副主任医师
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我的朋友患二尖瓣狭窄，更换二尖瓣瓣膜需要多少钱？
状态：就诊前
&副主任医师
要看具体心功能情况而定,正常情况下更换国产瓣膜要5万,进口瓣膜要6万.
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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张振大夫的信息
先天性心脏病、心脏瓣膜病
张振，男，副主任医师，讲师，中华医学会广东省分会会员。1999年毕业于第一军医大学临床医学系，2001年获心...
胸外科可通话专家
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上海市肺科医院
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好大夫在线电话咨询服务姓名：董超
瓣膜外科和冠状动脉外科。
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&电话:010-
提问：新一代机械瓣膜
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者男，37岁，已婚，育有一子。三，四年以前身体状况一直良好，可干体力活，近几年身体感觉易疲劳，易感冒。1个多月前患感冒，并发肺炎，去县级医院体检并治疗，发现有心衰，后出院后到省人民医院心检，结论为先天性先二尖瓣膜重度关闭不全。
曾经治疗情况和效果：
现尚未对症治疗，正准备近期手术。
想得到怎样的帮助：
想请教董医生：1.我该选择机械瓣膜还是生物瓣膜 2.如果是机械瓣膜，后期抗凝药量如何把握，有些担心，请指示，谢谢！
你这么年轻，如果能够修复，一定要进行修复。修复的技术难度大，下面很多医院就简单换瓣了。如果换瓣，我个人倾向机械瓣。
首先，谢谢你的回复。我的情况真的可以修复吗？它给的结论是：二尖瓣脱垂，重度关闭不全（先天性的）， 如果可以修复，那么你们医院是可以的吧？据说，北京阜外医院是中国最好的心胸外科医院，不知是不是真的。另，如果万一换瓣的话，我认为换生物瓣后生活质量是不是更好些，机械的比较担心抗凝问题。不知道我的担心是不是多余的。再就是，如果换的话，费用大概是多少，谢谢！
不是所有的二尖瓣关闭不全都可以修复，但应该尽量修复，实在不行再行换瓣。如果换生物瓣，估计你此生至少得换3次瓣膜，而且一次比一次风险大，费用高，手术难度大。
想再请教董大夫几个问题：
1.很想去阜外做手术，但路途遥远，且去那边难排号，我是普通家庭人家，过于折腾，太大的费用怕担负不起。但对修复抱有很大希望，我是广西人，这段时间我咨询了广西两家最好的医院（广西医科大学第一附属医院和广西区人民医院），得到的答复都是相似的，说修复可以（在判定为可修复的情况下），但效果不敢保证，或者几年后有可能会出现问题（儿童或青年才主张修复，因其还有成长空间），一般主张换瓣，且建议换机械瓣，这个观点跟你的类似。现在我想请问董大夫，如果某个医生能修复，是不是说这个修复能保证好的效果，还是说这个修复跟医生的水平成正比。如果经像你这样高水平的修复，是否达到预期的效果（当然是在你手术的过程中判定为可修复结论的情况下），即几乎后半生无忧（至少能管二三十年）。另外，广东省人民医院霍英东心脏中心是否具备像你这样的修复水平？（因为那里离我这边比较近，只能希望就近就医了，当然，如果北京能修复得好，还是考虑去北京的).
2.如果不得以而换机械瓣，我想问目前世界上最好的机械瓣是什么瓣，是双叶瓣吗？（是第三代，还是第四代了？）
3.关于抗凝问题，（1)如果一天中忘记吃药一次是否会有危险？多吃一次是否同样有危险或更危险（因为有时可能是吃了，自己以为没吃））（2）是否需要严格注意饮食，除烟酒外，是不是吃某种蔬菜都要严格限制？吃一些滋补类中成药是否也会有严重影响（比如，补血，补气，补肾等）？感冒吃药是不是也有严格限制等等。
以上问题我也知道比较多，但却是本人比较纠结和关心的问题，希望董大夫百忙中能抽空回答一下，万分感谢，祝春节愉快，万事如意！
如果修复成功，一般80%的病人终身可以免除因二尖瓣返流再次手术。再次手术的重要因素是修复不完美。广东的情况我不了解，但肯定不如阜外医院。机械瓣使用最多的是St. Jude，最新的是On-X，阜外医院都有。你可以网上查查。其他问题参见我的相关文章。
非常感谢您的回复！
还想问多几个问题：
1.在阜外做二尖瓣修复术或者换最好用的机械瓣（判定不能修复的情况下）总费用是多少？到院手术是否需要排长队？多少天可以出院？
2.下面是我在广西区人民医院的心脏超声诊断报告，请董大夫看看，并试图判断一下，看可修复的可能性有多大？（我知道，或者阜外的B超更准确）：
超声描述：超声测值（单位mm,括号内为成人正常参考值）：
AO窦部 28（25-35）。
LA前后径46（20-35）。RA左右径29（25-35）。
LV前后径D 65（35-52），S 48（20-35）。
RV前后径D 23（15-25），左右径D 27(20-35)。
室壁IVS 9 (8-11),LVPW 9 (9-12)
2D 及 M型的特征：
左房室增大，右房室不大，室壁不厚，室间隔、房间隔连续性好，室壁运动协调，搏幅正常。主动脉不宽，管壁光滑，搏幅正常。收缩期部分瓣叶脱向左房，关闭时瓣尖接合点失常，对合不拢。余瓣膜开放关闭尚可。M型二尖瓣双峰，前后叶逆向，E-E间距相等，CD段呈吊床样改变。
彩色及频谱多普勒特征：二尖瓣口左房侧探及大量收缩期返流信号A：10.0平方厘米。左心功能测值：EF60%
超声提示：二尖瓣脱垂并重度关闭不全。
非常感谢！
1.总医疗费用一般在7-8万。2.初五来看门诊，做检查，初七上班住院，估计不用排队，后面就难说了，十五以后肯定得排队。3.手术后一般7-8天出院。你的超声心动图报告不行，描述不清。
非常感谢您的及时答复，您的敬业精神令人敬佩。
1.如果我初五过去，是否直接找您看门诊，做检查，或者是找其他值班医生，您初七才上班安排住院？
2.检查结果出来是否直接知道可否修复，还是术中才知道？
3.术后的体检或复查，甚至用药是否也要到阜外，还是在地方医院就可以？
4.成功术后，公职体检（如：公务员，教师资格证，公职教师，考研读研等）是否可以判定为“合格”（特别对于换瓣的情况）（其他疾病排除外）？
5.在阜外手术，地方新农合是否有一定比例的报销？
以上问题再次劳驾，万分感谢！
6.如果初三或初四过去是否有人上班做检查？
7.修复的费用跟换瓣的费用是否有区别？（这么关心费用，希望不会影响你对手术的质量，再次感谢！）
1.我初七上班，30日看特需门诊，你如果早来，请门诊就诊。2.是否可以修复，手术中才能知道。3.术后复查可以在当地医院。4.体检结果的认定别人自有他们的标准。5.报销比例当地医保办决定。6.修复和换瓣费用差别不大，但如果修复不行再换瓣是最费钱的。
1.修复不行再换瓣得花多少钱啊？请给个大概数，看看是否承受得起，同时也要有个准备，这种情况的概率是多少?谢谢！
2.门诊就诊后是否告知门诊医生希望由董大夫主刀，还是如何操作？或者等到初七直接找您安排住院？请明示，谢谢！
3.我已确定到阜外手术（初三下午的飞机南宁到北京，初四到阜外，阜外附近是否有经济酒店？），请问董大夫一个家属照顾病人是否足够了？
这种情况花费最高估计7-8万。初五看门诊，查超声心动图、心电图、胸片和术前常规化验，初七带结果去北楼27病区找我即可。一个家属就可以了。
万分感谢！祝董大夫新春快乐，万事如意！
不客气。也祝你节日快乐。
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二尖瓣膜狭窄要是做手术换膜或扩膜大概要多少钱_二尖瓣膜...
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根据选择瓣膜种类不一样花费会不同
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一、冠心病外科治疗
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杨碧波，男，北京安贞医院心外科主任医师，北京大学客座教授。1983年毕业于湖南医学院医疗系。长期从事心血...
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心脏外科中心换机械瓣膜
时间： 17:53:02
健康咨询描述：
确诊后就住院治疗了，后来做了主动脉瓣膜置换手术，是进口瓣膜，手术后恢复的很好，但是最近一个月感觉体质下滑，去医院做了检查，诊断为:人工机械脉瓣膜重度关闭不全，我应在再次手术吗？
想得到怎样的帮助：是否还需要重做置换手术？（感谢医生为我快速解答——该如何治疗和预防。）
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主动脉瓣膜置换术后，心脏超声显示主动脉瓣瓣膜对合不佳，中度关闭不全。
目前有心脏功能不全（ef45%）。比较重！
我的意见是需要到其他医院再复查一下心脏彩超，如果确实是这个结果再说下一步治疗的问题！
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术前胸片：
&出院前胸片：
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供稿者：季强
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