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连接部血管压迫导致，已经手术，出院一个月了，今天做B超还是重度肾积水，应该这样嘛？
没听过可以将里面的水抽掉哦，我一朋友2011年情况跟你一样，肚子痛的历害，还呕吐，去医院检查说是肾中度积水，也是输尿管狭窄导是肾积水，6月份的时候动手术将堵掉的输尿管切除，放了根导管在肚子里将肾里面的积水导出，顺通输尿管，手术后二个月将导管取出来，现在已经没事。手术的成功率很高的。手术后没有再出现肚子痛也没有积水了。医生从来没有提过将水抽掉
妹妹好好美
您好！感谢信任！ 您的病情似乎不是特别严重，至于说是否手术，我建议行利尿肾动态检查（ECT），了解梗阻的类型和对肾功能影响的情况，通过该检查可以了解梗阻是机械性还是非机械性，是完全性还是不完全性。如果是非机械性梗阻，不需要手术。 祝好！ &nbsp
从此爱上淘宝
可以考虑腹腔镜下输尿管狭窄段切除吻合，如果实在不愿意做手术也可以考虑输尿管内支架植入，但需要定期更换支架管 感谢您的咨询，祝您健康，欢迎您来北京地坛医院就诊
术后拔管再次检查发现积水，有可能出现这种情况。具体原因应该具体分析，目前最主要的，如果能再次插管保留一段时间，是很好的方法，届时再拔管后复查。
大家好不好
病情分析:您好：根据您的病史特点，可以诊断为左肾积水，左输尿管先天性狭窄为其原发病，B超示左肾集合系统分离30MM，积水已达中度以上，左肾皮质受压情况未描述，结合您小时候的病史可以基本确诊。意见建议:治疗的前提是要看左肾的功能状况，由于该病的病程长达二十余年，B超报告及造影结果来看，左肾功能估计已经基本没有了，可以不考虑治疗了，注意预防感染就
这个一般是先天性的疾病，做手术是最好的治疗方案了。如果说更好的话，最多也就是腹腔镜做这个手术了。不过你现在情况看起来还可以，我觉得应该不要做的了。（上海第一人民医院文伟大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
明天会美好
你好1:一般最常见的就是局部炎症！2:某个部位或者狭窄有阻塞的话，积水也是可以有的！3:对症，抗生素，治疗！很高兴在这个健康网络中认识你也很高兴为您服务!有什么疑问请再次提出!希望我的建议可以帮助你减轻心理上的压力!祝早日康复!
你好1:一般最常见的就是局部炎症！ 2:某个部位或者狭窄有阻塞的话，积水也是可以有的！ 3:对症，抗生素，治疗！ 很高兴在这个健康网络中认识你也很高兴为您服务! 有什么疑问请再次提出! 希望我的建议可以帮助你减轻心理上的压力! 祝早日康复!
可以激光碎石、手术取石，输尿管狭窄手术治疗有效。Z总共55001条微博动态微博: 昨天&22:07&: 昨天&22:06&: 昨天&16:02&: 昨天&11:35&: 前天&15:26&: 3&天前&: 3&天前&: 3&天前&: 3&天前&: 3&天前&: 4&天前&: 4&天前&: 4&天前&: 4&天前&: 5&天前&: 5&天前&: 5&天前&: 6&天前&: 昨天&22:06&: 昨天&22:06&: 昨天&11:35&: 昨天&08:41&: 前天&15:26&: 3&天前&: 3&天前&: 3&天前&: 3&天前&: 4&天前&: 4&天前&: 4&天前&: 4&天前&: 5&天前&: 5&天前&: 5&天前&: 5&天前&: 6&天前&
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膀胱全切术后输尿管支架管相关的严重尿路感染
膀胱全切术后输尿管支架管相关的严重尿路感染
作者：乔庐东 首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
☆ 患者基本资料
患者,男，61岁
☆ 病例基本信息
主因“膀胱癌术后2年，发热、左腰痛4小时”入院。
日因“膀胱癌”行膀胱全切+回肠膀胱术。日，因“左输尿管膀胱池吻合口狭窄”行左侧回肠代输尿管术。术后长期留置输尿管支架管。
日因“发热、左腰疼痛4小时”入院。体温最高39.1℃，伴畏寒寒战，左腰绞痛，无放射痛，恶心呕吐，膀胱池腹壁造口尿量明显减少。B超示左肾积水，考虑输尿管支架管堵塞，拔除后急诊行左肾造瘘术，并予哌拉西林舒巴坦钠1.5g q8h，效果欠佳。
既往高血压病、糖尿病、冠心病病史。
☆ 体格检查与实验室检查
查体：体温38.8℃，心率106次/分，呼吸22次/分，血压140/85mmHg，心肺未见明显异常，下腹正中可见手术瘢痕，膀胱池腹壁造口位于右侧腹，粘膜红润，腹软，无压痛、反跳痛，双肾区未见异常隆起，左侧肾区可见肾造瘘瘢痕，左肾区叩痛，耻骨上叩鼓音。
化验（）：
血常规：WBC2.31×109 /L，中性粒细胞比例85.31%，CRP7.01mg/L。
尿常规：WBC近满视野/HP，RBC满视野/HP。输尿管支架管尖端培养：大肠埃希菌（ESBL+）。
外周血培养：大肠埃希菌（ESBL+）。尿培养：粪肠球菌。初步诊断：泌尿系感染、左肾造瘘术后、膀胱癌术后、左肾积水、高血压病、糖尿病、冠心病。
☆ 诊疗经过
☆ 分析总结
• 尿路导管相关的尿路感染细菌谱复杂,大肠埃希菌比例下降，粪肠球菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌和摩根氏菌等多见。且多为混合感染。
• 对于此类严重感染，医生通常会因细菌耐药问题而对喹诺酮类药物信心不足，但本患者血培养ESBL阳性的大肠埃希菌对左氧氟沙星中介,而摩根氏菌敏感,尿培养摩根氏菌和粪肠球菌均敏感。
• 粪肠球菌在泌尿感染中的比例有增加的趋势，随着第二、三代头孢菌素和氨曲南耐药率的升高，不推荐作为经验用药，碳青霉烯类是多数医师经验治疗严重感染的首选药物，但粪肠球菌对碳青霉烯类天然耐药，而喹诺酮类（可乐必妥）具有较好的抗菌活性。
• β内酰胺/β内酰胺酶抑制剂复方制剂虽具有较好的抗菌活性，但因其最低抑菌浓度易于随细菌增加而提高，对严重感染患者可能无效。
• 可乐必妥(0.5g)片剂具有口服生物利用度高、尿药浓度高等特点，治疗尿路感染具有得天独厚的药代药效优势。
• 可乐必妥可作为复杂尿路感染的治疗选择，不管是单独应用还是与碳青霉烯类联合应用，均有良好的抗菌效果。
附图1：外周血培养
附图2：尿培养
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还木有人打赏~
签到天数: 432 天[LV.9]以坛为家II
签到天数: 104 天[LV.6]常住居民II
分析的好，学习了
签到天数: 147 天[LV.7]常住居民III
签到天数: 142 天[LV.7]常住居民III
签到天数: 416 天[LV.9]以坛为家II
签到天数: 240 天[LV.8]以坛为家I
签到天数: 149 天[LV.7]常住居民III
一个地方或者讲一个医院药品耐药情况不一致，不过，学习参照一下仍是很有益的。谢谢！
签到天数: 1493 天[LV.10]以坛为家III*健康问题描述（发病时间、主要症状、症状变化等）
提问的越详细，医生回答的越清楚哦
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曾经治疗情况和效果：有无
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输尿管结石手术后支架管一般多少时间能取出.保留20天能...
输尿管结石手术后支架管一般多少时间能取出...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：输尿管结石手术后支架管一般多少时间能取出.保留20天能取出么?曾经治疗情况和效果：曾经做过体外碎石想得到怎样的帮助：输尿管结石手术后支架管一般多少时间能取出.保留20天能取出么?
共4条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：主任医师
专长：微创泌尿外科，肾移植，前列腺癌等泌尿外科复杂疾病的...
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职称：护士
专长：内科
&&已帮助用户：14669
问题分析：尿道结石：临床上发生于尿道的结石多来自于其上的泌尿系统，特别是膀胱，也可发生在尿道憩室内。泌尿系统感染是尿石形成的主要局部因素，并直接关系到尿石症的防治效果。意见建议：由变形杆菌、葡萄球菌和链球菌造成的尿路感染最易诱发结石，这些细菌能将尿素分解为氨，使尿变为碱性 ，因而尿酸盐易于沉淀而形成结石
职称：医生会员
专长：外科
&&已帮助用户：1323
问题分析：你好，根据你的描述输尿管结石放入支架应该定期随访，以防支架上面再长石头。意见建议：目前医院用的支架一般是可以防止一个月的，建议你定期的复查X线，如果支架上张满了石头那就需要拔出了
职称：医生会员
专长：外科
&&已帮助用户：59331
指导意见：尿结石急性发作会有疼痛,血尿等,这时治疗以解痉止痛防治感染为主.消除结石,石块较小的可以用中药溶石治疗.若大的可用体外震波碎石术治疗.
问拔完输尿管支架管之后需要休息多久才能恢复？
职称：医生会员
专长：内科、消化内科
&&已帮助用户：248307
问题分析：一般钬激光碎石术后输尿管的结石的,可5-7天拔出输尿管双J管,若有肉芽的,半年早就可以拔除,意见建议：若有尿频,尿急,尿痛的病人,还常伴有肉眼血尿的病人,可拔除双J管,嘱患者多饮水,口服抗生素,观察病情变化
问输尿管支架必须要放置吗
职称：医生会员
专长：熟悉各种常见外科疾病的治疗
&&已帮助用户：1087
病情分析：你好，可能是考虑做了手术排尿不畅，放了比较好，可以取出来啊，放心吧。意见建议：你好，不用担心啦，注意多休息，清淡饮食，慢慢会好的，平时多锻炼身体。
问拔完输尿管支架管后需要休息多久才能恢复正常？
职称：医师
专长：急性腰扭伤,膝骨性关节炎,漏肩风
&&已帮助用户：40905
问题分析：一般双J管是术后一月取出的，目前你的情况应该是恢复是比较好，相对手术的创伤较大意见建议：需要3月以后可以适当的工作，但是一定不能劳累，半年后应该可以正常上班
问输尿管结石取石手术后装了输尿管支架，现在已经取出了...
职称：医生会员
专长：呼吸疾病，消化疾病
&&已帮助用户：89520
病情分析： 你这是考虑输尿管结石，可以口服三金片配以盐酸左氧氟沙星片来加以治疗的意见建议：要少吃些酸味的食物，以防肝气过于旺盛，而甜味的食物入脾，能补益脾气，故可多吃一点，如大枣，山药
问尿结石手朮？微创朮后取出支架痛苦吗。
职称：医生会员
专长：小孩呕吐。消化不良 闹肚子
&&已帮助用户：107233
病情分析： 你好，一般情况下微创手术治疗后支架取出时是会有一定的疼痛感觉的，意见建议：但是不会太明显的，所以是不需要太担心的。对于尿路结石的情况建议首选体外碎石治疗，效果不理想或太大的时候才考虑做手术治疗的，你现在的结石有多大呢？在那个部位？做手术治疗了吗？
问你好，我想问下输尿管支架怎么取出，是什么手术，疼吗
职称：医生会员
专长：泌尿系统常见病。
&&已帮助用户：4775
病情分析： 你好，输尿管导管一般是从尿道进去，膀胱后，在输尿管膀胱开口处，把支架夹住，然后拖出来。这个也算小手术，在手术间完成，前后十几分钟时间。意见建议：稍微有点疼痛，不必紧张，尽量放松即可。
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