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甲亢131I（131碘）治疗知识问答
1.目前治疗甲亢的有效方法有哪些？怎样选择？
有效的治疗方法主要有三方面：1.抗甲状腺药物；2. 131碘治疗；3. 手术。
抗甲药物（如他巴唑、丙基硫氧嘧啶等）能有效控制大多数甲亢症状，但由于用药疗程长（通常一个疗程1.5～2年，甚至更长）、停药后容易复发（根治率仅30%～40%，大多数在停药半年后复发）、有一定化学药物的副作用如：药物过敏、白细胞降低、长期大剂量使用造成肝肾功能受损等，故目前国外和国内有条件的大医院多主张131碘治疗作为成人甲亢的首选治疗方法。
在美国131碘治疗已成为成人甲亢的首选治疗方法，在日本和欧洲也有半数以上甲亢采用131碘治疗。对于儿童和青少年、甲亢症状轻、病史短、甲状腺不大的患者主张先用抗甲药物治疗，对于甲亢伴有结节特别是伴有“冷或凉结节”不适合于131碘治疗，主张手术治疗。
2.131碘治疗甲亢的简要原理是什么？
甲状腺组织尤其是甲亢组织能高度摄取，服用后很快就被浓聚到甲状腺（数小时可浓聚50%～80%，甚至90%以上），并停留较长时间，利用对其进行照射，甲亢被组织破坏、吸收，使甲亢得以彻底根治。
3.131碘治疗甲亢的适应症、禁忌症是什么？
特别适合于：
1）.甲状腺弥漫性中度肿大、年龄25岁以上的甲亢患者；
2）.抗甲药物治疗无效、过敏、白细胞下降或治疗后复发；
3）.手术禁忌、不愿手术或手术后复发。
也适合于：
1）.年龄小于25岁；
2）.甲亢合并心脏病、肝肾疾病等；
3）.功能自主性腺瘤伴甲亢、甲亢甲状腺巨大者。
妊娠甲亢且不愿意终止妊娠者；巨大甲状腺伴有明显压迫症状者。
4.131碘治疗甲亢有何优点？
1）.安全、简便：131碘发射的β-射线仅对甲亢组织有效照射，全身的辐射剂量低。性腺或卵巢接受的剂量低于或相当于一次X线胃肠造影的剂量，β-射程短（仅2-3mm）穿透力弱，不会穿过甲状腺包膜损伤周围组织。
2）.经济：绝大多数病人一次治疗费用600-800元。
3）.疗效好、治愈率高、复发率低：大多数病人（约80%）服用一次即可治愈，少数病人需半年到一年后服第二次治疗。总根治率95%左右，有效率接近100%。复发率仅1-4%。
4）.副作用少且轻：服药时无任何痛苦，服药后几天内极少数病人可有一过性乏力、皮肤瘙痒、胃肠道不适及原有甲亢症状略有加重等表现，可自行消失。
5.131碘治疗后有什么样的后遗症？
131碘治疗与其它治疗一样，除少数病人可出现甲状腺功能低下外，无别的后遗症。大量统计资料表明甲亢治愈后永久性甲低的自然发生率可达10～30%，这与甲亢这一自身免疫性疾病的转归有关。
131碘疗后的甲低可分为和晚发甲低。早发甲低为131碘疗后一年之内出现的甲低，大多发生于2～6个月，约2/3的病人经2～4个月可恢复正常。晚发甲低大多数为不可恢复的永久性甲低，需少量甲状腺激素替代治疗。永久性甲低的发生率约为：1～4%，且每年递增0.5～4%。如服用甲状腺激素药量适当，甲低纠正，病人与正常人一样无不良反应。就如同我们每天要吃饭一样，对甲低病人来说服用甲状腺激素就如同补充营养。
6.131碘治疗后一般有哪些注意事项？
1）.注意休息，根据病情休息半月～一月，预防感染性疾病，避免精神刺激；
2）.根据医嘱继续短期内用对症药物；少数病情重者需住院观察一到两周；
3）.忌食含碘药物、食物，宜清淡饮食；
4）.应注意适当的辐射防护，尤其用量较大时。
要注意环境卫生
&&&&注意减少放射性废弃物（如所用餐具及大小便等）的扩散，不要随地吐痰，大小便使用抽水马桶为好；
服131碘后三日内避免去公众场所
包括外出乘坐各种公共交通工具、在食品店及商场购买食品及各种物品、在剧院观看演出、在餐馆就餐、观看体育比赛等。
注意避免他人受到不必要的照射
三日内不要与他人密切接触（或亲吻或拥抱），并进行距离的隔离（1.5米），独床而居。
要避免与婴幼儿和孕妇的接触，尤其是接受治疗的哺乳妇与亲子的接触。
5）.定期复诊，通常可3个月、6个月、1年复诊，以后每1～3年复诊或复查甲状腺功能。如有甲低改变应及时补充甲状腺素，进行替代治疗。
哪一种甲亢适合放射性碘-131治疗？
Graves’病（毒性弥漫性甲状腺肿）及在以下情况下的Graves’病甲亢病人均可采用碘-131治疗：1、肝功异常、白细胞减低不适合抗甲状腺药物（ATD）治疗；对ATD药物过敏；2、ATD治疗后复发；3、手术治疗后复发或不愿手术者；4、毒性结节性甲状腺肿伴甲亢（Plummer病）；5、慢性淋巴细胞性甲状腺炎伴Graves’病；6；非毒性甲状腺肿从美容角度也可采用碘-131治疗。
甲亢病人在行碘-131治疗前应做哪些准备？
因含碘食物、药物及抗甲状腺药物对甲状腺摄取碘-131会有影响，因此一般应在治疗前停用抗甲状腺药物和含碘食物、药物4－6周以上。在停药期间病人的甲亢症状如心慌、白细胞低、肝功异常等应继续对症治疗。
&甲亢病人在行碘-131治疗前应做哪些方面检查？
采取碘-131治疗前，甲亢病人需作甲状腺碘-131摄取率测定，甲状腺功能生化指标如TT3 、TT4、
FT3、FT4、TSH的测定，甲状腺抗体如A-Tg、A-TPO及TSH受体抗体（TRAb、TBII等）测定，甲状腺核素显像或B超检查以明确甲状腺大小及初步判断甲状腺结节的性质。
&碘-131是什么药物？在医学上有何用途？
碘-131是一种放射性药物，是碘的同位素，它的物理半衰期为8.04天；它能发出用于显像的γ射线和用于治疗的β射线来发挥诊断和治疗作用。由于体内甲状腺组织合成甲状腺素需要碘的参与，碘-131可以聚集在甲状腺组织，β射线在甲状腺内射程仅2毫米，它释放的能量可以破坏功能亢进的甲状腺组织，使肿大的甲状腺缩小，如同做过一次手术。因此碘-131主要用于Graves’病甲亢和Plummer病甲亢等甲状腺机能亢进征的治疗甲亢的治疗，此外还可用于甲状腺功能测定、甲状腺显像以及分化较好的甲状腺癌及其转移灶的治疗和随访。
&甲状腺的核医学检查对人体有害吗？
甲状腺碘-131吸碘率测定所用碘-131化学量极微，常用的2微居的放射性剂量的化学量为1.6&10－11克，对人体无任何影响和危害。
甲状腺显像常用的放射性药物99mTcO4－ ，其物理半衰期较短（6小时）。病人所接收的放射性剂量低于拍摄一次X胸片的剂量。
&甲亢用碘-131治疗后能引起甲状腺功能低下吗？
目前甲亢治疗的三种方法（抗甲状腺药物、碘-131、手术）均可引起甲状腺功能低下。因此甲状腺功能低下并非只由碘-131治疗所致。
碘-131治疗甲亢所致甲状腺功能低下的发生率国内外各家医院报道不同，国内多为10－25％，并有逐年增高的趋势，甲状腺功能低下易于诊断和治疗。
甲亢病人能否同时用抗甲状腺药物和碘-131进行治疗？
因抗甲状腺药物治疗会影响甲状腺对碘-131的摄取以及甲功生化测定结果，一般应停用抗甲状腺药物（ATD）并忌口含碘的食物和药物4周以上再进行有关的核医学检查和治疗，治疗之后不再用ATD治疗，仅采用抗交感神经兴奋、升白、保肝等药物对症治疗即可。但在重度甲亢病人，因病人一般状态较差，而碘-131的治疗作用发挥教慢，为防止病情加重或出现甲亢危象，一般仅在测定甲状腺吸碘率前三天停药，并在服碘-131三天后继续采用ATD治疗直至碘-131发挥治疗作用。
&甲亢伴有恶性突眼，在碘-131治疗后能恢复吗？
根据不同的报道，甲亢病人可有15－60％伴单眼或双眼突，有的突眼在甲亢发病之前出现，有的在甲亢治疗中出现，少数病人可在甲亢控制后甚至甲低时出现。甲亢突眼的治疗，目前国内外缺少特效方法。临床实践显示，碘-131治疗后大部分甲亢性突眼的程度有所减轻，极少数病人甲亢症状控制后突眼程度仍在加重，出现这种情况应去眼科进一步对症治疗。
&Graves病甲亢的治疗方法有哪些？各有何有缺点？
Graves病甲亢主要有三种治疗方法，包括内科抗甲状腺药物（ATD）治疗、核医学科131I治疗、外科手术治疗。
内科ATD治疗是比较温和的，治疗过程中能及时调整药量。缺点首先是治疗时程长，通常需规范治疗1-2年；治疗期间，
ATD可引起肝、肾功能及造血系统的损害且一旦发生常常难以坚持。ATD治疗的一个不足是停药或减量时甲亢易复发，有报道ATD治疗的复发率在40-60%左右。
131I治疗方法简便，通常仅服用一次131I，甲亢症状在治疗后4周左右开始好转，一般在一年左右甲亢缓解率可达75-80%。131I治疗不会引起肝、肾功能及造血功能的损害。因此适于那些由于ATD治疗引起肝、肾功能异常或血细胞降低的甲亢病人的治疗。有些131I治疗半年后症状无明显改善或缓解不全的病人，可再次进行131I复治。131I治疗的一个主要并发症是甲低，研究显示，131I治疗后一年内发生的甲低(早发甲低)通过甲状腺激素替代治疗后，一部分人可恢复正常；但131I治疗一年后出现的甲低（晚发甲低）往往需要较长时间或终生甲状腺激素替代治疗。另外，在甲亢伴重度突眼的病人，应采用手术治疗以避免突眼的进一步加重。
手术治疗通常采用甲状腺次全切除术治疗甲亢，其缓解甲亢症状迅速，尤其适于甲状腺明显增大伴突眼以及甲亢伴有结节的病人，但其不足是有创伤；个别情况下可能造成喉返神经受损、甲状旁腺功能低下等手术并发症。术后仍有部分病人甲亢复发或出现甲低。
&甲低治疗的利弊？
甲低一经诊断，其治疗方法比较简便，采用甲状腺激素替代治疗，将病人的甲状腺激素水平调至正常即可，由于该治疗只是补充病人体内不足的甲状腺激素，只要将体内甲状腺激素水平调至正常范围，不会引起病人肝肾功能及造血系统的损害；亦不会影响妊娠及哺乳。但心脏病伴有甲低时需从小剂量起补充治疗。&
1.放射性碘治疗甲亢的原理是什么?　　
　　1942年把放射性131碘首次用作甲亢的治疗，它是一种有效的抗甲状腺药。甲状腺细胞对碘化物具有特殊的亲和力，口服一定量的131碘后，能被甲状腺大量吸收，具有损害作用的放射131碘能种入甲状腺组织中，131碘在衰变为131氙时，能放射出β射线(占99%)和γ射线(占1%)。前者的有效射程仅有0.5～2毫米，能选择性地破坏甲状腺腺泡上皮而不影响邻近组织，甲状腺组织能受到长时间的集中照射，其腺体被破坏后逐渐坏死，代之以无功能的结缔组织，从而降低甲状腺的分泌功能使甲亢得以治愈，达到类似甲状腺次全切除的目的。所以有人称131碘治疗甲亢为“内科甲状腺手术”。
　　 2.放射性碘治疗甲亢的适应症是什么?　　
　　甲亢使用放射性131碘治疗需符合下列条件：
　　①年龄在20岁以上,弥漫性甲状腺肿大并功能亢进者。
　　②过去已经作过甲状腺切除术而有复发者；因再次手术时将有更多的可能伤及喉返神经或甲状旁腺，不如采用131碘治疗安全。
　　③合并有严重器质性病变，如心脏病、慢性肾炎、高血压、肝硬变、慢性支气管炎或肺疾患、严重糖尿病、精神失常及神经系统器质性病变时不宜手术治疗者。
　　④长期应用抗甲状腺药物治疗无效，或对药物过敏不宜药物治疗或停药后复发者。
　　⑤不愿手术或不宜手术者。
　　⑥伴有严重突眼病变的患者（131碘治疗后大多数突眼程度减轻）。
　　&　　 3.放射性碘治疗甲亢的相对禁忌症是什么?　　
　　相对禁忌症，是指在下列条件下最好考虑其他治疗方法。
　　①结节性甲状腺肿伴甲亢，扫描证实有冷结节者一般不用131碘治疗。因摄碘能力的差异，治疗时用量较大，收效稍差，往往需多次反复治疗，在这种情况下应首先考虑手术切除为宜。
　　②周围血液白细胞总数在3&109/升以下者，经升白细胞治疗改善后方可使用131碘进行治疗。
　　③甲亢症状严重者，常可诱发甲状腺危象和心力衰竭，最好先用抗甲状腺药物控制症状后再行131碘治疗。
　　 4.放射性碘治疗甲亢的绝对禁忌症有哪些?　　
　　放射性131碘治疗不适用于下列情况：
　　①妊娠期、哺乳期妇女，当母体摄入131碘后，可通过胎盘和乳汁进入胎儿或婴儿的甲状腺，造成胎儿和婴儿的呆小症。
　　②巨大的甲状腺肿已产生气管压迫症状，服131碘后往往不易消除压迫症状，个别反而加重，且甲状腺过大常常可能隐藏有不易察觉的甲状腺癌。
　　③严重肝、肾疾病患者。
　　 5.放射性碘治疗甲亢前应作哪些准备?　　
　　甲亢采用放射性碘治疗，应提前做好如下准备：
　　①服131碘前2～4周宜避免用碘剂及其他含碘食物或药物。
　　②131碘治疗前病情严重，心率超过160次/分钟，血清T3、T4明显升高者，宜先用抗甲状腺药物或心得安等治疗，待症状有所减轻，方可用131碘治疗。
　　③使用抗甲状腺药物患者需要停药，他巴唑停3-5天左右，PTU需要停2周，然后作摄131碘率测定，接着可采用131碘治疗。
　　④作血、尿等常规检查、胸透等检查，以了解主要脏器功能。
　　⑤作甲状腺摄131碘率和甲状腺扫描，以便计算药物剂量。
　　⑥向患者说明131碘治疗的有关注意事项。
　　⑦服131碘的前后几天，病员应卧床休息，避免剧烈活动。
　 6.放射性碘治疗甲亢时怎样计算剂量?　　
　　因治疗方法不同，使用的剂量也相对有别。在治疗甲亢时，131碘的剂量，应根据治疗的方法、病人的具体情况分别计算。主要参考因素有甲状腺重量、甲状腺最高摄131碘率、有效半衰期等。计算公式如下：
　　剂量(μCi或Bq)=[计划μCi或Bq/克甲状腺&甲状腺重量(克)&100]/[甲状腺最高摄碘率(%)]&
　　甲状腺重量估计的难度较大，包括触诊法估计和扫描法计算。一般Ⅰ度～Ⅱ度肿大的甲状腺重30～40克；Ⅱ度～Ⅲ度肿大的甲状腺重40～80克。即使甲状腺放射性核素显像误差也可达20%，因甲状腺摄131碘及有效示踪量与治疗量并不一致，影响因素较多，需要一定经验。
　　 7.放射性碘治疗甲亢为何调整剂量?　　
　　治疗甲亢时，131碘的剂量对治疗效果和并发症都有决定性作用。下列因素对剂量有重要影响：
　　①重度甲亢要适当增加剂量，轻度甲亢，病程短者要适当减少用量。
　　②年龄大者，对131碘的敏感性差，在治疗中可增加剂量，年龄较轻，敏感性高，可减少剂量。
　　③抗甲状腺药物和碘化物能降低甲状腺对放射性131碘的敏感性，从而影响其疗效；对于曾服用过抗甲状腺药物和碘化物者，要适当增加131碘的剂量；未经任何治疗的患者敏感性高，要适当减少用量。
　　④质地硬的甲状腺对131碘的敏感性低，治疗时131碘的剂量要适当增加。
　　⑤术后复发者，有效甲状腺组织掺有疤痕，可适当减少剂量。
　　⑥甲状腺部位摄131碘率低，有效半衰期短者，可将治疗剂量适当增加。
　　⑦结节性甲亢对放射线敏感性差，要适当增加剂量。
　　 8.放射性碘治疗甲亢的给药方法有哪些?　　
　　给药途径一般采用口服。给药方法种类较多，有一次给药法、标准剂量法和多次小剂量法等，多用根据计算的一次给药法。
　　一次给药法：即将计算的药物剂量一次空腹口服，此法疗效好，疗程短，国内外较常用此法。当总剂量不大于10毫居里(mCi)，临床症状不严重时，均用一次给药法，服药2小时后方可进食，以免影响药物吸收。若病情重，药物剂量超过10毫居里，可先服2/3～1/2，2～3天后再服完剩余剂量，二次给药间隔不宜太长。
　　多次小剂量法：对于甲亢病人不根据病人情况，每隔数周给131碘2毫居里，直到临床症状缓解为止。此法拖延时间长，效果差，用药量大，甲低并发症并未减少，临床上较少使用。
　　标准剂量法：对所有甲亢患者不管病人情况为何，在第一次治疗时均给131碘3～4毫居里，症状如未缓解，3～4个月(为第一次间隔时间)再给同样剂量，直至症状、体征缓解。此法虽然考虑到了个体敏感性的差异，但疗程长，疗效不好预测。
　　 9.放射性碘治疗甲亢的效果怎样?
　　用131碘治疗甲亢，如果适应症选择恰当，用药剂量和投药方法正确，患者和医生相互配合，有效率多在90%以上。服药后，其效果在3～4周出现，随后症状逐月减轻，甲状腺缩小，体重增加，而于3～4个月绝大多数病人可达正常甲状腺机能水平，少数病人131碘的作用比较缓慢，甚至服药6个月后症状才见逐渐改善。一般一疗程治愈者约占50%～80%，二疗程治愈者约为20%～40%，很少病人需要第三疗程治疗。
　 10.服131碘后怎样进行重复治疗?
　　甲亢病人服131碘后，甲状腺功能恢复正常需3个月以上，有些病例需6个月到一年才可缓解，约2/3左右的病例可获一次治愈，1/3的病例需经2个及2个以上的疗程进行治疗。在第一次服131碘后，至少要间隔6个月以上方可根据病人情况考虑第二次治疗问题，以减少甲低并发症的发生。第二次治疗的剂量应根据第一次治疗后的反应而定，若第一次131碘量不足，第二次的剂量应适当增加，增加量为第一次剂量的50%左右；若第一次好转后而又复发，则第二次剂量要较前一次增加25%；若症状改善而未痊愈，第二次剂量可根据情况适当估计。第二次以后的剂量的计算方法，原则上同第二次。
　 11.服131碘后应注意什么?
　　服131碘治疗甲亢，为了获得最佳的疗效，必须注意以下几个方面的问题：
　　①空腹服131碘2小时以后方可进食，以免影响碘的吸收。
　　②服用131碘后，一般在3星期以后才开始出现疗效，在临床症状尚未开始好转之前的一个阶段，不宜任意使用碘剂、溴剂和抗甲状腺药物，以免影响131碘的重吸收，降低疗效。治疗后2～4周内低碘饮食，不吃海带、紫菜等海生植物。
　　③服131碘后几日内患者应注意休息，避免剧烈活动和精神刺激，预防感染。
　　④由于接受131碘治疗早期可见颈部发痒、疼痛等放射性甲状腺炎症状，故在治疗后的第一周，应避免扪诊或挤压甲状腺。
　　 12.放射性碘误服过量怎么办?
　　在治疗甲亢时，服用131碘剂量过大，可导致甲状腺危象及甲低，因此必须立即予以处理。其原则是：
　　①阻断131碘在甲状腺内的积蓄：口服过氯酸钾200～300毫克，每日3次，或碘化钾40毫克，每天1次。
　　②阻止131碘在甲状腺内的有机化：口服他巴唑20毫克，一日3次，连服3～5天。
　　③加速131碘经肾脏清除，减少体内对131碘的重吸收，多饮水，并使用葡萄糖、甘露醇、双氢克尿噻等利尿药物，以加速131碘的排出。
　　 13.放射性碘治疗甲亢的早期毒性反应有哪些?　
　　使用131碘治疗甲亢方法较简单，疗效肯定，多数无不良反应，少数可出现一些副作用和并发症。不良反应一般分为早期毒性反应和晚期并发症两种情况。早期毒性反应指服药后2周内出现的反应，常见情况如下：
　　①全身反应常以消化系统症状为主，出现厌食、恶心、呕吐等，少数有皮肤瘙痒、皮疹、头晕、乏力等，对症处理2～3日即可消失。
　　②局部反应较多见，主要是甲状腺水肿及放射性甲状腺炎的表现，病人颈部发痒，有膨胀及压迫感，甚至下咽疼痛及咳嗽，无需特殊治疗，数天或1周后逐渐消失。
　　③在治疗最初2周内，部分病人可出现症状加重(基础代谢率及血清蛋白结合碘浓度升高)，此时只需卧床休息或应用一些镇静剂及一些β受体阻滞剂如心得安等，即可逐渐好转。个别严重病人会出现甲亢危象，表现为精神不安、高热、出汗、心跳加速(常在140次/分以上)，脉压升高，甚至发生心房纤颤、腹泻以及昏迷等，如不及时处理常可危及生命。这是由于放射性损害使甲状腺滤泡遭到破坏，大量甲状腺素释放入血或诸多因素所致。凡临床症状较重，甲状腺较大的患者，给131碘以前酌服硫脲类药，给131碘时应严密观察。
　　④白细胞减少，多发生在一次投131碘后，一般均可逐渐恢复。
　 14.放射性碘治疗后甲状腺机能减退怎么办?　　
　& 甲状腺机能减退治疗非常简单，给予甲状腺素片就可很容易纠正。
　甲状腺机能减退是131碘治疗后的晚期并发症之一，此并发症是131碘治疗后的严重并发症。大多数在治疗后2～6月间发生，也有出现更晚或几年后才发生者。暂时性甲状腺机能减退，常自行恢复，少数病例则是永久性的，需终生用甲状腺制剂作代替疗法。131碘治疗后所致的甲状腺机能减退症的发生率国内外报道不一，随治疗后时间的延长发生率逐渐提高，国内有报道，年间随访64例，131碘治疗后远期甲低发生率2～5年为25%，其中甲状腺疾病本身自然衰竭导致甲状腺功能随年龄增加逐渐出现甲低因素有关。目前随着碘-131治疗方法规范，甲低发生率一般在5-15%左右。
　　可能发生甲低的原因一是电离辐射使甲状腺上皮细胞核受到损伤，以致不能分裂再生，时间越长，甲状腺功能越减退；二是131碘的治疗剂量过大，破坏甲状腺组织过多，曾有报道，有些虽剂量很小，也可诱发甲低者，三是可能与自身免疫反应有关。如何减少131碘治疗后甲低的发生，仍是目前尚待解决的问题。
　 15.放射性碘治疗甲亢能否使突眼症加重?　　
　　严重的进行性突眼症可以自发地出现，也可以在甲状腺次全切除术后发生，而在131碘治疗后发生突眼症者较少。131碘能使大多数（报道70%左右）患者治疗后突眼症好转，仅有少数病例突眼症加重。一般认为，131碘能使甲状腺机能逐步降低，因此脑垂体的促甲状腺素或突眼产生物质不致突然增加，所以有些学者认为明显突眼症的甲亢患者是用131碘治疗的适应症。
　 16.放射性碘对生育和后代有影响吗?　　
　　治疗量的131碘对男女生殖器官影响很小，所以治疗后其生育力不受影响，生育的后代先天畸形、死胎及早产儿的发生率未见增加，不育症的发生率与正常人群无显著差别。尽管一次治疗量的放射损伤不及一次胃肠透视放射损伤大，许多学者还是进行了较为深入的研究。有人观察131碘治疗后的患者，其染色体有变异，但可以逐渐恢复正常。因此，131碘治疗后增加基因突变和染色体畸形的危险性很低。但是，考虑到电离辐射的远期效应、遗传效应，也需要长期随访观察才能得出正确结论。为了保障下一代和隔代子女的健康，将妊娠期列为131碘治疗的禁忌很有必要。治疗期间不能怀孕，治疗3月后体内放射性降到本底以下，一般建议治疗后6月以上，考虑生育计划是完全安全的。
以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。服用碘131的病人能和孕妇接触吗？_健康问答_中国健康网
& 服用碘131的病人能和孕妇接触吗？
服用碘131的病人能和孕妇接触吗？
健康咨询描述：
我妈妈是甲亢，服用碘131一个月了能跟我媳妇接触吗？我媳妇怀孕9个月了，会有事吗？:
需要医生帮助提供远程诊断：
就想知道她们能在一起吗？
感谢医生为我快速解答――该如何治疗和预防
回复交流区
病情分析：你好，最好能够远离孕妇，小孩儿，这样对其他人都好。指导意见：碘131属于放射性元素，有一些辐射的，所以对孩子和孕妇不好。
病情分析：甲亢碘131治疗，不影响患者的生育的能力和遗传缺陷的发生率。定期去医院产检，观察胎儿发育情况。孕9周至21周可检查唐氏筛查，观察胎儿患染色体疾病风险。指导意见：孕期加强营养，甲亢适量运动，保证充足睡眠，最重要是保持心情的乐观和开朗。可定期检查甲状腺功能，可以尽量的补充碘含量，按时间做产检才可以的，听从医生的指导
病情分析：你好，从你的描述来看可以接触，甲亢不传染指导意见：你好，甲亢不传染，可以接触的，请问你听谁说的甲亢不可以接触的
病情分析：您好，是可以的因为辐射的范围是非常低的指导意见：对于这种情况，是需要适当的应用还原性谷膀苷肽治疗的
我来回答：
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回复：说说我的碘131治疗经验（持续更新）收藏
大家好，一直关心着这个帖子，我是10年10月份查出甲亢的，当时就做了碘131，经过一系列的测试检查后，症状却是好了很多，可是到了11年5月份复查的时候，之前一系列不好的症状又回来了，心跳加速，眼酸，浑身无力，我在浙一做了第二次检查，当时医生说我第一次碘没有起到多大作用。因为这次测试吸碘率效果不是很好，有高峰提前的现象。真担心第二次也没有好的效果，但是我在9月初复查是结果相对理想，5项合格了3项。但是我看了大家的帖子后发现你们做碘131的同时都在服用其他的一些药物，我至今就吃过心得安，其他都未吃过！
马上11月份要去复查了，也差不多距喝碘半年时间，我也准备怀孕了，不知道情况如何！但愿一切安好！
这里也看见你了花了2个小时零零散散看了这个帖子，也不知道想要宝宝是131好还是不好，怎么当初去内分泌看病的时候医生就没有给我第2个选择，难道甲亢太严重？必须131，直接建议我131，然后就转到核医学科了。131后一个月了，今天下午在外面办事跑了7个小时没怎么停，坐公交回家的时候就觉得肩膀酸痛，脖子硬死了……还觉得特热，路上走的人都穿外套了，还有穿皮衣的、薄羽绒服得，我也就穿件薄外套怎么就觉得热，脖子老冒汗
我也想要宝宝，医生觉得我亢体太高也要用131，不过我想先用丙硫把孩子生了以前再去用131，我有个群里很多朋友都是带药怀宝宝的，而且我还做过宫外孕的手术不可马虎啊，
我七月份喝了碘131, 现在三个月了 ,昨天检查出来我甲减了,医生说要终生吃药,本来甲亢快好了,那医生什么都不给我查就给我喝那药水,哎怎么办.一辈子都要吃药好痛苦,现在的医生真是缺德.只为赚钱
我觉得治咱这个病还是要靠运气的，心态也很重要
大家好，我是80年的，男。今天做的碘131。我甲亢有6年了，以前是吃他巴唑，中间停过两次都是过了半年就复发。而且从第五年开始粒细胞降低。最初吃这个药的时候没有这个问题。最低的时候粒细胞绝对值是0.83正常是2。我看很多人低到1.4大夫就让住院，不过我还好我一直没住院。因为这个我只能选择碘131，我不想做手术，丙基硫嘧啶的副作用好像比他巴唑大。昨天甲状腺显像的结果我的甲状腺74g。是正常的两倍还多。因此医生确定我喝的I131是十个单位，是一次服用的最大剂量。医生说半年后再喝一次。今天做完I131以后还得吃两周抗甲状腺药丙基硫嘧啶。还有升白药以及心得安。
建议想要宝宝的姐妹最好不要服同位素。毕竟有放射线，不是很多孕妇都穿防辐射服么。碘131就是辐射源。不过还有一点好处就是它的半衰期短只有八天。
回1660楼，心跳快可能是过于劳累，也有可能还是甲亢了。最好去查下。
还有对于甲减，我觉的吃优甲乐的替代肯定没有医生说的那么容易。人体是很复杂的，她可以根据身体状况和外部影响自动调节甲状腺分泌甲状腺素的多少，要不然就不会有甲亢了。但是人为补充甲状腺素是不可能达到相同效果的。所以甲减的痛苦正是来源于此。可是没办法，如果吃药控制不住病情，明知道结果也得走下去。
这几天莫名的又开始失眠了，脑袋涨疼涨疼的，心里好堵，想要发火，老公不理的说我神经病，一生气一激动脖子好像很涨痛，总是找不到舒服的感觉。无奈！
我甲抗反反复复有10年了,这次别人叫我用131治,叫我三个月才去复查,现在有一个月了,我感觉没好转,还要等两个月才去检查吗?我真想到另一医院,万一真的131对我没效果呢?
回复1641楼：
坚持啊！甲减会慢慢减轻的！注意多活动。
我甲亢也六年多七年了,反反复复的,复发了三次,这次第三次,吃了二个月药,直接就去核医学科了,碘131也做了,今天是做完之后第二天了,也隔离了,老婆孩子都去了我妈那,家里就我一个,空荡荡的,感觉挺孤单的.,这个贴从头看到尾,看了快三个小时了.医院里面只说,要我一个月内,不能接触孕妇和婴幼儿...希望能撑个三五年再甲减...享受下不用吃药的日子..现在看到药片就头痛,,六七年了,天天吃..,,
本人也是10月14日在东莞市人民医院做了131碘疗法，没有太大的反应，就是早上起来心跳有点快，担心得甲减
我是2002年患的甲亢，开始时听医生的，一直用西药他吧唑控制，吃了一段时间，检查发现肝损的厉害。就换了丙硫，同时也辅助吃了一些护肝的药，升白细胞的药。这些年，控制的还不错，虽然停药一段时间会复发，没发生大的症状。就是人瘦，脾气暴躁，脖子肿大不算厉害。
大概是2009年夏天的时候吧，我在杭州出差，初期计划一周后回公司，结果待了40多天。带的药只够吃一周多的，吃完了去药店买，因为是处方药不卖给我。当时太忙，也没时间去医院，就停了一个月左右的药。回京后，发现脖子肿大的厉害了，明显严重了，从2010年开始，开始出现浑身抽筋，大幅度运动后，关节疼的直冒冷汗。
因为工作忙，一直没倒出机会去医院好好检查，我这人又不拿自己身体当回事，拖到2011年，有一天在网上搜索到这个甲亢吧，于是我也决定采取这种治疗。
我是8月底去的307医院，当时邢家骝的号没挂，停号了，门诊给我开的内分泌科，说是一样。其中检查项目，吸碘率测试都作了一遍，B超，CT。最后到服磺的日期，医生说我这症状太严重，得住院隔离治疗，不然不给我吃口服碘。只得回单位请病假，办的住院手续。
中秋节前口服的碘水，16个单位（16优居－不会写那俩字），中秋节的出院，出院诊断书，医生又给我开了两周的病假。遵医嘱，在家隔离一周后，又歇息了两周。这段时间的症状，就是整个人虚的不行，感觉比甲亢的时候还厉害。过了这段时间后，身体慢慢恢复点，脖子小了点，挺欣慰的，正常上班。结果国庆后没几天，我开始出现双腿浮肿的症状。具体为：每天早晨起床时是正常的，在公司坐着，超过两个小时，我两条腿就绷的紧紧的，手一按下去，就是一个坑。而且，随这而来的是，像刚得甲亢那会的重症情况，走路，稍快点，就喘的不行，从一楼爬到3楼，感觉人就要一口气上来，要过去了。以为自己甲减了，跑医院去查了查甲功、血常规、肝功，没甲减，还是甲亢，不过我的***已经低到20了，医生说我营养不良，问题是我天天顿顿不离肉，咋会营养不良，医生说还是甲亢在大量吸收营养，让我住院观察，并补***。不过，医生也没有说出我的腿肿到底是啥情况，病友们，你们有碰到我这种情况的没有？我现在就想把腿肿消了，因为这个，已经严重影响到我的正常生活了。
写的有点长，见谅。望耐心看完。
好久没来贴吧了，最近在忙着婚事所以无暇顾及其他了。我身体挺好的，希望大家也都好啊。
好久没来贴吧了，最近在忙着婚事所以无暇顾及其他了。我身体挺好的，希望大家也都好啊。
该死的甲亢，吃西药，停段时间最长两年就复发，吃多就甲减，无论是亢还是减，都够折磨人的，第一影响就是心，一天到晚的不正常，不是快了就是慌了，在不有时候停几下，不动了，哈哈他妈的，吃药还没啥，你说现在检查快整不起了，从一百多甲功化验到现在五百五十多，什么社会这叫，小医院不行，也不准，大医院吧宰你没商量，药店一瓶他巴唑 2.5元，一瓶心得安1.5元，三甲宰你几十，十多年了，一直保持，忽亢忽减，想正常么？每星期化验一次，咱是自己掏腰包，他大爷的，化验不起了，免疫力低 哥们姐们，你补把，什么乱七八糟的一阵狂补，结果还是狗P不管，他妈的癌症能治，糖尿病，甲亢治不了，最近怕冷了，心慌的厉害，估计又他妈的甲减了，哈哈~男人还勉强，替女战友们担心呀，这败家毛病不大，影响你一辈子呀，听说可能遗传，破毛病弄得你那里也不正常到处混乱，就差神经错乱了，望广大亢联战友们 坚持就是胜利，，，等他们的亢死了，也就到头了，，，，，，，
我女朋友才20岁，前天查出患了甲亢，不知道该怎么办了
恭喜哦，还是要注意身体，按时吃药。
恭喜恭喜，真好!一直想找你的qq跟你聊聊，可惜一直没机会找到你并和你聊天。祝你永远幸福！
我服碘131已经8天了，头三四天感觉脖子又硬又涨，现在好多了。但大便次数多，算正常吗？
11月1号是我的生日，昨天才和哥几个和红颜们才过完生日。其实吹蜡烛的时候暗地里也给自己许了个小小的心愿虽然我不相信这个。（不相信是因为自己从小到大倒霉到现在，没有一次好运气，所以才心灰意冷）但不管是不是这个原因这次生日许愿还是默默的相信了这次！我服碘131快3个月了，还有20天左右吧！但这几天抽经抽的厉害，每次一抽经就抽10分钟左右，好疼真的好疼。不过比起那时候在床上不能动，不能下床走路的情况下。我宁愿抽筋也不要变成下身不能动的样子！疼我可以忍，但失去了行动能力，我却感觉这比什么疼痛还痛苦！请问这里有做过碘131的或是郭郭帮我解答下，为什么现在老师抽筋，还抽筋时间好长。虽说不怕疼，但真的好疼好疼！高手指点下！
我妹妹15岁，今年也被检查出来了---今天踩陪她去医院做碘131--希望她平安
本人也是甲亢患者，女，做碘131一个半月，昨天遵照医嘱去复查，各项指标都不正常，偏高，医生是这样说的：评价碘131的成功与否，必须到6个月之后。如果现在检查出来各项正常的话，6个月之后必定是甲减了，现在高点不怕，先喝上赛治，现一个半月后得查，6个月之后很可能就正常了。病友们，是不是这各情况？希望大家都健健康康，一切疾病离我们远远的。
服碘131头几天加重是正常现象。我也是这种情况，但我大便次数一天一次，很正常。
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