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强迫症患者自述（2）：尽其本性，善恶有终
&虽说我的失眠就那么治好了，但这次却又担心起了耳鸣。尽管这时对失眠已不要紧了。我想要是连钟表的声音都感到心烦，那么对耳鸣的声音又会怎样呢。这么一来我便患上了耳鸣症，除了睡着的时候以外，平时总感到耳鸣不已。耳鸣的声音也逐渐变强，节拍也逐渐变乱。像河滩边的那种嚓嚓声逐渐变成了叽叽声，不久又变成了咯咯的金属样声音，最后成了咣咣的警钟样声音。对我来说，大千世界好像都化成了声音的世界。按照我原有眼睛视物异常的经验，我知道要去掉这种声音是不可能的。但实在痛苦不已而无计可施，这却完全与以前一样的表现，我只有一个劲地去忍受，即使这样仍无法停止脑子里的胡思乱想。有时好不容易能够忍受些了，但高兴还不到一天功夫，又感到在大脑的中间区域开始响起了叽叽声。经过反复曲折，最后我还是达到了原先期望的境地，很好地克服了耳鸣症。
&&&&& 通过这次体验，使我感到在思虑终止之前，思虑是决不会停止的，而停止的时候便是忍受开始实现的时候。这时尽管还存在着痛苦，但已不再是痛苦了，而是已从痛苦中解放出来了。我回到地处藤泽的家中，坐在入睡中患病父亲的枕边想到： &我大概已经不要紧了吧？那个障碍不知会怎样了？&这样一想，房子的移门又像以前一样动起来了。我想大概是看花眼吧，盯着眼仔细看着，竟然又动得越来越厉害了。这时尽管设法静下心来，努力用自己理性和意志的力量去相信它是静止不动的，却是无济于事。结果越要这样做，它就动得越厉害，这就强迫观念呀！从那以后，所有的东西都开始摇晃、转动起来了。我感到这世上没有一件东西会变得是完全静止不动的。地面、睡席等也像水波一样晃动不停；桌上所有的东西，从墨水瓶到钢笔杆都在动；一打开书，全部的字也都在晃动、转动。如果闭上眼，也会看到眼睛的内部在晃动。真是难受啊！面对这种情况，我已经没有任何避开它的心情了，而只能是等待着可以忍耐晃转的这一天到来，但这一天却总是姗姗来迟。
&&&&& 其实，如果世上的东西都是在转着圈而硬要去忍耐它真是一件不可想像的事。对我来说，那是惟一的出路，除了等待以外是毫无办法的。之后，那种转动又变成了不规则的运动，在搁置着埃及雕塑的台子忽然出乎意料地停止了旋转，却又开始了没有方向的乱动。一瞬间，又朝想不到的方向运动起来，不得不使我认为在命运里有某种意志在憎恨我。仰天睡觉时可以感到连天花板的木纹都在作不规则旋转，桌上的钢笔杆也好像要刺到我的肚子里面去一样在剧烈地运动着。我的妻子为此感到悲份、愕然、焦躁，也是情理之中的事。现在我不能用温柔的态度对待孩子，对待朋友则连礼节性的应酬也勉为其难，我只能拼命地凝视着钢笔杆。对不能转身的苦恼终于迎来了可以排遣的日子。不分白天、黑夜，在凝视桌上钢笔杆的过程中，那种不规则旋转的痛苦，任凭它的存在，却出现了伴随而来的愉悦感觉。当然痛苦是事实，但随着任其痛苦的延续却会产生出舒畅的快感，于是我变得习惯于忍受这种不规则的旋转了。一旦能忍受旋转的痛苦后，因强迫观念的性质而造成的旋转就得到了制止。不过，如当有人问起&旋转停止了吗？&时，我则不可回答：&停止了&。因若是一唤起注意力，就会去注意是否在旋转，结果旋转马上又开始了。然而，对于我的强迫观念而言，即使初步取得了这个胜利，也不宜就此终结。因为更加复杂、困难且极为紧张的强迫观念，仍然会接连不断地出现。
&&&&& 比如，计算恐怖的强迫观念，老是强迫我在４、６数字间反复计算，乘了除，加了再减，又除，这样反复下去不得安宁。这种计算恐怖，是我强迫观念的顶峰，我感到即使有任何苦役来折磨，也比不上我的痛苦。我百般无奈之下，已下了必死的决心。但不可思议的是，任其计算恐怖的存在，却可以渐渐直观事物和做各种事情了。之后，虽然受到各种强迫观念的侵扰，但经过如上同样的过程，症状都得到了解脱。任何强迫观念是难以治疗的，只有听任其强迫的事实，绝对地忍受着，方能得以摆脱。并且每当克服了症状，精神世界就有新的发展和开拓。我对待强迫观念的态度，尤其是对一定形式，即对其事实本身，均是采取忍受的态度，让痛苦归结到原本的状态，从而得到了克服。所谓&绝对的生活&用语言是难以表白的，却确实是存在着的生活方式，也可以说是&无条件的生活&。这种绝对的生活，是真正宗教式的生活，是对生命直接的、直截了当地肯定。我由于遭受到异乎寻常的精神痛苦，现在反而能体会到它的甘甜所在。我似乎感到积累了一种培育自己生命基础的东西，我想说的结论是：&让我们忍受命运吧！&
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本周推荐博文强迫症|恐惧症|强迫症咨询|恐惧症心理咨询-上海千善心理咨询团队
千善心理咨询团队
强迫症恐惧症
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强迫症恐惧症咨询是我们的核心业务熊玲：强迫症患者被自我的良心和责任所强迫
解读神经症现象之四：谁在强迫我（四）【上】
（4）被自我的良心和责任所强迫
良心和责任是人类文明的结晶，是人们最不陌生的东西。可它们对有一类人——强迫症、抑郁症患者来说，却如陌生的暴君一样严酷地迫害着他们的身心。
我们并不陌生，许多抑郁症患者最后受不了抑郁的折磨而自杀，许多强迫症患者被“强迫反强迫”折腾得不能过正常生活；但令人陌生而惊异的是，文明的良心和责任为何要施虐文明人？
关于强迫症者究竟被“谁”强迫之现象中，除了我们读到的是被自我的创伤记忆、固执观念、个性自负所强迫外，还有深藏内心的自我良心与责任，在强迫他们追求永远追求不到的完美与自由。
解读良心的施虐性，得先说说良心是什么。说这些又不得不引用权威人或先哲们的思想，因我也有仰视权威的情结和怕指责的心虚。通常情况，为放肆语言助威，似乎找一些“理论靠山”是比较有底气的安全策略（有点像精神分析说的高级防御）。
有关良心的哲学为我们提供了思想资源。较经典的有，亚当·斯密斯的观点“人对他人的感情，对他人赞成或不赞成的反应是良心的核心”；尼采认为“良心根植于自我肯定，根植对自己的自我说‘是’的能力”；弗洛姆论述到“人道的良心，是那些有助于我们整个人格充分发挥和发展其作用的行为、思想，能产生一种内心赞成和正直的情感。权威主义的良心，是外在权威（如父母、国家律令、文化中偶然出现的权威）等内化了的声音，它的力量根植于对权威的惧怕和羡慕的情感”；弗洛伊德说“权威主义良心就是超我”。
弗洛姆和弗洛伊德两人，对良心是怎样形成的及良心和权威之间的关系有着非常详尽的阐述，对良心具有破坏性的基点，定位在根植权威主义意识，且权威主义良心跟罪恶感相关。
他们认为，良心之所以成为暴君，是因人内心的罪恶感，是罪恶感让人活在自我谴责的牢笼中。
我觉得，“权威主义良心”理论很符合说明中国文化下的良心形成了 ，但“罪恶感”很不符合国人心理，即便中国是最讲集权或权威主义的民族，但又恰是最缺乏诚信与信仰的民族，因此有人即便干了邪恶之事，都不足以构成罪恶感，我们从“毒奶粉”“豆腐查工程”，以及盛行“假冒伪劣”之现象可以证实。
罪恶感是跟邪恶相连，只有犯下伤天害理之事并有感亵渎高贵信仰之后才有的心理。因此我认为，罪恶感只适合说是西方文化的产物，对于中国人或中国人中的强迫症患者而言，确切说与良心相关的是“愧疚感”和愧疚之下压抑的怨恨情感。
举一普通例子：18岁的旺娃，高三，他称自己患强迫症有半年了。每天被琐碎想像所纠缠，如别人说句“你小子心不在焉，是想爱人啦？”就会对这句话反复琢磨，有时盯着桌上的书就会对“书”的摆放、价格等做无限联想，一发不可收拾。为此严重影响学习和睡眠，极度担心考不上大学。我问，“依你目前实际成绩，能考上什么大学？”他说“若不是强迫思维，我肯定能考上重本。”“你即便有强迫思维，依现在的成绩能考上普通大学吗？”“能够的”，“那你是不接受读普通大学？”。旺娃非常沮丧地谈了许多，他进初中以来都是重点班的尖子生，若是不能读重本，他会深深内疚，觉得愧对父母、愧对老师，在同学面前肯定抬不起头；如果因强迫思维影响到一般大学都没考上，那真没脸面活了。
对失落的态度，他不是说没勇气活，而是说没脸面活，这是强迫症者过分良心（雄心）的反映——死要面子。他们厚重的面子是一捅就破的自尊，为了必须活得体面，雄心迫使他们一定要出人头地的同时，得谨慎别人给不给面子，非常辛苦地活在别人给的自尊里。
像旺娃一样的强迫思维很多，在分析中很容易发现他们的共同之处：(1)将预设的“不好后果”归咎于强迫症状，并为消除强迫症状不懈努力；（2）很清楚自己的痛苦是钻进了“控制不住要想那些不该想的事情”的恶性思维怪圈，但很不清楚其根源在他们有过分认真和自负的强迫症性个性；（3）比较承认自己内心的不安与焦虑，但绝对否认自己追求完美与完善，或完全不觉得自己的行为是受自我理想（良心）所驱使所强迫；（4）在他们的过去，都有着比较辉煌，或优秀，或受宠，或骄傲的体验与经历，如今并没有他人施加压力，而只是自我对自己的要求和对自己的不满。如旺娃说“父母原来对我的要求高，现在他们一点不强迫我学习，也不要求我读什么好大学，说只要好好学习就是好样的，只要我快乐就行。可我觉得，不上好大学就不算好样，就快乐不了！”
是什么让一个人对“好”如此执著呢？
一个人若放弃不了强迫症状，本身就是对症状执着。但一个人决不会喜欢症状的，因此执着症状仍然是表征，它背后的某种情结或欲望执著，才是固着症状的核心动力。精神分析认为，人坚持的每一种症状，都象征某种被压迫的愿望。人有任何病症，都是可以解脱他成为不了他想成为的人之痛苦。因为惟有病症才是无能达至目标的最合理托词。
当然，固着症状的获益是无意识的。如旺娃的强迫思维表现，就足够残忍了，因它无法让人清晰地面对现实任务，这无疑使内心“理想我”十万火急！所以凡困在症状里的人，会把全部精力投向思索和铲除症状，而根本不会感觉内心有什么良心（超我）焦虑，不会认为是“理想我”在强迫他履行良心的责任——决不做不行的人。
强迫症患者都是执著“好”的人。他们为何要执着好呢？只有早期太多认同他人给的声音，有太多履行他人要求与希望的体验，才可能在内心内化来自各方的权威意识，我们可称它为内隐性权威。如旺娃说“父母并没强迫我学习，是我自己觉得不上好大学就不算好汉，就不会快乐”，这是因他内心有个“父母意识的我”，随时可发出“你必须好”的权威一样的声音，也随时能感觉“若不好”则会丧失什么的恐慌。如今，望子成龙的父母、应试教育的强令、非公平竞争的残酷，都代表着外在隐性权威，他们以充分的情感方式“为了你们前途”表达着对孩子厚重的期望。新一代的独生子女，有着比上辈人更强的“权威主义良心”。
自我的内隐性权威就是“理想自我”。它的形成主要来于人幼时的两条路线：一是关系环境里充满了“应该、要求、赞赏、荣誉”等代表好的意识行为，这种情形下，孩子体验的是受宠、成就感、无所不能等好的感觉，这些体验足以成就一个内心完美的自我，并可成为执迷赞赏、荣誉的动力；二是关系环境充满了“应该、严厉、否定、贬损、惩罚”等代表坏的意识与行为，这种情形下，人所体验到的是无能、自卑、恐惧、愤怒等不好的感受，这些体验同样会成就一个内心完美甚至更强大的理想自我。因为人往往是由缺陷产生欲望，因逆境生发斗志的。
两种路线的命运，有娇好的也有不幸的。我们解读的正是不幸的那种，所为被自我理想（良心）所强迫的神经症者。那么，良心在怎样情况下才施虐呢?答案只有一个，人“一意孤行”地想成为被接纳被赞赏的好人，或“一根筋”地努力避免做被孤立被瞧不起的劣等人，良心才会疯狂地施予他夺取高位的重任，然后在任重道远的路上，他不自觉地沦为自我良心的奴隶，并毫无自我地强迫自己承担起良心的责任。
人的心理结构中，自我理想（良心）占有重要地位，它是建设性还是破坏性的关键，是看它的强度，和它是否包含自主性的东西，即尼采的那种“良心是你对自己的自我说‘是’的能力”。我们发现，大多数强迫症者是没有真正自我的人，他们的良心装满“道德、正义、纯洁、正直、真理”等概念，他们的意识和行为也恪守着这些内心标准。其实，问题就出在他们的恪守与固执。
分析强迫症的固执个性会发现，他们深重的愧疚来自未取悦人、未满足自我理想，因此心理积攒着自责自恨，同时又极端克制对己和对人的愤恨。比如一位年轻人，因强迫撕纸张而求询，他说在他童年有两件挥之不去的恐惧事情（阴影）：一是父母吵架，父亲把母亲打得半死；二是在河边跟女孩子玩得太晚，父亲跑来拽住我又吼又骂，我好恨他啊，当时我恨不得跳河死给他看算了。似乎自我理想（良心）天生就负有压抑敌意和攻击性的任务。但一个人越是克制对外部的攻击性，其攻击性意象越多，自我理想反对自我的攻击性就会越强，长期无法正常表达敌意情绪，愤怒将转向对自我的攻击。这位年轻人的强迫性撕东西，正是他对父亲（或权威）仇视的转移性发泄，一种长时期自我伤害感的敌意表达。
由此可说，压抑愤怒，是递增神经症患者强迫感的又一动因。
（未完待续）
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全国强迫症专家
全国强迫症专家&&彭瑞林，于1995年开始从事强迫症的心理咨询师工作，为上海神光心理咨询中心首席心理咨询师。
上海神光心理咨询中心自成立之日起、就立志于发展中国心理咨询事业，多年来在针对强迫症心理疾病的研究与治疗的艰难过程中，为了找到一套行之有效、符合我们中国人的治疗方法，并为了让广大的强迫症求助者早日走出痛苦，我中心便成立了以首席心理咨询师彭瑞林老师为首的专家小组，对强迫症求助者的各种心理问题以及强迫症症状进行了详细的钻研和攻关。
彭瑞林老师多次被业内评为最有实力的心理咨询师，并多次被求助者誉为全国最好的强迫症专家、全国，并且还是国际、国内高级心理咨询师、认证催眠师，NLP执行师，国内多所著名高校特聘讲师，上海电视台特聘心理专家，上海热线特聘心理顾问，国内外诸多知名企业高级心理指导师。所以在拥有非常丰富的治疗经验与专业知识的彭瑞林老师带领下，我中心经过10多年的临床研究，在充分吸取了行为疗法、认知疗法、森田疗法、暗示疗法、佛家内观疗法、精神分析疗法等国内外最好的各种先进治疗技术的精髓后，并在实践中再结合心理学、催眠学、中医学、神经链技术、NLP等国际、国内最先进的理论和技术付诸实践与创新，终于融合出了一整套具有中国特色的适合强迫症求助者的调节技术，我们将这套具有国内顶尖水平的心理咨询、强迫症心理调节技术称之为《神光中心疗法》。
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