静脉曲张的治疗 宜在三期前手术
“过去很多病人觉得静脉曲张不痛不痒的，不认为这是大毛病，等到4期以后出现并发症了，才找医生治疗。从医学的角度来看，静脉曲张应该在没发生并发症，也就是3期之前治疗。这时治疗对病人的损伤小，恢复得也快。”--张强教授
访谈嘉宾：　北京和睦家医院血管外科
静脉曲张最好在发生并发症之前治疗
好大夫在线：静脉曲张主要有哪些表现？容易发生在哪些部位？
张强教授：静脉曲张比较容易判断，外观上看到腿上扭扭曲曲、像蚯蚓一样的青筋突起，就是静脉曲张。一般小腿多见一些。
好大夫在线：静脉曲张是什么原因引起的？为什么容易发生在小腿？
张强教授：大家可以想象静脉里有一些阀门，是阻止血液往下流的。当阀门松掉以后，血液就会大量的往下流，下肢静脉压力增大，这就是静脉曲张的诱发因素。
跟水流的原理一样，水的位置越低，压力越大。同样，人体的静脉越往下，压力也越高，所以低的位置容易发生静脉曲张。
好大夫在线：哪些人容易发生静脉曲张？
张强教授：根据静脉曲张发生的原理可以看出，压力增加是引起静脉曲张的诱发因素。所以长期站立的职业，比如理发师、迎宾小姐、空姐、护士、教师等都是静脉曲张的高发人群；另外，女性怀孕期间盆腔压力增加，也是易患人群；还包括重体力劳动者。
好大夫在线：静脉曲张只是看起来难看些，它对人的生活和工作有影响吗？
张强教授：早期（头5-10年）的静脉曲张因为没有症状，不痛不痒的，对人的生活没有很大的影响。但到一定阶段，就会开始发生一些症状。通过临床表现，可以把它划分为六个阶段。
第一个阶段是0期静脉曲张，这一级很可能还看不到曲张的血管；1期静脉曲张是肉眼能看到的，但没有不舒服的感觉；2期静脉曲张时，除了有明显的曲张，病人还会稍微感觉到酸胀或沉重感；3期的病人到傍晚或第二天早上时，会觉得自己的腿有点水肿；进展到第4期时，皮肤上的毛细血管破裂，造成皮肤颜色变深，医学上叫色素沉着；再继续发展就是溃疡、烂脚，但5期的溃疡往往自己会愈合，6期的顽固性老烂脚，无论怎么治疗溃疡都无法愈合。
一般来讲，0-3期的静脉曲张对病人的生活影响不是太大，但4期之后影响就比较大了。
好大夫在线：静脉曲张的并发症主要有哪些？
张强教授：一种并发症是皮肤出现皮炎，往往表现为湿疹，病人感觉很痒，主要发生在小腿。另一种比较危险的就是血栓，除了感到疼痛，浅静脉血栓中有10%的病人会形成深静脉血栓，一旦形成肺栓塞，甚至可能致命。还有一种比较危急的并发症是大出血，就是不小心碰到了血管压力特别高的地方，导致血管破裂、出血，这种出血病人往往感觉不到疼痛，严重时可能发生出血性休克。
好大夫在线：究竟应该在哪一期开始治疗？
张强教授：过去很多病人觉得静脉曲张不痛不痒的，不认为这是大毛病，等到4期以后出现并发症了，才找医生治疗。从医学的角度来看，静脉曲张应该在没发生并发症，也就是3期之前治疗。这时治疗对病人的损伤小，恢复得也快。
好大夫在线：药物是如何治疗静脉曲张的？
张强教授：到目前为止，在医学上还没有一种药物能够治疗静脉曲张，但是药物治疗有一定的价值。现在市场上有一些药物可以增加静脉的张力，减小压力，从而缓解病人的症状。但这只是辅助治疗，只能缓解主观上的症状，不能从根本上改变静脉曲张的病变。
好大夫在线：在静脉曲张的哪个阶段适合用药物治疗？
张强教授：比如临床3期以后，病人开始出现症状，这时用药物可能会减轻症状。当然这不是最好的选择。
好大夫在线：很多患者在网站上咨询医生时说腿疼，平时吃止疼药，这种方法对吗？
张强教授：一般来讲，静脉曲张很少引起疼痛，少数病人站得时间太久可能会感觉有点胀痛，还有一部分病人是因为血栓形成，所以疼痛。止痛片只能缓解几个小时的疼痛，不能长期服用。所以一定要搞清楚疼痛的原因，再选择正确的治疗方法。
好大夫在线：手术是静脉曲张的首选治疗吗？主要有哪些手术方法？
张强教授：静脉曲张确实是首选手术治疗的。手术大致上可以分为传统手术跟微创手术。传统手术就是指以前的抽剥术，由于抽剥器材比较简陋，切口又多，所以现在做的不多。微创手术主要有激光、射频、旋切、打硬化剂，还有CHIVA改道手术。各种手术方法之间的区别比较复杂，医生根据病人病变血管的具体情况，来替病人选择最适合的方法。
好大夫在线：这是不是说术前找到病变的血管，评估病变的情况很重要？如何检查到血管的病变？
张强教授：曲张本身很容易看，就在皮肤表面。关键是曲张的来源在哪里，现在常用的检查方法是超声。外科医生要亲自通过超声看到血管病变的位置，判断曲张的具体情况，才能综合判断采用哪种手术方法。
做超声是有个讲究，一般超声是躺着做，但这种情况下看不到静脉。所以血管超声一定要站着做，站立的时候血管是充盈的，比较容易看清。
有些比较胖的人，超声看不太清楚，就可以用我手中这种设备来看。它叫Accuvein静脉显像仪，可以用特殊光源直接从体表看到人的静脉，通过它可以看到超声遗漏的血管。
好大夫在线：很多网友在咨询时提到硬化剂治疗，这是一种什么方法？
张强教授：硬化剂治疗从上世纪70年代开始流行，它的原理是把一种硬化剂注射到血管内，这种物质会破坏静脉壁，形成一种炎症。然后人体会自己慢慢吸收这种炎症，从而起到治疗曲张的作用。
它的优点是价格便宜，没有切口，比较美观。缺点是容易复发，并且不能解除主要静脉的病变。另外，治疗过程中产生的静脉炎会导致皮肤色素沉着，静脉走形的地方皮肤明显偏黑，某种意义上反而破坏了美观效果。所以，这种方法一般用于手术残余或复发的小血管上。
同时，它还有一些并发症，比如皮肤坏死、深静脉血栓等，所以在硬化剂的使用方面，我们还是比较谨慎的，不会重点推荐这种方法。
好大夫在线：静脉曲张的激光治疗有什么优点和缺点？
张强教授：现在全世界各地都比较推崇激光治疗，因为它是微创的，美容效果比较好，而且术后并发症比较少。但激光治疗不能治疗小腿的静脉曲张，还得结合传统的剥离手术。另外，激光治疗也有一定的复发率。和激光手术相类似的治疗方式还有射频治疗和冷冻治疗。
好大夫在线：旋切手术是一种什么样的治疗方式？
张强教授：旋切手术适用于小腿上的静脉曲张，但不适合大隐静脉主干的治疗。它的切口只是两个小洞，从外观上看比较漂亮，可它不是严格意义上的微创治疗。虽然外观上切口很小，可旋切治疗在皮下的损伤比较大。这种方法往往比较适合曲张面积广泛、病情比较严重的病人，对于较轻的病人并不推荐。
好大夫在线：有一种治疗静脉曲张的术式叫CHIVA手术，这种手术有什么特点？
张强教授：这种手术是法国医生发明的。CHIVA比较适合疾病早期或者高龄、身体状况差，不能耐受普通手术的病人。相较于其他术式，它对血管的破坏性减小了，能够保留大部分血管。并且，它的切口是所有有创治疗中最小的，能最大程度保证美观。但这种手术需要主刀医生在术前亲自做B超，评估病人血管的情况，耗时很长，对医生的要求也很高。
好大夫在线：由于静脉曲张常长在腿上，很多女性就关心美观问题，静脉曲张的手术能解决美观的问题吗？
张强教授：的确有很多女性由于美观问题要求做手术，随着生活质量越来越高，这样的人也越来越多。传统手术的刀口比较多，很难看，但现在这些微创手术一般都能够解决美观的问题。
比如激光治疗，它可以用一个穿刺点就代替普通的手术切口，治疗以后曲张没有了，也没留下明显的刀口。还有一种方式就是通过综合评估，选择切口最少的手术方式，这样也能保证美观。
另外有些瘢痕体质的患者，担心术后留下明显的疤痕。但现代的外科技术可以通过手术缝线、缝合方式的选择等等，来帮患者达到美观效果，尽量减小疤痕。一般非瘢痕体质的病人术后一年左右手术切口的痕迹就比较淡，看不出来了。
好大夫在线：静脉曲张的病人手术之后，需不需要常规穿弹力袜来预防复发？
张强教授：刚做过手术之后的两周到一个月，可以穿弹力袜，其余时间大多数人不需要再穿了。但对于重体力劳动或长期站立等高危人群，我会鼓励他们平时穿弹力袜，对预防复发有一定的作用。
好大夫在线：除了弹力袜，这些高危人群还应该注意些什么来预防复发？
张强教授：首先要保持小腿肌肉处于定期活动的状态，比如长期站立的教师，我会鼓励他们上课是多走走，或者有机会原地踏踏步、踮踮脚。
除了站立，现代医学认为长期静坐也是静脉曲张的重要危险因素，比如长途旅行的人，可以常做刹车动作，主动促进肌肉收缩，也能预防静脉曲张。
好大夫在线：是不是只要是高危人群，就一定要穿弹力袜？不是高危人群也需要穿吗？
张强教授：高危人群最好还是养成长期穿弹力袜的习惯。非高危人群如果有了静脉曲张的症状，可以穿弹力袜，如果没有症状不需要穿。
好大夫在线：市面上卖的弹力袜有医用和非医用的，还有不同尺码，怎么选择？
张强教授：如果是为了预防静脉曲张，一定要使用医用弹力袜。因为医用弹力袜的原理是由下到上压力越来越小，这符合静脉曲张的治疗原理。但非医用弹力袜很多压力是相反的，由下到上越来越大，很可能会起反作用。至于弹力袜的尺寸，根据自己的身形选择合适的就可以。
好大夫在线：很多女孩子喜欢穿打底裤，这种打底裤也能起到弹力袜的作用吗？
张强教授：打底裤的原理也是上面压力大，下面压力小，跟医用弹力袜的原理是相反的，所以起不到预防曲张的作用。
好大夫在线：需要24小时都穿着弹力袜吗？
张强教授：人在站立的时候小腿压力最高，躺平的时候压力最低，所以晚上睡觉不用穿。一般早上起床时穿上，晚上睡觉前脱下来就行。
好大夫在线：穿了弹力袜就一定不得静脉曲张，或者预防静脉曲张的复发吗？
张强教授：不会的。弹力袜只能在一定程度上帮助预防静脉曲张的发生，但即使一直穿着弹力袜，也有患静脉曲张的可能。
好大夫在线：现在静脉曲张的病人越来越多，在治疗方面主要存在哪些问题，患者如何能尽量避免这些问题发生在自己身上？
张强教授：静脉曲张的确是一个高发病，而且在治疗上也确实存在一些过度治疗的现象。首先是抗生素的过度使用。静脉曲张的手术是无菌的，如果没有溃疡，不需要用抗生素。抗生素对人体有一定的副作用，又提高了感染率，对病人来说没有实际作用。
在检查方面，过去常用血管造影来看血管，可这种手段是有创的，造影剂还有一定的辐射。而现在的超声技术已经完全可以替代血管造影判断病变情况，所以对于绝大多数病人只要做超声检查就可以了。只有极少数怀疑盆腔或腹腔里有病变的病人，需要做CT或者血管造影。
另外，现在市场上有一些非正规医疗机构，用各种诱人的词汇做一些不妥当的宣传，比如硬化剂注射治疗。实际上这些治疗方式只在特定情况下才会使用，不是首推的治疗方式。一旦病人被骗了去做这些治疗，很可能后来复发又要重新到大医院做手术。所以提醒大家，一定要选正规的医疗机构。
由于静脉曲张手术需要医生根据病人的具体病情设计手术方案，所以选择经验丰富、技术到位的医生是非常重要的。并且在手术之前，病人应该多了解一些疾病知识，有问题多跟医生沟通，最大程度配合医生的治疗，这能帮助自己得到比较好的治疗效果。
从好大夫这里对Smile张只是初步了解，去张医生那看病才是真正信任。术前张医生亲自为我做了造影，术中蔡琴舒缓的歌声放松了我紧张的情绪，术后张医生继续关心我的恢复情况。这一切的一切让我深受感动...
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石家庄怎么检查精索静脉曲张
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请问专家静脉曲张手术后会复发吗?
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你好!手术后如果不注意的话,荏苒可能会复发!你在日常生活中就需要注意!　1.避免长时间站或坐,应经常让腿做抬高,放下的运动.可能的话,最好能小走一番. 　　2.经常抬高双腿,高于心脏水平,并维持膝盖弯曲,以促进腿部血液循环. 　　3.避免经常提超过10千克的重物. 　　4.保持正常体重,以免因超重使腿部静脉负担增加. 　　5.每晚检查小腿是否有肿胀情况. 　　6.戒烟. 　　7.保持脚及腿部清洁,避免受伤. 　　8. 如腿部皮肤比较干燥,应遵医嘱涂药. 　　9. 晚上睡觉时,将腿垫高约15厘米. 　　10.养成每天穿着医用弹力袜,运动腿部1小时的习惯,散步,快走,骑自行车,跑步皆可.小腿静脉压过高的人,应在每天起床后,就穿上弹力袜,晚上睡觉时再脱下.
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静脉曲张 静脉曲张就是静脉的异常扩张变得扭曲及肿大的一种症状,四十岁以上族群约有一半以上的罹病率.尤其女人,约2/3以上都有不同程度的静脉曲张.这种变形且有时还相当疼痛的疾病通常发生在腿部,由于您的直立姿势对腿部静脉构成压力而造成的.静脉曲张通常不会带来严重的后果,但可能有孔静脉在重力及瓣膜失效的双重影响下,使供应组织的血大量减少,造成营养不良而皮肤溃疡.静脉曲张-疾病治疗
静脉曲张--弹性袜 压迫治疗法使用弹性袜,利用外在的压力来减少运动时产生的水肿.理论上说,弹性袜的压力,在足踝部最大,往上逐渐减少其压力.通常最好能穿至大腿的弹性袜.弹性袜最好是在清晨尚未起床时穿著,一直到夜间上床后再脱掉.如果病患已因静脉高压而产生腿部溃疡,则应尊重医师的指导服用抗生素和利尿剂并辅以特殊卫材治疗.硬化剂治疗将高张性溶液(如高浓度盐水或硬化剂)注射到曲张的静脉,破坏血管内膜,使其封愈后消失.但仅能治疗小的曲张血管,且治疗中可能会有剧痛,色素沉淀,甚至发炎,红肿,溃烂等后遗症,且有容易复发及复发后难以处理的问题,所以仅适用于少数患者.血管外雷射或脉冲光：和去除斑点的雷射美容原理一样,优点是只需局部麻醉,治疗时间短,疼痛低,伤口相当小,不会留下难看疤痕,可立刻行走.但只针对微细的蜘蛛状静脉曲张,要自费且需数次疗程才有效.外科抽除手术在腹股沟做切口,切断结扎或抽出大隐静脉,需要半身或全身麻醉,需住院2-3天.若静脉曲张太厉害时,可能需要数个小伤口,一段段的抽除曲张静脉.治疗完整但有皮下瘀青及伤口较疼痛的缺点.血管内烧灼治疗在膝盖或足踝内侧做小切口,放入极细的导管,用高频波（或称射频）或雷射光束烧灼,阻断曲张的静脉血流.单纯的血管内烧灼治疗手术有可在局部麻醉情况下进行,不必住院,疤痕与疼痛较少,治疗后绑上弹绷就可走动回家,成功率高等优点.不过健保不给付,需自费,且大多数病患可能不仅单以此法即可解决,需辅以其他方式如微创静脉曲张旋切系统才可有较完整的治疗.微创静脉曲张旋切内视镜系统使用内视镜及抽吸旋切方式将蚯蚓般的静脉绞碎吸出,伤口比传统手术小,较美观,但有麻醉及住院需要且耗材需自费.静脉曲张激光闭合术（静脉EVLT技术）应用半导体激光传导的特性,将细细的光导纤维穿刺进入血管内,通过传导激光,从而达到精确损毁血管内膜,使静脉纤维化达到血管闭合的目的,迄今为止,EVLT激光治疗术是治疗静脉曲张损伤最小,操作最简便,方法最安全,名副其实的微创技术.其他治疗方法一般来说,静脉曲张不会对性命构成危险,毋须接受任何治疗；但情况严重时,血液受压挤出血管,引致发炎,长期发炎使肌肉变硬,纤维化,溃烂变黑.当感到双脚发痒,疼痛,出现湿疹,红肿,你可能需要找医生帮忙.一,主要护理诊断及措施 静脉曲张--护理 1　患肢不适感　与患肢胀痛,静脉瘀血,营养障碍有关.护理措施：①嘱病人避免站立过久或长时间行走,宜卧床休息,抬高患肢30-40,使患肢位置高于心脏水平,有利于静脉,淋巴回流,从而减轻患肢水肿,减轻下肢静脉内压力；②指导病人养成良好的排便习惯.习惯性便秘者,睡前饮白开水一杯或口服轻泻剂,避免长期长时间蹲位；③告诉病人患肢穿弹力袜或使用弹力绷带,使曲张静脉处于萎瘪状态,减轻患肢症状；④每天用温水泡洗患肢(1-2)次,擦干后涂护肤脂保护；⑤溃疡处给予湿敷或清创后定期换药或用1：5000的高锰酸钾溶液浸泡患处,每天(2=3)次.2　皮肤完整性受损　与患肢静脉瘀血,溃疡有关.护理措施：①嘱病人避免过度活动或做重体力劳动,多卧床休息,抬高患肢30-40,促进下肢静脉回流,减轻患肢症状；②保持患肢皮肤清洁卫生,避免使用刺激性强的碱性肥皂或沐浴液洗澡,以免加重病情；③下床活动或外出时,穿弹力袜或使用弹力绷带,减轻患肢症状,避免外伤损伤皮肤,伤及血管；④修剪指(趾)甲,避免抓破皮肤；⑤小溃疡处,用生理盐水或3%硼酸液湿敷,或用1：5000高锰酸钾液浸泡患处,每天(2=3)次；⑥溃疡面积较大的患者,给予彻底清创,每日换药,按医嘱使用抗生素,并观察其疗效.3　潜在静脉出血的危险　因外伤或溃疡引起曲张静脉破裂所致.护理措施：①劳动或活动时穿弹力袜或使用弹力绷带包扎,防止外伤；②劳动或活动一小时后,将患肢抬高片刻,以促进静脉回流,减轻曲张静脉内压力,防止破裂出血；③术后需卧床7天-10天,患肢抬高略超过心脏水平；④切口渗血严重的患者,给予加盖敷料,局部加压包扎处理；⑤术后24小时制动,用弹力绷带加压包扎,次日逐渐放松,同时进行足,趾活动；⑥保持伤口敷料清洁,干燥；⑦按医嘱使用抗生素,止血药,并观察其效果.4　检查,治疗方法的知识缺乏　护理措施：①向病人介绍临床检查的内容,包括下肢深静脉通畅度试验,大隐静脉瓣膜和小隐交通支静脉瓣膜试验,其目的主要是了解下肢深静脉有无梗阻,浅静脉和交通支静脉瓣膜的功能状态,为选择手术或非手术治疗方案提供依据；②向病人解释手术的目的是缓解症状,消除并发症,恢复正常的生理功能和改善外观,以便病人做到心中有数,乐意接受手术治疗；③对于非手术治疗的病人,给予相关知识指导：讲解非手术治疗通常用于有手术禁忌的患者,如深静脉功能不全,以及病程短,症状轻的病人或妊娠期的妇女.讲解硬化剂治疗方法及其要求：此方法是将一定量的硬化剂注射入静脉腔以破坏局部内膜.注射后用弹力绷带加压包扎,并鼓励病人立即活动,每天增加行走的距离,6周后解除压力带,其后至少穿弹力长袜4周.解释使用弹力绷带和穿弹力袜的作用是使曲张的静脉处于塌陷状态,避免外伤和减轻临床症状.二,健康教育1,平时注意保护好患肢,避免外伤.2,一般需久站或久坐工种的工作人员,应定时改变体位以预防下肢静脉曲张.
静脉曲张就是静脉的异常扩张变得扭曲及肿大的一种症状,四十岁以上族群约有一半以上的罹病率.尤其女人,约2/3以上都有不同程度的静脉曲张.这种变形且有时还相当疼痛的疾病通常发生在腿部,由于您的直立姿势对腿部静脉构成压力而造成的.静脉曲张通常不会带来严重的后果,但可能有孔静脉在重力及瓣膜失效的双重影响下,使供应组织的血大量减少,造成营养不良而皮肤溃疡.护理措施：①劳动或活动时穿弹力袜或使用弹力绷带包扎,防止外伤；②劳动或活动一小时后,将患肢抬高片刻,以促进静脉回流,减轻曲张静脉内压力,防止破裂出血；③术后需卧床7天-10天,患肢抬高略超过心脏水平；④切口渗血严重的患者,给予加盖敷料,局部加压包扎处理；⑤术后24小时制动,用弹力绷带加压包扎,次日逐渐放松,同时进行足,趾活动；⑥保持伤口敷料清洁,干燥；⑦按医嘱使用抗生素,止血药,并观察其效果.健康教育1,平时注意保护好患肢,避免外伤.2,一般需久站或久坐工种的工作人员,应定时改变体位以预防下肢静脉曲张.
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静脉曲张俗称「炸筋腿」是静脉系统最常见的疾病,形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相同姿势很少改变,血液蓄积下肢,在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高,是血管突出皮肤表面的症状.静脉曲张多发生在下肢,其它阴囊精索,腹腔静脉,胃部食道静脉等也会发生静脉曲张.主要特点是血管突出皮肤表面,像蚯蚓一样,弯弯曲曲,疙疙瘩瘩.根据统计,台湾约有25~40％女性,20％的男性患有静脉曲张的现象.老师,外科医师,护士,发型师,专柜小姐,厨师,餐厅服务员等需长时间站立的职业皆是高危险群.此外静脉曲张和遗传,口服避孕药及怀孕也有相关.由于过去对静脉曲张没有重视,这方面的研究也比较少,只是近些年来国外把静脉曲张这种现象标准定位“慢性静脉功能不全”的病症.但无论是在药房还是在医院,没有一种药物明确标明治疗“静脉曲张”.因而,人们普遍认为“静脉曲张药物很难起到作用,只有最后依靠手术”.但是我们仍可藉由保守治疗(如使用弹性袜,运动,饮食及生活作息的改变)来预防静脉曲张的范围扩大及减轻其症状.走路,游泳,脚踏车等较缓和的运动,除能改善循环外,还能降低新的静脉曲张发生的速率.在饮食方面,应多吃高纤,低脂饮食及加强维他命C,E的补充.在日常生活方面,则应控制体重,避免服用避孕药,避免穿著过紧的衣物及高跟鞋,跷二郎腿及避免久坐或久站.每天睡前将腿抬高一段时间,睡觉时可侧睡左边以降低骨盆腔静脉的压力.抽烟会使得血压升高及动,静脉受损,静脉曲张的病人应立即戒烟. [编辑本段]静脉曲张的原因　　消灭暴现青筋 　　一条「青筋」蜿蜒匍匐在小腿上,爱美女士烦厌,但有些「青筋」,弯弯曲曲或像天罗地网覆盖部分大腿或小腿,这些「青筋」不痒不痛,但它的模样却「刺痛」眼部神经.　　静脉曲张是怎么一回事?对身体有害吗?如何消灭这些常见于女士脚上的「青筋」?广华医院外科顾问医生熊健表示,单是广华医院,每年都有超过一百名病人因静脉曲张而需要接受手术；这个数字还没有计算一些病情较轻的病人.静脉曲张一般很少出现症状,因为它是静脉回流血管发生的慢性病变,但是,随着瓣膜毁坏的越来越多,曲张的程度越来越厉害,可能会产生一些症状,影响到人们的生活质量,比如：酸胀疼痛,腿沉,走不远等轻微疲劳性症状,还有直接血液回流过慢,造成局部血栓,引起急性发展的可能.静脉曲张在医学上叫做“慢性静脉血管功能不全”,老百姓叫做“青筋腿”.目前,国内明确治疗“静脉功能不全的”的药很少.因此,不少医生甚至专家都认为必须手术才能有效缓解,手术也只是一种暂时缓解的手段,不敢保证其它曲张部位不再发展.随着国内不断对静脉曲张研究的不断加大,治疗静脉曲张或者说“治疗慢性静脉功能不全”的药物会出现的,人们不必非要拖到不得不手术的时候了.　　静脉曲张可能会产生的症状：　　1.表层血管像蚯蚓一样曲张,明显凸出皮肤 曲张呈团状或结节状; 　　2.腿部有酸胀感,晚上重,早上轻 皮肤有色素沉着,颜色发暗 皮肤有脱屑.瘙痒.足踝有水肿; 　　3.有腹水.肝脾肿大.呕血.黑便.双下肢广泛水肿患肢疼痛,运动时加剧,有时静止时疼痛,夜间加重　　4.肢体有异样的感觉,肢体发冷,肢体潮热,患肢变细,变粗皮肤有针刺感.奇痒感.麻木感.灼热感; 　　5.表皮温度升高,有疼痛和压痛感; 　　6.趾(指)甲增厚.变形.生长缓慢或停止; 　　7.坏疽和溃疡产生.　　. 　　瓣膜失效血液积压　　静脉,本来好好地隐藏在光洁的肌肤之下,为什么跑到皮肤表面,变得那么明显和触目? 　　这是因为静脉中的血液瘀积.　　为什么会发生血液瘀积　　这是因为腿部静脉中的血液回到心脏,需要从低处流到高处,这种违反物理学原则的流法,全靠 静脉中许多形状像小口袋似的瓣膜.它的作用像阀门一样,当血液向心脏方向流动时,容许 通过,但阻挡血液反方向流动. 　　如果瓣膜失效,血液将积聚在静脉中,于是静脉扩张,弯曲.而且一个瓣膜出了毛病,就会牵连到下一个瓣膜失去阀门功能,接着连累第三,第四个.如此形成恶性循环.中医也叫,“炸筋腿”或“脉管病”好发于长期从事负重站立工作者,大约有40％的女性和25％的男性有各种相关症状,包括轻度腿部不适,乏力疼痛,肿胀,如果不及时治疗会导致软组织坏死或溃烂. 　　瓣膜活塞连环失效
静脉瓣膜闭合不全导致下肢静脉血逆流　　表层静脉曲张多由小腿开始,伸延至大腿,而深层静脉曲张则可在下肢任何一个位置出现. 　　不过,熊医生强调,在小腿出现一条又长又直的「青筋」,不一定是静脉曲张,这常见于运动员的小腿,双脚经常受压,静脉凸现,属正常现象. 　　静脉曲张是一个恶性循环,熊医生解释,当静脉其中一个瓣膜坏掉,失去输送血液回心脏的功能,血液积在静脉,静脉受压扩张,牵连到下一个瓣膜,瓣膜没法覆盖过度扩张的静脉,也失去活塞功能,接着影响第三,第四个瓣膜. 随着人们生活条件逐步提高,越来越多的人们注意到了提前治疗或良好的生活方式保养,防止任其发展,恶化.　　活塞失效原因 　　静脉瓣膜失去活塞功能的原因,包括以下各项： 　　(1)先天原因：患者的瓣膜可能天生有一些小问题,加上后天压力,便形成了静脉曲张； 　　(2)血管毛病：曾经患有静脉血管栓塞的人,瓣膜功能可能因而受损； 　　(3)穿孔失效：连系表层静脉与深层静脉的穿孔静脉,也有瓣膜,防止血液由深层静脉流向浅层静脉,然而,当穿孔静脉瓣膜功能出现问题,血液任意流动,便会对浅层静脉构成压力,静脉扩张； 　　(4)吸毒人士：利用针筒吸毒的人士,深层静脉的瓣膜容易受损； 　　(5)怀孕妇女：女性贺尔蒙会使静脉扩张,瓣膜不能覆盖静脉,不能阻止血液倒流； 　　(6)肥胖人士：因为下肢需要支撑庞大的身躯,静脉压力增加. 　　3—羟乙基是静脉曲张的康复希望　　据上海医药工业研究院何菊教授讲：从1985年开始他们就开始研究静脉曲张这个病症,一次偶然的机会了解到在美国,德国澳大利亚等国利用大量3-羟乙基芦丁来治疗静脉功能不全的信息.只是国内芦丁的种类比较多,但是就是没有3-羟乙基芦丁.这样,使他们聚焦了研究的对象的目标.1995年,从槐米当中提取到了3-羟乙基芦丁,按当时的用药规定：芦丁的使用量一般为每日900—1200毫克,而3-羟乙基芦丁的单位药量达到了3500毫克,但是对人体有没有害处或者说副作用呢? [编辑本段]静脉曲张症状　　最常见的静脉曲张症状,是当你站起来时,腿部会出现明显的蓝色肿大静脉,最常见出现这种蓝色肿
静脉曲张分期图大静脉的地方是在你小腿后面或踝部到腹股沟之间靠腿部内侧的任何地方.静脉曲线也可能发生在肛门附近.如果你是怀孕妇女,静脉曲张会发生在阴道内.　　大多数的患者静脉曲张并不严重且不需治疗,保健与预防是最重要的.但若静脉曲张太严重时则容易产生反覆溃疡,感染和出血的现象,误信偏方与用错治疗方法反而会加重静脉曲张的症状.所以最好的方式还是请教专科医师给予适当的建议. [编辑本段]静脉曲张临床表现　　1.初起可无明显症状,有些患者常感患肢沉重,胀痛,易疲劳,休息后可缓解.　　2.患肢小腿浅静脉渐现隆起,扩张,有时可卷曲成团或囊状,尤以站立后明显,抬高腿后消失.　　3,病程长者,小腿下端,踝部皮肤有色素沉着,瘙痒,湿疹.部分患者可并发血栓静脉炎,局部呈红肿硬块,压痛.曲张静脉易损伤发生出血,或感染形成溃疡.　　静脉曲张症状,精索蔓状静脉丛扩张,弯曲,延长称为精索静脉曲张.多见于青年人,多发生于16-25岁之间,发病率在15%左右,99%发生于左侧,双侧约占1%. [编辑本段]静脉曲张诊断标准　　一,有长期站立和使腹压升高病史,或静脉曲张的家族史.　　二,患者下肢静脉明显迂曲扩张,站立时更为明显.　　三,深静脉通畅,大隐静脉瓣膜功能不全,可能有交通支静脉瓣膜功能不全.　　四,超声多普勒或静脉造影示大隐静脉迂曲扩张,瓣膜功能不全.　　五,可伴有色素沉着,溃疡,血栓性浅静脉炎,出血,溃疡等并发症. [编辑本段]静脉曲张的危害　　下肢静脉曲张的发病有家族史,年纪大（50岁以上）,女性（尤其是多产妇）,口服避孕药,长久站立工作（每日大于6小时）,肥胖等因素.下肢静脉曲张发生之初往往没有明显症状.有人会觉得小腿皮肤痒,腿部肿胀,酸痛,疲劳,腿部有沉重感,尤其是站了一整天下来,小腿特别酸痛,脚踝肿胀,把脚抬高后就比较舒服.育龄妇女在来月经之前上述症候最为严重.静脉曲张程度越是严重,下肢局部疼痛就越明显,甚至发生足部血液淤积,脚踝呈现紫色；更严重者血液不易回流,会发生色素沉着,湿疹样皮肤炎,并可能产生淤积性溃疡,有时会发生静脉破裂出血.亦有的会沿着静脉壁产生血块,发炎,即血栓性脉管炎,表皮会沿着静脉呈现红肿,疼痛等症状,甚至可触及相当疼痛的结节.若血栓随血流移至肺脏,有可能发生致命性的肺栓塞症.静脉曲张又称“老烂腿”,是静脉的异常扩张,发生之初,会觉得局部皮肤痒,腿部肿胀,酸痛,疲劳感,站立时间长加重,轻度如蚯蚓状态,严重的截肢. [编辑本段]静脉曲张的治疗　　压迫治疗法：使用弹性袜,利用外在的压力来减少运动时产生的水肿.理论上说,弹性袜的压力,在足踝部最大,往上逐渐减少其压力.通常最好能穿至大腿的弹性袜.弹性袜最好是在清晨尚未起床时穿著,一直到夜间上床后再脱掉.如果病患已因静脉高压而产生腿部溃疡,则应尊重医师的指导服用抗生素和利尿剂并辅以特殊卫材治疗. 　　硬化剂治疗：将高张性溶液(如高浓度盐水或硬化剂)注射到曲张的静脉,破坏血管内膜,使其封愈后消失.但仅能治疗小的曲张血管,且治疗中可能会有剧痛,色素沉淀,甚至发炎,红肿,溃烂等后遗症,且有容易复发及复发后难以处理的问题,所以仅适用于少数患者. 　　血管外雷射或脉冲光：和去除斑点的雷射美容原理一样,优点是只需局部麻醉,治疗时间短,疼痛低,伤口相当小,不会留下难看疤痕,可立刻行走.但只针对微细的蜘蛛状静脉曲张,要自费且需数次疗程才有效. 　　外科抽除手术：在腹股沟做切口,切断结扎或抽出大隐静脉,需要半身或全身麻醉,需住院2-3天.若静脉曲张太厉害时,可能需要数个小伤口,一段段的抽除曲张静脉.治疗完整但有皮下瘀青及伤口较疼痛的缺点. 　　血管内烧灼治疗：在膝盖或足踝内侧做小切口,放入极细的导管,用高频波（或称射频）或雷射光束烧灼,阻断曲张的静脉血流.单纯的血管内烧灼治疗手术有可在局部麻醉情况下进行,不必住院,疤痕与疼痛较少,治疗后绑上弹绷就可走动回家,成功率高等优点.不过健保不给付,需自费,且大多数病患可能不仅单以此法即可解决,需辅以其他方式如微创静脉曲张旋切系统才可有较完整的治疗. 　　微创静脉曲张旋切内视镜系统：使用内视镜及抽吸旋切方式将蚯蚓般的静脉绞碎吸出,伤口比传统手术小,较美观,但有麻醉及住院需要且耗材需自费. 　　静脉曲张激光闭合术（静脉EVLT技术）：应用半导体激光传导的特性,将细细的光导纤维穿刺进入血管内,通过传导激光,从而达到精确损毁血管内膜,使静脉纤维化达到血管闭合的目的,迄今为止,EVLT激光治疗术是治疗静脉曲张损伤最小,操作最简便,方法最安全,名副其实的微创技术.　　药物疗法： 药物治疗就是通过口服药物,通过正常循环直达静脉血管的专业药物.这些药物的特点就是它的靶向吸收器官组织就是静脉血管,和普通的扩张血管药物或活血化瘀的药物不一样,例如：符瑞曲克芦丁颗粒,是目前静脉曲张国家正式批准专门用于静脉曲张的高科技正规药物.也是国内唯一的静脉曲张药品（可到国家药监局网站查询,本例仅供参考）. [编辑本段]怎样远离静脉曲张　　提前治疗或良好的生活方式加以保养是目前静脉曲张的两大有效对策.（1）过去患上静脉曲张由于除了手术没有其它特效的方法,再加上生活条件的限制,一般人们都没有加以重视,都是在发展恶化较严重时,用手术来解决问题.现在随着生活条件的提高,人们更加重视提前治疗,已康复或缓解预防发展恶化.（选择药物前,别忘看看说明书的治疗功能或不良反应,是不是国药准字正规药品很重要）　　（2）把腿长期保持在一个非常好的状态,不使其出现肿胀,是预防腿部静脉曲张的重要一环.以下10招美腿建议,能帮助您保护好双腿　　
穿弹力袜适量运动可以促进下肢静脉血回流　　1.避免长时间站或坐,应经常让腿做抬高,放下的运动.可能的话,最好能小走一番. 　　2.经常抬高双腿,高于心脏水平,并维持膝盖弯曲,以促进腿部血液循环. 　　3.避免经常提超过10千克的重物. 　　4.保持正常体重,以免因超重使腿部静脉负担增加. 　　5.每晚检查小腿是否有肿胀情况. 　　6.戒烟. 　　7.保持脚及腿部清洁,避免受伤. 　　8. 如腿部皮肤比较干燥,应遵医嘱涂药. 　　9. 晚上睡觉时,将腿垫高约15厘米. 　　10.养成每天穿着医用弹力袜,运动腿部1小时的习惯,散步,快走,骑自行车,跑步皆可.小腿静脉压过高的人,应在每天起床后,就穿上弹力袜,晚上睡觉时再脱下.　　静脉曲张另外一介绍　　下肢静脉曲张是静脉系统最重要的疾病,也是四肢血管疾患中最常见的疾病之一.通常在四肢血管疾病的大多数病例中,常因静脉曲张及其合并症尤其是溃疡而就医.静脉曲张可分为原发性与继发性两大类,现主要介绍下肢原发性静脉曲张.　　为了更好地了解下肢静脉曲张的发生与发展,病因学和治疗基础,首先必须熟悉下肢浅静脉的解剖和生理状况.下肢浅静脉系统是由大,小隐静脉及其属支组成,可引流下肢皮肤和皮下组织的静脉血.　　1.大隐静脉系统：大隐静脉自足背静脉弓的内侧开始直向上行,经内踝前方沿胫骨缘而抵达股骨内侧髁后部,再向上外行,位于大腿内侧面在卵圆窝处注入股静脉.在大隐静脉进入股静脉之前的5~7cm一段中接纳许多属支,它们分别是：①旋髂浅静脉,接受腹壁下外侧和大腿外侧近端皮肤的血液；②腹壁浅静脉,接受腹壁下内侧皮肤的血液；③阴部浅静脉,引流男性之阴囊与阴茎部血液以及女性之大阴唇血液；④股外侧浅静脉,它位于大隐静脉的外侧；⑤股内侧浅静脉,它位于大隐静脉的内侧.　　2.小隐静脉系统：起自足背静脉弓的外侧,在跟腱和外踝后缘之间上行,在小腿下1/3段,位于深筋膜的浅面处受皮肤和浅筋膜覆盖；在小腿中1/3段,在腓肠肌腱覆盖下进入筋膜下组织；在上1/3段,穿过深筋膜,进入腘窝注入腘静脉.上段小隐静脉处于较深位置,又受筋膜支持,一般无明显曲张静脉可见.　　3.交通静脉支：交通静脉在下肢静脉曲张中占有重要地位,这是因为交通静脉破坏必然导致浅静脉曲张.下肢浅,深静脉之间和大,小隐静脉之间,都有许多交通支互相沟通.大腿部浅,深静脉之间的交通支,主要位于缝匠肌下,内收肌管和膝部三处；小腿部以内踝交通静脉和外踝交通静脉最重要,内踝交通静脉有3支,引流小腿下1/3内侧面的静脉血；外踝交通静脉引流小腿下1/3外侧面的静脉血.它们的瓣膜功能不　　全,往往与大,小隐静脉曲张的发生和静脉淤滞性溃疡的形成有密切关系.大,小隐静脉之间最重要的一个交通支位于膝部附近.　　下肢静脉曲张属于中医“筋瘤”范畴.《外科正宗》记载：“筋瘤者,坚而面紫,垒垒青筋,盘曲甚者,结若蚯蚓.”下肢静脉曲张并发溃疡属于“臁疮”的范畴.《灵枢·刺节真邪篇》云：“臁疮者,风热湿毒相聚而成,有新旧之别,内外之殊.”《外科大成》中谓：“臁疮,女人为裙风裤口……”《外科正宗》曰：“臁疮者,生于两臁,初起发肿,久而腐烂或津淫瘙痒,破而脓水淋漓……”都详细描述了下肢静脉曲张及其并发症的临床表现.对后世认识本病有较深远的指导意义.　　一,病因　　1.静脉壁薄弱和瓣膜缺陷：静脉壁相对薄弱,在静脉压作用下可以扩张,瓣窦处的扩张导致原有的静脉瓣膜无法紧密闭合,发生瓣膜功能相对不全,血液倒流.瓣膜发育不良或缺失,亦不能发挥有效的防止倒流作用,导致发病.　　2.静脉内压持久升高：静脉血本身由于重力作用,对瓣膜产生一定的压力,正常情况下对其不会造成损害,但当静脉内压力持续升高时,瓣膜会承受过重的压力,逐渐松弛,脱垂,使之关闭不全.这多见于长期站立工作,重体力劳动,妊娠,慢性咳嗽,长期便秘等.　　3.其次是年龄,性别：由于肢体静脉压仅在身体长度达最高时方达最高压力,青春期前身体不高,故静脉口径较小,均可防止静脉扩张,所以尽管30岁前有患严重静脉曲张,但大多数是随年龄增大,静脉壁和瓣膜逐渐失去其张力,症状加剧迫使患者就医.　　静脉曲张以女性多见,可能由于妊娠能诱发或加重静脉曲张.但在没有妊娠的女性,其发病率也比男性高(男：女=1：3),其原因可能是女性骨盆较宽大,血管结构过度弯曲以及月经期,妊娠期和绝经期时均可使骨盆内的静脉增加充血.妊娠期易发生静脉曲张的另一原因是由于妊娠期四肢浅静脉的张力降低,使其易于扩张,这种情况在产后可恢复.　　二,发病机制与病理　　正常情况下,下肢静脉回流是依靠心脏搏动而产生的舒缩力量,在深筋膜内包围深静脉的肌肉产生的泵的作用,以及呼吸运动时胸腔内负压吸引三方面的协同作用.静脉瓣膜起着血液回流中单向限制作用.若有瓣膜缺陷,则单向限制作用就会丧失,而引起血液倒流对下一级静脉瓣膜产生额外冲击,久之就会导致下级静脉瓣膜的逐级破坏.静脉中瓣膜的破坏使倒流的血液对静脉壁产生巨大的压力,即可引起静脉相对薄弱的部分臌胀.而长期站立,重体力劳动,妊娠,慢性咳嗽,长期便秘等可使静脉内压力增高,进一步加剧了血液对瓣膜的冲击力和静脉壁的压力,导致静脉曲张.长期的静脉曲张,血液淤滞,最终产生淤积性皮炎,色素沉着和慢性硬结型蜂窝组织炎或形成溃疡.　　曲张静脉的病理变化主要发生在静脉壁的中层.在初期,中层的弹力组织和肌组织都增厚,这种变化可视为静脉压力增大所引起的代偿性反应.至晚期,肌组织和弹力组　　织都萎缩,消失,并为纤维组织所替代,静脉壁变薄并失去弹性而扩张.静脉瓣也发生萎缩,硬化.病变静脉周围组织的微循环亦由于静脉压的增高而发生障碍,引起营养不良,导致纤维细胞的增生.病变部位的皮下组织弥漫性纤维变性并伴水肿,水肿液内含大量蛋白质,这些蛋白质又可引起纤维组织增生.静脉淤滞使淋巴管回流受阻,淋巴液中含有大量的蛋白质又加重了组织纤维化.如此恶性循环的结果是局部组织缺氧,抗损伤能力降低,因而容易发生感染和溃疡.　　三,中医病因病机　　中医认为,本病乃因先天禀赋不足,筋脉薄弱,加之久行久立,过度劳累,进一步损伤筋脉,以致经脉不合,气血运行不畅,血壅于下,淤血阻滞脉络扩张充盈,日久交错盘曲而成.日久类似瘤体之状.亦有因远行,劳累之后,涉水淋雨,遭受寒湿,寒凝血脉,淤滞筋脉络道而为病.淤久不散,化生湿热,流注于下肢经络,复因搔抓,虫咬等诱发,则腐溃成疮,日久难收敛.　　原发性静脉曲张患者早期多无局部症状,逐渐发展可出现以下临床表现.　　1.患肢常感酸,沉,胀痛,易疲劳,乏力.　　2.患肢浅静脉隆起,扩张,变曲,甚至迂曲或团块状,站立时更明显.　　3.肿胀：在踝部,足背可出现轻微的水肿,严重者小腿下段亦可有轻度水肿.　　4.并发症：　　(1)皮肤的营养变化：皮肤变薄,脱屑,瘙痒,色素沉着,湿疹样皮炎和溃疡形成.　　(2)血栓性浅静脉炎：曲张静脉处疼痛,呈现红肿硬结节和条索状物,有压痛.　　(3)出血：由于外伤或曲张静脉或小静脉自发性破裂,引起急性出血.　　(4)继发感染：由于患者抵抗力减弱,容易发生继发感染.常见的有血栓性浅静脉炎,丹毒,急性蜂窝织炎,象皮肿等.　　5.下肢静脉功能试验：　　(1)深静脉通畅试验(Penhes试验)：用来测定深静脉回流情况,下肢静脉曲张患者的深静脉往往是通畅的.方法是在大腿用一止血带阻断大隐静脉干,嘱病人连续用力踢腿或下蹲,由于下肢运动,肌肉收缩,浅静脉血液经深静脉回流而使曲张静脉萎陷空虚.如深静脉不通或有倒流使静脉压力增高则曲张静脉压力不减轻,甚至反而曲张更显著.　　(2)大隐静脉瓣膜功能试验(Trendelenburg试验)：用来测定大隐静脉瓣膜的功能,单纯性下肢静脉曲张患者的大隐静脉瓣膜功能丧失.方法是患者平卧位,下肢抬高,排空浅静脉内的血液,用止血带绑在大腿根部’卵圆窝下方处.随后让病人站立,10s内解开止血带,大隐静脉血柱由上向下立即充盈,则提示大隐静脉瓣膜功能不全.病变部位极可能位于卵圆窝水平,深静脉血通过隐股静脉连接点泄人浅静脉系统.浅静脉如缓慢地(超过30s)而逐渐充盈,属于正常情况,是血液由毛细血管回流入静脉内的缘故.如果病人站立后,止血带未解开而止血带下方的浅静脉迅速充盈,说明返流人该静脉的血液来自小隐静脉或某些功能不全的交通静脉.　　(3)交通静脉瓣膜功能试验(Pratt试验)：病人平卧,抬高患肢,在大腿根部扎止血带,先从足趾向上至胭窝缚缠第一根弹力绷带,再自止血带处向下,扎上第二根弹力绷带,一边向下解开第一根弹力绷带,一边向下继续缚缠第二根弹力绷带,如果在两根弹力绷带之间的间隙内出现曲张静脉,即意味着该处有功能不全的交通静脉.　　五,辅助检查　　1.化验室检　　2.X线检查　　3.无创伤性检查　　（1）超声多普勒检查　　（2）彩色超声多普勒检查　　六,诊断标准　　单纯性下肢静脉曲张诊断并不难,根据临床实践总结诊断标准如下.　　1.有长期站立和使腹压升高病史,或下肢静脉曲张的家族史.　　2.患者下肢静脉明显迂曲扩张,站立时更为明显.　　3.深静脉通畅,大隐静脉瓣膜功能不全,可能有交通支静脉瓣膜功能不全.　　4.超声多普勒或静脉造影示大隐静脉迂曲扩张,瓣膜功能不全.　　5.可伴有色素沉着,溃疡,血栓性浅静脉炎,出血,溃疡等并发症.　　七,中医辨证　　1.气滞血瘀证 小腿青筋迂曲,隆起或扭曲成团块状.患肢压痛,可见色素沉着,或有刺痛,活动后加重.伴有精神郁闷,烦躁易怒.舌质紫暗,或有瘀斑瘀点,脉弦或涩.本证的辨证要点是：小腿部有明显的青筋迂曲,压痛或刺痛以及舌脉表现.　　2.血燥筋挛证 小腿青筋迂曲,挛急疼痛,伴有耳鸣如蝉,眩晕,肢体麻木,两目干涩,舌淡,脉细.本证以小腿静脉曲,张挛急疼痛以及阴虚肝旺的表现为辨证要点.　　3.寒湿凝滞证 小腿青筋蜿蜒,下肢浮肿,按之凹陷,朝轻暮重,畏寒怕冷,腿酸胀不适,沉重乏力,甚则跛行.伴食欲不振,腹胀腹泻.舌质淡,苔白滑或白腻,脉象濡缓或沉迟.本证除下肢青筋迂曲外,辨证要点主要是下肢浮肿,畏寒沉重,脉濡缓.　　八,治疗　　（一）中医治疗　　1.气滞血瘀证　　治则：行气疏肝 活血化瘀　　方药：柴胡疏肝散加减 　　药用：柴胡 12g 枳壳 10g 白芍 15g 川芎 10g 制香附10g 丹参30g 鸡血藤15g 制乳香10g 水蛭粉3g 甘草6g　　加减：疼痛加忍冬藤,地龙；扭曲块明显加三棱,莪术；患肢畏寒,麻木加附子,桂枝；患肢酸胀加威灵仙,地龙　　2.血燥筋挛证　　治则：清肝滋阴 养血舒筋　　药用：川芎15g 当归 10g 白芍10g 生地 15g 芦荟10g 昆布10g 木瓜15g 鸡血藤15g 防己 10g 甘草6g　　加减：耳鸣眩晕加酸枣仁,远志,肢体麻木加桂枝,路路通；两目干涩加菊花,玄参　　3.寒湿凝滞证 　　治则：健脾利湿 温经通络　　方药：炙黄芪30g 桂枝10g 鸡血藤15g 党参 15g泽泻 30g防己10g 白芥子10g 干姜 10g 木瓜15g　　加减：下肢胀甚加茯苓；肿甚佳茯苓皮,淮山药；纳呆,腹泻加白术,砂仁　　（二）西医治疗 　　一般来说,静脉曲张不会对性命构成危险,毋须接受任何治疗；但情况严重时,血液受压挤出血管,引致发炎,长期发炎使肌肉变硬,纤维化,溃烂变黑.当感到双脚发痒,疼痛,出现湿疹,红肿,你可能需要找医生帮忙. 　　1外科手术 　　严重的静脉曲张,瓣膜功能失调,医生可以透过手术,把出现问题的静脉抽出体外,但这个治疗方案只限于浅层静脉曲张. 　　若问题来自穿孔静脉,医生会利用内窥镜,把穿孔静脉的筋膜束起,阻止血液进出穿孔静脉,问题便得到解决. 　　2硬化疗法 　　在静脉曲张部分注射一种硬化液,使静脉萎缩收窄,只限于治疗膝盖以下的静脉曲张. 　　3压力疗法 　　深层静脉曲张,可使用弹力绷带包扎下肢,对静脉加压,阻止局部高血压,促进血液流动. 　　4美腿运动 　　轻微的静脉曲张,虽说无痛无害,但却有碍观瞻.夏天即将来临,当穿起短裤或泳衣,双脚肿起了弯弯曲曲,蓝蓝紫紫的「青筋」,简直大煞风景.一些简单的小活动,可以舒缓静脉曲张,阻止病程恶化. 　　1）锻炼小腿肌肉. 　　熊健医生指出,小腿肌肉是一个辅助血泵,帮助静脉把血液泵回心脏,可减慢静脉曲张恶化.当小腿长期缺乏运动,便失去了这个功能,骑脚踏车,步行和游泳都有助强化小腿肌肉. 　　2）睡眠时,把双脚轻轻垫起,促进双脚血液流动,舒缓静脉的压力. 　　3）可穿著压力袜,不过,由于压力袜较局促,夏天并不好受. [编辑本段]静脉曲张如何护理　　在中老年人群中,患静脉曲张的比例一直比较高.除遗传因素外,患者中以交警,教师,农民等长期站立工作者为多见.如一位刚退休的女教师,下肢静脉凸出,站立时酸胀疼痛,皮肤色素沉着,我们采用股动脉灌注疗法,几个疗程,取得较好效果. 　　像静脉曲张,脉管炎这类病,除了及时治疗,自我护理也很重要.患者应尽量避免负重体力劳动,严重者应卧床休息,将患肢位置高于心脏水平.下床活动或外出时,应穿弹力袜或使用弹力绷带,以减轻患肢症状.在日常生活中,要养成良好的排便习惯.习惯性便秘者,睡前饮白开水一杯或口服轻泻剂,避免长时间蹲位.平时应该勤修指甲,防止抓破皮肤；如出现溃疡,应该常给予温敷,或以高锰酸钾溶液浸泡患处,每天2-3次.　　静脉曲张宜间歇性跑步　　患静脉曲张原因是长时间站立工作,血液淤积在下肢静脉管中,血液循环不通畅.预防静脉曲张的最好办法就是多运动.跑步可以使腿部肌肉活动增强,挤压静脉内的血液,使其流动更加通畅.当然,要注意适可而止,注意休息.长期坚持,静脉曲张自会痊愈. [编辑本段]静脉曲张的三种治疗误区　　由于引起静脉曲张的原因各种各样,像下肢静脉功能不全,动静脉瘘,深静脉血栓后遗症,先天性静脉无瓣症等病情轻重程度也不一,因此治疗的手段也各不一样.但临床上很多 患者往往听信一些偏方,或是由于对静脉曲张认识不足而采用一些不对症的治疗方法,导致静脉曲张加重,给治愈带来一定难度. 　　误治一：热敷能活血化淤,有好处. 　　除并发浅静脉血栓炎的静脉曲张病人可适当热敷外,其他静脉曲张患者应尽量避免热敷,红外线照射,高温泡脚等.原因主要是热敷会导致下肢动脉扩张,血流增加,会加重静脉淤血,使静脉血管更加凸出扩张.　　误治二：“一针就好”能治愈静脉曲张. 　　所谓“打针”指的是局部硬化剂注射或者叫介入,在60,70年代因其操作简单,成本低而在基层医院广泛应用.但由于复发率高,并发症多,目前国内正规大医院已不再采用. 　　误治三：单纯的静脉抽剥可以治愈静脉曲张. 　　对伴有深静脉血栓的病人施行静脉抽剥,如果在围手术期处理不当,又可引起深静脉血栓,甚至引起肺栓塞还会危及生命.而对于下肢静脉功能不全者,单纯静脉抽剥则有较高的复发率.　　误治四：贴膏代药　　近来市场上出现一些外用保健药贴或药水,宣传“一抹就平”,“一贴就好”.其实这些只是预防保健的作用.不能代替正规药物治疗.　　由于静脉曲张,脉管炎发病病灶处于下肢血管远端,一般药物和治疗方法很难到达病灶,且难以保证持续的药物浓度,给康复治疗带来了很大难度,传统的治疗方法均不能取得理想的治疗效果,在更好的治疗技术问世之前,手术,口服药物,注射硬化剂乃至肢体坏死后的截肢一直是维持治疗的主要手段,在新的治疗方法面世之前,虽然上述治疗方式并不令人满意,但没有更好的办法.而脉管抗的出现,打破了这种难治的局面,打破传统治疗方式,脉管抗零距离给药于患处,效果更显著.静脉曲张,脉管炎是临床多发病,发病复杂,治疗困难,严重危害着人类的身体健康和生活质量.据最新的权威医学调查统计结果显示：在血管类疾病中,静脉曲张,脉管炎发病率高达90%,出现青筋凸起,皮肤变色,溃疡,举步维艰,疼痛难忍,下肢坏疽等严重症状者占脉管疾病患者的60%以上,给患者带来了极大的痛苦　　静脉曲张服用中药要注意的问题　　1.服药的方法：一般煎药要用砂锅或搪瓷锅煎煮,将中药放人锅内,加清水浸泡20~30min,上火煮沸后改文火20min左右,分头煎和二煎,两煎合在一起共300~500ml.早,晚饭后1h,各服150~250ml.　　2.服药的注意问题：　　①坚持服中药治疗,不要随意中断,一般中药治疗会收到一定的效果,要树立坚持治疗的信心.　　②服药后一定要观察病情及舌,脉的变化,以便辨证加减药物,取得最佳的疗效.　　③一般中药汤剂在饭后1h服用,不得超过2h或空腹服用　　4,选择国家正规专业用药也比较好,最好饭后服用,比如：符瑞曲克芦丁颗粒.　　静脉曲张疾病的主要种类　　周围血管病是外周血管病的通称,主要包括静脉曲张,血栓性静脉炎,脉管炎,动脉硬化闭塞症,深静脉血栓形成,布加氏综合症,雷诺氏综合症等等.其中静脉曲张主要又包括以下几种：　　1.精索静脉曲张(男性睾丸病之一,又称阴囊静脉曲张,睾丸静脉曲张)：　　就是睾丸静脉曲张的说法不规范,其实就是精索静脉曲张,也又说阴囊静脉曲张.　　根据发病的因素不同,精索静脉曲张一般分为原发性精索静脉曲张和继发性精索静脉曲张两种.　　(1)原发性精索静脉曲张多发生于15 ~30 岁,推测该时期阴囊及其内容物血液供应丰富,性欲旺盛,过度地性刺激可反射性地引起盆腔　　及精索内静脉充血,从而导致精索静脉曲张的发生.在部分病人中,结婚后精索静脉曲张可消失或减轻.　　(2)继发性精索静脉曲张是由精索静脉在回流途中受压所引起,多发于35 岁以上,常见的压迫病颁有：肾肿瘤,输尿管肿瘤,腹膜后肿瘤　　,肾积水,肾周积脓,迷走血管,髂静脉梗阻等.　　2.下肢静脉曲张：　　下肢静脉曲张是静脉系统最常见的疾病,形成的主要原因是长时间维持相同姿势,血液蓄积下肢,天长日久,静脉压过高,静脉瓣膜受损　　,静脉发生异常扩大肿胀和曲张.　　3.上肢静脉曲张：　　上肢静脉曲张极少见,应该不是静脉曲张. 因为当上肢处于下垂位置时,静脉回流相对缓慢,静脉就比较明显了.不过也有人天生静脉比　　较明显. 你能看到的静脉是走行于皮肤和肌肉之间的,静脉明显和肌肉无关,但肌肉发达,血运丰富,回流静脉回流多的话静脉也能比较明显　　.比如健美运动员. 皮肤薄只会显示出皮下毛细血管,和静脉明显没关系. 　　另外出现这种症状的的就是静脉综合征：　　静脉综合征(SVCS),是流经上腔静脉的血流受阻而致的一组综合症,可由不同病因引起完全或不完全的上腔静脉阻塞,使血液回流受阻而　　引发一系列综合征.其原因多数为纵隔肿瘤或肺门的肿瘤及纵隔炎症,少数是由于上腔静脉血栓性静脉炎.　　SVCS的常见症状主要包括：1.面部,颈部,躯干上部和两上肢水肿.2.颈静脉充盈,胸部和上腹部浅表侧支静脉曲张,皮肤发绀.3.喉部,气管和支气管水肿引起咳嗽,呼吸困难,声嘶和喘鸣,平卧或弯腰时上述症状加剧.4.咽部水肿,致发生吞咽困难.5.眶周水肿,结合膜充血,可伴有眼球突出.6.脑水肿与颅内高压,引起头痛,眩晕,惊厥及视觉与意识障碍.7.周围静脉压升高,两上肢静脉压高于下肢,肘前静脉压常升至30~50cmH2O.上述症状的出现多少与轻重,视上腔静脉阻塞程度,发展速度及侧支循环情况而定. 　　4.盆腔静脉曲张：　　盆腔淤血综合症（盆腔静脉曲张）的症状的表现最主要是下腹部疼痛,低位腰痛,性感不快,极度疲劳感,瘀血性痛经和经前期乳房痛.　　5.阴茎静脉曲张：　　阴茎静脉曲张是指阴茎的静脉血可经阴茎背浅静脉回流到阴部外浅静脉,再注入大隐静脉,又随下肢的静脉回心,亦可经阴茎背深静脉进入盆腔,再汇入阴部内静脉回心,倘若是单纯的阴茎静脉曲张的话,则可能是阴茎背浅静脉或阴茎背深静脉不通畅或阻塞引起.　　6.胃底静脉曲张：　　胃底静脉曲张是“门静脉高压症”造成侧枝循环形成所致,病根在肝脏,如中晚期肝硬化,肝癌等.食管胃底静脉曲张以后很容易因为食物刺　　激而破裂,从而发生上消化道大出血. 治疗上用药物无效,可采取手术,把食管胃底静脉的主干结扎,或采用更高级的“门体静脉分流术”,降低曲张静脉内的压力,从而减少出血机会. 　　7.慢性静脉曲张溃疡　　长期的静脉曲张会导致慢性静脉曲张溃疡,静脉曲张并发小腿慢性溃疡者较难愈合,除应积极治疗下肢静脉曲张外,还应控制感染,局部或全身应用抗生素,清洁疮面,减少分泌物以促进皮损愈合,中医学将此证辨证为气虚血瘀,治宜益气活血生肌法,方选补阳还五汤化裁.药用：黄芪15g,当归15g,川芎6g,牛膝15g,桃仁10g,红花6g,太子参15g,炙甘草6g.水煎服,每日1剂.局部可外涂蛋黄油.制法：鸡蛋煮熟5~6个,剥取蛋黄,取少量香油烧热,炸蛋黄至焦枯,取油去渣,涂于患处,每日2次.　　 患者人群：　　（1）妊娠妇女　妊娠时子宫增大,压迫髂静脉,引起静脉内压力增高,而发生静脉曲张；同时,妊娠期盆腔内血流量增加,影响下肢血液回流,亦为发病因素之一.　　（2）盆腔肿瘤患者　盆腔内肿瘤和肿大的淋巴结压迫髂静脉,引起下肢静脉压增高,易于发生静脉曲张.　　（3）深静脉血栓形成患者　深静脉血栓形成,阻塞深静脉血液回流,增加浅静脉负担,浅静脉代偿性扩张.　　（4）从事经常站立工作者　教师,售货员,礼仪小姐以及需要长久站立的工作人员,由于重力作用,使血液压力较大地作用于静脉瓣,长此以往,使静脉瓣功能受损,血液不能正常回流而发病.　　（5）小腿静脉受伤者　由于浅静脉壁和静脉壁瓣受伤,愈合后可能影响管壁弹性和瓣膜功能,而于受伤处发生静脉曲张.　　（6）老年人及先天性静脉壁软弱者　老年人静脉壁开始退化,瓣膜功能亦减弱；先天性静脉壁软弱者,静脉缺乏弹性,易于松弛,静脉内压增大时,管腔扩张,引起静脉瓣闭锁不全,血液向下倒流,静脉压增高,于是静脉先扩大,继而延长弯曲成为静脉结节. [编辑本段]预防措施　　1, 此病有遗传倾向,有静脉曲张家族史,一般在30岁左右发病,因此在儿童和青少年时期应勤于运动,增强体质,有助于防治. 　　2, 肥胖的人应该减肥,肥胖虽不是直接原因,但过重的分量压在腿上可能会造成腿部静脉回流不畅,使静脉扩张加重. 　　3, 长期从事重体力劳动和长期站立工作的人,最好穿弹力袜套,使浅静脉处于被压迫状态. 　　4, 妇女经期和孕期等特殊时期要给腿部特殊的关照,多休息,要经常按摩腿部,帮助血液循环,避免静脉曲张. 　　5, 戒烟,因吸烟能使血液粘滞度改变,血液变粘稠,易淤积.口服避孕药也有类似作用,应尽力少服用. 　　6, 足浴和足部的按摩,经常用温热水（及膝部）和足,小腿及大腿的按摩,可有效地消除腿部疲劳和压迫感,改善静脉循环,加用中药和护足保养品效果更佳. 　　7, 抬高腿部和穿弹力袜：抬高双腿使体位改变,帮助静脉血液回流,有利于腿部的静脉压力的降低,防止静脉曲张的形成.弹力袜要选择弹性较高的袜子（医用）,在每日下床之前,将双腿举高慢慢套入.弹力袜的压力能改善且防止下肢静脉曲张.专家认为,只要持之以恒,腿上浮出的青筋,便能逐步控制和改善
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