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青年人胃癌的生物学行为及外科治疗的临床研究(附326例病例分析)
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nginx/1.4.1婚姻：胃癌晚期他只想让她幸福-搜狐女人
婚姻：胃癌晚期他只想让她幸福
荆楚在线-楚天都市报
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　　讲述：雨帆(化名)
　　性别：男
　　年龄：27岁
　　职业：经营一家网络公司
　　那天中午，雨帆(化名)在电话里说，他刚刚接到医院的诊断结果：胃癌晚期，而且癌细胞已扩散到其他器官。现在他正在母校华中科技大学，想吃一顿学校食堂的饭，体验一下曾经快乐的学生时光。
　　我本能地问他多大年纪、是否结婚。他语气缓缓地说：27岁，未婚。
　　接完他的电话，我的心情顿时黯淡下来。我想，下午的谈话一定会很沉闷。
　　那天下午，天是阴的，风是冷的，不时有几只不知名的水鸟在湖上起起落落，发出几声寂寥的鸣叫，我们坐在东湖边，脚与湖水间只有一层木板的距离，湖水在脚下一浪接一浪地拍打着木板，从木板缝隙里冒出的寒意，令人由脚底直凉到心里。
　　本是想挑个风景优美、视野开阔的好地方来舒缓一下雨帆的心情，哪知适得其反，这种“冷水寒鸦”的气氛似乎更营造了几分悲凉。
　　那天下午的谈话果然很沉闷，雨帆的思维很散乱，而且经常处于停滞、发呆的状态，我以为是因为诊断结果对他的沉重打击，但他说性格如此：“我朋友都说我太冷静了，冷静到了近乎冷酷的地步！也许正是这样的性格，让我事业小有成就！”
　　雨帆讲了整整一下午，讲的基本上是他与三个女孩的交往，他想让我写出来的只是最后那一段恋情，但我认为前两个女孩对他有很深的影响，便记录下他的三段情感经历。
　　她背叛了我的爱
　　我和美美(化名)高中相恋了三年。早恋是不应该提倡的，但奇怪的是，谈恋爱没影响到我的成绩，我以很高的分数考上了武汉一所著名的大学，读的是炙手可热的专业。
　　美美的高考分数连一所最差的大专也上不了。她的家境不如我家，为了缩小与恋人的差距，我逼着父母动用了所有的社会关系，最终总算将她送进了北京的一所大学。几乎所有的亲戚朋友都告诫我：“将来谁知道会怎么样呢？”单纯的我将爱情看得无比神圣，哪会想到还有其他的可能。我家甚至为我们毕业后回家乡进哪个单位都设计好了。
　　开学不到三个月，美美就带着一个男生来武汉看我。走的时候说钱被偷了，我把身上所有的生活费近2000块钱全给了她。回北京后她才告诉我，同来的那个男生是她的新男友，她提出和我分手。
　　一股热血直冲脑门，我身无分文，找同学借了200块钱，就冲到了北京。我在美美的学校呆了四天，没吃、没喝、没睡，心里憋着一股气，似乎感觉不到饥饿和困倦。北京的冬天很冷，最后那天晚上，我在美美的宿舍楼下站了一宿，天亮时，看到她宿舍灯一亮，我就打电话找她，她冷冷地说：“我们不可能了！”
　　我说：“好吧，我回去。”可我哪有回程的车费？所幸遇到了一位老乡，向他借了路费才买了一张硬座票。
　　雨帆冷冷地一笑，说：“你们一定想不到我也有这样冲动的时候吧？这种事情如果是发生在今天，我是绝对做不出来的。”
　　当时，我除了愤怒就是绝望。在火车上的那一夜，我想了很多，也明白了很多。回校后，我一头扎进学习。整个大学时光，我没有接触任何女孩。我以优秀的成绩毕业，顺利应聘到一家网络公司，月薪六七千元，这在当时应该算很高的，这也是我事业的起点。
　　我载不起她的爱
　　做网络工程的，工作强度大，但生活不规律，我像个独行侠一样自由生活着。平时很少逛商场，但一到商场就直奔名品柜，花钱如流水，几千块钱的衣服一买就是几套。我就是在买衣服时认识佳佳(化名)的。
　　佳佳在汉口一家大商场的名牌男装柜当售货员。那天，我一口气在她那里买了7000多块钱的衣服，她似乎带着心疼还有疑惑，问我为什么一下子买那么多，我冷冷地说：“我愿意，你管不着！”嘴上这么说，心里却在想：这个傻女孩真善良，换了别的售货员碰到这样的主顾，高兴还来不及呢。
　　后来我又去佳佳的柜台买过几次衣服，我们就这样熟络起来。但我心中早就没有了激情，我和佳佳只是很平淡地相处着。
　　我知道佳佳很爱我，她一个月的工资也就500多元，有一次她花150元给我买了一件衬衣，那件衬衣我只穿过一次，但我一直保存着没有扔。我给佳佳的钱，她从来只用来给我买东西，她就是那么善良的一个女孩。
　　佳佳曾经给我看过她两年以来写的日记，上面密密麻麻全写着她对我的爱。但没办法，我心中毫无激情。
　　我问雨帆，佳佳是个什么样的女孩，为什么引不起他的爱意，他叹了一口气。
　　说实在的，佳佳还真挑不出什么毛病来：人长得很漂亮，心地善良，性格又好。后来，她为了有更自由的时间照顾家庭，从商场辞职了，自己做服装生意。可我对她就是没感觉。
　　长这么大，我觉得最对不起的人就是佳佳了。
　　诊断结果出来后，我第一个告诉的人是佳佳，她在电话里哭了。今天一大早，她突然拎着行李出现在我宿舍门口，说是要跟我结婚。我坚决不同意，并冷酷地对她说：“你多傻呀！我不爱你，我爱的是别人！”
　　用生命呼唤的爱
　　人的感觉真的是说不清楚，雨帆不爱年轻、漂亮、性格又好的佳佳，却爱上各方面条件都不如佳佳的欣欣(化名)。
　　我是因为业务关系认识欣欣的，当时她在一个网吧里做收银员。一来二往的，我发现自己竟然爱上了她。欣欣不漂亮，比我还大4岁，只有高中毕业，工作也不稳定。但对我来说，她有一种说不出的魅力，我被她深深吸引了。
　　雨帆的眼睛变得迷离起来，望着东湖的远处重重的吐出一口烟圈，或许他在思考着怎么样才能把他对那个女孩的爱表达得更清楚。
　　也许是因为自卑心理，欣欣始终都不相信我真心爱她。她总吵着要到我住的地方去看看，我坚决不让，于是她怀疑我跟以前的女友住在一起。
　　我也觉得有些不解，既然在谈恋爱，为什么坚决不让女朋友光顾自己的宿舍呢？雨帆表情淡淡地解释这个问题。
　　其实，事实很简单。我的宿舍里根本没有任何秘密，做我们这行的，宿舍只是一个用来睡觉的窝，很乱。我跟一个同行合租一套房子，我们有约在先，要谈恋爱到外面去，谁也别想带女朋友进来干扰另一个室友的生活。我对欣欣说过，她并不相信我，她认为我这个解释太牵强。
　　后来，那个同行打破了约定，有个夜晚，我出差回来，进不了门，只能住宾馆，第二天我一气之下把他赶了出去，我就独租那套房。按说，欣欣要去看我的宿舍、甚至住下都很方便的，可是我就是不喜欢女孩子这样控制一个男人，我喜欢自在。
　　曾经有一段时间，我看到欣欣每天背着一个很大的包来上班，我觉得很奇怪。当我发现里面是些日常生活用品时，我觉得更奇怪了。后来，我才明白，原来，她是随时等着我邀她到我的宿舍去住，但我没有。我不喜欢还没结婚两人就没有各自的空间。
　　但我是爱欣欣的，甚至跟她结婚的事我都计划好了，房子也买了，我打算在年底带她回老家拜见我父母后就结婚。我一再明确地告诉欣欣，我跟她交往是为了结婚，并不只是玩玩，可她似乎对我没有信心。
　　一个星期以前，欣欣突然从我的世界消失了，只发来一条手机短信：“我不再相信你了，也不再爱你了！”我找了她的几个好友，她们都不告诉我欣欣的下落，她们也跟欣欣一样怀疑我的感情。找不到欣欣，我的心仿佛被掏空了。
　　我问雨帆：“她知道你的病情吗？”他苦笑一下，说：“她应该是不知道的。就是我当面告诉她了，她也不会相信，她一定以为我是骗她。”
　　现在想想，欣欣对我产生误会也不是完全没有道理，因为工作的关系，我长期不能陪她，只能每天按时打三个电话问候一下。
　　我对她说过，我拼命工作，就是为了让她以后生活得更好，但她说只想我多陪陪她，还说只要跟我在一起再清苦也无所谓。
　　上个星期，天气突然变冷，我真为欣欣担心，她走的时候可什么都没带呀。我找到她的室友，交给她一张金卡，托她转告欣欣：“自己去买衣服穿，千万别冻着了！”
　　我很牵挂她，整晚都在想她。
　　我问雨帆，如果找到了欣欣，会不会将病情告诉她，他摇摇头：“绝不！”他说只是想看她一眼，知道她过得好不好。
　　记者手记――生命太匆匆
　　“燕子去了，有再来的时候；杨柳枯了，有再青的时候；桃花谢了，有再开的时候。但是，聪明的,你告诉我，我们的日子为什么一去不复返呢？”
　　雨帆虽然没有朱自清那样的诗情，一定也在心里不甘地叹息：“我赤裸裸来到这世界，转眼间也将赤裸裸的回去吧？”
　　生命，在往前看的时候，是漫长的，一个孩子会盼着自己快快长大，长到爸爸妈妈那么大会是什么样呢；当到了往后看的时候，又觉得太短，一切都太匆匆，还有那么多的事没来得及做啊！
　　雨帆还有多少事没来得及做啊：他是家中独子，还没让父母享受含饴弄孙的天伦之乐；他的事业还在发展……这些他似乎都无所谓，他现在最想做的事是，向佳佳说声“对不起”，向欣欣说声“真的很爱你”。
　　有那么多东西虎视眈眈地威胁着生命，天灾、人祸、疾病，都会让人无奈地感受生命的无常，生命真的是最挥霍不起的一件珍贵东西，趁一切还来得及的时候，孝敬长辈，珍惜爱人，做该做的事……当到了往后看的时候，会少一些遗憾。
　　“去的尽管去了，来的尽管来着；去来的中间，又怎样地匆匆呢？”
　　编辑：foxtoss
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锦上添花是哥们，雪中送炭是朋友，有福同享有难同当是兄弟，心有灵犀一点通的是知己，一生知己不多，你就是我的知己。
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8月11日晚协和鲁重美教授讲座：《慢性胃炎与胃癌》（敬请关注、加分鼓励在线提问及
鲁重美教授简介如下：鲁重美，内科学教授，女，湖北省武汉市人，中国协和医科大学副校长，协和医院党委书记，博士生导师。二十余年来一直从事内科临床一线工作，熟悉内科尤其消化内科常见病，多发病的诊治，擅长消化内镜的诊断和治疗。对内科学的基础理论和消化内科的专业知识掌握较全面，对内科、消化内科疾病的诊治与抢救有较丰富的经验，具有诊治较难重症的能力。对慢性萎缩性胃炎、早期胃癌等胃肠道肿瘤、肝胆和胰腺疾病，肠内营养有较深入研究。讲座时间：日（本周四）19~21点。交流内容：慢性胃炎与胃癌讲座地点：北京市海淀区中关村东路1号清华科技园9号楼威新国际大厦12层中演播室。讲座方式：sohu健康频道专用聊天室（>欢迎鲁教授来指导！我是战友eric164，我的问题是：我看到了鲁教授的一篇文章《胃复安引起神经系统症状临床分析》，文中说胃复安常见的不良反应是神经系统的嗜睡、下肢不适和锥体外系症状。临床中，我们在处理恶心呕吐的病人时候也经常使用胃复安，请问一般这样的神经系统不良反应一般是在用药多久时候出现？与用药途径有无关系？有没有好的预防方法？谢谢鲁教授！谢谢！欢迎鲁重美教授光临：　　我是网桥，我有一同事前天吐血，和便血，吐血可能有300ml左右，都是黑色。同事大学时有严重的胃病，吐血后做胃镜，发现胃里有很多血痂，现在还没有确诊，医生有两种方案一个是输液、服药保守治疗，另一个方案是手术。请鲁重美教授给一些建议。谢谢！欢迎鲁教授的指导，我是的lw56102战友，想请问鲁教授关于脂肪代谢与胃肠道肿瘤的关系，目前国内有无这方面的研究？另外前列腺素在胃肠道肿瘤发病中的作用如何？目前对于前列腺素制剂对消化性溃疡病的治疗是否有争议？谢谢！欢迎鲁教授来指导！我是战友 唐朝农民，我的问题是：1-对于抗HP三联根治后，二次C14呼气实验皆为阳性，但平时症状已经没有，是否需要继续服药？欢迎鲁教授来讲学：　　尊敬的鲁教授，我是战友：zhongguoxin。　　我的问题是：１.胃癌目前最新诊断和治疗的进展。２.请您指导一下胃癌的癌前状态及预防。３.临床中表浅型胃癌易遗漏，如何才能完全避免这种事情？　　谢谢您在百忙中来做客。非常感谢鲁重美教授来给我们讲座，我有几个小问题想请教鲁教授：
1幽门螺杆菌与慢性胃炎的关系？假如没有或不能查幽门螺杆菌，是不是所有的慢性胃炎病人均须根除幽门螺杆菌？是不是所有的病人均可以或应该应用阿莫西林和甲硝唑？甲硝唑有胃肠道反应，很多病人拒绝或不敢口服甲硝唑，那么三联方案该如何实施？（克拉霉素太贵了）
2临床上如何从症状上鉴别浅表性胃炎和萎缩性胃炎？尊敬鲁重美教授，非常感谢您能给我提供一次宝贵的学习机会!想请教一下：已知慢性萎缩性胃炎与胃癌的发生关系密切，但这种病变在老年人常是一种生理性的粘膜萎缩，很多老年人萎缩性胃炎多年并不发生胃癌，想知道哪些萎缩性胃炎是真正与胃癌的发生密切相关的，如何诊断和治疗这种与胃癌相关的癌前病变？欢迎鲁重美教授光临；尊敬的鲁教授，我是战友：寻常百姓
我的问题是：一、目前我国胃癌化疗的现状与前景怎样？
二、胃癌术后辅助化疗能不能提高5年生存率？三、希望鲁教授谈谈目前和今后消化道肿瘤发病机制及治疗的研究方向。谢谢！鲁教授你好 我是战友:shockper, 我的问题是关于浅表性慢性萎缩性胃炎的问题. 一年前,在国内的时候我检测出诊断为浅表性慢性萎缩性胃炎,在胃窦部分,有两块(看了些网上的资料,感觉这个部分出现问题很麻烦,不好治疗,也有癌变的可能). 当时幽门螺旋杆菌呈阴性. 药物主要吃了奥美唑拉(附带吃了阿莫西林和克拉霉素).两周后感觉好了. 8个月后,突然发作, 这次没有做胃镜,做了血检,幽门螺旋杆菌为阳性, 之前服了三周的PREVACID(兰索唑拉),病情轻了,然后拿了PREVPAC(兰索唑拉,阿莫西林,克拉霉素)两周疗程. 之后我又服用了,两周的奥美唑拉(OTC药). 但是目前,每周仍然会偶尔两三次疼痛,特别是稍微不按时吃饭, 饭前疼痛明显. 尤其是早晨起床空腹前感觉不舒服. 所以感觉这个病症不好根治. 也没有好办法. 杀菌药物:阿莫西林,克拉霉素和抗酸药物:兰索唑拉,噢美唑拉. 不知道药物上是否还有其他选择,另外饮食上的注意事项.
是否需要长期服用药物.鲁教授您好，我是的lw56102战友，再想向您请教一个比较实际的问题：目前临床上和市场上的质子泵抑制剂种类繁多，不知道鲁教授在实际应用中感觉哪种效果更好一些。从各个厂商的宣传材料上来看，都说自己要比其他各种PPI都要好。欢迎鲁教授来指导！我是战友billyhoo，我的问题是：1.胃癌手术是否需要对于淋巴结清扫，这对于5年生存率有明显差异吗？2.请问胃肠道肿瘤腹膜转移的当代外科治疗？3.胃肠道肿瘤在哪些方面研究前景较大？　　欢迎鲁教授的指导，我是的dcjinhai战友　　近几年来胃肠动力性疾病和胃肠激素的相关性研究有飞速发展,我们也期待着胃肠激素治疗的春天的到来.而IBS是临床上的多发病,现在科研上只是单一激素的研究(可能说的不对)如IBS和motilin
5-HT 等相关 。我想问：１现在在ＩＢＳ和胃肠激素方面有何进展？２对于我们一般的临床医生在这块科研上你能给我们一点建议吗？谢谢来自湖北的战友提问：对于鲁重美教授籍贯“湖北省武昌市人”的疑问：湖北省没有“武昌市”，只有“武汉市”或原“武昌县”现“江夏区”，请版主尽快核实。欢迎鲁教授来指导！我是战友xjxiaojian2222，我的问题是:1、原位组织干细胞、骨髓干细胞与慢性胃炎、胃癌发生的关系。2、原位组织干细胞、骨髓干细胞在从慢性胃炎到胃癌发展过程中的地位和作用。欢迎鲁教授来指导！ 我得问题是：1.胃癌的早期诊断与治疗 2.化疗在胃癌治疗中的地位首先欢迎鲁教授来到现场教学！我是DXYer，我有一个问题要请教鲁教授：AIDS合并肝脏损害的研究进展。我很关注您对这方面的研究进展，也拜读过您这方面的文献，但是一直未能拿到全文。今日值鲁教授亲临教学，能否给予指导！谢谢。热烈欢迎鲁教授光临！！！偶想问一下：目前胃癌的形成机制主要倾向于哪种学说，针对这种机制又提出了何种最新治疗手段，如何降低其发病率、提高术后5年生存率，如何提高晚期胃癌生存质量？谢谢！！！欢迎鲁教授来指导。我是jinhuayi，我的问题是：关于胃肠功能和动力障碍的临床研究进展，请给予指导。谢谢。欢迎鲁教授来指导！我是战友：applelw我有几个问题想向您请教，1 目前有哪些措施能提高胃癌的早期诊断率 ？2 良性溃疡和恶性溃疡在病因学上有什么相关性吗？3 胃大部切除和全胃切除术后肠内营养的时机和指针是什么？4 肠内营养与胃癌的化疗之间的相互作用如何？5 目前胃癌化疗的常用方案及其疗效如何？再次向您表示感谢欢迎鲁教授来指导!!我是战友xiaozhi3075.我想问：精神紧张所致胃溃疡会导致胃癌的发生吗？机理是否一致？我是的战友紫罗兰花,我想问鲁教授以下几个问题:对于已经有肝转移的胃癌患者还有无手术必要?如进行手术治疗切除原发灶能否抑制转移癌的发展?能否延长病人的生命?如不进行手术,能否进行化疗?进行化疗能否抑制转移癌的发展,延长病人的生命?如不能手术和化疗,什么方法能延长病人的生命?鲁教授你好！我是战友：草船借箭我的问题是：1.是不是慢性萎缩性胃炎伴恶性贫血是就需排除自身免疫性胃炎的可能。2.ＰＣＡ和ＩＦＡ的敏感性和特异性如何？谢谢！欢迎鲁重美教授光临指导,我是战友.我想问的两个问题是:( 1 )胃癌的一些研究发现,胃粘膜上皮细胞的癌变不是由正常细胞一跃成为癌细胞的,在发展为恶性细胞前,常持续多年的癌前病变,现在已明确一些癌前病变有:萎缩性胃炎,肠上皮化生,不典型增生等.而幽门螺旋杆菌感染与这些癌前病变有相关关系.我想问的是,幽门螺旋杆菌清除后,这些癌前病变是否能逆转?如何实现癌前病变的逆转?( 2 )对胃癌的基因治疗,鲁教授能不能给我们简单谈一下进展如何?谢谢鲁教授欢迎鲁教授来指导！我是战友：江南春雨。我是搞外科的，想请教2个问题：1.胃癌术后化疗要做几次，平均几次有一次肿瘤增殖期？2.晚期不能手术的病人是否应该做短路手术或空肠造瘘术，短路造瘘手术指正是什么？迎鲁教授来指导！我是战友：注定是庸医
最近有个病人
病理检查为胃低分化腺Ca；
胃镜查：2.0cm*2.0cm溃疡 ， 重度贫血
：HB:35g/L ，
B超查 ：有腹水
，低蛋白血症，问该病人应怎么样治疗
有手术的指征么？欢迎鲁教授来指导，我是战友：lyn1966我的问题：1、HP相关性慢性胃炎与胃癌的关系非常密切是现在公认的，那么对HP阳性的慢性胃炎病人根治HP的标准是什么？2、如何提高内镜下对早癌的检出率？谢谢鲁教授！欢迎鲁教授来指导！我是战友 kani，我的问题是：1 根据新近的研究进展，萎缩性胃炎癌变的主要机理是什么？2 目前胃癌化疗的新进展及其疗效如何？3 中医治疗慢性胃炎与西医治疗的疗效对比如何？欢迎鲁教授的指导，我是的df-1979战友,我想问鲁教授以下几个问题:1 请您指导一下胃癌目前最新诊断和治疗的进展。2 已知慢性萎缩性胃炎与胃癌的发生关系密切，如何能逆转这个病理发展过程？欢迎鲁教授莅临指导！我是战友mill，我的问题是：胃息肉内镜下切除术后，病理结果示部分黏莫癌变，下一步该如何处理？1、定期随访2、外科手术3、内镜下注射化疗药物或进一步黏莫切除哪一种方法更为理想？欢迎鲁教授的指导，我是的梦云战友[外科战友]我想问鲁教授：我在临床实践中，多次碰到顽固性咳逆，予胃复安等治疗效果不佳，请问有那些行之有效的好办法欢迎鲁教授的指导，我是的wangleidr战友[外科战友]我想问鲁教授：1胃癌手术中前哨淋巴结活检的临床意义及方法2胃镜下如何明确诊断早期胃癌3胃癌辅助化疗及新辅助化疗研究进展欢迎鲁教授来指导！我是战友norwol，我的问题是：
1.是否建议所有镜下伴重度不典型增生的慢性胃炎手术？
2.请介绍目前化疗在胃癌治疗中的地位,我国胃癌化疗的现状及与国际上的差距.谢谢!欢迎鲁教授来讲学：请教：1、我看过一些化疗方案，如5-fu，澳沙利铂，泰素，紫杉醇的配方，但不知目前胃癌化疗的常用[标准]方案及其疗效如何？建议推荐一个便宜的方案？2、慢性萎缩性胃炎治疗的进展？预防需注意哪些，有最新进展吗？欢迎鲁教授的指导,我是战友紫园幽梦。我的问题：胃癌发生率与慢性胃炎的病程长短及病情的严重程度有多大关系，作为医生我们如何向患者交待病情以利于逆转慢性胃炎向胃癌发展。谢谢！欢迎鲁重美教授光临指导,我是战友applera01.我想问的问题是:1、慢性萎缩性胃炎如何治疗，可用的药物，2、HBV出现YMDD、YIDD变异后，可用何药物 控制病毒复制，
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