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哪些人群必须要做包皮手术?
责任编辑：童童
来源：闻康资讯网
　　哪些人需要做包皮手术?包皮过长，会直接影响到，对他们的性生活，也会产生一定的阻碍，而对到底什么样的一个状态，才需要做包皮手术，有些人还存在疑问，所以下面健康专家，为大家具体分析。
　　一、有男性功能障碍者：过长包皮会影响男性器官头的敏感度，使男性在过夫妻生活时因承受不了刺激而过早结束夫妻生活。
　　二、儿童：若到了青春发育阶段，仍有包皮过长或包茎的情况，且平时又不注意卫生，就会引起一系列的疾病，也会对以后的生活产生影响。
　　三、因包皮过长而引起尿道炎、包皮炎、生殖器炎症、小便困难等病症的朋友。
　　四、包皮过长导致伴侣妇科炎症反复发作的朋友。
　　如果属于上面这几种状态和人群，那么是需要进行包皮手术的，因为如果包皮过长，会引起尿道炎，包皮炎，或者其他的生殖炎症，如果得不到及时治疗，还会出现更多的并发症，所以必须积极地接受手术治疗。
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小儿包茎一定要手术治疗吗？
发表时间： 18:55
小明今年5岁，这几天诉说小便时感费力、疼痛，“小鸡鸡”口又红又肿，还常流出不少黄白色的东西，以前他也常出现类似的现象。经医生检查诊断为小儿“包茎”，并发阴茎头包皮炎，建议待炎症消除后行手术治疗。
小明要“手术”，一下子引起了家中不小的震动。可知小明是家中的“皇帝”，爸妈心中的“小太阳”，四位老人的“掌上明珠”，这么小的孩子能承受得了“手术”吗，难道小儿包茎一定要手术吗？
其实，象小明这样的包茎在小男孩是很常见的，发病率高达16%-32%。包茎是男性所特有的一种疾病，一般都是天生的。刚出生的新生儿，阴茎包皮内面和阴茎头表面大多有轻度粘连，阻碍了包皮的上翻。但出生后数月，这种生理性的粘连就逐渐被吸收，包皮逐渐与阴茎分离，变得可以活动，包皮也就可以上翻了。大多数男孩在2岁左右，随着阴茎的生长，这种生理性的包茎就会自然消失。但3岁以后，如果包皮口仍然很紧，包皮不能上翻至冠状沟，临床上则称之为包茎。
包茎患儿常表现为小便变细、变慢，甚至排尿困难，年幼儿常可因排尿困难而哭吵。有时排尿时可见尿道口膨大呈“球状”。由于包皮口狭小，包皮内可能积有许多黄白色的“脏东西”，称之为包皮垢。检查时可见包皮口狭小，包皮不能上翻，包皮口甚至小如“针尖”样。有些患儿包皮口虽然不是太小，但包皮与阴茎紧紧粘连，包皮仍不能上翻。
现在的孩子大多为独生子女，家长对孩子的生活和学习关怀备至，可是他们却往往忽视了孩子“小鸡鸡”的健康，而小儿包茎在一般情况下，并无特殊的感觉，孩子不哭不闹，即使并发了，孩子也常常诉说不清，家长不易发觉。当孩子进入青春期后，才逐渐发现了自己的问题。包茎如不及时治疗，常反复发生阴茎头包皮炎，表现为局部红肿，排尿时疼痛，有时尿道口流出黄白色的脓液。另外，还可能有包皮结石、阴茎头及包皮病，而包皮垢的长期刺激，则是诱发阴茎癌的重要原因，也是婚后“配偶”的诱发因素。不少小伙子直到恋爱、结婚后，由于包茎影响了夫妻生活的和谐，这才不得不到医院去挨上一刀。因此小儿包茎应尽早治疗，一般以在学龄前治疗为佳，不应等到青春发育期之后再治疗。否则，不仅会出现各种并发症，也会增加治疗的难度。
既往小儿包茎一般都须手术治疗，即包皮环切术。手术治疗包茎，患儿的痛苦较大，患儿不易配合，家长的顾虑也较大。近10多年来，上海第二军医大学长征医院的专家根据小儿包皮柔软、富有伸展性的特点，在国内首创“气囊导管扩张术”，非手术疗法治疗小儿包茎，使包茎患儿免了这一刀。气囊导管扩张疗法就是用一根特制的带有气囊的塑料导管，插入患儿的包皮内，向气囊内逐渐注气，则气囊均匀地扩张包皮，约几分钟后，包皮的狭窄即被扩张，使得包皮可以上翻，从而达到治疗目的。用气囊导管扩张疗法治疗小儿包茎，方法简单，不用刀，不用剪，不用针，也不用包扎，一般20分钟内就可完成，治疗后不影响孩子的正常生活和学习。经国内十余万例患儿的临床应用，治愈率达99.5%以上，该方法同时也获得了国家发明四等奖及上海市优秀发明一等奖。
气囊导管扩张疗法治疗小儿包茎，患儿的痛苦小，恢复快，家长易接受，因而深受广大患儿及家长的欢迎。一般3岁以上的包茎患儿均可行气囊导管扩张治疗，不过，如果患儿长期屡发阴茎头包皮炎，使得包皮口缘形成疤痕性狭窄，失去弹性，或形成不易剥离的严重粘连，仍须行手术治疗。
为了您孩子的健康成长，请带您的孩子前往医院门诊治疗和咨询。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&&&（上海长征医院儿科 &徐& 通教授）
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99%的男宝宝3岁前都是包茎 要不要手术家长一头雾水
医生说不要挨冤枉刀，5岁时再决定好了
　　&医生，你看我们家孩子，用不用手术？&
　　&挺好的，不需要手术。&
　　&可是很多孩子都手术了，听说不做会影响发育？&
　　&5岁以后再定来得及&&&
　　杭州市儿童医院小儿外科主任王爱和，经常和家长进行这样的对话。
　　他们在讨论的，是关于两三岁男孩子&割包皮&的事儿。
　　在非洲、中东一些国家，男孩子出生后都要接受&割礼&，中国人叫割包皮，现代医学术语叫包皮环切手术。
　　这种手术，在西部非洲已经有5000年以上的历史。在一些西方国家，很多男孩出生不久，父母就会带他到医院做这种手术，他们相信这对孩子的健康有好处。
　　中国没有这样的习俗，很多男孩子从没做过&包皮环切手术&。
　　但是，有的父母看到孩子的包皮过长，又听说一些外国的孩子生下来就割包皮，也经常来咨询。
　　男宝宝的包皮，到底割不割？钱报名医公开课，请来了王爱和医生，为一头雾水的爸妈答疑解惑。
　　他说，关于这件事，医学上讨论反反复复，争议很大。他接待的家长中，咨询的不少，真正做的也不多，每月只有个位数。王医生说，有些手术必须做；但有些刀不必挨，否则有些冤。
　　王爱和的建议很简单：5岁之前，没有症状不用着急手术；5岁之后如果真的包茎，可以考虑手术。
　　有不少医生，反对这样的手术
　　最初行&割礼&的古代人，大多是出于宗教原因，当然不知道包皮的生理作用，也不可能知道切掉包皮，到底能带来什么好处。
　　目前一般认为，包皮还是有一定好处的。主要是保护未成熟的小鸡鸡，避免它受到伤害或不良刺激。
　　不过，最引人注目的研究，还是有关包皮和HIV病毒的发现。科学家发现，包皮上存在很多能结合HIV病毒的受体，因此理论上，把包皮切掉能够减少HIV感染几率。
　　2012年美国儿科学会发布的一份报告，第一次断言&男孩如果割掉包皮，会更加健康&。支持这个结论的最有力证据，来自于南非、肯尼亚和乌干达的随机实验。这些实验发现，包皮环切手术可以降低感染HIV的风险。
　　除此以外，他们也发现包皮环切手术还能减少尿路感染和阴茎癌的几率。
　　尽管如此，对是否应该推广新生儿包皮环切手术，还是有很大的争议。反对手术的医生们认为，只要没有不良症状，保持良好的个人卫生，就可以避免这些疾病。
　　据说在美国，反对割包皮的浪潮已不仅针对儿童，成年男性也在抵制。
　　男孩5岁之前，不用着急考虑
　　小儿包茎是一个让家长操心的问题。
　　很多妈妈，给孩子洗澡的时候，会特别仔细地清洗小鸡鸡。
　　细心的爸妈也许会发现，孩子的小鸡鸡有点奇怪，包皮翻不上去，龟头整个儿都被包住了。
　　大人包茎需要手术是常识，但是宝宝的包皮要不要着急割掉呢？
　　王医生介绍说，小儿包茎，特别是婴幼儿包茎是一种正常的生理现象，几乎每个正常的新生男宝宝，都会出现这样的问题。
　　观察发现，3岁之前的宝宝，包皮可以完全翻上去的，仅有0.93%，也就是说，99%的男宝宝，在3岁之前都是&包茎&。所以，男孩3岁以前，包皮完全覆盖龟头，属于正常的生理现象，这在临床上称为&先生性包茎&，或&生理性包茎&。
　　对11-18岁男孩子的观察则发现，包皮完全上翻的达到48.33%。从这个数据可以看出，如果仅仅是因为包茎过早的做手术，至少有相当一部分孩子，这一刀挨得有点冤枉。因为3岁以后，随着生长发育，很多宝宝的包皮会自行向上退缩，包茎就解除了。
　　所以，在中国，医生一般不建议宝宝刚出生就做包皮环切手术。如果过了生理性包茎年龄(一般是5周岁)，5岁以后，包皮还不能退缩、翻转，一般建议手术。如果不手术，可能会出现包皮龟头炎，影响龟头的正常发育。
　　小宝宝不舒服了，爸妈怎么办
　　包茎虽然是一种正常的生理现象，但少数宝宝也会出现一些问题，让宝宝感觉不舒服。
　　常见的问题包括，包皮龟头炎、排尿困难、包皮嵌顿、瘢痕性包茎、包皮腔内积垢等。如果发现孩子老是尿尿、经常拿手抓、小鸡鸡红肿等问题，就应该及时到医院请医生帮忙处理。
　　因为包皮不能正常上翻，一些分泌物、脱落的表皮很容易堆积在里面，如果不及时清理，很容易引发包皮炎。所以，要经常清洗，这样可以减少包皮炎发生的概率。
　　但是，如果清洗方法不当，还是会发炎。
　　正确的方法，记住三个关键字：泡、挤、摞。
　　&泡&，就是温水坐浴，让温水进入包皮腔；
　　&挤&就是挤压包皮内腔，促使包皮内板与龟头慢慢分离，把分泌物挤出来；
　　&摞&就是用手指把包皮往后推，慢慢扩大推的幅度，让包皮口变大变松，促进龟头上翻。
　　王医生说，这种简单的运动，可以减少手术的概率，但是一般要孩子6个月以后才能&摞&，因为6个月之前包皮比较娇嫩，也很少有发炎的情况。
　　不过，他也提醒说，对于5岁以前的宝宝，如果没有什么症状，家长就可以采用这些基本的保健方法；但是如果出现症状了，比如红肿、小便有困难，就得找医生处理。
　　另外，他说有两种情况绝对不能切除包皮，天性发育异常的&尿道下裂&和&隐匿阴茎&。包皮是将来尿道重建整形的重要材料；而隐匿性阴茎也需要进行包皮整形手术，不能一切了之。
　　-专家名片：
　　王爱和杭州市儿童医院小儿外科主任。全国小儿泌尿外科专业学组委员，浙江省小儿外科学会委员，从事小儿外科临床、科研、教学工作20余年。对小儿外科各种疾病诊治有丰富的临床经验。擅长小儿普通外科及小儿泌尿外科手术。
　　温馨提醒：王爱和医生的专家门诊时间：周三上午
通讯员顾群颖　见习记者丁颍鹃
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包皮过长和包茎都必须马上手术吗？
发表时间： 04:20
包皮是上帝赠给灵长类，尤其是人类最特殊而且珍贵的“礼物”，这份“礼物”已在灵长类身体上保留了一亿年以上，既没有退化也没有进化。足见其功能与结构历经千锤百炼，始终不可或缺。
一、包皮的发育
1岁以内龟头自行显露50％，3岁时龟头自行显露89％，6～7岁时包茎发生率8％，16～18岁时包茎发生率为1％。
二、包皮的解剖
包皮是男性身体上最敏感的性感觉组织，表面积约为12～15平方英寸，有10,000～20,000个神经末梢，支配神经总长度达240英尺，分布的血管总长度达3～4英尺。包皮有系带、系带三角、皱褶环(系带环)、肉膜四个特殊结构。由阴茎系带发出的脊带富含感觉小体，保证了系带部位的高度敏感性。包皮的外板和内板是连续的，外板和内板之间有一个交界线，就是通常所说的包皮环。包皮环以外的部分属于外板，包皮环以内的部分一直到冠状沟是内板。在阴茎疲软状态下，多数男性的包皮包着龟头或部分龟头。但是，在阴茎勃起过程当中，阴茎的长度在发生变化，包皮的位置也在发生变化。随着勃起硬度增强，包皮逐渐回缩，龟头逐渐显露出来。
三、包皮的功能
包皮具有保护性功能,它可以分泌溶菌酶(天然的抗菌物质)、免疫球蛋白 (抗体)、朗格汉斯细胞(人体内免疫系统的组成成分之一)、皮脂腺及其分泌的皮脂 (类似于润肤霜，增加局部皮肤水分)等物质，这些物质有助于防止粘膜组织和龟头皮肤过度角质化，在幼儿期，可以保护尿道，以免发生尿道污染、外口狭窄和。包皮自身还有以下功能：保护粘膜组织和龟头，以免受到损伤；保护粘膜组织和龟头部位的敏感性；保护龟头免遭晒伤、冻伤和其他环境因素的危害。此外，包皮还可以提供皮肤，供整型重建术使用（如尿道下裂，眼睑烧伤）。
四、包皮在性生活中所扮演的角色
包皮内含有大量特异性的精细感觉神经末梢(Meissner\"s corpuscles)，分泌天然的润滑液，保持阴道内的润滑；在阴茎勃起时无张力的包裹阴茎，使其伸缩自如；包皮可以减小性生活或手淫时因摩擦力过大而引起的不适感觉；包皮还具有防止性交困难(性交疼痛)及刺激配偶的外生殖器等作用。所以，大家应爱惜自己的包皮，不要使用暴力强行将包皮上翻（男性的阴茎包皮常常在青春期前自行上翻回缩），不要用刺激性强的消毒液或药液清洗包皮。
五、包皮环切术
（一）包皮过长的定义
阴茎头完全被包皮包裹，但能上翻露出尿道口及阴茎头，勃起状态下无法自行上翻并露出阴茎头。
（二）包茎的定义
包皮口狭小或包皮与阴茎头粘连，使包皮不能上翻露出尿道口和阴茎头。
（三）包茎的分类
1、原发性包茎：生理性包茎，无瘢痕形成。 2、继发性包茎：病理性包茎，有瘢痕形成，如干燥性龟头炎。
（四）包皮环切的益处
在医学上，可以减少阴茎癌的发生率，减少尿路感染的发生率，减少的感染率，减少女性配偶宫颈癌的发生率；在生活上，可以追求外表上美观，而且环切后可避免反复清洗阴茎的烦恼。
（五）包皮环切的适应症
1．继发性包茎（绝对适应症）2．原发性包茎：反复包皮龟头炎、泌尿道异常合并反复感染 3．青春期后包皮过长，合并反复感染、粘连或上翻包皮过紧。这类病人尽管没有包茎，但是由于合并反复的感染，粘连，或者上翻包皮以后，包皮环环绕过紧，影响性生活。这种情况也是可以做包皮环切的。
（六）包皮环切的禁忌症
1． 2．局部急性感染 3．阴茎先天性异常：尿道下裂、隐匿阴茎等。隐匿阴茎的患者，很大一部分并不是包皮过长，而是由于阴茎隐匿在皮下组织中，看上去包皮过长，若实行了包皮环切手术，会出现包皮过短的情况。尿道下裂是一种先天性的发育异常，单纯通过包皮环切是解决不了问题的。
（七）包皮环切后的注意事项
环切后，阴茎头可能会有刺痛或过度敏感，术后一天内伤口可能会有少许黄色分泌物。术后第三天应去医院更换敷料，检查伤口情况，包扎伤口时先用涂有红霉素软膏的凡士林纱布缠绕覆盖伤口，以防止敷料粘贴在伤口上。环切后一般7～10天伤口愈合。如有下列情况，需要到医院处理：1．环切后6～8小时以上仍无法排尿；2．持续性出血；3．有以下感染征象者：肿胀、分泌物恶臭、术后3～5天阴茎头仍红肿且进行性加重者。
（八）包皮环切可能发生伴发症
`1．个别患者降低男性的性快感。 2．个别患者增加勃起障碍的发生几率，但发生比率比较低。 3．个别患者以往的性行为习惯不得不改变且可能增加女性配偶对性生活的烦恼。这主要是由于包皮环切以后，包皮变短，滑动机制消失了，在这种情况下，患者不得不改变以往的性生活习惯。
（九）手术并发症
1．瘢痕形成 2．手术切口处凹凸不平 3．15% 的环切手术后存在阴茎粘连 4．淋巴水肿 5．皮桥形成：环切术后慢慢愈合的过程当中可以形成的。这种皮桥没有危害，但常常会引起病人身心的不适，可以通过手术矫正。 6．尿道瘘、尿道下裂、尿道上裂 7．隐匿阴茎错误的行包皮环切，导致包皮过短 8．阴茎离断
（十）环切术后阴茎坏死可能原因
1．术中单极电凝使用不当。对于包皮环切，一般不建议用电凝，如果确要使用电凝，建议用双极电凝，以减少不必要的并发症。 2．术中局麻药液配制时加入过量肾上腺素。手术当中在配制局麻药的时候，有的医生会加肾上腺素，这样可以防止出血，但是肾上腺素用量不宜过大，过量会导致动脉过度收缩，缺血坏死。
（十一）包皮过长观察治疗原则
儿童期行包皮环切有发生并发症的潜在危险，如果没有特殊医学原因，不推荐手术治疗。对于原发性包茎，如果没有手术适应症可以选择保守治疗（常适合于6～7岁以内）。
（十二）包皮过长手术治疗原则
青春期前儿童不论是包皮过长还是包茎，如无反复感染或粘连，均不主张手术；青春期后男性如有包茎，则需手术；青春期后男性包皮过长，如合并反复感染、粘连或上翻包皮过紧，则需手术；包皮环切术需要掌握手术适应症、需要经过培训的熟练的泌尿外科、男科医师进行手术操作；根据阴茎包皮长度和状态选择手术方法、规范手术步骤。
&&& 我们一般使用专用可吸收线缝合免除拆线的痛苦，采用袖套式包皮环切术，可避免传统式包皮环切术较长时间的水肿、易出血、橡皮肿等并发症。
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发表于： 20:24
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泌尿生殖系炎症、肿瘤、先天畸形、损伤等疾病的诊治及手术治疗。目前已开展泌尿外科微创及腔镜手术：腹腔镜下肾脏囊肿去顶减压术、膀胱肿瘤、前列腺等离子电切除术；腔镜下尿道会师术治疗尿道损伤；膀胱镜、输尿管镜、经皮肾镜下气压弹道治疗泌尿系结石。
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