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从化增城五医院试点药品零加价 护理费涨价
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在增城市人民医院，吕先生向记者展示药费单，显示患者服用的药比以前便宜了。增城市妇幼保健院的门诊收费窗口张贴了药品取消15%加价的告示，提醒患者。从化、增城五家医院试点实行药品零加价，有人喜得实惠有人负担加重统筹：新快报记者 黎秋玲采写：新快报记者 黎秋玲 于杨摄影：新快报记者 孙毅“上次过来买同样的药要七八百元，今天一开单，发现只需要616元，药费切切实实降了100多元。”76岁的谭先生患心血管方面的疾病，每月都要看病吃药，昨日，他按惯例到从化市中心医院看病，正巧碰上从化、增城的5家公立医院进行改革试点，药品面向所有患者实行零加价销售。如同新快报记者采访到的许多慢性病患者、老病号一样，谭先生对此次医改举双手赞成。喜药品按进货价出售昨日是试点首日，记者采访了从化市中心医院(含妇幼保健院)、中医院，增城市人民医院、中医医院、妇幼保健院5家医院。不少市民，特别是门诊的慢性病患者和老病号告诉记者，药品零加价令他们得到了实惠。“每个月省了100多元药费，一年也能省下不少钱。”谭先生说。记者采访了在增城市人民医院心血管科住院的郭姨，她现在每天医药费约400元。8月31日，她的药费单中二级护理费为7.2元，住院诊查费为3元。到了9月1日，这两项费用都涨了一倍，但9月1日起，郭姨吃的药比之前便宜了，按照她的药量，每天注射用药费中血栓通由52元降至47.6元，百忧解由10.17元降至9.25元。总体来说，郭姨每天的医药费便宜20元左右。而在同一家医院门诊收费处，正在为父亲交费拿药的吕先生告诉记者，他父亲患冠心病，需长期吃药。“我拿着6月份的药单来找医生开药，今天新打出药费单，发现比以前便宜了，以后每个月能省几十块钱。”记者看到，在吕先生拿着的6月份的药费单中，盐酸曲美他嗪片每片1.33元，而在昨日新药费单上，该药单价为1.16元。忧医疗服务多数涨价5家试点医院的药品取消加成减少的合理收入，20%由广州市和从化、增城两级财政负担；其余80%则通过医疗服务价格调整来消化，因此，护理费、手术费用昨日也按规定涨价，有的涨幅达100%。部分住院病人、手术患者感叹住院越久负担越大，希望能提高医保报销幅度。记者在从化市中医院采访了呼吸道疾病患者何先生，他于8月23日入住内一科，30日治愈出院。他向记者出示了费用清单，显示这段时间住院费用为2568.9元。而记者测算，9月1日医改后，如果他住院8天，费用将是2569.79元。两者相差不大。此次医改手术费普涨15%，大病患者会不会因此加重了负担？昨日下午，增城市人民医院住院部大堂的电子显示屏滚动播放着医疗服务项目的价格调整目录：肝移植术价格由9000元调整为10350元；垂体瘤切除术由2160元调整为2484元；阻生牙拔除术，由72元调整为82.8元……该院副院长黄建荣表示，肯定有部分病人的费用会增加，“但也不能一概而论，要进行手术的重病患者往往药费也高，这部分的钱可以省下来”。同样的手术，前后两天做花费可能相差千元，患者会不会觉得自己当了“冤大头”？黄建荣说，确实有病人从媒体上得知9月1日起手术费要涨价，便提前预约在8月份做手术。但绝大多数病人不知情，还是按照既定时间进行。盼医保解决增支部分“这次改革，更多的是医院调整创收结构，提高医护人员价值，破除以药养医弊端的一个重要举措。”昨日，不少医院管理者对记者表示，此次医改总体来说减轻了病人负担，但每个个案不完全相同。如果病人主要通过吃药来治疗，负担就可能减轻了很多；但是如果治疗服务中检验项目和手术项目比较多，可能负担反而会重一些。对此，不少病人呼吁政府尽快出台配套政策，增加的支出能通过医保给予解决。医院加班加点昨日零时完成数据对接从化市中心医院院办副主任李志军告诉记者，这几天医院工作人员忙翻了天，8月31日一直工作至深夜，将967种药物价格改成了进货价，全部取消加成15%，护理费、检查费也按新价格进行了调整。记者到收费室，对着进货单抽查了几种药物，发现其价格全调成了进货价。例如，头孢克洛胶囊进货价格和出售价格都是3.429元/片，甲硝唑针的进销价格都是0.98元/瓶。而在从化市中医院，在药品收费窗口，记者请工作人员从电脑上打印出患者同种药品的门诊收费清单，清单显示，8月份注射用炎琥宁的价格是28.36元/支，现在降至25.33元/支。“医院不可能做假，已全部取消了加成。”另外几家医院也对记者表示，工作人员均通宵工作，在9月1日零时做好数据对接。医院公示显示：护理费最高涨一倍“药品降价，患者应没有意见；(医疗服务)涨价部分则要做好公示说明工作，才能取得理解。”采访中，多家医院负责人对记者说。记者注意到，各医院均在显眼位置对手术费、护理费最新价格进行了公示，并向每位患者发放知情小册子，解释此次医改试点的具体操作要求。各医院均按照政府规定的最高限价，调高了诊查费。例如，普通门诊诊查费从3元/次调整为4元/次；副主任、主任医师门诊诊查费分别从6/次、8元/次调整到8元/次、11元/次；住院诊查费由3元/次涨至6元/次；试点医院外聘三甲医院专家门诊费则为50元/次。护理费方面，重症监护、特级护理提高了50%，其他护理费用则在原基础上涨价100%。临床诊疗类的手术序列的所有项目，提高了15%。但除了提高Z的项目也有降低的。如磁共振扫描、CT价格，均降价了8%。医改前后何先生住院费用对比（就医医院：从化市中医院 单位：元）9月1日前 9月1日后 涨跌幅护理费 97.2 194.4 涨100%注射费 111.15 166.72 涨15%黑白B超72 72 －心电图 32.4 32.4 －放射费 36 36 －西药费 .35 取消15%加成化验费 367.2 367.2 －治疗费 63.79 95.685 涨15%中成药费 5.87 4.99 取消15%加成诊金 36 48 涨价50%检查费 27 27 －CT 费 346.56 318.84 降8%床位费 259.2 259.2 －合计 9.79卫生局负责人：医院如亏损太大会追加补贴取消药品加成后药品利润减少多少？通过手术、护理等项目能增加多少收入？政府的补贴够不够？昨日，记者就此问题采访了卫生医疗界人士。“根据以往的收支情况进行测算，有的医院仍能创收，有的医院则会亏损。”从化市卫生局医改办相关负责人这样对记者说。根据测算，从化市中医院2013年预计因取消药品加成减少合理收入1000万元，同时因调整医疗服务价格增加收入600万元，即使政府补贴20%（200万元），仍会亏损200万元；而从化市中心医院今年因取消药品加成减少收入2000万元，但通过调整医疗服务价格增加收入1900万元，再加上政府补贴的400万元，整体上，该院的收入比医改前增加300万元。增城市人民医院副院长黄建荣则透露，每年药品加成收入为2000多万元。取消药品加成后，通过提高医疗服务收费能增加1000多万元，但预计仍有500万元左右的缺口。“怎么补贴，补贴怎么安排，要通过监测实施情况进行灵活处理。”从化市、增城市卫生局医改办相关负责人表示，已制定了相应应急处理预案，如果有的医院亏损太厉害，会相应追加补贴，收入太高的医院也会进行调整。医改试点药品零加价医疗卫生工作者表示，药价层层加码，单靠医院零加价难改善统筹：新快报记者 于杨采写：新快报记者 于杨 黎秋玲摄影：新快报记者 孙毅一盒药只便宜几毛钱到几块钱，动个手术就可能贵了上千块，感觉这次价格调整还不到位。”“我一直喝中药，这次中药不降价，诊查费、护理费却涨了，看病反而更贵了。”昨日新快报记者走访发现，取消药品加价并没有改变多数街坊“看病贵”的印象。“改变‘以药养医’现状不能只靠取消药品加价。”昨日记者在试点医院采访时，一位不愿透露姓名的医生表示，导致药价虚高的因素有很多，医院药价加成15%只是流通链条上的一环，而从药企出厂、批发、零售，药价环环提升，如果其他的环节没有大的变革，‘看病贵’的现状很难有大的改观。不知进货价，患者不觉药品平了街坊呼吁医院公示药品进货价和对比信息，建议有关部门建立药价查询系统“比如一种药，出厂成本只有6角钱，卖给医院是6块钱，这样即使医院不加价销售，药价还是虚高的，看病怎能不贵？”他说，取消药品加成看似可以遏制“大处方”现象，但不排除有的药品批发商或医药代表仍然会通过药品回扣等方式将利润返还给医院或医生，“所以在某种程度上说，取消加成只是使药价下降了很小一部分。”针对“看病仍贵”的质疑，增城市卫生局相关负责人表示，解决群众“看病难，看病贵”问题涉及机制、体制多方面因素。县级公立医院综合改革是一项复杂的系统工程，需要改革的环节很多，需要解决的问题不少。目前，全国各地县级公立医院改革大多还在试点阶段，缺乏成熟经验。因此，改革需要时间，不可能一步到位、一蹴而就。他说，试点医院取消药品加成后，群众“看病难，看病贵”问题可以得到缓解，但要根本解决这个问题还需要全面推进包括医疗服务价格、医保支付制度等方面的改革。“药品降价了？没对比，不知道。”记者昨日走访从化、增城5家试点医院，发现多数患者都对医院取消药品加成一事感到“蒙查查”，有的还担心医院会虚标药品进价从中牟利。患者呼吁有关部门和医院及时对药品进货价进行公示，同时公开药店、医院药价对比信息，让广大患者及时了解药价信息。问题：5家医院均未公示新药价记者发现，从化、增城5家试点医院均在显眼位置张贴了价格调整的告示，但详细程度不一。从化市中心医院的告示只提到昨日起取消药品加成，以及MRI、CT检查费降低8%，而对于诊查费、护理费、手术费等涨价部分，则以“按标准做相应调整”带过。增城市妇幼保健院在收费处、挂号处张贴了显眼告示，写明昨日起药品价格下降15%，同时贴出了涨价后的诊查费用。而在增城市人民医院，除了门诊大楼的宣传告示，医务人员还给住院的患者派发了增城市医改办印发的宣传册，详细解答此次费用调整的内容，该院住院大楼的显示屏还滚动播放着2000多种医疗服务调整前和调整后的价格，患者可以一目了然地进行对比。然而，5家医院都没有公布最新的药品定价。除了一些常开药的老病号能察觉出药价降了，多数患者都表示“没感觉”。“孩子发烧输液，今天第一天就花了80多元，也不知道以前多少钱，感觉还是很贵啊！”带小孩到增城市妇幼保健院看病的黄先生建议医院公开药品进价，让患者切实感觉到买药便宜了。“但还是担心医院公布的进价是他们抬高过的，最好有关部门能建立一个权威的药品进价查询系统，这样患者就可以监督医院是否做到了药品零加价。”黄先生说。解决：会尽快完善药价公开渠道对于患者公开药品进货价的要求，几家试点医院均表示日后会尽量完善药价的公开渠道。从化中心医院院办副主任李志军表示，因为此次医改从部署到实施时间非常短，工作量太大了，“太仓促，没有做好公示工作”，今后会加紧实施公示药品进货价。增城市人民医院也表示，今后会在药房贴出最新的药品价格。如何杜绝药品加价销售现象，保证“药品零差价”政策公开、公正、透明地实施？从化和增城两市卫生局相关负责人都表示，公立医院的药品统一在全省阳光采购平台购买，有关部门会进行监测和抽查，若发现不按规定做，医院肯定会受到处罚，这方面群众无需担心。背景三年后，市级医院推广药品零差价8月5日，广州市政府14届78次常务会议审议通过了《广州市县级公立医院医药价格改革试点工作方案（试行）》，宣布将通过取消药品加成政策，实行零差率销售，以此进行医药价格改革。去年10月，广东省政府将从化、增城列入了全省第一批16个改革试点县（市），进行县级公立医院综合改革试点，从化市中心医院（含妇幼保健院）、中医院，增城市人民医院、中医医院、妇幼保健院5家医院成为此次改革试点医院。按照计划，2015年，广州将完成县级公立医院改革，2016年开始在市级医院进行改革推广。声音护士：护理费涨价，何时加工资？“医院护理价格定得太低，床边洗头才几块钱，比发廊还便宜。”广东省卫生厅副厅长廖新波曾多次在公开场合呼吁提高护理费，以此体现护士的劳动价值。此次医疗费用价格调整，护理费上涨了50%至100%，是否意味着护士的劳动报酬也会水涨船高？答案是目前还没有这样的措施。“虽然工资目前不会调整，但诊查费和护理费涨了，医生护士在心理上会更舒服，他们会觉得‘我是靠劳动赚钱，而不是靠卖药’。”增城市人民医院副院长黄建荣表示，暂时没有医护人员涨薪的配套文件出台。从化市卫生局相关负责人也告诉记者，诊查费和护理费涨价，目前还不能直接令医务人员受益。“现在还在核定医疗卫生系统工作人员以前的工资水平，还未到涨薪这一步，今后如何还要看广州市政府的安排。”“我的劳动价格提高了，当然希望能多发些工资。”增城市妇幼保健院一名护士对记者说，即便现在待遇没有提高，她的很多同事工作都比以前更积极了，“毕竟感觉自己的劳动‘贵’了，会更加严格要求自己。”药剂师：不能再创收，地位下降了“以前我们科室是给医院创收的，取消药品加成后，我们在医院成了不创收、无利润的一群人，觉得腰板都没有以前硬了。”记者采访时，有医院药剂人员笑称，该科室有50多名工作人员，现在医院提高诊查费和护理费，体现了医务人员价值，但他们反而感觉地位下降。“药品有创收就能体现药剂师价值？应该不能从这样的角度来思考问题！”从化市卫生局相关负责人表示，药品加成收入不应该是药剂工作人员的工作价值体现，药剂师的职责是对药的质量进行把关，对医生用药是否合理进行把关，并配好药给患者。而医务人员的价值则应该体现在看了多少病人、治愈多少病例。把创收视为成绩，是对自己工作价值的错误定位。
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门诊收费有清单 看病交钱很明白！
日10:26 　
新闻背景：日《华商报》刊登新闻《门诊收费没详单，钱交得不明白 》，披露了西安市有些医院存在的门诊收费不设详单，市民看病收费不清不楚的现状。记者连续走访5家医院除了西京医院挂着“暂停服务”的牌子之外，西安市中心医院、西安交大二附院、西安莲湖北大医院和西安碑林红缨医院均表示门诊收费不提供详单。 有市民呼吁：“我们去超市购物，都能看到每种物品的单价，付费时心知肚明。如果收银员算错了，也能及时发现。提供门诊详单，能使患者充分享受到知情权和监督权。”为了让患者看得起病，明明白白看病，西安华都妇科医院建立了完善的物价制度，明确收费项目，规范院内管理，自2006年起在陕西省首家推出住院、门诊看病一日清单制度。每位患者的检查、治疗及具体的药品单价明细都清清楚楚地显示在清单上，让患者一目了然。西安华都医院各项收费标准都在华都医院网站上公布，患者还可以在网站进行查询。明码实价，明白消费，是西安华都妇科医院给每一位患者做出的承诺，也是我院作为专业妇科医院对患者应尽的义务。欢迎各位市民监督，我们会做得更好！ 读完这篇文章后，您心情如何？00000000 [责任编辑：wyxahealth]
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私人诊所医生看病开药没有收据！
1？2，我马上说我要不要去你那里检察一下熟人介绍？他爱理不理的说：看病开药病人要保留什么单据，私人诊所！然后就挂机了！然后想挂机，他说2000元医好我！（还是算了，我花了3000元，一点进展也没？我家也有点钱？）以上三条一定要回答？3，说没进展：你想要检察就来吧！最后我打电话给他！开药没有收据，他说这是你病的后遗症！看病挂后单他们要回收？他坏吗：他是不是一个好医生：我要不要找人去问他
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什么单据没有！可能导致最佳治疗时间！3：要找人问他！2！小诊所基本不化验就开药：这个不能算是合格的医生！一般来说生病最好去大医院！这种事儿我遇见过，以后我们都应该注意！并且，价格来说大医院绝对不比他们贵多少1
1看病开药病人要保留什么单据？正规大医院只要收钱了每分钱都有单据发票的。私人的诊所通常是靠维持老关系客户间介绍生存，考的是口碑，面子。自然不会留下什么凭证。2他是不是一个好医生？他坏吗？好医生的标准按照国家法律讲只要通过各级考试拿到相关资质就法医师证。作为患者评价的好医生就是让患者少花钱，抑制效果明显见效。坏不坏这没办法说，现在好人太少了。3我要不要找人去问他？我家也有点钱.找人问他，找什么人？现在法治社会一切依法办事，不要搞什么黑道那类的东西，弄不好事搞大了失控得不偿失。正规的举报可以呀相关的机构1当地医药管理局稽查大队2质量监督局稽查大队3工商管理局稽查大队4综合执法稽查大队。这几个里面有一个出面就可以让他关张歇业。实在不行找到当地报社让记者给他曝光。但是这个社会谁也别把事做绝了，我建议找他当面谈谈，把你们之间的对话录音下来将来作为证据。大家协商下把3000元要回来，再要几百的误工费私了。如果他确实有胆量玩到底，那就不妨摊开，见见真章。国家在这方面处罚力度非常严厉，即便他诊所所有手续都健全，要找他的问题也很轻松。如果我是开诊所的碰上这样的客户也会谨慎对待。
去那诊所管辖的卫生局或去工商局举报！
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