心绞痛.用消酸甘油治疗可以长期用吗?
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女.53岁.近一个月来,经常心前驱疼痛,含硝酸甘油就能缓解,每天能疼痛3_4次,请问,硝酸甘油能长期服用吗?24小时动态心电图,有st段明显下移请问这样算心绞痛吗?硝酸甘油能引起浮肿吗?怎么近期眼睑有些浮肿
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硝酸甘油可以长期服用,但你不能仅仅依靠硝酸甘油,如果连续服用硝酸甘油容易产生耐药性,效果会越来越差.ST段明显下移还是应该考虑心绞痛引起的.硝酸甘油不会引起浮肿,其主要不良反应是头痛、位体性低血压、心率加快。
应该用倍他乐克、阿斯匹林、鲁南欣康治疗，出现心绞痛时可以舌下含化硝酸甘油来缓解症状。
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心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。本病多见于男性，多数病人在40岁以上。
1、劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为本病常见的诱因。
2、冠状动脉粥样硬化、主动脉瓣狭窄或关闭不全、梅毒性主动脉炎、肥厚型原发性心肌病、先天性冠状动脉畸形、风湿性冠状动脉炎等可引起本病。
心绞痛常表现为突然发生的胸骨中上部的压榨痛、紧缩感、窒息感、烧灼痛、重物压胸感，胸疼逐渐加重，数分钟达高潮，并可放射至左肩内侧、颈部、下颌、上中腹部或双肩。伴有冷汗，以后逐渐减轻，持续时间为几分钟，经休息或服硝酸甘油可缓解。不典型者可在胸骨下段，上腹部或心前压痛。有的仅有放射部位的疼痛，如咽喉发闷，下颌疼、颈椎压痛。老年人症状常不典型，可仅感胸闷、气短、疲倦。老年糖尿病人甚至仅感胸闷而无胸痛表现。
1、劳累性心绞痛：劳累性心绞痛的特征是由运动或其它增加心肌需氧量的情况所诱发的短暂胸痛发作，休息或舌下含服硝酸甘油后，疼痛常可迅速消失。劳累性心绞痛可分为三类：①初发劳累性心绞痛：劳累性心绞痛病程在1个月以内；②稳定型劳累性心绞痛：劳累性心绞痛病程稳定1个月以上；③恶化型劳累性心绞痛：同等程度劳累所诱发的胸痛发作次数、严重程度及持续时间突然加重。
2、自发性心绞痛：自发性心绞痛的特征是胸痛发作与心肌需氧量的增加无明显关系。与劳累性心绞痛相比，这种疼痛一般持续时间较长，程度较重，且不易为硝酸甘油缓解，未见酶变化。心电图常出现某些暂时性的S-T段压低或T波改变。自发性心绞痛可单独发生或与劳累性心绞痛合并存在。
自发性心绞痛患者因疼痛发作频率、持续时间及疼痛程度可有不同的临床表现。有时，患者可有持续时间较长的胸痛发作，类似心肌梗塞，但没有心电图及酶的特征性变化。
某些自发性心绞痛患者的发作时出现暂时性的sT段抬高，常称为变异型心绞痛。但在心肌梗塞早期记录到这一心电图图形时，不能应用这一名称。
初发劳累性心绞痛、恶化型心绞痛及自发性心绞痛常称为“不稳定型心绞痛”。
1、心电图检查。
2、心脏X线检查。
3、放射性核素检查。
4、冠状动脉造影。
5、血管内超声显像检查。
6、血管镜检查。
1、发作时立刻休息，一般病人在停止活动后症状即可消除。
2、药物治疗，立即舌下含服硝酸甘油。
3、手术治疗。
4、谨慎安排适宜的运动锻炼。
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患者的情况属于冠心病的一种，这个情况也可以口服冠脉宁（中成药），1个月情况就会有所好转，前期症状会减轻，后期会慢慢治愈。
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方法二：点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。嚼碎含服不过三次：硝酸甘油到底怎样用？
“硝酸甘油有药片、气雾剂、贴膜好几种，发作时该用哪种？”现在大多数患者都有一定的意识，在心绞痛发作时会拿出急救药来“救急”，但是有些患者的使用方法并不正确，往往达不到立竿见影的效果，甚至在关键时刻可能救不了命。
　　硝酸甘油气雾剂和药片用于心绞痛突发的情况，能够迅速地缓解胸闷、的，而且比较而言，气雾剂起效更快；而硝酸甘油贴膜用于不稳定型的心绞痛，可以在心绞痛发作频繁时，晚上贴。多数人服用硝酸甘油都是遵照说明含在舌下，这固然不错，但是如果先嚼碎后再压在舌下含着，见效会更快些，因为嚼碎的药物更易于溶化并通过舌下黏膜迅速吸收，进入冠脉的时间相对要短。而且心绞痛发作时用药最好“快慢结合”，先用快速缓解症状的药物，如硝酸甘油或亚硝酸异戊酯，然后再用长效制剂以减少或控制再发作，如服用消心痛、心痛定等。
　　很多人在坐着用药后习惯立刻躺下，觉得这样有助于缓解病情，其实突然改变，反倒会增加回心血量，加重心脏负荷，影响心绞痛缓解速度。吃药后最好保持原来的姿势，而且别着急也别慌张，保持平静心态，也有助于发挥药效。
　　服用急救药要特别注意“事不过三”，即应每隔5分钟服用一次，如此重复3次，若仍然无效，就应考虑发生或其他病症的可能，不要再加大药量，应立即叫急救车。在急救车到来之前，最好给患者喝少量温水，20~40ml即可，以促进循环。
　　一般来说，为了预防心绞痛发作，大多数人习惯于早饭后服药，而心绞痛容易在晨起或洗漱时发作，因此，心绞痛病人最好在起床前就服药，以免发生不测。
　　一、必须将硝酸甘油含于舌下
　　舌下含化硝酸甘油为缓解心绞痛的最佳给药途径。心绞痛急性发作时，病人应立即将硝酸甘油含于舌下。硝酸甘油稍带甜味并有刺激性，含在舌下有烧灼感，这也是药物有效的标志之一。
　　硝酸甘油不能吞服，这是因为吞服的硝酸甘油在吸收过程中必须通过肝脏，在肝脏中绝大部分的硝酸甘油被灭活，使药效降低。而把硝酸甘油含在舌下，舌头下面有许多血管，硝酸甘油极易溶化。溶化了的药物直接进入血液，不但起效快，而且药效可高达80％。
　　二、也可将药物嚼碎后含于舌下
　　倘若将药物迅速嚼碎后含于舌下，药物的吸收会更快，作用也更迅速。在心绞痛发作时，应立即舌下含化硝酸甘油一片，如不见效，隔5分钟再含化一片，可连续应用3次。注意:一般不超过3次，若15分钟后仍无明显效果，应立即将病人送往医院救治。
　　三、用硝酸甘油需要预防
　　舌下含化硝酸甘油应采取坐位，最好是靠坐在沙发或其他宽大的椅上。不主张躺着、站着含药，因为硝酸甘油具有扩张血管的作用，平卧位时会因回心血量增加而加重心脏负担，影响疗效。站位时由于心脑供血不足易出现。
　　硝酸甘油能使脑压和升高，、病人谨慎使用。
　　四、防意外提前半小时服硝酸甘油
　　硝酸甘油可以预防性使用。冠心病病人在预知肯定会用力或参加大活动前，可先含硝酸甘油，以避免心绞痛发作。例如，在餐后、大便时，病人很容易出现心绞痛，可在进餐时和大便前先口含硝酸甘油以预防发作。
　　五、反复开盖易致硝酸甘油无效
　　硝酸甘油是一种亚硝酸盐，过热、见光都极易分解失效，应放在棕色玻璃瓶内，旋紧盖密闭保存。硝酸甘油可放在15°C～30°C的室温下，也可保存在冰箱中。
　　病人携带硝酸甘油时，切勿放在贴身的衣兜里，以免受体温影响降低药效。
　　硝酸甘油的有效期一般为1年，如果病人每天反复开盖取药，药物受温度、湿度和光线影响，可使有效期缩短，仅有3～6个月。因此，每次取硝酸甘油时，应快开、快盖，用后盖紧。随身携带的硝酸甘油更要及时更换。
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说说心脏急救药-硝酸甘油
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张海澄教授：说说心脏急救药-硝酸甘油的那些事儿（4）
硝酸甘油用药之八项注意
注意一：用药方式要得当硝酸甘油的给药方式不同，如舌下含服、静脉给药、口服给药，吸收的效果也不相同。因舌下的毛细血管分布较为丰富，利于吸收，故舌下含服是急救时的首选。也可采用喷雾剂直接喷在口腔粘膜上。静脉给药的效果最好，药物直接入血液后快速起效。而口服药在经肝脏代谢后，药效大减。因此，当心绞痛急性发作时，应立即舌下含服硝酸甘油。
注意二：用药姿态要摆正在用硝酸甘油时坐着为好，坐着含药比躺着、站着都好，直立时用硝酸甘油可出现、低血压，甚至；若躺着用药时，因回心脏血量增加导致加重心脏负担，从而影响药物疗效。
注意三：连续含服最多3次人出现急性心绞痛时，立即舌下含硝酸甘油1片，若不见效或疗效不明显，可隔5分钟后再含1次，最多可连续含服3次，若疗效仍然不明显，不可继续含服。如含服硝酸甘油3次，不缓解且伴大汗、面色苍白、四肢发冷等症状时，极可能是急性心肌梗死发作。
注意四：短效长效要分清硝酸甘油在1天之内可多次应用。但是如果1天内心绞痛发作数次，应在医生指导下服用长效或中长效硝酸酯类药品，如消心痛（二硝基）、单硝酸异山梨醇（单硝基），以维持长期疗效，防止心绞痛复发。
注意五：用药剂量要正确初次含服硝酸甘油时应从小剂量开始，一般为0.3mg~0.6mg。
注意六：药品存放应避光硝酸甘油的性质不稳定，遇空气或光线缓缓分解失效，应棕色药瓶避光保存。
注意七：药别装在贴身口袋里心绞痛患者要随时携带硝酸甘油，但最好别把药装在贴身的衣服口袋内，由于受体温影响硝酸甘油较易分解；若密闭再不好时，更易失效。因此不要大量存放。
注意八：注意日期勿失效硝酸甘油通常在生产日期1～2年后即失效。有的硝酸甘油因反复打开瓶盖，3～6月就可能会失效。失效的硝酸甘油，在舌下含服时，不会出现辣涩的感觉，也不会出现头胀、面红等表现。
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说说心脏急救药-硝酸甘油
张海澄教授：说说心脏急救药-硝酸甘油的那些事儿（3）
硝酸甘油之三大纪律
忌大量用 患者服用硝酸甘油的剂量较大时，可进一步加剧甚至诱发心绞痛，因此，急救时如无效或效果不佳，可再舌下含服一片，最多不能超过3片。
忌长期用 硝酸甘油是三硝基药物，舌下含服和静脉输注均只能作为急救应用，不宜长期服用。长期服用可选用单硝酸异山梨醇酯，每日一次口服即可。但应注意长期口服硝酸盐类药物也可产生耐药性。当人体对硝酸盐类药物产生耐受性时，硝酸甘油扩张血管和解除痉挛的作用在急救中不能有效地发挥，冠状动脉持续性痉挛不缓解，会引发严重后果。
忌突然停药 长期服用硝酸盐类药物切忌骤然减量或停药，因可引起血流动力学的“反跳”现象，从而诱发，诱发或加重心绞痛、急性心肌梗死，甚至是猝死。
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说说心脏急救药硝酸甘油
张海澄教授：说说心脏急救药硝酸甘油的那些事儿（1）
09:41 来源：新浪微博 作者：张海澄
硝酸甘油控制心绞痛发作的机理主要是通过扩张冠状动脉，增加冠状动脉供血，达到抗心绞痛的作用。此外，也可通过扩张其他动脉、静脉，使外周血管阻力下降，减轻心脏的前后负荷，从而减轻心脏的负担。在所有药物中，硝酸甘油是抗心绞痛的特效药，是人发病时急救的必备良药。
使用急救药，首先要对心绞痛做出比较准确的判断
人体内供应心脏的血管(冠状动脉)发生粥样硬化狭窄或痉挛，心脏血液供应减少，就会出现心绞痛。
心绞痛发作的特点
高危人群多发年龄＞45岁、、吸烟、血脂异常、肥胖、、冠心病家族史等都是冠心病心绞痛的高危因素。
发作前常有诱因心脏负责对全身组织器官供血供氧，其中包括供养自己的冠状动脉。在过度劳累、剧烈运动、精神紧张、情绪激动、饱食、受寒、吸烟等因素影响下，流到冠状动脉的血液会突然减少，就可能发生心绞痛。
典型症状典型心绞痛为阵发性胸闷、憋气、胸痛，出现在胸骨后，可放射到心前区和左臂。阵发性指突然发生，休息或用药后持续一会儿症状就能消失。
发病部位胸骨后，可放射到心前区和左臂。心绞痛的部位有时会发生“偏离”，出现在上腹部或放射到颈、下颌、左肩胛部或右前胸。发作时可能感觉压榨痛或闷胀，甚至感到窒息伴有濒死的恐惧感。
信源地址：/article/h5/text?
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说说心脏急救药硝酸甘油
张海澄教授：说说心脏急救药硝酸甘油的那些事儿（2） 14:21 来源：新浪微博 作者：张海澄&&
一般说，舌下含服硝酸甘油，1～2分钟即能起效，作用时间可维持20～30分钟。而口服给药起效时间长、疗效差，故不可取。因而在急救时用药方式一定要舌下含服。含在舌下略有烧灼感，这恰恰是药物有效的特征。
硝酸甘油治心绞痛也可致心绞痛。
若硝酸甘油服用不当，不但不能抗心绞痛，反而还可引起心绞痛。这与硝酸甘油的作用机制有关。硝酸甘油具有舒张血管的作用，一旦患者服用硝酸甘油的剂量较大时，外周血管中血液容量加大，回心血量相应减少，从而引发交感神经兴奋，使心率加快、心肌收缩力增强，心肌的耗氧量增加，进一步加剧甚至诱发心绞痛。
硝酸甘油不良反应
服用硝酸甘油常见的不良反应有血管扩张性、、面部潮红、恶心、呕吐、、视力模糊、反射性心动过速、体位性低血压、呼吸加快，甚至出现等。若服用硝酸甘油过量还可出现精神错乱、抑郁、狂躁、紫绀、冠状动脉痉挛等，甚至是呼吸麻痹、窒息死亡。
硝酸甘油导致的不良反应较为少见，但严重者也可出现过敏性，若治疗不及时危害极大，所以在服用硝酸甘油时需要注意。
防止或减轻头痛方法：初次含服硝酸甘油时，最好取坐位或平卧位。如果服药后感到头昏、无力、出虚汗应立即平卧，不良反应可在几分钟后迅速消失。出现严重不良反应者，应立即呼救。
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说说心脏急救药硝酸甘油
张海澄教授：说说心脏急救药硝酸甘油的那些事儿（5） 09:38 来源：丁香园 作者：张海澄&&
哪些患者要禁用或慎用硝酸甘油。
患者对于青光眼患者，尤其是原发性闭角型青光眼未经手术治疗者，应用硝酸甘油后会使眼压进一步升高，眼痛加剧，甚至出现更严重反应。如非用不可，则需密切监测眼压及症状。已经手术治疗的闭角型青光眼、或药物控制良好的开角型青光眼患者，则可使用，但需定期监测眼压。如用药后发生了视物模糊、鼻根部酸胀、眼部胀痛、、恶心、眼红、怕光流泪等不适症状，应立即到眼科就诊。
低血压患者低血压患者或平常血压偏低的患者应谨慎使用硝酸甘油，因为硝酸甘油会使血压降得更低。尤其在体位突然变动时更易发生。
、颅内压增高患者硝酸甘油也扩张脑血管，会使原有病情加重，因此脑出血、颅内压增高患者应慎用硝酸甘油。
肥厚型梗阻性心患者硝酸甘油会使该病患者左心室流出道梗阻进一步加重，甚至引起、猝死，应尽量避免应用。
正在应用西地那非(万艾可，伟哥)的患者由于西地那非能增加硝酸酯类药的降压作用，因此两种药物不能一起服用，以免引起严重低血压甚至猝死。
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学习了，讲解的挺详细的。
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