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痛风吃什么药能缓解？_痛风
状态：就诊前
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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菅向东大夫的信息
百草枯除草剂中毒、有机磷农药中毒、毒蛇咬伤中毒、一氧化碳中毒迟发性脑病、尘肺病、稀料中毒、酒精中毒、...
菅向东，教授，博士生导师，主任医师，科主任，主要社会兼职：中国毒理学会中毒与救治专业委员会副主任委员...
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山东省立医院痛风吃什么药最好啊？
想得到怎样的帮助：痛风吃什么药？（感谢医生为我快速解答——该。）
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　　您好，作为痛风患者来讲，这种病有可能长期存在，也有可能是短暂性的，药物控制痛风发作是一种有效的措施，但是患者必须考虑到一点，那就是很多关于痛风的药物对身体有很大的副作用。因此，痛风患者为了能够达到控制疾病，同时对身体没有伤害性，就必须了解痛风的治疗药物的规范性。药物治疗痛风痛风患者需要了解以下几点：　　首先是在药物的选择上面　　药物选择需要正规医院的药，防止一些假药，对身体有伤害的药物摄入，对身体造成负面影响。　　其次是正确用药　　痛风病不能与其他疾病相混淆，不是所有的痛风都适合选择药物治疗的，专家推荐轻度痛风患者用要治疗，但是作为中度或者严重的痛风患者，采用药物治疗就是一个误区。具体用药情况需要根据检查结果而定的。　　最后是怎么用药　　在确定自己可以用药治疗的前提下，痛风患者应该了解药物的具体用法，不是建立在自己的主观意识上的用药，需要根据医生的嘱咐或者是专家的建议方向用药。　　痛风的治疗用药并非是一种盲目现象，更多的相关知识都需要了解明白才能将药物的作用发挥到极致。如果您还有关于痛风的问题，可以点击咨询。
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指导意见：这痛风属于代谢性疾病.如果不控制会导致全身各系统都会出现问题.药物方面可选用降低血尿酸的药物如别嘌呤醇,可使用非留体类抗风湿药如消炎痛,布洛芬等,缓解关节疼痛症状.
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指导意见：痛风的症状一般是半夜或清晨急性发作，有发热、头痛、口干口苦关节红肿热痛等症状，早期多累及足跟、指、趾等中小关节，晚期可见关节肿大、畸形、僵硬、耳轮、指间、指掌处呈现黄白色痛风或破溃形成瘘管。可以服用碳酸氢钠片,偏高较多的,用苯溴马隆.对血尿酸水平持续超过500的,则要考虑使用别嘌醇.痛风急性发作时,只能用秋水仙碱镇痛,平时轻微的疼痛,则可以用吲哚美辛,扶他林软膏.饮食控制和多饮水对控制痛风的发作有重要意义.注意避免食用嘌呤含量高的食物.
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痛风吃什么药好？
急性期和缓解期都吃什么药？有没有好的中成药可以长期服用？我是吃抗结核药才吃出高血尿酸的，我停药以后血尿酸要是降下来了。我以后还会得痛风吗？
医院风湿科副主任医师 王玉明
《家庭医药》2003年1月号
痛风虽然与遗传有着密切关系，但后天的一些因素对痛风的发生有着重要作用，一旦注重预防，我们就会让痛风无隙可入。
首先，饮食与痛风的发生关系很密切。很多人把大吃大喝作为一种享受，乐此不疲。殊不知美味佳肴多为高嘌呤食物，过多摄入高嘌呤食物是诱发高尿酸血症的重要原因，是痛风的罪魁。因此，人们要管住自己的嘴，调整饮食结构，合理选择饮食。
按嘌呤含量的高低，人们把饮食一般分为高嘌呤、中嘌呤和低嘌呤三类。
高嘌呤食物，即100克食物中含有150～500毫克嘌呤。这些食物主要有：动物内脏、海鲜、沙丁鱼、凤尾鱼、带鱼、蚶、蛤、鸡汤、肉汤等。痛风患者尽量禁食这些食物。
中嘌呤食物，即100克食物中含有50～150毫克嘌呤。这些食物主要有：家禽家畜肉、鱼、虾、蟹、鳝鱼、白鱼、扁鱼、鲢鱼，各种豆类及花生、芝麻等。痛风患者应尽量少吃这类
防&风&于未然
北京医院风湿科副主任医师 王玉明
《家庭医药》2003年1月号
痛风虽然与遗传有着密切关系，但后天的一些因素对痛风的发生有着重要作用，一旦注重预防，我们就会让痛风无隙可入。
首先，饮食与痛风的发生关系很密切。很多人把大吃大喝作为一种享受，乐此不疲。殊不知美味佳肴多为高嘌呤食物，过多摄入高嘌呤食物是诱发高尿酸血症的重要原因，是痛风的罪魁。因此，人们要管住自己的嘴，调整饮食结构，合理选择饮食。
按嘌呤含量的高低，人们把饮食一般分为高嘌呤、中嘌呤和低嘌呤三类。
高嘌呤食物，即100克食物中含有150～500毫克嘌呤。这些食物主要有：动物内脏、海鲜、沙丁鱼、凤尾鱼、带鱼、蚶、蛤、鸡汤、肉汤等。痛风患者尽量禁食这些食物。
中嘌呤食物，即100克食物中含有50～150毫克嘌呤。这些食物主要有：家禽家畜肉、鱼、虾、蟹、鳝鱼、白鱼、扁鱼、鲢鱼，各种豆类及花生、芝麻等。痛风患者应尽量少吃这类食物。此外，一些蔬菜也含有较高的嘌呤，如韭菜、菜花、黄豆芽、豌豆苗、扁豆、菜花、紫菜、菌类等，最好不吃或少吃。
低嘌呤食物，即100克食物含有的嘌呤量小于50毫克。这些食物主要有：鸡蛋、鸭蛋、牛奶、奶酪等。这些食物可吃。水果，蔬菜中的萝卜、胡萝卜、番茄、白菜、土豆等，含嘌呤特别少，为痛风患者的推荐食品。有研究显示，进食无嘌呤饮食7天后血中尿酸浓度可降低度1.2毫克/升左右。
痛风病人的主食应以细粮为主，如精面粉做的面食，精大米等，不宜吃粗粮，因为细粮制品中嘌呤含量较粗粮少。避免饮酒，酒中的乙醇使体内乳酸增加，而乳酸可影响肾脏排泄尿酸易引起泌尿系统结石；乙醇还可使体内嘌呤合成增加，特别是啤酒，在发酵过程中可产生大量嘌呤，对痛风病人非常不利。
其次，保证足量的水分摄入，每天喝2000毫升左右的白开水，不包括牛奶、汤、稀饭等流食。因为人体70%左右的尿酸要从肾排除，每日尿量要达到1800毫升左右。夏季多汗饮水量还要增加。
再次，注意生活规律，按时作息，定时进餐，七分饱为宜。保持理想体重。避免劳累及精神刺激。适当锻炼，但不可剧烈运动，如踢足球、快跑、滑冰、游泳、登山等，它会使体内乳酸产生过多，抑制肾脏排泄尿酸的功能，使血尿酸增高，引起痛风性关节炎发作。
另外，要定期体检，争取早期发现高尿酸血症，及时采取措施防止痛风发生。
● 作者简介：
王玉明，1983年毕业于北京中医药学院中医系，一直从事风湿病的临床及科研工作，曾经师从于全国著名风湿病专家王为兰教授，用中西医结合方法治疗各种风湿病及疑难痛症取得良好疗效，曾获得北京市科技进步三等奖。在专业杂志刊物上发表论文20余篇。
控制痛风不再&吹&
四川大学华西医院风湿免疫科主任医师 刘钢
《家庭医药》2003年1月号
痛风的常见表现形式为急性关节炎。在痛风急性发作时，常用药为秋水仙碱，每次均为0.5毫克，第1天口服3次，第2天和第3天均服2次，第4天及以后每天服1次，用至关节症状消失。
患者在刚开始接受痛风的治疗阶段，常会有急性关节炎反复发作。这时可将每日口服1次秋水仙碱的时期适当延长，以预防急性痛风关节炎反复出现。在症状刚出现时服用秋水仙碱，效果能达到最好。若出现明显炎症才用药，所需药物的剂量在允许服用的剂量范围内需增大，所用疗程也需延长。
此外，在急性关节炎发作时还可选用非甾体抗炎药，如扶他林、莫比可、瑞力芬、奈普生等，任选其中一种口服。若采用秋水仙碱联合非甾体抗炎药物止痛，抗炎效果比单用一种非甾体抗炎药物的疗效好。
在急性关节炎症状消退后，应该使用降低血尿酸浓度的药物。降低血尿酸的药物按作用机理可分为两类，一类为干扰尿酸的生成，另一类为促进肾脏对尿酸的排泄。若患者肾功能正常，则可以选用促进肾脏排泄尿酸的药物，如苯溴马隆等；或降低尿酸生成的药物，如别嘌呤醇；也可两者合用。若肾功能不正常，则只能选用别嘌呤醇，以防止尿酸在肾脏排泄量增加，加重肾脏负担而造成肾功能损害。由于别嘌呤醇亦通过肾脏排泄，此时要根据肾脏功能减退情况对它进行调整。此外，还可加用碱性药物小苏打，增加尿液酸碱度（ph值），提高尿酸溶解度，防止其结晶沉积、损害肾脏。
当痛风未得到及时治疗时，尿酸结晶将大量沉积，患者耳廓及关节周围会出现痛风石，急性间歇发作的关节炎也会演变成痛风石性慢性关节炎。这种关节炎的病程常迁延很久，间歇发作的特点已不明显。此时治疗的措施与急性关节炎有所不同，主要是运用降低血尿酸的药，并辅以非甾体抗炎药和小剂量秋水仙碱进行治疗。
有少部分患者就诊时，肾脏功能已明显受损，此时应使用别嘌呤醇以降低血尿酸。但需对别嘌呤醇减量。此外，还应使用改善肾脏功能的药，防止肾脏功能进一步减退。如果患者肾脏功能已经进入尿毒症期，则需要进行相应治疗。
● 作者简介：
刘钢，1954年生，1979年至1982年就学于华西医大硕士研究生班，获医学硕士学位。毕业后长期从事内科临床工作，并于1997年开始系统从事风湿病防治工作，曾师从我国风湿病学奠基人张乃峥教授及董怡、唐福林、张奉春、曾小峰等著名风湿病学家。作为第一作者在《中华风湿病学杂志》、《中华血液学杂志》、《免疫学杂志》、《国外医学输血及血液学分册》等学术刊物上发表论文30余篇；1999年，作为第一负责人承担四川省科委科技研究项目1项；作为副主编编写人民卫生出版社出版的《风湿病诊治手册》。
现代富贵病&&痛风
天津中医学院第一附属医院风湿科主任、教授 刘维
《家庭医药》2003年1月号
我们病房曾收治过一位姓张的患者，42岁，中等个子，是一个豪爽、热情、善交朋友的汉子，平时就喜欢与朋友一起喝酒聊天。也许正是这个缘故，他的身材明显发胖。一日，他与朋友开怀畅饮后，带着浓浓的醉意，回家倒床便睡。半夜睡得正酣时，突然被右脚大趾剧烈疼痛痛醒，只见大趾局部红肿，不可触摸。在家人的劝说下，来我院就诊。待到我院就诊时，他已不能行走，且右足不敢穿鞋。经化验检查，诊为痛风急性发作。
痛风是什么病
在我们身体里有一种名为嘌呤的物质，它分解代谢后形成一种产物&&尿酸。正常情况下，尿酸能通过肾及大肠排出体外。
如果人体摄入含嘌呤物质过多，或者嘌呤代谢发生紊乱，或者尿酸排泄减少，血清及体液中的尿酸都会异常升高，出现高尿酸血症。尿酸若不及时排出，进一步积聚会形成结晶。这些结晶沉积于关节及其周围组织、皮下组织、肾脏组织等，从而引起痛风性关节炎、痛风石、痛风性肾病等。可见，痛风是一组代谢障碍性疾病，高尿酸血症是它的前奏曲，是诊断痛风的主要依据。
痛风可分为两大类：原发性痛风和继发性痛风。原发性痛风患者中，约10%～25%的患者有痛风阳性家族史；约1%～2%的患者有先天性酶缺陷，使嘌呤合成与分解代谢发生障碍；其他病因则至今不明。继发性痛风就是由某些疾病，如肾脏病、白血病、肿瘤等，或者由某些药物，如利尿剂、化疗药等，或者由肥胖症饥饿疗法等引起高尿酸血症所致。
痛风好发于30～50岁。早期的临床表现，往往是反复发作的急性关节炎。急性痛风性关节炎的典型表现十分剧烈，多数起病急骤，且多在午夜突然因足痛惊醒。关节呈红肿热痛，痛不可触；疼痛在48～72小时内达到高峰。发作时呈&刀割样&、&咬噬样&或&烧灼样&剧烈，多数病人难以忍受，有的患者无奈之下只有&抱足痛哭&。70%以上的患者首发关节为足跖趾关节，其次累及踝、膝、 指、腕、肘关节等。每次急性发作时间约1周，其后自然缓解。
痛风的&升级版&
急性痛风性关节炎首发者，多数可以自行缓解，或经治疗缓解。缓解后感觉不到任何症状，但千万别以为万事大吉了。一旦不对其进行及时、系统地治疗和控制，任其反复发作、迁延不愈，它将会象电脑一样不断升级换代&&进入痛风慢性期。
慢性病程中，可出现痛风石形成。痛风石发生的典型部位在耳廓，也常见于拇趾、指、腕、膝、肘的弯处。痛风石在关节沉积逐渐增多，痛风发作也就越频繁，受累关节也就增多，乃至引起骨质侵蚀、缺损及周围组织纤维化。结节由软变硬，由少增多，使关节发生僵直畸形。关节也因此容易磨损、破溃形成瘘管，瘘管处有白色糊状物排出，并可查出尿酸盐结晶。瘘管周围组织呈慢性炎症肉芽肿，不易愈合。
另外，在痛风病患者中，约有30%的人可出现肾脏损害。主要表现为痛风性肾病和尿路结石。
痛风性肾病，早期表现为轻度浮肿，腰痛，中度血压升高，间歇或持续蛋白尿，是尿酸盐在肾脏沉积从而影响肾功能所致。如果肾病变加重，晚期出现肌酐清除率下降，尿素氮升高，进而发展为尿毒症，最后死于肾功能衰竭。
尿路结石，因患者尿呈酸性，致使尿中尿酸浓度增加而出现尿路尿酸结石。较小的结石可随尿排出，无不适感。较大的结石可梗阻输尿管而引起肾绞痛、血尿，甚至急性肾功能衰竭。也可继发感染成为肾盂肾炎。巨大结石可造成肾盂肾盏变形、肾盂积水。
痛风不再陌生
在这里，肯定有读者要问：痛风既然这么严重，为什么以前很少听说有这种病？
其实痛风病古已有之，只是以前在我国发病率较低罢了。而在西方国家则较多，以致很多人都认为，痛风只是西方国家的一种常见病，而东方民族较少见。
近年来，随着人们物质生活水平的提高，加之我国不科学的饮食结构、饮食习惯，人们摄入含嘌呤食物增多，痛风的发病率逐年增高。据一大样本调查显示，我国约5%的人患有高尿酸血症，其中约10%～20%的人将已患或发生为痛风。痛风的发病已证实与进食高嘌呤饮食有关，与经济发展、饮食结构的改变密切相关。所以人们把痛风称为现代&富贵病&，不无道理。
● 作者简介：
刘维，女，满族，生于1962年，1985年天津中医学院中医系本科毕业后留校任教，1990年天津中医学院研究生毕业，获医学硕士学位。为津门已故名老中医王云鹤的关门弟子，随师诊治多种内科疑难杂症，颇得真传。对痛风、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等疾病的诊治有较高的造诣。
痛风(解惑篇)
《家庭医药》2003年1月号
问：痛风病人需做哪些检查？
刘维教授：痛风患者应定期检测血尿酸水平，并检测尿尿酸排出量。对于急性痛风性关节发作的患者，还应检测血白细胞计数、血沉。严重的病人应做关节腔穿刺取滑囊液检查，可发现针形尿酸盐的结晶。对于一时无法确诊的患者，可行秋水仙碱的实验性治疗，患者多在服药后出现好转。
慢性痛风病患者还应行受累关节的X线检查，了解骨与关节的破坏程度；行肾脏的影像学检查，了解是否存在肾、输尿管结石。病程长者还应行肾功能的检测。此外，痛风石的活检可以证实尿酸盐结晶的存在。
问：长期服用秋水仙碱有何毒性作用？
刘钢主任医师：秋水仙碱是一种细胞毒药物，对细胞浆内的微管功能有抑制作用，在痛风急性发作时，通过它抑制中性粒细胞的趋化性，减轻局部炎症反应。因此它是一个对急性痛风发作非常有效的药物。但是它的治疗剂量与中毒剂量相当接近，故患者按医嘱服药后，常会出现恶心、呕吐、腹泻等表现，这是秋水仙碱对胃肠道上皮细胞的毒性作用所致。此外，它对骨髓的造血功能有抑制作用，可导致血白细胞减少；还可引起脱发；对肝脏、肾脏、神经系统功能及精子的生成也有一定的毒性作用。所以不要大剂量长疗程使用秋水仙碱。对肾功能不全患者使用秋水仙碱宜用较小剂量，因为此时肾脏对它的排泄非常缓慢，容易导致蓄积中毒。
　　
问：中医治疗痛风有何好办法？
刘维教授：中医最根本的治疗是辨证论治，突出治疗个体化特征。我们认为痛风发作多与体内湿、浊、淤邪相关。一般而言，急性期我们多采用清热解毒，活血通络，利湿泻浊的方法。稳定期则在祛淤通络的基础上，加用清热利湿化浊的药物。我们常用的有治疗急性发作的痛风止痛汤剂，控制高尿酸血症的痛风汤剂，以及化淤通脉汤剂等，临床疗效还是比较满意的。
问：痛风患者不宜服哪些药？
王玉明副主任医师：患了痛风的病人在积极服药治疗的同时，还必须注意有些药最好不用或慎用。这些药物有青霉素、四环素、利尿药、含有利尿药的复方降压药、维生素B1、B2、阿司匹林、烟酸、华法令、利福平、雷米封等药。因为有些药物影响尿酸的排泄，服后使体内尿酸浓度升高，可诱发急性痛风性关节炎发作或加重痛风性关节炎的症状。另外维生素C和维生素D也应慎用，因其可促进泌尿系结石形成，加速痛风病人肾脏的损伤。
问：儿童容易患痛风吗？
王玉明副主任医师：儿童不容易患原发痛风。这是因为新生儿出生后24小时内尿酸水平开始上升，约3天后达到稳定水平，一直持续至青春期。青春期后血中尿酸值增加较快，然后维持高峰状态。中年以后血尿酸值逐渐增高，此后易患痛风。所以儿童患痛风很少见。但是有一些疾病，如肾功能异常、白血病化疗后、先天性代谢紊乱疾病等，可引起继发性痛风。对于患了这些疾病的儿童应预防痛风的发生。
问：痛风与类风湿关节炎有何不同？
刘钢主任医师：痛风与类风湿关节炎是两种完全不同的疾病：
痛风是一组代谢障碍性疾病，类风湿关节炎属于弥漫性结缔组织病范畴。前者好发于男性，后者好发于女性。前者常呈急性发作，好发部位常为第一脚趾的跖趾关节，发作时局部红、肿、热、痛，疼痛难以忍受；后者呈慢性发作，好发于手的腕、掌指及近端指间关节，疼痛一般能承受。前者发作呈间歇性，缓解期可无关节症状，但长期反复发作，最终可出现关节破坏、畸形，肾脏受损者可进展到尿毒症；后者晚期可引起关节畸形、脱位。
当痛风病变位于手指关节时，它与类风湿关节炎的手指关节病变相似，都可有指间关节肿大。但检查中仍可发现痛风患者肿大的手指关节呈结节分叶状，有时在皮肤表面可见白色的痛风石沉积，部分患者局部皮肤溃破后，可流出&石灰石&样的尿酸结晶。而类风湿关节炎检查时，早期可见近端指间关节呈梭形肿大，病变具有左右对称性，受累的关节数目比痛风多，有时关节周围可见类风湿结节，X摄片检查可见关节周围骨质疏松，软组织肿胀；晚期可见关节间隙狭窄，关节面虫蚀样破坏；血清中常可查见高浓度的类风湿因子。
由于这两种疾病发病机理完全不同，治疗方法也各不相同。
说的挺好 但是有没有能在药店或邮寄能买到的好的中成药或药方，可长期服用的。还有我停用抗结核药以后血尿酸降下，以后还得痛风吗？您没说啊？我吃药得的痛风我不吃药了，我的肾脏就不能象以前一样排泄尿酸了吗？
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健康咨询描述：
05年5月夜间突然脚趾痛，红肿，有三四天左右，输液后好转，8月又一次出现脚趾疼痛，红肿，输液后有点好转，但在以后总是脚趾振振疼，虽然没有再次像开始那么严重，但脚趾总是疼痛，走路也痛，医生说是痛风但吃药后也没有好转。请问从哪几个方面可以看出来是痛风呢，除了尿酸外
以往的诊断和治疗经过及效果:都是说是痛风，
在秦皇岛吃过中药，效果不是很好的，
12月来北京，协和医院又开了立加利仙，普威还有苏打。这些药又吃吗？在中医医院又开了好多的中药，现在正在吃。
目前一般情况:脚关节还会有振振疼痛,腰疼,腿关节疼，
辅助检查:在协和医院化验过血，肝肾全、RF、CRP、ESR这几项，其中肝肾全正常，RF为类风湿因子阴性，CRP正常。只有尿酸过高为7.8参考值为2.4-6.8。
感谢医生为我快速解答——该
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你好：只要是血尿酸指标超高的话，那就很有可能是属于痛风的症状。 痛风综合症是指一组同时出现的症候群。代表一些相互关联的器官病变或功能紊乱的临床表现，但还不能确定其为一种独立的疾病，而且常可出现于几种疾病或由于几种不同的原因的病所引起。简言之，就是在目前病因尚不清楚的一组同时出现的临床症候群。痛风综合症的表现包括：
１、一种特殊类型的严重关节炎和关节周围炎的反复发作，称急性痛风性关节炎。
２、结晶沉积物在关节、骨骼、软组织的蓄积，称为痛风石。
３、肾损害，称痛风性肾病。
４、尿酸性泌尿系结石。
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痛风病，尿酸代谢异常
痛风学名高尿酸血症，发病率以40~50的男性居多。由于体内细胞的细胞核代谢，或进食的食物中核酸含有大量嘌呤，嘌呤经黄嘌呤氧化酶作用形成尿酸，在正常的情况，尿酸在血液中保持一定的浓度，正常人每100毫升血中所含的尿酸，男性为6毫克以下，女性则不超过5毫克。多余的从肾脏排除，当肾功能低下时，不能排泄于体外而滞留在血液中，形成高尿酸血症。
大量饮酒、食入过量的蛋白质时，会影响尿酸的排泄；在治疗高血压、减肥的过程中使用一些利尿药也会妨碍尿酸的排泄，导致高尿酸血症；此外，高尿酸血症也受到遗传因素的影响。
病因简单—,尿酸代谢异常属内分泌失调疾病
病因简单—,尿酸代谢异常属内分泌失调疾病
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3、痛风临床表现
血中尿酸长期超过8.0mg/dl，就会从血管中渗出，进入其它脏器组织，并形成针状晶体。这种晶体沉积于关节，就形成了痛风的急性关节炎。所谓痛风，是指即使风吹那样的轻微刺激也会产生剧烈的疼痛。发作几日后，便会自然消失。主要特征为第一跖趾关节为其好发部位，亦常见于较大的关节，特别是踝与足，常在夜间突然发生关节疼痛，多数患者是剧烈疼痛，关节周围可有明显肿胀，发热、发红和压痛，并伴有发热、头痛、心悸等症状，这种症状呈反复发作，逐渐加重势态，并引发尿路结石、肾功能障碍。痛风病的间隔时间短者数月，长者数年不等，发作次数愈多，受累关节病灶范围和炎症时间巴将增加，即使急性发作过去仍残留肿胀，僵硬和疼痛造成永久性残疾。部分患者在耳轮天骨鹰咀附道可发现痛风结石。
实验室检查，尿酸超过500微摩尔/升为可疑痛风，超过600微摩尔/升可确定诊断痛风结石，显微镜下检查可见针状结晶。
X线检查可见关节软组织肿胀关节间腺变窄关节面不规则，软骨下骨质呈夹状骨破坏缺损，周围骨密度增高，常继发骨赘，关节强直或半脱位。
事实上，高尿酸血症患者常伴有高血脂，高血糖，单纯的高尿酸血症患者并不多见。除肥胖、大量饮酒者外，大多数高尿酸血症患者中性脂肪含量多，因而易并发动脉硬化性疾病。
免疫系统对产生尿酸结晶部位进行攻击产生剧烈的疼痛
高尿酸使肾间质受损引起阳痿肾衰
免疫系统对产生尿酸结晶部位进行攻击产生剧烈的疼痛
　 高尿酸使肾间质受损引起阳痿肾衰
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4、, 痛风危害
痛风这种病对生命不会有直接危险，但痛风没治疗所引起的合并症如肾功能障碍及心机能障碍有生命的危险，欧美和日本对痛风死因的统计资料显示均以这两种为最多，欧美从1964年到1972年统计三○七例死因中，心脑血管障碍占59.3%为，而尿毒症占百分之16%。而日本从1969年到1979年统计389例中尿毒症占39.1%为最多，心、脑血管系障碍为32.9%。
痛风肾损害表现为肾结石和肾病变
痛风性肾病对肾脏的损害是一个十分缓慢的过程，随病情不断发展，出现浮肿、少尿、蛋白尿、夜尿增多、高血压、贫血等提示肾功能受损害的表现，最后发展为阳痿、肾功能衰竭，导致尿毒症死亡。
7.哪些人容易患痛风？　　↑top　
　　95%的痛风患者是男性，通常在中年发病。女性患者少见，常在绝经后发病。造成性别差异的原因不是十分清楚，可能男性应酬较多，喜饮酒和吃荤食，所以好发痛风。而女性由于体内雌激素可以促进尿酸排泄，在绝经期前很少患痛风，但在绝经期后，由于体内雌激素水平急剧下降，痛风的发病率接近同年龄的男性。
　　原发性痛风是一种遗传缺陷性疾病，有一定的遗传倾向，有痛风家族史的人患该病的可能性更大。有某些疾病的人可增加痛风的危险性，包括糖尿病，肾脏疾病、肥胖病人和营养过剩者。服用某些药物如利尿药，或手术及关节损伤都可能成为痛风的诱发因素。饮酒、高蛋白饮食、疾病或应激也会增加痛风发作的危险性。所以说痛风是先天性遗传缺陷加上后天的一些内外因素共同作用的结果。
8.痛风是怎样发作的？　　↑top
　　痛风的发生主要与高尿酸血症有关，尿酸来自于体内细胞的正常分解和高嘌呤食物的摄入，体内尿酸主要经肾脏排泄。引起血尿酸增高的原因主要有以下三个方面：（1）体内尿酸生成增多。（2）肾功能不全，肾脏排泄尿酸减少。（3）生成增多与排泄减少二者兼而有之。
　　尿酸是人体内嘌呤代谢的最终产物。体内嘌呤可以来自于食物分解或是体内自行合成，大部分嘌呤在肝脏氧化代谢后变成尿酸，再由肾脏和肠道排出。体内尿酸每日的生产量和排泄量大约是相等 的，尿酸三分之一是由食物而来，三分之二是体内自行合成，排泄途径则是三分之一由肠道排出，三分之二从肾脏排泄。上述各种途径只要有任何一方面出问题，尿酸代谢就会失去平衡，就会使尿酸堆积在体内，导致血中尿酸值升高，这就是所谓的高尿酸血症。高尿酸血症是痛风的生化标志。
　　血浆中的尿酸均以单尿酸盐形式存在。尿酸盐的溶解度很低，当血液pH为7.4时，尿酸钠的溶解度为420umol/L，当血浆尿酸达此浓度时则呈饱和状态，如高于此浓度且持久不降时，再遇下列情况则可形成微小的尿酸钠结晶：①血浆白蛋白及α1、α2球蛋白减少；②局部pH降低；③局部温度降低。尿酸盐结晶较易沉积在血管较少，基质中粘多糖含量较丰富的结缔组织、软骨和关节腔内。微小的尿酸钠结晶表面可吸附IgG，并在补体的参与下诱发含有Fc受体的中性粒细胞的吞噬作用。晶体被吞噬后可促使粒细胞膜破裂，结果释出各种炎症介质，如趋化因子，溶酶体和胞浆内的各种酶，最后导致组织发生炎性反应，引起痛风性关节炎发作。
9.药物作用的生化机制　　↑top
　　不论原发性或继发性痛风及高尿酸血症，除少数因药物等引起者可停药去除病因外，多数尚缺乏病因根治措施。
　　一、治疗目标
　　痛风的治疗目标是：①尽快控制急性痛风的发作，预防急性痛风性关节炎复发；②防止尿酸盐结晶在关节和肾脏中沉积，避免引起严重并发症。
　　二、治疗措施
　　在应用促尿酸尿药和抑制尿酸生成药治疗的早期常有突发急性痛风性关节炎的倾向，所以通常在使用此类药物之前，应完全控制痛风的急性炎症。
(1)秋水仙碱(colchicine)：秋水仙碱制剂为治疗急性痛风的特效药物，在用药的几小时内关节的红肿热痛即行消失。有时对诊断困难病例，可采用试验性治疗，以助鉴别诊断。秋水仙碱的作用机制是与细胞微管蛋白结合，妨碍粒细胞活动，降低了粒细胞的趋化性，抑制粒细胞浸润，减轻炎症反应，但对血尿酸增高并无影响。
(2)促尿酸尿药物(uricosuric drugs)：丙磺舒(羧苯磺胺probenecid)、亚磺比拉宗(苯磺唑酮，sulfinpyrazane)及水杨酸盐类能阻止肾小管重吸收尿酸盐，促尿酸排出。但水杨酸盐类能阻止丙磺舒和亚磺比拉宗的促尿酸尿作用，因此两者不能并用。小剂量水杨酸类有滞尿酸作用，每日>4g才有排尿酸作用，患者很少能耐受此剂量。
(3)别嘌醇(allopurinol)：此药是嘌呤类似药，结构与次黄嘌呤相似，黄嘌呤氧化酶可将其氧化生成别黄嘌呤；后者可与还原型黄嘌呤氧化酶紧密结合，是黄嘌呤氧化酶的强力抑制剂，因而阻断了次黄嘌呤及黄嘌呤转化成尿酸的过程，使血清和尿液中尿酸水平降低。但血和尿中次黄嘌呤及黄嘌呤水平升高，由于后两物的溶解度比尿酸大，所以在泌尿道中不易析出结晶，易被肾脏廓清。肾功能不良，促尿酸尿药物无效时，此药仍有效。其作用不被水杨酸类药物所抑制。别嘌呤醇口服易吸收，在体内大部分被氧化成异黄嘌呤(allaxanthine)。两者均通过肾脏排泄，故肾功能不良者剂量应减少。
10.是否血尿酸越高病情越重?　　　↑top
　　痛风的临床表现己在第五章有详细的介绍。总的说来，不管是急性痛风性关节炎，还是慢性痛风性关节炎急性发作，临床表现是非常相似的。关节症状和全身症状的轻重有显著的个体差异，大多数情况下，血尿酸越高越容易引起痛风性关节炎的发作，发热、周身疼痛等全身症状也较明显，病情也越重。个别血尿酸特别高，尚可引起急性肾功能衰竭，甚至造成死亡。当然也有例外，如有的病人关节炎发作较重，但血尿酸仅轻度升高甚至正常；有的病人关节炎发作并不十分严重，但血尿酸却明显升高，这是因为个体差异所所致。
11.痛风饮食疗法与锻炼　　　↑top
　　一、预防痛风饮食
　　1、戒吃高嘌呤的食物：动物内脏(肝、肠、肾、脑)、海产(鲍鱼、蟹、龙虾、叁文鱼、沙甸鱼、吞拿鱼、鲤鱼、鲈鱼、鳟鱼、鳕鱼)、贝壳食物、肉类(牛、羊、鸭、鹅、鸽)、黄豆食物、扁豆、菠菜、椰菜花、芦笋、蘑菇、浓汤、麦皮。
　　2、戒吃高胆固醇的食物： 动物内脏(肝、肠、肾、脑)、肥肉、鱿鱼、 鱼、墨鱼
　　3、戒酒：不可饮酒、尤其是啤酒、绍兴酒。 　　
　　一旦血中酒精浓度高达200mg/dl，血中乳酸会随着乙醇的氧化过程而增加，令肾脏的尿酸排泄受阻，结果使血中尿酸增加。
4、戒吃酸性食物，如咖啡、煎炸食物、高脂食物。酸硷不平衡，会影响身体机能，加重肝肾负担。 　
　　二、宜吃的食物
　　1、多吃高钾质食物，如香蕉、西兰花、西芹等。钾质可减少尿酸沉淀，有助将尿酸排出体外。多摄取充足的碱性食物，如海带、白菜、芹菜、黄瓜、苹果、番茄等疏果。
　　2、多吃固肾的食物。中医学认为，固肾的食物有助排泄尿酸，平日可按「六味地黄」(熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓)配方煎水饮用，以收滋阴补肾功效。
　　3、亦适宜多吃行气活血、舒筋活络的食物。例如可用桑寄生(一人份量为五钱)煲糖水，但不要放鸡蛋，可加莲子。
　　4、苹果醋加蜜糖。
　　这是西方传统的治疗方法，经多项临床测试证明有效。苹果醋含有果胶、维他命、矿物质(磷和钾)及酵素。苹果醋的酸性成份具杀菌功效，有助排除关节、血管及器官的毒素。经常饮用，能调节血压、通血管、降胆固醇、亦有助治疗关节炎及痛风症。饭後可将一茶匙苹果醋及一茶匙蜜糖加入半杯温水内，调匀饮用。
　　5、痛风患者的食疗方
　　薏仁粥：取适量的薏仁和白米，两者的比例约为三比一，薏仁先用水浸泡四、五个钟头，白米浸泡三十分钟，然后两者混合，加水一起熬煮成粥。
　　冬瓜汤：取冬瓜三百克（不连皮），红枣五、六颗，姜丝少许。先用油将姜丝爆香，然后连同冬瓜切片和红枣一起放入锅中，加水及适量的调味料煮成汤。
　　6、每日多喝水，多上厕所，千万不可忍尿。
　　 三、应做适量的带氧运动
　　中医宝典曰：「气行则血行、血行风自灭」。因此，治疗痛风，应以养气、行血及固肾为主，气血通畅，则尿酸不会积聚。例如游泳、太极。
12.痛风患者能吃哪些食物?　　　↑top
　　痛风病人应该吃多低嘌呤的食物，少吃中嘌呤的食物，不吃高嘌呤的食物，还要注意不要喝酒。低嘌呤食物：五谷杂粮、蛋类、奶类、水果、蔬菜；中嘌呤食物：肉类、豆类、海鲜；高嘌呤食物：豆苗、黄豆芽、芦笋、香菇、紫菜、动物内脏、鱼类。
13.痛风病人自我保健　　　↑top
　　一、保持理想体重
　　痛风常并发糖尿病、冠心病、高血压及高脂血症，一般认为痛风与其无直接的因果关系，肥胖则是它们的共同因素，降低体重常可使痛风、糖尿病、高血压及高脂血症都得到控制，但降低体重应循序渐进，每月减一公斤，否则易导致痛风急性发作。
　　二、合理的饮食调理
　　能减少食物性的尿酸来源，并促进尿酸排出体外，可防止因饮食不当而诱发急性痛风。
　　1、碳水化合物可以促进尿酸排出每餐以馒头、面条、玉米为主，以利尿酸排出。
　　2、蛋白质可按理想体重0.8-1.0g/kg进食，以牛奶鸡蛋为主肉禽煮汤后有50％的嘌呤可溶于汤内，所以病人可以吃少量煮过的肉类，但不要吃嘌呤含量较高的鸡汤、肉汤。适当限制脂肪，因脂肪可减少尿酸排出，并发高脂血症者要把脂肪摄入控制在总热量的20％－25％以内。
　　3、少吃火锅。调查证明：涮一次火锅比一顿正餐摄入嘌呤高10倍，甚至数十倍。
　　4、一旦诊断为痛风病，茶、咖啡、肉、鱼、海鲜都在限食之列。辛辣、刺激的食物也不宜多吃。还要下决心戒酒。一瓶啤酒可使血尿酸升高一倍。高血压病人患痛风可能性会增加10倍。痛风与糖尿病一样是终身疾病。
　　5、大量饮水。每日饮水毫升，促进尿酸排除。尽量均匀饮水，每小时一杯。
　　6、限盐每日2－5克。
　　7、避免过度劳动、紧张、湿冷，穿鞋要舒适。
　　8、含嘌呤少的食物有：奶及奶制品、蛋类、米、面、玉米、马铃薯，各种蔬菜如萝卜、洋葱、番茄及水果等。
　　痛风病人应尽量选择此类食品。
14.易感疾病　　　↑top
　　有高尿酸血症者较血尿酸正常者易发生高血压等心脑血管病、肥胖症、高血脂和糖尿病。有资料显示，高尿酸血症患者高血压发生率为8．1％～13．6％、糖尿病为5．1％～15．74％、高脂血症为32％～66．5％、冠心病为3．2％～6．3％、脑梗死为0．46％。痛风患者合并高血压者约为58．8％、合并糖尿病及糖耐量减低为22．1％、合并高脂血症者为75．5％、合并冠心病者为15．6％、脑梗死者为2．1％、合并肥胖者16．1％。反之，高血压等心脑血管病、糖尿病、高脂血症和肥胖也是高尿酸血症和痛风的危险因素。如高血压、冠心病患者发生高尿酸血症者分别占20．5％和18．2％。
15.节日期间慎防痛风发作　　　↑top
　　元旦刚过春节将至，在我们的传统节日里许多朋友不免要访亲聚友、外出旅游、举行婚礼，难免山珍海味、美酒佳肴一番。你一定知道佳节期间如何防治高血脂、脂肪肝、高血糖、高血压、胰腺炎的科学知识，而近年来又一种新型的社会文明病——痛风，正在追逐着富裕起来的中国人。
　　痛风以前多见于西方发达国家，在我国只有个别的富贵人家患这种病，且多数被误诊为其他病。我国60年代前报道不足30例，但近二十年随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，我国的痛风发病率亦明显的增高，且有年轻化的趋势。其实，痛风本是一种古老的疾病，早在公元前５世纪国外就有关于此病的描述，直至１７世纪，科学家才从显微镜中发现痛风结节内有一种结晶。以后又从痛风病人的血液、皮下组织和关节软骨沉积物中查出尿酸盐。至此，人们才明白痛风是一种由于血尿酸过高沉积在关节或其邻近组织所引起的特殊疾病。尿酸由人体中的嘌呤碱经氧化代谢而生成，而嘌呤主要来自我们的食物，特别是动物的内脏、骨髓及鱼、虾、蟹、鸡、鸭、蛋、高核酸保健品等嘌呤含量都很高。所以，经济条件改善了，生活水平提高了，饮食结构改变了，进食高嘌呤食物自然增多了，患痛风的人也就在不断的增加。
　　节日的痛风病往往首发或复发于酒宴之后，常在半夜里1-2点钟，突然发生，急剧加重，常常在脚的拇趾和手拇指关节，剧烈疼痛、红肿发热，也可累及其他关节如踝关节，并可反复发作。有的人在关节、耳廓等处发生大小不一的结节（叫痛风石），并可破溃流出白色粉粒；有的人尿中出现蛋白、红血球（甚至肉眼可见的血尿）、小砂石。
　　在春节期间，要预防痛风的发生。首先，要劳逸结合，适当的参加体育活动，不要过分的静卧、静坐；其次，饮食要均衡，不可暴饮和贪食，特别是对富含嘌呤的海鲜、动物内脏、啤酒、肉汤等，要控制进食量；第三，进补要合理，对那些含高核酸的保健品也不可多食，因为核酸的最后分解产物是尿酸；最后，多饮水，每日毫升，可增加尿酸的排泄，在多饮水的同时可服些碳酸饮料，增加尿酸的排出。
16.远离痛风10大教战守则　　　↑top
　　痛風的早期診斷與治療是很重要的，不但要注意反覆發作的治療，而且強碉「預防醫學」，以下列出克服痛風的十大要訣：
　　 (1)治風痛，不僅止痛而已．而是在清除血中尿酸的含量，強化尿液的鹼化，並可預防尿酸在腎臟堆積下來，且有使肌肉鬆弛的作用，能使炎症局部血管收縮，以減少局部（關節腔）充血及瘀血，而鹼化尿液可減少尿酸結石有的發生，因此能預防腎機能障礙及心腦血管障礙等致命併發症的發生。
　　 (2)不要誤信偏方。暫有不少病患接受親友或鄰居好意推藨而試用一些偏方，對別人有效好的療效，但對自己則不一定有相同的效果，因為每個人的體質、病情及併發症不盡相同，所以若需使用藥物，務必由醫師「對症下架」
　　 (3)持續接受藥物治療並追蹤病情。即使痛風石消除，不再疼痛或床酸值已降低，但這不意味已經痊癒，切記，勿自行中止服藥並拒絕追蹤血中尿酸值檢驗，因為這樣反而會使病情惡化。進而產生威脅生命安全的併發症。
　　 (4)保恃尿液酸鹼度在PH2.6.8。常尿液偏向酸性時，每日保持飲用兩千西西以上的水（若無禁忌症，如心臟衰竭、腎尿毒症等）。
　　 (5)維持理想體重，避免肥胖。肥胖較易成為痛風高危險群；若能實行飲食八分飽的原則，可減輕體重，並使血清尿酸值明顯地降低。
　　 (6)節制酒量。不論是何種酒精飲品．都會導致血清尿酸值上升，尤其是冰和啤酒，兩者加在一起，對痛風患者保證是「一觸即發」
　　 (7)適當的運動。常做游泳、慢步行走、打太極拳等，有助於血清尿酸值的下降，亦可增加心肺功能。但是避免長期過度激烈的邇動。
　　 (8)精神壓力的紓解。精神壓力、情緒不穩，自主神經太興奮，會不能安眠，而使血壓增高、心悸亢進，導致血清尿酸值上升。
　　 (9)痛風病目前還末有根治的藥物，而其治療的關鍵在於預防反覆發病。一般認為，病患宜充分的攝取蔬菜、水果、糙米、蓮藕、南爪子、冬葵子、小米、玉米……等，因其含多量的維生素A、B、C、纖維素及鉀、鐵等礦物質的補充來源。
　　 (10)痛風症病人，美食「禁」而遠之：高蛋臼質和高嘌吟食品，即動物的內臟，例如肝、腎、胰、腦及肉汁、肉精、沙丁魚等應完全禁用。而一切辛辣刺激性食品如酒類、咖啡以及辣椒、咖哩的調味品也不宜。豆類盡量少吃。
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