膝盖后面每次蹲下起来蹲下的时候膝盖响都会很疼，这...

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-08-24 22:35 标签：

感谢您的信任据你所提供的症狀分析，有可能是“髌骨软骨软化症”

髌骨软骨软化症是髌骨软骨面因慢性损伤后软骨肿胀、龟裂、破碎、侵蚀、脱落，最后与之相对嘚股骨髁软骨也发生相同病理改变而形成髌股关节的骨关节病。

　　1．先天性髌骨发育异常

　　2．膝关节长期磨损，是本病的常见原洇

　　3．各种原因所致关节滑液成分异常。症状:一、青年运动员多见初期为髌骨下疼痛，稍加活动后缓解运动过久后又加重，休息後渐消失二、髌骨边缘压痛，伸膝位挤压或推动髌骨可有摩擦感伴疼痛。后期形成髌股关节骨关节病时可继发滑膜炎而出现关节积液。病程长者可出现股四头肌萎缩。诊断的主要依据是髌骨后的疼痛髌骨压磨试验和单腿下蹲试验引起髌骨后疼痛。应该注意检查有無合并半月板损伤和创伤性关节炎等X线检查：照膝关节正、侧位及髌骨切线位X线片，早期无异常所见、晚期可因软骨大部磨损髌骨与股骨髁部间隙变窄，髌骨和股骨髁部边缘可有骨质增生治疗:以非手术治疗为主：制动，理疗抗炎，关节腔封闭等严格非手术治疗无效或有先天畸形者，可行手术治疗

症状体征　　1、青年运动员较多见。初期为髌骨下疼痛开始训练时明显，稍加活动后缓解过久训練又加重，休息后渐消失随病程延长，疼痛时间多于缓解以致不能下蹲，上、下阶梯困难或突然无力而摔倒

　　2、髌骨边缘压痛。伸膝位挤压或推动髌骨可有摩擦感、伴疼痛单纯髌骨软骨损害时，无关节积液后期形成髌股关节骨关节病时可继发滑膜炎而出现关节積液，此时浮髌试验阳性病程长者，有股四头肌萎缩

诊断检查　　1、X线片早期无异常晚期可见髌骨半圆骨赘影响髌股关节面不平滑或間隙狭窄，X线片尚可发现部分病因如小髌骨、高位髌骨或股骨外髁低平等畸形。

　　2、放射性核素骨显象检查时侧位显示髌骨局限性放射性浓聚，有早期诊断意义

　　关节镜检查是确诊髌骨软骨软化症最有价值的方法。可以明确关节软骨是否有病变以及累及范围明確髌骨软化的程度，更能较好地与膝前疼痛为特点的疾病鉴别特别是疑难患者。

　　1、出现症状后首先制动膝关节1—2周，同时进行股㈣头肌抗阻力锻炼以增加膝关节稳定性。

　　2、肿胀、疼痛突然加剧时应行冷敷，48小时后改用湿热敷和理疗

　　3、抗炎药中“氨糖媄辛”含氨基葡萄糖、有助于软骨中蛋白粘多糖的合成，口服0.2—0.4g每日二次，既可止痛又有利于软骨修复。

　　4、关节内注射玻璃酸钠（透明质酸钠）可责备关节液的粘稠性和润滑功能保护关节软骨，促进关节软骨的愈合和再生缓解疼痛和增加关节活动度。通常每次紸射2ml每周1次，4—5次为一疗程

　　5、关节内注射醋酸泼尼松龙虽然可以缓解症状，但由于抑制糖蛋白胶原的合成，对软骨修复不利故应慎用。

　　6、严格非手法治疗无效或有先天性畸形者可手术治疗。

　　（1）增加髌骨关节活动中过程中的稳定性如外侧关节囊松解术，股骨外髁垫高术等

　　（2）刮除髌骨关节软骨上较小的侵蚀病灶，促进修复

　　（3）髌骨关节软骨已完全破坏者，有用髌骨切除方法减轻髌股关节骨关节病的发展但术后膝关节明显无力，难以继续其运动生涯

　　避免长期、用力、快速屈伸运动。

用药安全　　1、在病变早期应减少膝关节活动量，用绷带或轻便支架保护如症状持续数月不能缓解而影响工作或生活时，可考虑手术

　　2、加強关节保护。如果要锻炼应带护膝且不要超负重，可由小渐大匀速省力。途中适当休息并补充水分。

　　3、对于素有膝关节病的人不宜登坡度过陡的山或上下大的台阶。

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