半月板损伤 半月板交叉韧带损伤部分断裂 现在小腿...

韧带 _百度百科
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韧带属于致密。主要可分为两类:弹性结缔组织和彼此交织成的不规则的致密结缔组织。弹性组织(elastic tissue)是以弹性为主的致密结缔组织。粗大的弹性纤维或平行排列成束,如项韧带和。韧带白色带状的,质坚韧,有弹性,能把连接在一起,并能固定某些脏器如肝、脾、肾等的位置。韧带亦称铰合韧带(hinge ligament)。为斧足类的左右两个贝壳的连结物。一般将位于壳顶后方外面的韧带称。韧带是可弯曲,样的致密结缔组织。它附着于的可活动部分,但限制其活动范围以免损伤。韧带连接骨与骨,相对肌腱连接的是骨和。韧带来自于。若韧带超过其生理范围地被弯曲(如),可以导致韧带的延长或是断裂。在生物学中,贝壳类动物连接两片壳的组织也被称为韧带。韧带多位于关节周围(囊)或关节腔内(囊)其走向平行抗拉伸力强并经验具有一定的弹性位于外的韧带或与关节囊分开或为其局部的增厚或为肌腱附着的延续位于关节囊内的韧带均有包绕。韧带的功能为加强关节,维护关节在运动中的稳定,并限制其超越范围的活动。当遭受暴力,产生非生理性活动,韧带被牵拉而超过其耐受力时,即会发生损伤。韧带部分损伤而未造成趋势者称为捩伤。韧带本身完全断裂,也可将其附着部位的撕脱,从而形成潜在的、半脱位乃至完全脱位。外文名syndesmology解&&&&释韧带属于致密结缔组织性&&&&质可弯曲,纤维样的致密结缔组织作&&&&用限制骨骼活动范围以免损伤
膝关节为全身最大最复杂的关节,其韧带的构成和作用亦远较其他关节复杂。的韧 带损伤若未得到合理科室治疗,常可导致关节不稳定,运动失控。韧带损伤的临床表现为局部、压痛或关节不稳等。疼痛、不稳定以及晚期学会是韧带损伤的经过主要。
以往多认为对运动功能要求较高的等发生后才需积极手术影像修复,其他人多可保守治疗。但长期随诊的结果证明,即使非者发生后,也往往因早期未得到合理的目前治疗而造成晚期的严重。因此,人们日益趋向积极同时进行早期修复。
强调确切诊断、早期处理、全面修复。早期处理的基础是确切的腹腔诊断,处理的要求则是全面修复。否则任何遗留的未修复的,都是一种潜在的不稳定因素,最终会导致晚期症状的发生。一部分损伤可行直接修复,损伤严重者则需以邻近的肌腱、等组织一项转移修复。
最具有代表性的为韧带损伤和踝关节侧副韧带损伤。
疾病介绍: 膝部关节韧带较多,对关节稳定性有重要作用。主要韧带有:内、外侧副韧带,前后交叉韧带和。
发病机理: 当膝关节微屈时,突然受到外翻或内翻应力,即可引起内侧或外侧副,由于膝外侧容易受到外力的冲击,使膝过度外翻,故内侧副韧带损伤。部分断裂,完全断裂,合并半月软骨损伤或损伤3种类型。损伤部位可发生于韧带本身,也可由附着处撕脱或嵌入内。
临床症状: 以内副韧带损坏伤为例,伤后膝内侧肿胀、疼痛、、皮下瘀斑、活动受限,不能完全伸直。小腿被动外展时疼痛加剧。如为完全撕裂,则外展范围增加,内侧关节间隙加大,有时于内侧可触知两断端之间的凹陷。半月软骨或膝交叉时,关节内有积血。如抽出的血液中有脂肪球,则可有撕脱骨折。
1、有外伤史。
2、以内侧副韧带损为例,伤后,膝内侧肿胀、疼痛、压痛,皮下瘀血斑、活动受限,不能完全伸直。
3、小腿被动外展时疼痛加剧。
4、X线拍片。
撕裂的后交叉韧带
辅助检验: 双膝伸直外翻位,拍正位X线片。如内侧关节间隙明显加宽,为内侧副韧带完全断裂,或可发现胫骨棘撕脱。
治疗方法:
1、部分断裂:关节内无积血,外翻位X线片显示内侧关节间隙不大,可做局部封闭、弹性绷带加压,早期锻炼或用踝上长腿石膏托固定于和稍屈位3—4周,完全干后可开始股四头肌锻炼和下地行走。
2、完全断裂:原则上应行手术治疗如韧带断裂,可直接缝合;如骨附着处撕脱,可用钢丝贯穿法固定或直接缝合于及软组织上。如有撕脱,则用钢丝或螺丝钉固定。如合并半月损伤,应予以切除。合并前膝交叉者,应先修补。术后4—6周。
3、:积极坚持锻炼,以增加关节稳定性。经积极锻炼后,关节仍不稳定者可行手术修补。用阔或半腱肌,股薄代替内侧副韧带。外侧副韧带受伤机会很少,很少需要手术治疗。
4、损伤:前交叉韧带合并胫骨棘撕脱骨折者,可用膝过伸和后推使之复位,用长腿石膏固定4—6周。对于未能复位者,应及时手术修补。将骨折片用钢丝固定。单纯韧带断裂者,用石膏固定。对,以保守治疗为主,经锻炼后,关节仍不稳定,亦可考虑修补。后交叉韧带可不修补。关节有前、后交叉韧带。关节内侧的囊为内侧副韧带内侧关节囊韧带,韧带内侧副韧带最长最宽,也最紧强呈。后1/3形成后斜韧带加强后内角。膝关节外侧有外侧副韧带,在后外有弓形韧带复合结构,加强后外角。后侧有腘斜韧带加强后关节囊。膝关节囊内中部,有两条交叉排列的韧带。
前交叉韧带起于胫骨髁间胫骨棘前部,向上后外止于外髁窝侧面凹陷部,可限制胫骨髁的前移。后交叉韧带起于胫骨棘后部,向前上内止于股骨内髁窝侧面凹陷部,可限制胫骨髁的后移。由这些韧带形成的韧带关节囊网,构成了维持膝关节稳定的基本条件。
它既限制膝关节的活动范围,又引导膝关节依照一定的规律诊治进行运动,这称为制导。
①限制作用:韧带内有无髓神经纤维。运动时韧带受到,感觉由传入,即反射性地引起相应肌肉的收缩,以限制膝关节的活动,保持关节的稳定,称为韧带肌肉反射。如果肌肉控制失效,则只有韧带的机械性限制作用。韧带的限制作用是协同的,既与有关肌肉协同,韧带组合之间也相互协同。
②制导作用:交叉韧带与半月板,内、外侧半月板之间均有韧带紧密组织相连,在膝关节内形成一“8”字形结构,共同维持膝关节在三个轴相的运动稳定,同时获得前、后交叉韧带又相互交叉,位于关节中心,和骨性结构的特点相辅相成,共同制导膝关节按照一定的方向,一定的规律运动。在剧烈运动,如进行学院体育竞赛、、等时,固然容易出现韧带损伤,但即使在日常生活中,、高空跌下等意外,也会引起同类的损伤。韧带当出现某个方位的非生理性运动时,限制膝关节向该方位运动的韧带必然首当其冲。膝关节于屈曲位外旋外展又遭到来自外侧的暴力时,主要受损的是内侧韧带和内侧副韧带,严重时尚可涉及前交叉韧带和内侧半月板,此为最常见的损伤方式。膝关节处于伸直、内收、内旋位,来自前侧的暴力造成过伸时,常伤及外侧结构及后交叉韧带,严重者可造成,有时合并胫骨髁。
屈膝位胫骨突然遭受暴力向后或向前错动时,则会引起后交叉韧带或前交叉韧带和内侧副韧带的断裂。膝关节的常见于、、、搬运工。
膝关节的运动包括伸屈和旋转,以及有限的被动内收外展。沿横轴的伸屈是最主要长期的运动,其范围约有150°。在一般行走中,仅需要60°的活动,上、下楼约需90°,而下蹲则要求更大的屈曲。其次是沿垂直轴的旋转,即内、外旋范围约为50°~70°。不仅行走中的转弯需要旋转,卫生部而且在伸屈的同时也伴有一定的旋转。内收外展活动则只在负重情况下旋转时才伴同出现,不能自主完成。疾病在较剧烈的运动中,则需要膝关节全国完成多种处长更为复杂的运动,在这些运动时,主要等奖依靠肌肉和韧带的双重作用维护关节的稳定。一、热身。先活动头、手、腰、腿的各处关节,再15分钟。(慢跑后韧带更容易松)韧带二、就是拉韧带了。分几步进行。
先是,坐下,将左脚放在右腿膝盖上,双手握住左脚踝活动两个八拍。然后,保持姿势,一手按住膝盖向下压,来回两个八拍。然后保持姿势将左腿放下,然后压右腿,要努力将贴上腿。四个八拍。换脚,同样。 再是双腿。双腿平伸,身体向下压,要求同上。
三、是竖叉。能下多深下多深,最好贴地面,要求后脚面贴地,上半身直立。(双腿)
四、是横叉。脚跟着地,双脚勾起,其余要求同上。
五、是压胯。(姿势很难看,看过没有,虽不是亦不远矣。不过效果很好。)着地努力分开,注意不能趴在地上,双手支撑,将腰胯向后下方压,最高境界是贴地。
六、是脚背。跪坐在地上,脚背贴地,向后躺,最高境界后背着地。注意别把膝盖翘起。
另外一个方法比较多,有点理论化:
在锻炼韧带的时候一定要注意做准备活动,不要练得过快、过猛。尤其在冬季锻炼前应活动活动四肢。若锻炼前不热身,则易引起肌肉、或。练习最理想的时间是在晚间睡前。首先做好准备活动,从最基本的开始,分速压和缓压。缓压每次用三四十秒的时间,轻柔地拉伸肌肉,感到轻微疼痛即可,速压就是快速,疼痛即收。如果在锻炼的时候手够不到目标区域,不要勉强,可以加绳子来辅助练习。
1、坐式拉伸韧带:前胸向膝盖靠拢,膝盖不要弯曲。感觉腿部韧带与后背有酸痛感,停止拉伸并作两次深呼吸,慢慢恢复为起始动作。重复动作12次。
2、卧式拉伸韧带:慢慢拉起绷直的左腿,膝盖不要弯曲,与大腿肌肉绷紧,直到与身体呈直角后停止拉伸,做两次深呼吸,慢慢恢复为起始动作。
3、还有一个我最喜欢又简单的动作:站直,双脚打开与肩同宽,脚尖向腿的方向外八字打开,脚不要弯曲,大身向下弯曲,用手去碰脚尖。感觉到双腿内、后侧有拉伸的感觉。
4、仆步压腿两脚左右开立,一腿屈膝全蹲,另一腿挺膝伸直,身体向直腿一侧振压。练习时,左右腿交替进行。韧带5、横叉:两手在体前扶地,两腿左右分开成直线,上体俯卧或侧倾。七、盘腿前俯 两腿屈膝盘坐,两脚掌相对;两手握住两脚;上体前俯。韧带,有两种拉法。要看你本人的年龄。基本上讲,人的韧带在16岁之前和之后是有区别的。16岁之后,骨骼发育基本定型,所以,韧带也就定型了。所以,年纪小的人,建议他们用振颤法。在做好拉伸的姿势有,通过振颤运动把韧带拉象极限。这样拉的效果很明显。但是,对于相对成熟的人来说。这种方法只能带了短期的韧带拉伸。而且十分危险容易受伤。所以,16岁以上的,建议使用静压法。保持一个极限姿势30秒,休息几秒种,再保持这个姿势。一般建议拉伸的极限姿势不超过30秒。否则可能会造成反方向的肌肉受伤。这种静压的方法会在相对长的时间内保持韧带的稳定。
韧带完全拉开至少需要10—15分钟的柔韧性练习,每天至少一次。这种方式也是紧张运动后的一种很好的放松。也会由于这些简单的拉伸练习而变得更富有。柔韧练习必须学会轻柔,否则极易拉伤。生活中,普通人的常见于、、。韧带断裂一般是因为在活动中,做出超出关节活动范围的动作,导致相关韧带被动牵拉而引起撕裂或完全断裂。后应及时韧带诊断和治疗。伤后应马上采取制动、局部降温以延缓和减轻肿胀和出血,同时镇痛,然后及时到就诊。
分为两种:、。
韧带撕裂:即韧带部分断裂,通常采取保守治疗。踝关节韧带撕裂,手术治疗效果未必比保守治疗好。恢复后,未受损的韧带会起代偿作用,不影响原来功能。以下是保守治疗的方法与注意事项:
A、固定。用或将受损关节固定于。踝关节外侧韧带一般3天后即可做功能锻炼了,而有的重症则至少需要2—4周时间。
B、药物治疗。一般采取局部敷药或喷药。伤势较重时,可以口服止痛、止血的药物。
C、。针刺治疗不受损伤时间的限制,因此施治比较灵活。
D、按摩与理疗。一般伤后24—48小时内不能施治,以防或出血加重。韧带E、功能锻炼。伤病后期肿胀消除、疼痛减轻后即可进行功能锻炼。前期采用被动方法,如在关节活动范围内被动、旋转、牵拉,结合按摩效果更好。一般在肿胀消除和疼痛减轻后即可施治,这样可以较好地减轻和松解粘连。后期主动进行关节的功能活动。要注意循序渐进,慢慢增加活动量,以不引起肿胀或突然疼痛加重为宜。当症状完全消失后,应当进行适当的力量练习,以使愈合的韧带重新恢复弹性和完全恢复功能。功能锻炼是后期治疗中很关键的一环,伤病未痊愈时,切忌匆忙中断,因为这样很容易转为陈旧性,长期积累后还会出现粘连、增生、、韧带松弛等,给患者带来长期的痛苦和不便。
韧带完全断裂:应手术治疗。这样可以防止或减少的发生。术后的治疗同上,不再赘述。
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前交叉韧带部分断裂,需要手术吗
状态:就诊前
咨询标题:前交叉韧带部分断裂,需要手术吗
前交叉韧带部分断裂
2011年,4月17号,在打篮球时,落地右膝关节晃动一下,坐地上,就起不来了~疼痛无比
当时送到就近的医院了,磁共振显示前交叉韧带部分断裂,当时大夫说马上手术,但是我不想手术,也怕,第二天去当地一个大医院看专家门诊,专家告诉我,韧带位全断,还有连接部分,没必要做手术,可以保守治疗~当时我就听从专家,打石膏回家静养,2个月后,我脱离石膏,慢慢恢复走路,慢慢的渐好,每天都在进步,开始,关节偶有卡住的现象
但是,现在也过去15个月了,我慢慢的习惯了,很少出现卡主的现象了,1个月出现一次就不错了~
半年后,我也参加了高强度的篮球比赛,并且也没有间断,一直打
前两天,我去当地医院复查一下,做了磁共振,又有个大夫说我必须手术,我说我没感觉哪里有疼痛,不舒服,不稳定,我也一样参与体育活动什么的,他说,我现在感觉不到,再过几年,就是个二十多岁的小伙子,拖着一条70多岁的腿了,让我马上住院,他帮我做重建
我半信半疑第二天,在此医院,挂了另一个专家看看,另一个专家的意见跟我当时说保守治疗的大夫说的一样,说我现在没必要手术,没有疼痛,没有不稳定,还能参加体育活动~
说手术后,未必有现在好,并且我韧带在片子上看,没有完全断裂,如果完全断,肯定要手术的
还有一些连接,做抽屉试验,松动也不是很大,说平时肯定有磨损,比正常腿磨损肯定多些
但也没到非要做手术的地步,写了个诊断,就说,必要时做手术,(必要时:就说自己感觉不稳定,疼痛这些症状)
马大夫,我想咨询下,我有必要手术吗,如果手术,您建议是做人工,异体,自取韧带,哪种
我今年25岁,为长远考虑,但是手术也是能不做就不做最好~!听下您的建议,我也考虑最近有时间去北三院好好看看
2***发表于
副主任医师
我还是想知道诊断,请您按照要求上传核磁;确无不稳,选择手术需要谨慎。
您的病情已经了解,建议:
(大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行!)
马勇大夫本人
状态:就诊前
一大张上照片太多,我手机照的,怕照不清楚,我双膝都拍磁共振了
也不知道,照的是不是右膝,我分辨不出来,您看下
副主任医师
不标左右我也是看不出左右膝的,而且需要上传全部核磁片。
务必按照要求上传。
(大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行!)
马勇大夫本人
状态:就诊前
我4张都照了,双膝的,您看下,就右膝受过伤,左膝一点点积水
副主任医师
不是很清楚,但有一张前叉我考虑全断的可能性大。
(大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行!)
马勇大夫本人
状态:就诊前
您的意思是全断了?
可是我没有疼痛,还能运到什么的啊~
状态:就诊前
马大夫,我可是现在还能打球,运到,正常生活~
如果是全断的话,我做这些也没感到疼痛啊
副主任医师
只是说可疑,有一张核磁的前叉形态下移
此外,前叉全断有一些患者早期是感觉不到的。
(大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行!)
马勇大夫本人
状态:就诊前
那我去您那看下吧,确诊下
我拿我现在原有的磁共振可以吗?还有,我如果在您那边挂号拍磁共振,当天也拿不到片子,要再约到您看病又要在北京等一周。并且我听说北医三院的号特别难挂。有什么办法,挂到您的号,然后再您那又拍到磁共振,还能您给看病
时间上最节省,毕竟我在外地,在北京多呆,工作。经济上都要考虑
副主任医师
的确很麻烦,但是现有的体制下想要改变很难,我只能尽量帮助你,保证你能看上。至于检查之类的要排队我的确没有办法。
(大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行!)
马勇大夫本人
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投诉说明:(200个汉字以内)
马勇大夫的信息
运动损伤的诊断、治疗及康复。
关节镜下前、后交叉韧带重建,软骨、半月板损伤的关节镜治疗。
运动损伤相...
马勇,江苏人,运动医学临床博士。
专业学习:2002.7年毕业于北京大学医学部,2002.8至北京大学第三医院工作...
运动医学科可通话专家
副主任医师
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运动损伤骨科
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好大夫在线电话咨询服务半月板损伤、前交叉韧带部分断裂_百度知道
半月板损伤、前交叉韧带部分断裂
患者信息:男 22岁 浙江 宁波 病情描述(发病时间、主要症状等):号篮球赛中,跳起后被人推了一下,膝盖撞到架杆,着地时右腿小腿向左、膝盖以上向右,严重扭伤,第二天腿弯不能伸,剧痛,医生诊断为半月板损伤、前交叉韧带部分断裂,7月15号通过关节镜进行了半月板修复手术,现在正在进行膝盖弯曲练习,膝盖上方有点肿。目前医生只说韧带是部分断裂,不一定进行手术,还要看是否影响行动。想得到怎样的帮助:想问一下,部分断裂是否最好进行手术修复?手术要去怎样的医院才好?目前在宁波市一家按三级甲等规格组建的私立医院(宁波明州医院)就诊,不知道能否达到较好的手术及恢复腿部功能需要?曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史:无
提问者采纳
交叉韧带损伤的人很多,甚至有的几年了都不知道,只知道扭伤过,不会有巨大的影响,由于韧带重建属于肌腱移植手术,恢复后未必有原来的好,所以一般不用手术,可以长好,不完全断裂就好,你要很久不可以打球,至少一年,不然会再次伤到。
谢谢您的热心解答!可是,不是说韧带不会自行愈合吗?那为了以后的安全性考虑,是不是可以把断的一部分接上啊?还是说,手术的话就要弃掉原先没断的部分,整根重建?主要是弟弟才22岁,希望他能恢复到最好,不影响以后的生活和正常运动。谢谢!
我22岁,奥运会那年我的后交叉韧带断裂,不管是断裂还是撕裂后都会成松散的马尾状,的确不能再生,但是为断裂的会生长为粗壮的韧带,你说的断了的接上是就可以是不可能的,韧带的纤维不同与骨骼那样任意的组接。你要咨询坐诊专家,为了自己的身体吧。我是在深圳北大附属医院做的手术,医生是北京301军医院请来的博士位副师长主治医师,在整个深圳是最权威的运动伤专家,每年类似的手术都要做两百多例,我也是了解了很所才敢回答建议你的。不过年龄真的比你大,我农历一月生,呵呵,同样的病因,同病同龄呀,在这里碰上了。
希望能给你带来参考,祝你早日恢复!
谢谢你!今天见到了主治医师,说半个月前关节镜下修复半月板时看到的是前交叉韧带全断了,现在还没说要不要给我手术,从外诊看没有影响,说再观察一下。但我已想好要手术,只是要不要转院的问题,这位医生已有十几年从医经验,做过手术五千例,但我不知道他是否韧带重建方面专家,所以心里还是不太放心,在网上看北三医院较好,但离得太远、又没有认识的相关工作人员,所以很纠结...
一定要做的,不然影响以后的运动。主要是恢复阶段要注意正当的恢复训练。新的肌腱建立后有一个假死复苏的过程,从筷子粗细恢复到手指粗要一两年的过程,所以不能心急运动。而且腿部肌肉由于不运动明显比例不一样,对热衷运动的人来说是个痛苦的过程。
提问者评价
好的,我会好好锻炼的!谢谢!!!
不是断裂,是撕裂,断裂的话有特定的征像,就是当时会有膝关节前后活动的特别大,临床上叫抽屉征。当时就会肿痛,不能行走,并且还会有关节积液,你这种情况就是韧带损伤。但是损伤之后休息的时间没有达到肌腱愈合疗程,就是大约三周以上;这样,韧带愈合不良,所以现在感觉不敢用力等情况,但是现在如果要治疗的话就是采取手术再修复。如果不作,只有慢慢...
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学习兴趣缺乏和基础知识欠缺是孩子厌学、成绩差的最根本原因,找一个好的老师,激发学习兴趣、巩固基础,思维拓展是优优数学学校高分学子的秘诀,从根本上解决孩子学习差的问题。xiaojinzhen
撕裂到断裂,这中间孰轻孰重,你能分清吧,手术治疗是比较彻底的。选择好一点的医院也是手术成功的必要选择。全国比较好一点的北医三院,上海的华山医院,有自己的运动医学研究所(室)!这种手术在国内来说已经算的上成熟了,效果挺好的!
后遗症的几率很大,不手术需要养三年不要剧烈活动跑步等,手术后一年半就好了。
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