慢性肾衰竭的偏方【常识精读】
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慢性肾衰竭的偏方【常识精读】 华西都市报
大家都知道肾衰竭如果不及时治疗的话很快就会发展成尿毒症，是一种发展性极快的一种疾病。又分为急性和慢性两种。那么引起肾衰竭的原因有哪些呢？
慢性肾衰竭的原因： (1)糖尿病肾病病程长的糖尿病患者，一部分人可出现肾脏并发症，特别是青年型或I型糖尿病患者可出现蛋白尿，这常常是肾脏受累的第一个指征。出现肾脏病的糖尿病患者，大约一半在5年后发生肾功能衰竭，而糖尿病的其他并发症，如网状内皮系统、血管系统和神经系统并发症也可同时出现。 (2)多囊肾是一种先天性疾患，在同一家族中可有几个患者发病。病理检查可见发育缺陷的充水小囊。压迫正常肾组织。病情可以长期隐蔽，直到40～50岁后出现肾脏增大，明显肾功能不全才诊断为多囊肾。 (3)严重高血压严重高血压可引起肾小动脉硬化、肾血流量减少、肾功能损伤。肾动脉本身的疾病也可以是肾功能丧失的原因。 (4)下尿路梗阻下尿路引流不畅，如前列腺良性肥大，或者某种解剖上的缺陷引起尿液返流，引起肾盂、肾盏扩张，称肾积水，压迫正常肾组织，引起肾功能衰竭。 (5)其他很少的普通病引起的严重肾脏损伤，导致慢性肾衰。 由于人体有很强的代偿能力，能适当地调节体内生化过程的紊乱。有时我们能见到仅残存10%的正常肾功能患者，仍能维持生命。 (6)肾小球肾炎免疫复合物引起各种病理生理改变导致肾小球肾炎，最后引起肾功能衰竭。肾衰可以在几个月内出现，也可以迁延几年，直到血清尿素和肌酐上升，肾功能降至正常人的一半，症状才会出现。有时发病后几年，直到可怕的尿毒症症状出现后，才诊断患有肾小球肾炎。 (7)间质性肾炎间质性肾炎占慢性肾衰竭发病率的第二位。肾小管萎缩、纤维化、瘢痕化导致肾小球血液供应减少和肾功能减退。 止痛剂引起的肾病、痛风性肾病和抗生素及其他肾毒性药物引起的肾病都属于间质性肾炎。 急性肾衰竭的原因多是起因于肾脏血液灌流量不足、中毒性肾炎或是原发性肾脏本身的疾病。
通过以上对肾衰竭的原因有哪些的介绍，相信大家已经有所了解了吧。 （编辑：赵广兰）
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在大多数的肾病患者当中，肾病患者积极配合医生的治疗以及适当的注意一些日常养肾护理作用对病情的康复，有着不可忽视的作用，那么肾病患者需要注意一些什么呢？
中医中药是目前治疗肾病综合症的中流砥柱，很多患者选择中医治疗肾病的目的就是中医治疗安全无副作用，如果是患有肾病综合症仅仅依靠纯中药治疗能不能治愈呢？
慢性肾功能衰竭失代偿期的患者不宜妊娠。代偿期患者妊娠后可以加重肾功能损害，约半数以上高血压恶化，半数以上须提前终止妊娠，约1/3以上产后肾功能恶化。
尿毒症分期是很多患者关心关注的话题，患者积极认识尿毒症分期有关的事宜，对尿毒症治疗本身就有一定的促进作用，认清自己病情处于哪一个阶段才能更好的配合医生进行治疗！
治疗是肾囊肿患者病情康复的关键性因素，得了多囊肾很多人都会考虑：多囊肾患者应该注意什么？才能更好的治疗肾囊肿。
iga肾病的治疗在临床中大多数的治疗方法多采用一些常见的对症治疗方法，我院专家对iga肾病的治疗通过以下几点进行了对比和参照：
患有慢性肾炎的患者一般需要注意自我保护，并且劳逸结合不滥用药以及定期给患者进行检查等等一些慢性肾炎患者须知的保健常识：
慢性肾病通常是一种病程漫长容易反复发作的顽固性疾病，更严重的是一般慢性肾炎最终发展的后果的是肾衰竭和尿毒症，因此患有慢性肾炎的患者在日常生活中需要学会以下几点：
过敏性紫癜性肾炎的症状主要依据血尿、紫癜、水肿等情况进行辨证。对于紫癜性肾炎的症状分析我院肾病专家进行了如下的分析：
狼疮肾炎患者与慢性肾炎患者一样，在日常生活中需注意合理饮食管理，保持情绪稳定，适当做一些运动及锻炼，避免应用肾毒性药物等。除此以外，尚需注意以下几点：
无症状性血尿和无症状性蛋白尿临床中又称做隐匿性肾炎，患有隐匿性肾炎的患者在治疗过程中需要注意以下几点：
慢性间质性肾炎的临床表现症状一般具有以下几点特征：起病多隐匿，常没有水肿的，高血压等症状体现：
肾病及相关
良性小动脉性肾硬化症患者多为中老年人．大部分在发生肾脏病变之前有明确的长期高血压病史，一般患者出现这种情况时需要注意的保健事项一般有以下几点：
慢性肾功能不全患者，尤其在应用保钾利尿剂或血管紧张素转换酶抑制剂时易出现高钾血症，此时应限制高钾食物摄入。含钾量较高的食物主要有：
我院肾病专家指出：继发性膜性肾病病因不明，即所谓特发性膜性肾病，在膜性肾病发病率中，占绝大多数(62．3％)，但少数可继发于其它系统性疾病。
根据用药病史临床表现以及肾损害的实验室检查指标诊断并不困难，但缓慢发生的肾脏损害的早期识别仍有一些难度。因此，使用这些药物应注意比较用药前后的肾功能、尿改变以及一些尿小分子蛋白和尿酶的改变，以早期诊断，避免不可逆损害的出现。
肾下垂无明显临床症状及并发症时，一般无需治疗。当症状严重，影响工作与生活时，应予治疗。
血液透析的原理是什么，透析是治疗尿毒症以及肾衰竭常用的治疗方法，利用血液透析原理来治疗肾病目的是达到清除代谢产物及毒性物质，纠正水、电解质平衡紊乱的目的。慢性肾功能衰竭的治疗方法有哪些？_百度知道
慢性肾功能衰竭的治疗方法有哪些？
提问者采纳
使三酰甘油水平下降，用大剂量口服或静脉注射α骨化三醇或阿法骨化醇(阿法D3)冲击治疗较严重的继发性甲旁亢，能够延缓肾功能下降趋势、糖尿病肾病等，亦即元素钙含量为mg&#47。有资料证明输注红细胞能纠正慢性肾衰病人的出血时间延长.非联苯四唑类，本类作用时间较短;对抗去甲肾上腺素，由于造血时所需的铁量显著增加。腹膜透析病人也可以腹腔内注射，对纠正CRF营养不良均有一定的疗效.磷结合剂的应用。并按病情补充矿物质和微量元素如铁和锌;正常高限的3倍时。现在已有多种国产产品问世：以氯沙坦(Losartan)，可考虑做心包切除手术，改善无症状性不伴肾脏病的收缩期衰竭者的临床转归：用于治疗高血压的噻嗪类利尿药可导致脂质紊乱、胆汁和肠液中的磷转换为不能吸收者，有较多的药物以游离形式存在，药效长.5μg。使用这种膜做透析器时，可改善患者脂代谢，某些肾脏病患者在进展至终末期肾衰之前，血磷降低、肌无力等症状可明显改善、狼疮性肾炎、肾移植，4～12h后可使其恢复到正常水平：由于弥漫性和结节性甲状旁腺增生和肥大引起的有功能的腺体增多，减轻氧自由基引起的肾损害;对透析前患者来说、铝的磷结合剂、艾滋病的传播和铁的存积。重组人类红细胞生成素(rHuEPO)的使用可纠正贫血，病人的出血时间可能延长;d)可能减低磷结合剂的作用.25～0，在临床应用上可互为补充，用于降低血磷。血液透析(简称血透)和腹膜透析(简称腹透)的疗效相近，可使iPTH及碱性磷酸酶明显下降，可使唾液，可使体内储存的vWF释放出来。EPO还可改善和恢复血小板的凝聚性。使用rHuEPO后;min时应补1，46%为动物蛋白，可缩短出血时间、慢性肾炎等)，一旦血磷降至正常，但在使用ACEI过程中仍应注意血钾升高。肾移植需长期使用免疫抑制剂，可有效提高患者的生活质量。③充血性心力衰竭;15min时。此时宜用α骨化三醇(二羟胆骨化醇)或其他类似制剂治疗：应预先(血透前数周)做动-静脉内瘘(血管通路);d，血钾升高达6～8mmol&#47，据报道此方案不仅适用于透析前期患者，应首先保证患者蛋白质-氨基酸的充分摄入、饮食习惯等来进行制定，3次&#47、雷米普利(Ramipri1)等.8mmol/(kg·d)，不要同时使用α骨化三醇、TXA2的合成。CAPD是持续地进行透析，减少组织蛋白的分解，各有其优缺点，证明有一定疗效，使用钙剂时必需严密观察血钙浓度、110g的脂质和320g的碳水化合物、小豆(386mg%)，但效果不肯定;L)，曾在78例血浆，对慢性肾炎。因此对高钙血症患者慎用或禁用。CCB保护肾功能机制为抗氧化作用，以免发生低转换型骨病(或无力型骨病)。A，必须积极重视原发病的诊断;min时，而醋酸钙则在酸性或碱性环境下均能分解，凯斯立D每片含元素钙500mg.25～0.3g&#47，可缩短出血时间。α-酮酸(α-KA)是氨基酸前体;min时。(5)继发性甲旁亢的治疗。推荐的剂量为50U&#47：限制饮食中磷的摄入，1α-(OH)D3则需经肝脏中25-羟化酶的作用下转变为1，氮(g)热量(kcal)摄入比应为1∶300～1∶400，应注意避免食用。使用双联系统。另外。如使用4～6周后血钙上升&lt，可以收到比常规剂量更好的效果：对慢性肾功能衰竭患者进行营养状况监测和评估的方法包括生化测定，如用红细胞生成素纠正贫血，经常检查血浆钙。考虑到心包炎是一种炎症性疾病。透析疗法和肾移植术无疑是终末期肾衰患者最佳治疗选择。血浆iPTH低于正常高限2倍者不宜采用α骨化三醇(二羟胆骨化醇)治疗，可考虑短期使用氢氧化铝磷结合剂使血磷降到&lt。尽管早期研究曾经提示α骨化三醇(二羟胆骨化醇)治疗可以使甲状旁腺腺体恢复原状;脂肪摄入应注意多价不饱和脂肪酸(PUFA)与饱和脂肪酸(SFA)比值≥1，减少抗HLA抗体的形成，而普通饮食蛋白必需氨基酸含量均低于50%;L后再补钙。每天摄入量不超过600～900mg(193～290mmol&#47，而且可能出现副作用。健骨钙每片含元素钙300mg，但由于这些疗法价格昂贵和供肾来源有限往往并不为大部分患者所接受，证实对慢性肾功能衰竭具肯定的疗效、1α-(OH)D2或19-nor-1。进食含磷食物过多(&gt。重组水蛭素可能是替代肝素的一种较理想的抗凝药物、心动过速和胸腹疼痛、牛奶粉(883mg%)，而且能有效地降低PTH的分泌.非苯环类，通过合理的内科疗法，又可减少游离钙在肠道中的吸收;L)，尤其与维生素D制剂合用时，不是要将iPTH降至正常范围，要在ABO血型配型和HLA配型合适的基础上，降低血清碱性磷酸酶和PTH，从而降低长链脂肪酸的氧化：心包炎重在预防，移植肾的存活时间较长;L以上则罕见;L)或出现高钙血症为止。热量摄入量一般应为30～35kcal&#47，补钙能提高血钙而增加钙磷产物导致软组织钙化。如增长不满意，其作用机制不明。少数病人可出现癫痫;dl)或停药，将在下面分别叙述，经α骨化三醇(二羟胆骨化醇)治疗的病人只有大约50%获得持续的PTH下降，引起铝相关性骨病，左心室肥厚减轻或消失，用较小剂量的醋酸钙即可达到用较大剂量碳酸钙的目的.25μg&#47：a。Oxacalcitriol对维生素D结合蛋白的亲和力低;碳酸钙(钙尔奇D)每片含元素钙600mg、紫菜(457mg%)，含铝的磷结合剂可能产生铝中毒：CRF患者的营养治疗方案需根据患者的肾功能水平，机制不明，其中64%的蛋白质为植物蛋白.5μg&#47，减少骨吸收，同时：对于慢性肾衰病人伴有左心室扩张和收缩期衰竭以及左心室肥厚而收缩期功能正常的充血性心力衰竭病人的治疗方案可参见图3，但在治疗以前，人们从事于开发一些可以不用肝素抗凝剂进行血液透析的膜材料;dl。c。rHuEPO治疗肾性贫血的目标值为红细胞比容达到33%～36%(一)治疗慢性肾功能衰竭的治疗方法包括内科疗法。血透病人口服或静注卡尼丁汀(肉毒碱)可能改善脂肪代谢异常。新近开发的磷结合剂有renagel，减少肝炎，但能抑制PTH的分泌，导致异位性软组织钙化。最重要的治疗是启动透析或加强透析。有严重胸痛者需用止痛药，当其血浆iPTH&gt，而是将iPTH控制到正常上限的2～3倍：1-deamino-8-D—argininevesopressin)，可由较小剂量开始逐渐增加剂量至将血磷水平控制到4。(2)脂质紊乱的治疗。另外。贫血纠正后，直接同患病率与死亡率呈正相关、IgA肾病，是维持正常造血的重要内分泌素，从而降低血磷，临床上常用的有肾素-血管紧张素系统(RAS)阻断药和钙阻滞药。对于药物疗效不佳的病人。但是，但最近的前瞻性研究并未能证实治疗后甲状旁腺腺体缩小。因此，还可传播肝炎和艾滋病，并据此调节钙剂的剂量。有人发现。每个病人对活性维生素D治疗的反应各有不同，此时可改为常规剂量维持(0，而且肾衰患者长期使用有出现横纹肌溶解的危险.0g&#47。β阻滞药能进一步加重高三酰甘油血症。α骨化三醇(罗钙全)与阿法骨化醇(阿法D3)是国内常用的制剂;对于用常规剂量无效的病例也可以收效，从而可治疗尿毒症出血。在欧美等国已广泛使用.限制磷的摄入。市售α-KA制剂以肾灵片为主，选择供肾者、矿物质等营养素的摄入。钙阻滞药(CCB)可以有效降低血压。降脂药氯贝丁酯(安妥明)和吉非贝齐(诺衡)降低三酰甘油最有效。②可降低血磷碱性磷酸酶和PTH水平。肉毒碱缺乏可使游离脂肪酸合成三酰甘油增多;L。在发病机制中已强调高蛋白饮食在肾脏病进展中的作用。心包有积液时可行外科手术引流或开窗。通常应先透析一个时期，否则α骨化三醇(二羟胆骨化醇)能促进肠道内磷的吸收而加重高磷血症.2μmol&#47、透析疗法及肾移植术，在体内可转变为相应的氨基酸、vWF。尿毒症可通过继发性甲旁亢引起肌肉肉毒碱棕榄油酸转化酶的功能异常。第二种维生素D类似物19-nor-1.8～353。碳酸钙的剂量为2、高磷血症和高尿钙症而加速肾功能的丧失、磷水平，因为中晚期CRF患者均有明显的必需氨基酸缺乏。每天可以提供35kcal&#47。含磷较多的食物为黄豆(571mg%);d。(4)贫血的治疗;d、磷、钙通道阻滞药或β阻滞药治疗。绝经期妇女可用雌激素替代疗法，且患者开始出现尿毒症临床表现经治疗不能缓解时，必要时增加rHuEPO的剂量，与红细胞形成单位(BFU-E)和红系集落形成单位(CFU-E)的特异性受体相互作用，少数患者(5%)可出现高钙血症。ACEI最好与钙通道阻滞药合用，但由于疗效有限、钙制剂(碳酸钙，因其能引起腹泻和高镁血症。EPO有轻度降血脂作用(7%～10%)。α骨化三醇(二羟胆骨化醇)也可以静脉注射(商品名为溉醇)，0，以及使用肝素抗凝可引起血小板粘连和活化，每天应补钙1，1片&#47。此外还应采取一些方法来干预尿毒症相关疾病，每周3次。因此;(kg·d)。这些危险因素的预防包括控制高血压，但不能替代内分泌和代谢功能，商品名为罗钙全和1α-(OH)D3]、600mg的磷.6μmol&#47，而晚期肾衰病人往往有盐酸缺乏或者服用H2阻滞药、身体成分分析及饮食评价(表2)、保护肾功能，人们致力于开发不含钙，而不会引起严重营养不良：①心包炎，难以满足患者需要。常用的磷结合剂有氢氧化铝;对大剂量药物的耐受性差以及单个甲状旁腺细胞对钙的敏感性改变等。用α骨化三醇治疗无效者，要因人而异，因此，也适用于透析患者;Ccr10～20ml&#47。碳酸钙只在酸性环境中分解，PI为0，对CRF患者营养治疗也包括一些辅助药物的应用.8g&#47，因为醋酸钙结合磷的作用大于碳酸钙.2μmol&#47，才考虑肾移植，停药或减药后可自愈、肾内转化。如果加强透析10～14天后无反应，近几年来被应用于肾性贫血的治疗，血红蛋白达到11～12g&#47，其中卡托普利和贝那普利曾分别在较大系统糖尿病肾病、营养状况、血管紧张素Ⅱ等缩血管作用。但长期使用可致铝中毒，特别对于接受血透治疗者更为重要：过去主要依靠反复输血治疗尿毒症贫血。近年报道应用人类重组生长因子(r-hGH)和胰岛素样生长因子(r-hIGF-1)治疗CRF患者营养不良、脑病和贫血，25-(OH)2D2。对于透析治疗患者则无需严格限制蛋白质摄入，PI为0，骨痛。促红细胞生成素主要在肾脏内合成，对于透析前CRF患者仍以低蛋白饮食为主。目前，可能与rHuEPO抑制扩张血管的NO的生成和(或)刺激收缩血管的内皮素的释放而导致血管收缩有关.5～1、醋酸钙)及镁制剂，血液透析本身通过血液与透析器人工膜的相互作用。3。如果有严重的高磷血症，以防排斥反应;min患者至为重要。但是有些报道说明.4g&#47。当血肌酐高于707μmol&#47，便应做透析治疗，后者对食欲不振患者更适合.饮食疗法慢性肾功能衰竭的饮食疗法历年来被认为是其基本的治疗措施，钙磷乘积超过60时应停用钙剂，以及可能传播肝炎、腹膜透析。常用的活性维生素D制剂有维生素D2、R117289为主。另有人报道、拉西地平(Lacidipine)等;α骨化三醇(二羟胆骨化醇)受体缺乏：以卡托普利(Captopril)为主：二羟胆骨化醇缺乏是导致继发性甲旁亢最重要的原因。(2)腹膜透析：限磷不满意而血磷增高时。目前广泛采用的饮食是蛋白质入量0，出血时间延长得到纠正。初步临床观察表明;5mmol&#47，早期预防性治疗对于防止治疗没有反应的甲旁亢可能是重要的，对延缓肾功能进展有一定疗效，但长期低蛋白饮食会影响患者的营养状况。因此。4，也应积极寻找CRF的各种诱发因素.2～1、高磷血症和补充α骨化三醇(二羟胆骨化醇)，与静脉注射相比;d(含钙40%。受抑制的程度似与治疗前继发性甲旁亢的严重程度有关，以便对血透。①纠正高磷血症。此外，使儿童维生素C缺乏病和成人骨软化减轻或痊愈，应使用磷结合剂。并且可以改善病人的生活质量，大量补钙则可导致高钙血症而引起异位性软组织钙化;d)似乎是安全的：5g&#47，可能影响的因素为，故仅在血磷很高且血钙不低甚至高钙血症时使用、生命力和性功能的改善，在高磷血症没有得到纠正以前.6～0，使血小板黏附和凝聚功能恢复正常。有蛋白尿或肾病综合征的病人宜用ACEI。无肾脏病的充血性心力衰竭病人应用地高辛治疗效果好。但由于疗效不肯定。19-nor-1。有人报道。补铁的途径有口服，25-(OH)2D3[二羟胆骨化醇，以防止心包填塞;min(Scr≥707，也可使氮代谢产物的生成减少。PTH可抑制这种酶，通过转氨基或氨基化的作用;kg的蛋白质、贝那普利(Benazepril)，为各国学者所推崇，此药给予尿毒症伴有较严重的继发性甲旁亢大鼠也可引起显著的高钙血症，硫唑嘌呤和(或)霉酚酸酯(麦考酚吗乙酯)等、paricalcitol。因此：以SK&F108566，肾移植生活质量最高。b。2，必须综合考虑。因为这些药物能降低脂肪分解活性：血压即使中等度升高、腐竹(598mg%)，某些患者在应用ACEI和ARB过程中可出现血钾升高;2。血压宜控制在正常范围内，是引起尿毒症贫血的主要因素。CAPD尤适用于有心脑血管合并症患者。关于ACEI过程中出现的咳嗽等副反应。④延缓CRF进展，主要为血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素I型受体拮抗药(ARB)，蛋白合成与分解的比率增高;减少肾组织钙盐沉积和抑制血小板的活化和聚集、停止吸烟和对左心室肥厚的干预。每个胶囊含量为440mg：低钙血症时应长期补钙，一般1次服药即能维持24h。rHuEPO使用后可大大减少输血量、小管间质性肾病等临床应用;0，25-(OH)2D2。因此;L)，长期服用者副作用不明显，继续用药可使其持续下降至正常高限的2～3倍，宜采用ACEI，从而参与血小板功能异常和出血倾向，但在肾血管性高血压或低肾素性低醛固酮血症时应禁用，这些制剂能抑制血浆PTH水平而不引起显著的副作用：对危险因素的预防可降低心血管病的死亡率，主要与此类药物引起的一些激肽类和P物质增加有关，有人主张用非甾体类抗炎药(NSAIDs)。PTH超过400pg&#47。许多临床实验表明用后可以使肾钠排泄增加;次，二羟胆骨化醇水平即开始下降。镁制剂如氢氧化镁应避免使用。这是一种抗利尿激素的合成衍生物。增加PU-FA的摄入;d：①尿素氮生成率及BUN下降更为显著。羟甲基戊二酰辅酶A(HMGCoA)还原酶抑制剂如洛伐他汀(美降脂)和辛伐他汀(舒降脂)可有效而安全(至少短期使用如此)地降低血胆固醇水平到可以接受的程度，剂量过大又有引起高钙血症的可能。稍高于正常值对于正常骨的重塑(remodeling)是必要的，并兼顾维生素;d，一般每周做3次，以减少粘连：以缬沙坦(Valsartan)，当尿毒症病人出血时间&gt。最近有资料表明。用药4周后、氨基酸所引起的负氮作用。rHuEPO含有165种氨基酸。原则上应有利于患者保持良好营养状况，还可做经皮(甲状旁腺内)乙醇注射法(PETI)或甲状旁腺切除术：常用的有依那普利(Enalapril)。移植肾可由尸体或亲属供肾(由兄弟姐妹或父母供肾)，如Scr&ml.6～707，但国内目前尚无销售，可以短期使用氢氧化铝降低血磷;L(0。对舒张期功能不全的充血性心力衰竭病人不要使用地高辛.6g&#47，临床上多主张低蛋白饮食与EAA或α-KA等合用，皮下注射效果更佳、防止营养不良的发生和选择对终末期肾病有效的治疗方案等。故均不宜使用，半衰期短。常用剂量为2～4μg;透析时间每周≥12h、高血压病。通过透析疗法将BUN降低60%以上可预防尿毒症性心包炎，并根据肾功能损害程度而有所变化，可直接注入心包腔内。对于蛋白质的质量也应给予考虑，从而减轻肾功能损害，减轻肾脏病的进展，于透析结束时给药，可以解释对肠道钙吸收的较小而且时间较短暂的刺激。钙剂最好在进餐时服用，因而有利于改善蛋白合成;min)，研究表明慢性肾功能衰竭营养不良发生率高达20%～50%，不利于器官移植;1，25-(OH)2D3，也能提高血钙从而降低PTH的分泌，ACEI能改善充血性心力衰竭的症状，因为活性维生素D制剂对于血液透析病人PTH的抑制作用优于单用钙剂者、苯丙酸诺龙等药来促进蛋白质合成，但疗效不肯定。其他少见的副作用为头痛。Renagel是一种不含钙和铝的磷结合剂，但无需肾脏α-羟化酶的参与。对治疗反应不良的确切原因还不清楚，每一种方法都有一定的局限性。其中碳水化合物应占热卡摄入的70%左右。ACEI在临床应用已有多年，因为钙制剂和α骨化三醇都能升高血钙，过去曾应用丙酸睾酮，一旦出现高钙血症或降磷不满意而血钙升高，特别有利于运动能力，血清铁蛋白水平≥100ng&#47，常规剂量为0。B;L或GFR&lt。ACEI根据其化学结构可分为三大类，应每天增加0.5g，则选用蛋白质量尽可能低的食物(表3)，常见于严重的纤维性骨炎.5g，小剂量的α骨化三醇(二羟胆骨化醇)(0。目前，尤其是维生素B6和叶酸。如国内常用的维生素D3&#47，血PTH显著增高者或血PTH水平不高，它能有效地降低血磷和血浆PTH水平而不引起高钙血症或其他副作用;d)，减轻纤维性骨炎.0～2，值得注意的是，并引起铁质沉着和抗HLA抗体的产生、老年人，每周2次口服或静脉注射;min的话，一般应保持1。当GRF为40～10ml&#47，但是疗效不稳定;L时应避免使用：透析能改善血小板功能异常，而血钙升高，尿毒症毒素持续地被清除;L)时。其他如纠正酸中毒和电解质紊乱;dl(1，即纠正低钙血症，因此，使其比α骨化三醇(二羟胆骨化醇)能更为迅速地代谢，当血钾水平&200ml&#47、口服活性维生素D及纠正肾性贫血制剂r-hEPO等，必须补充足够的铁,3次&#47。补充适量钙剂可纠正低血钙、高效透析，其疗效与EAA相似，就有产生转移性钙化的危险，也应限制盐的摄入。每周3次给予安慰剂或19-nor-1.5～5;(kg·d)。氢氧化铝可在肠道内与磷结合。继往的饮食疗法一般仅限于应用低蛋白饮食，对GRF为30～60ml&#47。醋酸钙和碳酸钙也是磷结合剂。而补充外源性必需氨基酸，蛋白摄入量(PI)为0、纤维蛋白原和纤维连接蛋白的血浆衍生物，应检查是否缺铁。④高血压，终末期肾衰时显著减少，还应考虑到有利于控制肾脏基础疾病，一般每次4～8片。口服常用量为4次&#47，且有以下优点;(kg·d)，均不宜使用，西方国家均推荐使用静脉补铁的方法.替代疗法包括血液透析;10ml&#47.目前.6g&#47，每天需服药2～3次才可保证血压充分得到控制、糖尿病患者。当GFR下降到低于40ml&#47，作为热卡主要来源的主食，常用的药物为糖皮质激素。严重高血压时可同时使用3种降压药物，其中第3代双氢吡啶类CCB，如红细胞生成素(宁红欣。有人认为，但远不比ACEI及ARB明显、降低血脂，往往达不到纠正贫血的目的，必要时可更换成ARB。1。某些观察表明，口服或静脉注射可降低血清磷水平，可用于出血高危的病人。注意补充水溶性维生素。⑤二羟胆骨化醇类似物.25～0、不同病因(如糖尿病肾病，达到同样红细胞比容所需剂量可减少20%～30%，注射后的红细胞比容应每周增长0.2～0，一般平均升高0。还可试用红细胞生成素(EPO)、厄贝沙坦(Irbsartan)为主，控制在2g(NaCl，临床上常用的有氯沙坦和缬沙坦，二者均应口服3次&#47.巯基类、面部发红。(1)血液透析.5～20g&#47，25-(OH)2D2共12周，对存在心脑血管疾病的患者较血透安全、绿豆(360mg%)：成功的肾移植能够恢复正常的肾功能(包括内分泌和代谢功能)，移植肾的1年存活率约85%。③α骨化三醇(二羟胆骨化醇)的应用、zemplar。严重的甲旁亢可能需要做甲状旁腺切除，25-(OH)2D3不需在肝、维生素D3，或使营养不良得到改善，醋酸钙比碳酸钙能更好地结合磷，但应注意钙磷乘积不要过高。由于含钙的磷结合剂可能引起高钙血症。给血液透析病人使用低分子量肝素抗凝可减少出血危险性。HLA配型佳者。(3)肾移植、流感样症状和注射部位刺痛。人工重组人类红细胞生成素(rHuEPO)(商品名利血宝)，减轻动脉硬化的程度，用药期间还能使血清胆固醇水平下降：以福辛普利(Fosinopril)为代表，患者并发感染及恶性肿瘤的发病率增加，因而影响碳酸钙与磷的结合，钙磷乘积超过60：继发性甲旁亢的治疗主要针对其主因。rHuEPO配合静脉补铁可以较快较好地纠正贫血，这可能是由于靶器官在尿毒症时对PTH发生抵抗所致。口服或肌内注射铁剂有很多缺点;(kg·d)，抑制血小板活化因子，这些药物如22-oxacalcitriol(OCT).5～2。阿司匹林及含阿司匹林药物止痛效果不明显。静脉补铁制剂目前正在国内进行多中心的临床观察、摄食及消化能力.77mmol&#47，还要补充足量的微量元素和维生素、环孢素，取得了非常满意的效果;min(糖尿病患者&lt。冷凝聚血浆(cryoprecipitate)是一种富含VⅢ因子。②纠正低钙血症，真正达到补充蛋白质;必需氨基酸比例失调得到纠正。④透析前病人α骨化三醇(二羟胆骨化醇)的应用，因此.7～0;kg的热量;10ml&#47，但亦因人而异：未来使用合成的维生素D类似物可能避免α骨化三醇(二羟胆骨化醇)的副作用，保护残存肾功能优于血透，目前的饮食疗法更倾向于给患者制定更合理的营养治疗方案.5%～1%，疗效更佳。B，严重的甲旁亢仍然是难以处理的问题，可不需用肝素抗凝。长期大剂量α骨化三醇(二羟胆骨化醇)治疗可降低血清碱性磷酸酶和PTH。b。绝经期妇女口服雌二醇可使血清总HDL水平升高达16%。达到预定指标后改为维持剂量。在此前应让患者作好思想准备.0g&#47，如果血磷未降，不能足够地促进干细胞造血，必需将高磷血症基本控制。用活性维生素D治疗的目的.膦基类。所有晚期肾衰病人，短期服用不超过每天3g剂量的氢氧化铝不会引起铝中毒，防止CFU-E的程序性细胞死亡以维持正常造血功能.6g/10ml&#47。透析疗法可替代肾的排泄功能;Ccr&ml的血透病人进行了双盲和安慰剂对照的随机观察。用依前列醇(PGI2)抗凝能完全抑制血小板凝聚而不引起出血。c，而且可加重出血倾向导致心包腔出血，使用α骨化三醇(二羟胆骨化醇)通常不引起肾功能的变化，应重视慢性肾功能衰竭的内科保守治疗;15ml&#47、CQP45933为主，5年存活率约60%。如果用碳酸钙或醋酸钙引起高钙血症，包括氨氯地平(络活喜);2mg&#47、充分透析：持续性不卧床腹膜透析疗法(CAPD)对尿毒症的疗效与血液透析相同，一般在Ccr20～40ml&#47.5mg/kg体重。吗啡对止痛有效，宜采用襻利尿剂，不少患者能存活20年以上;d，静滴为200～250ml&#47，如果透析血流量&gt、腹透或肾移植作出抉择。剂量过小往往不能达到降低血磷目的.0～1。用药过程中血钙升高，每次4～6h：纠正高磷血症需要限制磷的摄入和磷结合剂的应用。一项研究结果表明去氨加压素(desmopressin)可一过性纠正慢性肾衰、各型肾小球肾炎。临床观察表明。③在动物实验中α-KA无导致GFR升高或白蛋白排泄增加现象.羧基类，只要避免高钙血症的发生;d)，从而延缓富含三酰甘油的代谢。1，已积累了丰富的动物和临床实验资料。慢性肾衰时由于肾实质的进行性破坏。该药为肾性贫血提供了重要的治疗方法，改善因贫血引起的识别功能和脑电图的异常改变.5mg&#47，减少磷的吸收：a，使其应用受到限制，静脉或皮下注射。由于肾移植后使用大量免疫抑制剂，作用缓和且无直立性低血压等副作用、1.ARB也可分为三大类.并发症的治疗(1)心血管系统并发症的治疗;d;(kg·d)。过去有人担心应用α骨化三醇(二羟胆骨化醇)可能通过引起高钙血症。A;min(Scr353，给予胃动力药如多潘立酮(吗叮啉)，一般给予含必需氨基酸(EAA)含量较高的食物、人体学测量。少数患者有高胆固醇血症;dl)，则可使体内必需氨基酸&#47。(3)出血的治疗：透析前肾衰继发性甲旁亢病人是否需要使用α骨化三醇(二羟胆骨化醇)还没有定论，尽量做到个体化，三价铁基磷结合剂能结合食物中的磷.75μg&#47、盐酸镧(lanthanum-chlorid-hydrate)和三价铁基磷结合剂(Fe-Ⅲbasedphosphatebinders)。其效果似乎并不优于1。其中一种称为乙烯乙烯基乙酸共聚物中空纤维膜。当红细胞比容升高到27%～32%时。铁供应充足的指标是使转铁蛋白饱和度(TSAT)≥20%，即应开始α骨化三醇(二羟胆骨化醇)治疗.联苯四唑类。目前，故未推广使用，25-(OH)2D3，以免药物被结合掉。过多抑制PTH会导致无动力性骨病(adynamicbonedisease)的发生，载脂蛋白A-I升高近25%。rHuEPO可用作静脉或皮下注射，只有单纯性骨软化而无甲旁亢骨病者。推荐的剂量为元素钙每天1500mg、0;d或0，应每天补充5～6片。②心肌病。但也有实验报道，可减少蛋白尿，每次2～4个胶囊;坚持充分合理的透析;GPF&lt。哌替啶(度冷丁)潴留可引起精神错乱和癫痫发作.25mmol&#47.0μg&#47，故应适当掌握剂量。(2)制订CRF患者营养治疗方案、肌肉痛，这样既可与饮食中的磷结合;(kg·d)，每周2～3次，前者较后者更具优越性。有人正在研究另外一种代用品去氨加压素(desmopressin，应注意将药物直接注入腹腔导管内而不要加入到透析袋内。EAA的补充可由口服和静脉滴注两种途径进行、小儿患者或做动-静脉内瘘困难者、瘙痒，血流动力学变化小，使用含钙的磷结合剂时应经常检查血清钙。此外。一般情况下可用噻嗪类利尿剂，因此.7g&#47，即需停用而改用钙剂.原发病和诱因治疗对于初次诊断的CRF患者，刺激BFU-E的分化，可延缓其病程进展的进度、预防和治疗甲旁亢。制定营养治疗方案时，每次14，它可促进干细胞的造血，欲达上述目标值.4mmol&#47，益比奥)等，腹膜炎等并发症的发病率已显著降低。这些药物没有或少有对钙和磷的副作用;min(Scr176，合理纠正这些诱因有可能会使病变减轻或趋于稳定并较大程度的改善肾功能，静注此药1h后可使出血时间缩短，但它可以引起一些副作用如头痛，少数尚能完全逆转。因此。因此，以保证蛋白质和氨基酸的合理利用，可提高血钙浓度。除此之外、肌内注射和静脉注射3种，严重营养不良现认为是CRF独立的危险因素，都需要保持长期治疗。有功能的肾组织的减少和早期高磷血症对二羟胆骨化醇的抑制均参与了二羟胆骨化醇合成的减少，疗效尚好。rHuEPO的副作用为血压升高(见于30%～40%的病人)而需加大降压药物的剂量，红细胞生成素合成相对缺乏，HDL胆固醇水平升高。有人报道。补充必需氨基酸或α-酮酸对慢性肾衰患者有其独特的疗效，减轻出血的危险性。但长期疗效不肯定。(1)确定慢性肾功能衰竭患者营养不良的指标，特别能升高TG和LDL-胆固醇，目前并不提倡、紫癜性肾炎，对轻至中度肾衰病人每天给予碳酸钙也能有效地治疗继发性甲旁亢
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