医院如何骗医保_苏如雄_天涯博客
广东省普宁市人民医院住院药房原组长主管药师
今日访问：[$DayVisitCount$]
总访问量：13490
开博时间：
博客排名：暂无排名
(1)(10)(1)
　　医疗改革的目的是抑制医疗费用的増长，最大限度满足广大人民群众的基本医疗需求。而医疗保险则是医疗改革的重要组成部分。有少部分医院为了谋个人私利，想方设法骗医保，把广大人民群众救命的钱捞进私人的口袋，而患重病的参保人民则因医保中心的资金枯竭而得不到报销。这部分医院可谓罪大恶极，不处理不足以平民愤！　　某卫生院就发生骗医保事，据说卫生院长已被抓，并且将被严惩，可是，就只有这家卫生院发生骗保的事吗?比它大的医院骗保的规模和数量比它还大，只不过比较隐蔽而已，具体体现在如下几部分：　　1，挂床号。就是病人占个床位而没来医院，每天护理费、药费、床位费、检查费照常收，而药品就被相关人员吞了，检查单也让他们当成免费体检用。这种形式常常发生，而这些挂床号的人都是领导安排找来的，是与领导有较亲密关系。　　2，没参加医保的人冒名顶替有参保人。这种事情也是明目张胆的。按照规定，医生是辨别病人是否有参保的责任人，然而往往做人情，明知病人是用别人医保证，上级领导一个指示，病人一个红包一塞，也闭一眼睁一眼，甚至为骗保者出谋献策。曾有朋友说过，一个七十多岁的女患者，用一张四十多岁女人的医保证，领导知道了不吭声，科室里谁也不敢吭声。　　3，打架、车祸等等不能医保的病种，在肇事双方调解赔偿后，患者通过贿赂领导和医生，在领导的默许甚至指导 下，医生改为能报销费用的病种。也有把装假牙、矫正牙齿、美容祛斑、做准分子近视手术改成其他能报医保的病种。　　4，分拆项目骗保。参保病人住院期间，规定只能报销一次检查项目，第二次便把该项目分拆成小项目，这是开会时领导支的招，领导说为了降低药比，提高医院业绩，要求医生们这样做！比如说检查一次大生化后，第二次就要拆开分做心功能、肾功能丶肝功能等检查。
5，科室互换病人。该方法用于科室病人医保费用用尽而病人病未痊愈或病人不愿意出院，于是转移病人去另一科室以另一病种治病，其实用药治疗方面都以实际病来治疗。或动员病人出院或自费治疗，过一段时间再办入院手续继续治疗。　　6，小手术当大手术。病人患病，本来做小手术就可以，但是为了骗保，病历上写得十分严重，按照大手术病种治疗。比如说，阑尾炎小手术，做成阑尾脓肿并发什么脓血症或者什么严重心肝脑肾病。这样不仅医生得益，医院更得益，病人也得益。　　分类： |医院医保就是一个骗,局_冷笑-爱微帮
&& &&& 医院医保就是一个骗,局
据微博网友@急诊科女超人于莺 爆料，某医院下达指示，要求将医保患者人均费用限制在10050元以内，超支款项直接扣医生钱——特别强调对患者保密。 这意味着，有些需要继续治疗的患者会被医院以各种理由赶走。有权势、有关系的患者当然不受此限制，这也将挤占普通患者额度。 坑人？当然坑人，不过合乎逻辑。政府医保的本质是“强制缴费，自己看病，别人花钱”，这必然导致惊人的浪费和荒唐的管制。 一、管制的初衷是什么？ 如果不加任何管制，政府医保开支将是天文数字。之前媒体多有报道，某些药店卖米、卖油、卖洗衣粉，老百姓乐呵呵地用医保卡买。还有一些患者在医院多开药、开好药，然后拿到市场上卖，有的甚至烂在家里。 这种明显的漏洞好补，但是隐藏的不好补。只要医生、患者配合，非常容易骗过政府医保中心。医保中心的人整体上不如医生专业，很多破绽看不出来。即使他们都是医生出身，也没有精力、动力甄别海量处方。 治理浪费甚至骗保，是政府管制的初衷。 二、医保中心如何影响医院？ 医保中心对医院哪来这么大的影响力，甚至可以要求医院昧着良心赶走患者？按理说，是患者垫付所有医疗费用，出院时才去医保中心报销，即使报销不了，也跟医院没关系呀，医院为什么要听命于医保中心呢？ 首先，医保中心是医院的金主，如果取消“医保定点医院”资格，这对医院可能是灭顶之灾。某家医院看病没法报销，就贵出一大截，同等情况下，患者当然就会选择其他医院。 其次，医保中心不是一个人在战斗，它是政府的一部分，身后还有更强大的靠山。政府人事部门、卫生局管医院院长的帽子、医护人员的编制，卫生局还管执照，哪个都惹不起。政府要治医院，有的是办法。 医保中心是花钱的部门，政府对其负责人也有考核。显然，不可能考核花了多少钱——花钱谁不会呢？只能考核钱是否花得“合理”，中心主任述职之时，需要把“合理”拆分成若干指标。 至于这些指标是否真的合理，那就只有天知道了。不过，即使不合理，医院也得帮助医保中心完成指标，否则就是挡人前程，必然招恨。 三、医院如何规避管制？ 医保中心预算有限，既然难以甄别每张处方，就只好搞“总量控制”，对医院下达各种指标。2006年，我在某三甲医院实习，随手拍了一张照片，抄录如下：“2006年呼吸内科医保指标：次均费用，13000元；医药比，50%；平均住院日，16天；自费比，5%……”
这四项指标在医院内部简直是笑话。 次均费用怎么破？简单得很：一、赶走一些需要继续治疗的患者，这是最没技术含量的做法。二、让患者先出院，再住院，变一次为两次。为了把戏演真，可以让呼吸内科的患者先出院，再住进消化内科甚至是急诊科，再转回呼吸内科。只要医生、患者不说，医保中心的人光看病历、处方，很不容易看出破绽。 医药比怎么破？不让药费占比太高，好啊，那就多开检查。有时候，越检查疑点越多，越需要更高级、更昂贵的检查，医生不让检查患者都不答应。 平均住院日怎么破？和次均费用一样，赶走患者或办假出院。医生出面动员，患者安敢不从！ 自费比怎么破？限制自费比，初衷是防止医生开昂贵的药和检查，这些往往需要自费。让患者花钱容易，不让患者花钱更加容易。 2012年，父亲病重，急需输人血白蛋白，这药自费，医院明明有药，就是开不出来。我只好从县城跑到市里，在医药公司买药，折腾一天，心急如焚。 还有更绝的呢。医保中心还会限制具体药品的使用额度。前几天，一位患慢性病的朋友去医院开药，医生告诉他：“抱歉，您开的药没了，请月初再来。医保中心认为开得太多，有滥用嫌疑，因此限量。我们医院每月只有8000盒额度，到下旬就断货。”这能开玩笑吗？ 我担心，患者担心药品断货，会大量开药再囤药，如此一来，可能这药到中旬就没了。 四、板子凭什么打在医生屁股上？ 政府的这些荒唐的管制措施，实际上在逆向淘汰医生。想继续干、不被扣钱，就得昧着良心完成指标，赶走患者，折腾患者。 这有两个后果：一是增加医生压力，医生的工作本来就很辛苦，如果良心再受折磨，这活就没法干了，最近一段时间，辞职单干甚至干脆转行的医生很多。 二是增加患者痛苦，激化医患矛盾。医疗本来就很复杂，讲不清楚，容易出错，非常考验医患信任，政府这么折腾，只会让更多的医生挨骂甚至挨刀。 我说医保中心，报销不了就报销不了，别折腾医生和患者了行吗？ 五、政府医保是骗局 政府医保就是一个骗局，最无耻的是其缴费方式。“企业缴纳月工资7.5%，个人缴纳2%。”这种小把戏只能蒙不懂经济学的：“个人付出2%，得到9.5%，政府帮个人从企业那里争取福利，太划算了！” 其实，这9.5%名义上是谁交没区别。不过，如果政府规定“个人缴纳9.5%，企业不缴纳”，个人容易识破骗局。 政府医保是一个无底洞，即使发达国家也玩不起，更别说中国了。英国、加拿大做得很极端，政府提供免费医保，有什么后果呢？ 举一个例子。2012年，一位在加拿大的华人在微博上抱怨：“经过从6月到10月的等待，今天终于见到了专科医生。看完医生，拿到胃镜预约的单子，上面写‘2014年7月’。” 废除政府医保多好，谁看病谁花钱，这不天经地义么？ 点击原文阅读获取原因
点击展开全文
横眉冷(笑)千夫指，俯首甘为孺子牛，揭开中国内幕，传播真实消息。\ 推荐新号热点关注：rdgz998 永久免费阅读
您的【关注和订阅】是作者不断前行的动力
本站文章来自网友的提交收录，如需删除可发送邮件到 bang＠ 或联系QQ ，
(C)2014&&版权所有&&&|&&&
京ICP备号-2&&&&京公网安备34医保资金是如何被医院骗走的_论文_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
您可以上传图片描述问题
联系电话：
请填写真实有效的信息，以便工作人员联系您，我们为您严格保密。
医保资金是如何被医院骗走的
||文档简介
中国最大最早的专业内容网站|
总评分0.0|
&&4​月2​日​,​中​央​电​视​台​《​焦​点​访​谈​》​栏​目​播​出​的​报​道​《​男​院​长​住​进​了​女​病​房​》​,​披​露​了​安​徽​省​蚌​埠​市​传​染​病​医​院​通​过​“​挂​床​”​方​式​骗​取​医​保​资​金​的​严​重​违​规​行​为​,​一​时​间​引​起​社​会​普​遍​关​注​。​近​日​,​记​者​在​随​后​的​追​踪​采​访​中​了​解​到​,​“​挂​床​”​只​是​骗​保​的​手​段​之​一​,​参​与​骗​保​的​也​绝​不​仅​仅​是​一​两​家​医​院​。
该文档仅有一页，您已阅读完毕，如需下载请购买
你可能喜欢这名医生忙碌一天，累得虚脱，喝葡萄糖补充体力。
盛开的鲜花茂盛蔚为壮观，像印在墙上的鲜花瀑布。
声明：本文由入驻搜狐公众平台的作者撰写，除搜狐官方账号外，观点仅代表作者本人，不代表搜狐立场。
　　内容摘要：医院骗取医保基金 据了解，今年7月，安阳市人力资源和社会保障局工作人员报案称，安阳市一家民营医院请参加医保的人“住院治疗” ，随后会给其1000元至1500元，进而来骗取国家医保基金。
　　“患者”住院不仅不需要交任何费用，出院时还能赚取上千元。12月20日，安阳市公安局北关分局民警通报，安阳市一家民营医院花钱雇人住院，骗取医保基金数百万元，十余名涉嫌骗取医保基金的医务人员被刑拘。
　　据了解，今年7月，安阳市人力资源和社会保障局工作人员报案称，安阳市一家民营医院请参加医保的人“住院治疗”，随后会给其1000元至1500元，进而来骗取国家医保基金。
　　接到报案后，安阳市公安局北关分局案件队立刻成立专案组，对该民营医院进行立案侦查。经查，民警发现该医院确实存在以“倒贴”的方式诱导病人住院骗保，一些“患者”在医院的利诱下办理了“假住院”手续。
　　据该分局的民警介绍，在调查中他们发现，去年一名高血压患者来到该医院，医生简单看过他的病情后，问他有医保没，并表示有的话就可以“住院”。病人质疑高血压还需要住院治疗？该医生表示，只要他拿医保卡往那一放，住院时不仅不需要交押金和任何费用，出院时还能赚到1000元至1500元的奖励。随后，这名病人住院了。
　　“经调查，该病人在住院期间很少去医院，但是每天都有吃药打针、检查治疗项目的清单出来，具体治疗过程花了多少钱，病人并不清楚。”办案民警徐涛告诉记者。
　　据了解，该医院的医务人员每带一人去住一次院，医院就给医务人员中介费100元。出院时，医院再给“病人”1000元至1500元奖励。据初步统计，该医院骗医保基金数百万元。
　　今年11月，办案民警将该医院涉嫌骗取医保基金的十余名医务人员抓获。经审查，犯罪嫌疑人均供述了诈骗医保基金的犯罪事实。
　　目前，该医院涉嫌犯罪的十余名医务人员已被警方刑事拘留。
欢迎举报抄袭、转载、暴力色情及含有欺诈和虚假信息的不良文章。
请先登录再操作
请先登录再操作
微信扫一扫分享至朋友圈
搜狐公众平台官方账号
生活时尚&搭配博主 /生活时尚自媒体 /时尚类书籍作者
搜狐网教育频道官方账号
全球最大华文占星网站-专业研究星座命理及测算服务机构
20255文章数
主演：黄晓明/陈乔恩/乔任梁/谢君豪/吕佳容/戚迹
主演：陈晓/陈妍希/张馨予/杨明娜/毛晓彤/孙耀琦
主演：陈键锋/李依晓/张迪/郑亦桐/张明明/何彦霓
主演：尚格?云顿/乔?弗拉尼甘/Bianca Bree
主演：艾斯?库珀/ 查宁?塔图姆/ 乔纳?希尔
baby14岁写真曝光
李冰冰向成龙撒娇争宠
李湘遭闺蜜曝光旧爱
美女模特教老板走秀
曝搬砖男神奇葩择偶观
柳岩被迫成赚钱工具
大屁小P虐心恋
匆匆那年大结局
乔杉遭粉丝骚扰
男闺蜜的尴尬初夜
客服热线：86-10-
客服邮箱：医院骗取医保基金 网友：可恶病人的钱都骗要严惩 | 北晚新视觉