儿子出生1个多月了,脸上的黄疸还没全退,怎么办?_育儿问答_宝宝树
儿子出生1个多月了,脸上的黄疸还没全退,怎么办?
&儿子出生1个多月了,脸上还是有些黄黄的,满月那天去看了医生,测了指数额头161,胸部175(正常值100),医生说是病理性黄疸,但只是偏高,没多大问题,开了妈咪爱的药药.儿子吃了五天了,拉臭臭都是稀稀的,今天拉的居然是水状物.好可怜!问了医生,说药是止泻的不会拉稀,现在只能停药2天.再观察.今天停了药,吃了点苹果水,好像止了一点.小脸感觉还是有点黄,请问有什么方法消退黄疸又不腹泻的?
当时年龄：
来自：网页;
&婴儿的病因:黄疸是由于体内胆红素增高而引起皮肤巩膜等黄染的现象。是皮肤和眼睛黄染，由血液中过量的胆红素引起。胆红素通常在婴儿的肝脏中代谢，但许多新生儿的肝脏功能不足以迅速清除胆红素。如果不经治疗，过量胆红素会引起脑损伤甚至致死。婴儿黄疸较常见，引起的原因多而复杂且可导致胆红素脑病（核黄疸），婴儿黄疸分类:
（一）生理性黄疸
大部分足月婴儿在生后 2～3天出现黄疸，5～7 天最重，10～14天 消退，可延迟至3～4周，一般情况良好。早产儿血清胆红素&257umol／L（15mg／dl）作为生理性黄疸的上界目前认为欠妥，因较小的早产儿即使胆红素&171umol／L（10mg／dl）也可能发生胆红素脑病。
（二）病理性黄疸
1&特点 ①黄疸在24h内出现；②黄疸程度重、发展快，血清胆红素＞205umol／L（12mg
／dl）或每日上升＞85umol／L（5mg／dl）。③黄疸持续过久（足月儿＞2周，早产儿＞4
周）或退而复现，并进行性加重；④血清结合胆红素＞26umol／L（1.5mg／dl）。
（1）感染性： ①新生儿，大多因病毒通过胎盘传给胎儿或通过产道时被感染，以
巨细胞病毒、病毒为常见；②、尿路感染，由于细菌毒素加快红
细胞破坏、损坏肝细胞所致。
（2）非感染性： ①新生儿溶血（见本节）；②胆道闭锁；③母乳性黄疸；④胎粪延迟
排出；⑤性疾病如红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶（G6PD）缺陷等；③药物性黄疸如维
生素K。等；①其他如低血糖、酸中毒、缺氧、体内出血和失水等均可加重黄疸。
【婴儿黄疸治疗原则】
1．找出原因，采取相应的治疗。
2．降低血清胆红素蓝光疗法（参阅第五章第五节）；提早喂养和保持通畅。
3& 保护肝，控制感染不使用对肝有损害及可能引起溶血及黄疸的药物。
&4．适当输血浆和白蛋白，防止胆红素脑病发生。
5．纠正缺氧和水、电解质紊乱，维持酸碱平衡。
新生儿溶血病（hemolytic disease of the newborn）是指母婴血型不合，母血中对
胎儿红细胞的免疫抗体IgG通过胎盘进入胎儿循环，发生同种免疫反应导致胎儿、新生儿
红细胞破坏而引起的溶血。
【病因和发病机制】 目前已知血型抗原有160多种，但新生儿溶血病以ABO血型
系统不合最为多见，其次是Rh血型系统不合。主要是由于母体存在着与胎儿血型不相容
的血型抗体（IgG），这种IgG血型抗体可经胎盘进入胎儿循环后，引起胎儿红细胞破坏，
而出现溶血。
（一） ABO血型不合
母亲多为 O 型，婴儿 A型或 B型，如母为AB型或婴儿为O型则均不会发生溶血。
由于自然界中广泛存在A、B血型物质，因此，O型血妇女通常在孕前早已接触过A、B
血型物质的抗原物质刺激，其血清中产生了相应的抗A、抗B的IgG型抗体，时经
胎盘进入胎儿血循环引起溶血，故ABO血型不合者约50％在第一胎即可发病。
（二） Rh血型不合
Rh血型有6种抗原（C、c；D、d；E、e），其中 D抗原最早被发现且抗原性最强，
临床上把凡具D抗原者称Rh阳性，反之为阴性。我国汉族人大多为Rh阳性，仅0.34％
为Rh阴性。
当胎儿红细胞的Rh血型和母亲不合时，若胎儿红细胞所具有的抗原确为母体缺少，
一旦胎儿红细胞经时胎盘失血进入母体循环，使母体产生相应的血型抗体。由于初
次母体致敏，免疫反应发展缓慢且产生的是IgM型弱抗体并不能通过胎盘，到以后产生
IgG型抗体时，胎儿已经娩出，因此Rh溶血病般不会在第1胎发生。当发生初次反应
后的母亲再次怀孕时，即使分娩时进入母体的胎儿血量很少（0.01～0.lml），亦能很快
地发生次发兔疫，产生大量IgG型抗体，通过胎盘进入胎儿体内引起溶血。因此Rh溶血
病症状随胎次增多而越来越严重。极少数未输过血的母亲在怀第1胎时就发生Rh溶血
病，这可能与产妇是Rh阴性而产妇的母亲为Rh阳性有关。
Rh血型不合溶血病主要发生在Rh阴性孕妇和Rh阳性胎儿，但也可发生在母婴均
为阳性时，这主要是由抗E，抗C或抗e、c等引起。其中以抗E较多见。
【临床表现】 症状的轻重和母亲产生的IgG型抗体量、抗体与胎儿红细胞结合程度
及胎儿代偿能力有关。ABO溶血症临床差异很大，Rh溶血症常比ABO溶血者严重。
1．胎儿 患儿出生时全身水肿，皮肤苍白，常有胸、腹腔积液，肝脾肿大及贫
血性心力衰竭，如不及时抢救大多死亡，严重者为死胎。
2．黄疸 Rh溶血者大多在24小时内出现黄疸，ABO溶血病大多在出生后2～3天
出现，黄疸发展迅速。
Rh溶血者，一般贫血出现早且重；ABO溶血者贫血少，一般到新生儿后
期才出现。重症贫血易发生贫血性心力衰竭。
4．胆红素脑病（bilirubin encephalopathy）是指游离胆红素通过血脑屏障引起脑组
织的病理性损害，又称核黄疸。一般发生在生后2～7天，早产儿尤易发生，当血清胆红
素＞342umol／L（20mg／dl）易引起核黄疸，需积极处理。
【治疗原则】
1．产前治疗 可采用孕妇血浆置换术、宫内输血和考虑提前分娩。
2．产后治疗 包括换血疗法、蓝光疗法（参阅第五章第五节）、纠正贫血及对症治疗
（可输血浆、白蛋白，纠正酸中毒、缺氧，加强保暖，避免快速输入高渗性药物）。
三、的护理
【常见护理诊断】
1．活动无耐力（activity intolerance） 与红细胞大量破坏引起贫血有关。
2．潜在并发症，胆红素脑病 与胆红素通过血脑屏障有关。
3．知识缺乏（家长） 与缺乏对黄疸的认识有关。
【护理措施】
（一）了解黄疸程度
1．观察皮肤 根据患儿皮肤黄染的部位和范围，估计血清胆红素，判断其发展速度。
2．光照疗法护理（参阅第五章第四节）
3．耐心喂养患儿 黄疸期间常表现为吸吮无力、纳差，护理人员应按需调整喂养方
式如少量多次、间歇喂养等，保证奶量摄入。
（二）严密观察
1．生命体征观察 体温、脉搏、呼吸及有无出血倾向，尤其在蓝光照射时，加强监
测次数，注意保暖，确保体温稳定，及时发现呼吸变化并积极处理。
2．神经系统 主要观察患儿哭声、吸吮力和肌张力。从而判断有无核黄疸发生。
3．大小便观察 大小便次数、量及性质，如存在胎粪延迟排出，应予灌肠处理，促
进大便及胆红素排出。
4．处理感染灶 观察皮肤有无破损及感染灶，脐部是否有分泌物，如有异常及时
5．补液管理 合理安排补液计划，及时纠正酸中毒。根据不同补液内容调节相应的
速度，切忌快速输入高渗性药物，以免血脑屏障暂时开放，使已与白蛋白联结的胆红素
也可进入脑组织。
（三）健康教育
① 使家长了解病情，取得家长的配合； ②对于新生儿溶血症，作好产前咨询及孕妇
预防性服药；③发生胆红素脑病者，注意后遗症的出现，给予康复治疗和护理。④若为
母乳性黄疸，嘱可继续，如吃母乳后仍出现黄疸，可改为隔次母乳喂养逐步过
渡到正常母乳喂养。若黄疸严重，患儿一般情况差，可考虑暂停母乳喂养，黄疸消退后
再恢复母乳喂养。⑤若为红细胞G6PD缺陷者，需忌食蚕豆及其制品，患儿衣物保管时
勿放樟脑丸，并注意药物的选用，以免诱发溶血。
最佳回答者：
&黄疸不退的话，可以给，有助于褪黄的，这个不用担心。至于白蛋白，还是不要输的好，这个东西现在质量很不可靠，不到迫不得已千万不要输 .
其实如果对于医生和来说,出生一个多月黄疸也该下了,可是那只是就典型的来说的,在现实育儿中还有一些非规律和典型性的,所以不用太担心,只是每天多观察,在没有加重的情况下,只是时间问题　了．这只是我个人的育儿经验，仅供参考．
&&&& 我家宝宝在的时候也有这现象，给他吃了一种叫&勾藤茶&的（在药房买的），就退了，你可以参考一下。
&我家韬子42天复查的时候，也是黄疸未退，去医院，医生说指数高，采用蓝光照射，就是把孩子光身放在一个玻璃盒子里，有蓝光照着，医生会告诉你照多长时间就好。你不妨问问医生，我们是在做的。
&黄疸会影响小儿的神经系统，我看到有人建议你喝点儿茵栀黄，那也是一种退黄的药，也有的作用。病理性的得治。要不然会影响发育的。我儿子出生6天黄疸260.血红蛋白有点高
男 | 1个月
健康咨询描述：
我儿子出生6天黄疸260.血红蛋白有点高。红细胞也高。开始是顺生，到最后说是孩子胎盘缠着脖子心率有点低。让破腹产了。
曾经的治疗情况和效果：
照了一天蓝光。挂了一次针
想得到怎样的帮助：这种情况有没有什么问题（感谢医生为我快速解答——该。）
附件：点击查看大图
时间： 19:57:03
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病情分析：您好，黄疸指数偏高，但是不严重，不必担心。指导意见：建议：继续照几天蓝光，外加退黄药口服，黄疸正常了红细胞也会正常。
帮助网友：416称赞：5
病情分析：你好，未满月（出生28天内）宝宝的黄疸，称之为新生儿黄疸，新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症。指导意见：1、光照疗法：是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。将新生儿卧于光疗箱中，双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜，会阴、肛门部用尿布遮盖，其余均裸露。用单面光或双面光照射，持续24——48小时（一般不超过4天），胆红素下降到7毫克/分升以下即可停止治疗。　　
2、药物治疗：供应白蛋白，纠正代谢性酸中毒，肝酶诱导剂（如苯巴比妥），静脉使用免疫球蛋白。现在市面上的茵栀黄颗粒或者口服液也可以给宝宝退黄。
副主任医师
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（系统提示：此医生通过语音解答了该问题，请通过下方语音功能收听该医生对问题的回复.如有疑问请继续向该医生咨询）
帮助网友：477称赞：7
病情分析：你好，足月儿一般生后2-3天开始出现黄疸，到6-7天达高峰，之后开始下降，最高值不超过225就是生理性黄疸，超过了就是病理性黄疸，那么就要尽快治疗让黄疸降下来，不然胆红素进入脑部会引起不可逆的损害，不过一般引起脑部损害胆红素要达到340，你孩子还算治疗的及时，如果通过照蓝光等治疗黄疸退掉，孩子没有特殊病因和不适，那么一般没什么后遗症。指导意见：黄疸的病因有很多，看看你孩子属于哪种，不过一般找不出什么原因，那么以后注意观察，注意监测孩子大脑生长发育情况。
帮助网友：10424称赞：707
病情分析：首先是黄疸的问题，如果超过了一个月，考虑可能是胆道闭塞引起的，再次就是血红蛋白高和红细胞高考虑孩子的缺氧问题，血红蛋白的功能主要是在血液中携带氧气，如果他的携氧能力低的话，那么他就需要大量的血红蛋白来维持自身的需氧量，考虑呼吸系统的问题。指导意见：第一，可以让孩子喝一些多维的葡萄糖来缓解黄疸的问题。
第二，血红蛋白的问题需要做进一步检查，以明确病情，对症下药。
希望能帮到您对此问题的了解。
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