当前位置： &
& Vogt-小柳-原田综合征Vogt-Koyanagi-Harada syndrome
李振东医生信息页
Vogt-小柳-原田综合征Vogt-Koyanagi-Harada syndrome
&&&&文章来源： 发布时间：
&Vogt-小柳-原田综合征，又称特发性葡萄膜大脑炎、色素膜一脑膜炎，是一种原因不明的累及全身多器官如眼、耳、皮肤、脑膜的综合征。AlfredVogt（1906）和小柳美三（1941）先后报道了一种伴有毛发变白、脱发、皮肤脱色斑及听力损害的双眼葡萄膜炎，发病前有脑膜刺激症状，称为Vogt-小柳综合征（Vogt-Koyanagisyndrome）。1926年原田永之助报道了一种伴有视网膜脱离的双眼渗出性葡萄膜炎，发病前亦有脑膜刺激症状，称为原田氏病（Haradasdisease）。此后，根据不断观察，发现两者之间并无明显界线，实际上均属于弥漫性渗出性葡萄膜炎，仅病变程度、主要受害部位和各种症状、体征出现的早晚略有不同而已，故被统称为Vogt—Koyanai—Halada综合征（VKH）。吉林市中心医院神经内科申龙俊
&&&&& 发病机制
&&&&& 1.内分泌学说主张者认为病变范围包括脑下垂体、卵巢、甲状腺及肾上腺等。 2.病毒学说认为某种病毒作为诱因而触发易感机体，Takabashi曾将原田病患者的玻璃体抽出注入兔脑池中，诱发视神经炎、葡萄膜炎。另有学者推测葡萄膜色素细胞变形是由“亲色素细胞病毒”引起的。日本学者滨田、田上通过观察患者的末梢血中淋巴细胞健康搜索的动态发现淋巴细胞增高，白细胞核形左移及色素细胞与淋巴细胞的关系。 3.Yokoyama等发现葡萄膜大脑炎患者的血清中IgD水平增高，推测与免疫反应有关。此外，近年来证实色素细胞既是抗原又是靶细胞。本病可能与色素细胞抗原有关。病理改变：小柳-原田综合征的病理改变特征是弥漫性的中小血管炎性改变为主引起一系列的脑膜、脑实质及脑脊神经根的损害，而血管损害又以弥漫性小血管损害为主。可见软脑膜、蛛网膜脑实质、脑神经及蛛网膜下隙小血管周围有单核细胞浸润，还可见到局部脑组织水肿缺血性改变及胶质细胞增生等。
&&&& 实验检查
&&&& 腰穿CSF检查：CSF的细胞数可增高健康搜索以淋巴细胞增多为主蛋白含量可轻度增高，糖和氯化物一般无异常。
&&&& 辅助检查
&&& 1.脑电图&可显示脑实质受累的改变，可呈弥漫性异常。 2.影像学检查&脑CT检查可无异常，脑MRI可有异常发现，但无特异性。 &淋巴细胞 &脑脊液压力&
&&& 临床表现
&&& 本病好发于青壮年男性稍多。发病率与性别无明显关系，但黄种人多见全病程常持续数月至1年后可自然缓解，但少数患者容易反复再发，病程可达数年或数十年之久。本病有眼葡萄膜炎、视网膜出血和剥离、白癜风、秃头、白毛症(头发、眉毛、睫毛变灰白)和神经系统损害。可先后出现。临床一般分为三期：1.前驱期&又称脑炎与脑膜炎期。常突然发病，多数有感冒症状、全身不适、发热头痛、头晕，常伴有脑膜刺激征、嗜睡、耳鸣、听力障碍及意识障碍，偶可见偏瘫失语、脑神经瘫痪。约有50%健康搜索的患者出现耳鸣和听力减退，常为一过性，少数可有严重耳聋。Vogt-小柳综合征，大约50%患者在起病期有脑膜刺激征，而原田综合征患者约有90%有脑膜刺激征症状。此期常持续数月后逐渐缓解。2.眼病期&一般在前驱症状5～6天后出现眼病，双眼可同时或先后出现弥漫性渗出性葡萄膜炎视力高度减退。Vogt-小柳综合征患者虹膜睫状体炎明显，角膜后壁有大小不等的角膜沉积物(KP)和虹膜结节，易引起虹膜后粘连，屈光间质浑浊。原田综合征患者视盘充血水肿黄斑部水肿更明显后极视网膜斑状水肿发灰健康搜索，常引起视网膜脱离3.恢复期&一般6个月～1年，眼部炎症逐渐消退，视网膜脱离复位，眼底有广泛脱色素和色素斑片增生形成“晚霞”样眼底。严重者在发病1～2周陆续出现各种并发症，如继发性青光眼、白内障、视神经炎、耳聋及前庭性平衡障碍，严重者可失明，少数可表现柯萨柯夫(Korsakoff)综合征数月后可出现如秃发、发灰变和皮肤白斑等皮肤症状。3.恢复期：一般6个月至1年。眼内炎症逐渐消失，视网膜脱离复位，眼底有色素沉着，由于视网膜色素上皮崩溃脱失，眼底呈晚霞状。严重者可有各种并发症，如白内障、继发性青光眼，甚至失明。&
　　1;充分持久的散瞳。保持瞳孔活动，防止发生虹膜后粘连。
　　2;局部用皮质类固醇：地塞米松点眼，结膜下及球旁注射。
　　3.采用肾上腺皮质激素全身治疗：大剂量激素控制，迅速减量和小剂量激素维持巩固疗效。在ＶＫＨ的激素治疗中，全疗程从4个月到1年不等,平均9.2个月。对于ＶＫＨ这种内源性全葡萄膜炎病,根据woods分析,其自然病程为11个月，因此应用激素治疗理应达到其自然病程,否则常导致炎症反跳。（首剂为1.5mg/kg/day,晨顿服，2周后减量，每周减10mg,减至30mg时改为隔日顿服50mg,每周减5mg,至15mg/隔日后维持至6月停药）。
　　4.联合应用环磷酰胺：在烷化剂中，环磷酰胺免疫抑制作用最强，对Ｂ细胞与Ｔ细胞均有影响，抑制免疫过程的诱导期及增殖期。虽然皮质激素是抑制免疫反应首选药物，用于治疗多种自身免疫病有效，但疗效多不持久，停药易复发，长期使用副作用较多，故提倡与烷化剂环磷酰胺素合用以减少各药用量，降低不良反应，并获得较巩固疗效。
　　5.有明显颅内压增高者，应用20%甘露醇脱水治疗。
　　6.急性期可以考虑应用大剂量免疫球蛋白。
　　7个别发病较早者（不足两周），可加用广谱抗生素；基于病毒感染学说，有学者提出应用抗病毒治疗。此外，消炎痛等抑制前列腺素E活动剂，及维生素C、E等羟基清除剂亦可联合应用。
　　8.辅助药物：ATP、辅酶A、肌苷等全身应用。
　　9.中药：清热解毒、利温明目中药。
给李振东医生留言：
给李振东医生的留言列表
&&&&&& 00:00
提问：关于眼球向上不能转动的问题
所患疾病：
眼球向上不能转动
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：三天前的中午，让人把膝盖眼部撞了一下，后来就肿了，现在向上不能转动睛球了曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：想请问一下大夫到底是怎么回事，这严重吗
医生回复：&&&&&&&& 00:00
往下看有痛的感觉，眼球不让向上转。
&&&&cj8angf879&& 00:00
提问：治疗眼底黄斑变性最 好 的 医院
所患疾病：
眼底黄斑变性
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：2003年 发 病 ,就 诊 北 京 同 会仁 医院曾经治疗情况和效果：没有治疗，说是治不了想得到怎样的帮助：您能否给一些治疗建议？
医生回复：&&&&&&&& 00:00
应该是扩血管及营养神经，你吧眼底荧光造影的图片传上来，我看看。
&&&&nwl12-03-27 00:00
提问：中心性浆液性脉络膜视网膜病变
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：时间2012年1月份症状左眼看东西模糊 做过眼底造影和OXT，左眼有积液视力0.5 右眼1.0曾经治疗情况和效果：现在正在吃药大夫让做激光想得到怎样的帮助：我想为一下做激光好不好会不会留下后遗症，光吃药能吃好吗
医生回复：&&&&&&&& 00:00
你好：中心性浆液性视网膜脉络膜病变，目前激光治疗是首选，效果比较理想。
&&&&gaojh12lihua&& 00:00
提问：请问先天性白内障能治好吗？
所患疾病：
先天性白内障
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：我今年26岁了，出生时就患了眼疾，在双眼球中部有白色物遮挡，右侧更明显。现在靠左眼能完成生活自理，学习和工作却很不方便，右眼仅有光感。二十多年来，视力不曾改变，也无其他不适。曾多次来成都的几家大医院就诊，大夫说先天性的不好治，只能做实验，父母怕手术失败，所以未能接受。曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：请问这样的情况还有恢复的可能吗？谢谢！
医生回复：&&&&&&&& 00:00
你好：右眼；光感/30cm,左眼；视力怎样，右眼应该做手术治疗，问你左眼视力是考虑手术后双眼能否双眼单视。同煤集团总医院眼科李振东
document.write("（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）")
&&&&bobhilimeng&& 00:00
提问：你好,我想问一下干眼症现在有什么好的治疗方法
所患疾病：
病情描述（主要症状、发病时间）：左眼干涉曾经治疗情况和效果：有好转想得到怎样的帮助：比较快的治疗方法
化验、检查结果：
医生回复：&&&&&&&& 00:00
我年龄28岁，干上中学眼睛就感觉有点不舒服了
李振东医生尚未开通网上咨询服务。 。也可以给医生留言(但此处不保证医生能及时给您回复)。
如果您很熟悉并信任
李振东 医生，或者
李振东 医生的医术精湛、医德高尚，您希望尽快得到
李振东 医生的服务，请填写您对该医生的留言，我们会尽快联系该医生，并尽早帮
李振东 医生开通网上咨询服务。 您的留言申请不仅给您带来方便，也会使更多患者受益。
直接给医生留言，请详细描述您的问题。
您的联系方式：
请留下您的有效联系方式，便于医生回复后我们及时通知您。
提问：关于眼球向上不能转动的问题
所患疾病：
患者 cj8angf879 给留言
提问：治疗眼底黄斑变性最 好 的 医院
所患疾病...
患者 nwl9438818 给留言
提问：中心性浆液性脉络膜视网膜病变
所患疾病：
已开通网上诊室同专业医生
该院同科室医生
副主任医师
副主任医师
免责声明：本站信息仅供参考，不能作为诊断及医疗的依据。
未经本站授权，请勿转载本站内容
2007- All Rights Reserved &&&
京公网安备
法务支持：北京广霁律师事务所
公司总机：010－691250就医导诊台在线时间：9:00-18:00
找不到合适的医院医生？就医助手在线帮忙
还没有账号，
下载就医助手APP
已有账号，
还没有账号，
已通过邮箱注册账户
验证后可完成注册
您的位置：
&&预约挂号
欢迎参加就医寻宝，获得以下福利：本月派送5部的iphone6（价值5288元）每天派送1个的移动电源（大容量礼装）网上预约挂号1年内挂号费全免优先获得已收藏专家的免费加号指定热门专家放号的及时提醒
选择预约医生
选择预约时段
填写预约信息
根据提示到医院就诊
职&&&&称:&科室主任&&副主任医师&&
最高学历:&广东医学院&
从医经验:&30年（1984年起）
擅长疾病:&
高危产科，疑难疾病的诊治；胎儿窘迫、脐带脱垂、压迫、胎盘早剥、前置胎盘、头盆不称等有丰富的临床经验。
请稍等，您查询的结果正在实时搜索中...
如果您无法快速看到搜索结果，请同时按下键盘上的CTRL+F5强制刷新页面。
预约时段/号段
服务提供商
本科室可预约医生
主治医师&&
擅长疾病：
110 位患者已成功预约
主任医师&&
擅长疾病：
296 位患者已成功预约
主任医师&&教授&&
擅长疾病：
妊娠合并症&
395 位患者已成功预约
越秀产科可预约医生
主任医师&&
擅长疾病：
296 位患者已成功预约
副主任医师&&
擅长疾病：
1 位患者已成功预约
主治医师&&讲师&&
擅长疾病：
子宫内膜异位症&
6 位患者已成功预约
本科室其他专家
产前检查、剖腹产、异常妊娠、羊水异常
就医助手APP
提供预约挂号、专业导诊、个性化预约管理等服务
微信咨询更便捷扫描二维码关注
登录39通行证
还没有账号，
手机挂号更轻松预约医生分秒钟
扫描二维码下载手机客户端
已有账号，
还没有账号，
绑定登录手机号
绑定登录邮箱
就医助手账号升级，为方便登录绑定手机/邮箱
输入手机格式错误！
验证码错误
已通过邮箱注册账户
验证后可完成注册：欧美品牌女靴BCBG，玖熙，GUESS,杰西卡淘宝四钻信誉保证55客户全部9.5折包快递 ：05年10.1黄金周~一个人的蜀南竹海游 ：南二环新发现～就在小楠串吧～吼吼～还有胖胖的老板哦！ ：随便聊聊一款很好用的脂肪爆炸弹 ：【Cola_W】新西兰直邮代购本土潮牌KAREN WALKER/康维他/好健康/蜂毒面膜等美容保健品 ：空军总医院，毁容+生命危险！奉告各位同学慎往（最新照片1288楼） ：一咬牙一跺脚，终于去了黄寺美容整形医院做双眼皮手术 ：【潘长江爱女疑整容】男友“高帅富”！小时候不起眼的星二代，长大后“亮瞎你的眼”！ ：大码四季服装,支持自取.重新整理了,加新哟 ：童鞋们给个建议，什么牌子的护颈霜好用哦！ ：这辈子没吃过这么大的扇贝，最近烧烤很疯狂~~~~ ：【电影抢鲜报】《魔法师的学徒》观后感，其与《梅林传奇》微妙的小关联