盐酸二甲双胍片和达英35一起吃治疗多囊卵巢 应该怎么服用?盐酸二甲双胍一天吃两次，一次吃两粒可以吗？每粒是500毫克的
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盐酸二甲双胍片和达英35一起吃
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立即扫描二维码关注摇篮网论坛　　我结婚已经有10年了，曾经怀过一次自然流产了，后来就是慢慢的求子路，几乎所有的助孕方式都试过了，人工授精，试管婴儿，花费了金钱10多万，浪费了精力却是一无所获，其中的心酸痛苦只有自己知道，去年在北京北三医院做试管时，医生说我是多囊，但是我本身并没有多囊的那些症状，身高168，体重60公斤，也没有高糖，没有多毛，就是卵泡小而多，而且质量特别不好，取那么多卵成熟的都没有，很伤心绝望。今年想吃中药调理一下，知道用太多了促排卵的激素药不好，可是吃了俩月的中药没感觉有什么效果，反而觉得有点治疗反了，本来我的月经周期就短，这些一直是24-25天，吃了俩月的中药更提前了，成了22-23天，我感觉不是什么好的迹象，恰逢家里有事就停了中药了，现在却不知道该怎么办了，不知道该向哪里求医？
　　作者：寒萍浮影
回复日期： 20:08:00
　　　　　　我结婚已经有10年了，曾经怀过一次自然流产了，后来就是慢慢的求子路，几乎所有的助孕方式都试过了，人工授精，试管婴儿，花费了金钱10多万，浪费了精力却是一无所获，其中的心酸痛苦只有自己知道，去年在北京北三医院做试管时，医生说我是多囊，但是我本身并没有多囊的那些症状，身高168，体重60公斤，也没有高糖，没有多毛，就是卵泡小而多，而且质量特别不好，取那么多卵成熟的都没有，很伤心绝望。今年想吃中药调理一下，知道用太多了促排卵的激素药不好，可是吃了俩月的中药没感觉有什么效果，反而觉得有点治疗反了，本来我的月经周期就短，这些一直是24-25天，吃了俩月的中药更提前了，成了22-23天，我感觉不是什么好的迹象，恰逢家里有事就停了中药了，现在却不知道该怎么办了，不知道该向哪里求医？　　　　　　-------------------------------------　　查性激素6项了吗？还有普通免疫全套，生殖免疫全套，各种抗体，甲功，又或脑部CT（下丘脑肿瘤）。为了能及时的排除各种情况，还是要详细的做检查。　　同时，找个好点的中医确定是哪种体质，哪里虚，从根本调理。
　　做试管时所有的检查都做了，连遗产基因都检查了，什么乙肝六项，术前八项，血常归，尿常归，通液造影，支原体衣原体的检查，做试管是要做非常全面的体检的，心电图，X线，所有的都没有问题，第一次取了27个卵子，一个受精卵也没有成功，我老公是没有问题的，第二次在促排卵的过程中突然来月经了，周期终止。第三次取了17个，还是做的单精子注射才有两个受精卵，而且质量非常不好，也没有成功，后来专家告诉我，说我的卵子质量特别不好，即使有排卵，也很难受精，卵子长不成熟自己就排了或者是不排卵，我想我的这样的情况是不适合做试管的了，只能吃中药慢慢调理身体。但是我没有像楼主一样那么好的老公和家人，我老公非常忙，而且因为看病的事情老和我生气，我心情也一直不怎么好，就是在去年最后一次取卵的前天晚上我们还生气，其实就是为了吃顿饭的事情，他根本不考虑我的感受，有时我也想就这么算了，不想看了，但是总觉得是个遗憾，所以不管受什么样的罪，我都能忍，今年在网上查的去的北京安定门中医院，但是吃药的结果不是很理想，3个月为一个疗程，吃到两个月的时候，却赶上父亲去世了，也没心思吃药了，所以停了一个多月了一直到现在，不知道以后应该向哪里去？
　　可能是缘分,让我看到你的帖子,也看到了希望~~
　　寒萍浮影　　　　-------------------------　　那你现在激素都正常了吗？　　记住一定要保持愉快的心情，气大伤肝，思过伤脾，肝脾不好，气血就虚弱，直接导致肾虚，肾是先天之本，肾主生殖，肾虚就很难摄精成孕。
　　9月6日，周日。　　今天是月经第20天，开始打黄体酮了，准备打3天，等月经来后，再去测激素，然后正常就促排啦。　　这几天自我感觉身体状况还不错。
　　加油！我也加油
　　没能全部看完晚上回来继续，我们这里看中医比较困难。我情况和楼主接近，可能是宫寒、发胖、月经2-3个月一次、脂肪肝、最近还有点乳房胀痛，和大家交流下，看看谁有好的建议，谢谢了。
　　祝花影好孕！　　我儿子五岁了，健康可爱~　　六七年前，我也得了不孕症，主要原因是疏卵管不通，月经不调。　　当时也是历尽千辛万苦的，毕竟人体很复杂。　　所以花影不要灰心，要积极面对，一切都会好的。
　　我也是多囊患者，吃了达英35有4年了，一吃yj就正常，一停又不正常了，由于现在还没打算要孩子，所以准备开始吃中药调理试试，看有没有效果
　　寒萍浮影　　　　　　　　-------------------------　　　　那你现在激素都正常了吗？　　　　记住一定要保持愉快的心情，气大伤肝，思过伤脾，肝脾不好，气血就虚弱，直接导致肾虚，肾是先天之本，肾主生殖，肾虚就很难摄精成孕。--------------------我一直是雌激素水平低,卵泡长的慢,其他没有什么问题，这样的情况看中医比较好,但是我不知道哪里的中医妇科比较好,我是河北沧州的,在天津北京要是有就比较好了，太远的去也不方便.
　　我之前只查了餐前胰岛素，没有问题，在正常范围内　　　　准备周末去查餐后胰岛素，如果有胰岛素抵抗的话就要吃二甲了，听说二甲很伤肝　　　　我有DN群的姐妹吃二甲还有其他药物，结果得了病毒性肝炎，停药后才慢慢恢复过来
　　寒萍浮影　　　　-----------------　　　　河北沧州有神医喜来乐啊，呵呵
　　我是锅盖　　　　-------------------　　是药都伤肝，但是没办法，有病就要吃药，定期检查肝功吧，我肝功也是不好，还去问过肝病的医生，她也是这么说，我吃二甲双胍一年了，查了2次肝功，还好，并没有什么，而且二甲帮我降低了谷胺酶，现在指标正常。二甲双胍最好选择格华止，中美合资出的，虽然价格有点贵，但是疗效和副作用都较小。另外，我最近在吃一种保健药护肝的，水飞蓟胶囊，帮助肝解毒的。没办法谁让咱得病，吃药太多了，怕怕啊。
　　小草又青青
　　　　----------------　　谢谢鼓励，我会积极面对的，相信宝宝就来了 ：）
　　半月痕大于五分之一时，多为心肌肥大，易患心脑血管、高血压、中风等疾病　　这个是挺准的，因为我妈妈就是半月痕大于五分之一，她左心室增大~~
　　LZ好坚强！！而且懂得好多哦！！看你的帖子心情跟着一起一伏的~~我祝福LZ能早日好孕！！加油，支持你！！
　　作者：花影浮动
回复日期： 11:43:00
　　　　　　　是药都伤肝，但是没办法，有病就要吃药，定期检查肝功吧，我肝功也是不好，还去问过肝病的医生，她也是这么说，我吃二甲双胍一年了，查了2次肝功，还好，并没有什么，而且二甲帮我降低了谷胺酶，现在指标正常。二甲双胍最好选择格华止，中美合资出的，虽然价格有点贵，但是疗效和副作用都较小。　　　　==============================================　　嗯，我听群里姐妹说格华止的二甲可能会伤害性小一些……　　　　明天我就要去查餐后胰岛素了，不知道会是什么结果，如果真的胰岛素抵抗的话那我就要开始吃二甲了，顺便减肥，哈哈……　　
　　一样是多囊的姐妹来占个位。　　希望多囊的MM都能顺利好孕~~~加油！
　　9月17日，周四。　　今天是打完黄体酮后的第9天，红军还是没有报道，也没有任何要来的意思，早上用大卫早早孕测试后，貌似有水印，忍不住去医院验了血，明天早上就知道结果了。　　我是怀孕了？还是怀孕了？ 哈哈哈
　　9月18日，周五。　　早上给专科医生打了个电话，问了一下昨天化验的结果。医生说HCG指标大于5了，估计是怀孕了，让我去医院找郑教授问问。　　老公说明天陪我去医院，顺便再测测，看指标翻倍不。　　另外孕酮是36，提示这个月有排卵。　　FSH 促甲状腺激素也正常了，只有20几了，8月初的时候还77呢。
　　9月19日，周六。　　今天去医院又抽血化验了，HCG8.22，前天是5.8 ，孕酮是29.61（这个指标下降了），雌二醇789.2，泌乳素11.12，医生说基本可以确认怀孕了，但是孕酮下降了不好，HCG的指标也升的慢，。　　医生的建议是先试着保胎，也许能好转，如果保不住就生化妊娠了，就会来月经。　　现在的保胎方案是 达芙通每天3次，每次一粒，黄体酮每天2支，共40毫升，HCG每天肌注2000单位，尽量卧床休息。　　哎，我先保胎看看吧，下周一也就是后天再去医院验血看看。
　　顶一下，姐妹们，加油！
　　花影，真不容易啊，真心的祝福你，希望你能顺利得生下宝宝。
　　恭喜LZMM　　　　可今天我的心情就像今天的天气——倾盆大雨。　　　　保胎那么长时间，可今天去医院检查还是胎停了，天那，多囊怀宝宝就这么难吗？明天去医院清宫，想着都害怕。　　　　可是我要向你学习，坚持不放弃，相信宝宝会来的，一切都会好的，加油！送给自己，送给LZMM，也送给多囊的姐妹！　　出院再来
　　雪色_妖姬　　　　抱抱~~，胎停遇上了也是没办法的事，好好做小月子，保重身体一定会再次好孕的。我就是流产后5个半月，又怀孕的，虽说这次保胎难度有点大，我还是会坚持的。
　　今天去医院取了化验结果，9月21日，周一，月经第36天。　　HCG 49.81 雌二醇913.3 孕酮65.47 泌乳素31.19 　　教授说HCG还是有些低，让坚持打针。　　另外，凝血四项里的有一项 凝血酶原标准化比值 0.91 ，说这个有点低，正常应该是0.94以上，给我开了7支针剂 商品名 法安明 （达肝素钠注射液），这药是进口的，辉瑞出品的，在肚子上打（皮下注射）。真不是一般的疼~~~　　二甲双胍，可以减到每天2粒了，下周再去复查。
　　我也是多囊建了一个群大家来交流一下吧
　　恭喜花影，好好保重
　　一个星期没上来看了，这周保胎进入白热化，每天小心翼翼的，按时打针吃药，其余时间都基本躺着，可是该来的还是来了。　　9月25日晚上肚子抽痛了一夜，隐隐的痛，没怎么睡着。真是担心啊，上次胎停前也是这样。　　9月27日，晚上8点，出血了，鲜血，大约2-3毫升的样子，还有一条分不清是血丝还是组织的东西。　　9月28日，早上去了医院，验血，B超。B超看不清孕囊，说是宫腔内有积液，有可能是血什么的。医生说要看验血结果才知道是否生化妊娠了。　　9月29日，老公去医院拿了报告单，HCG51.22 孕酮22 ，医生说最可能是生化了，也不排除宫外，让我在家观察，有情况剧烈腹痛或大出血随时去医院。　　哎，又没保住。　　
　　坚强的楼主MM加油！你一定会成功的。
　　抱抱花影！　　聪明如你！善良如你！　　好人一定有好报的！　　我也是DN，之前有关注过别的姐妹发的关于这方面的贴子，现在粘贴上来，给姐妹们看看　　　　http://health.hainan.net/news/healthframe.aspx?realurl=/new/techforum/content.asp?iditem=100＆flag=1＆idarticle=705785＆idwriter=0＆key=0
　　今天偷偷上来看一下,本来想恭喜LZMM,可是现在情况怎样?我也是22日至27日去了医院,和你一样也是先药流在清宫。第二天吃米非丝酮后白天流了很多血晚上肚子疼痛加剧就见胚胎组织流出,医生叫吃了三颗米索,可这药负作用太大,吃完肚子更痛,还外加呕吐,医生说能坚持到明天最好因为我是偏宫角妊娠,要在B超下清比较好,接着打了止血针拖到了第二天,我选无痛到也没感觉就出来了,楼主你真的很勇敢。六天花了2300元,现在医院 简直是抢钱。在家做小月子,什么都不用干,电视电脑封存,老妈监督整天卧床,呵呵还好有手机。在医院几天看到各种不孕,也想开了,坚持不懈,让我们一起努力吧!
　　花影为什么老是出状况呢，你得找大夫弄清楚，总是这样身体也吃不消啊
　　我觉得还是要用中药把身体调理好
要不流产太可怕了
损伤也更大
　　花影 你可以试着用一下精油，效果应该也不错的。我现在正在用，试好了再告诉大家
　　姐姐真的很坚强&#183;&#183;&#183;从头到尾看了下来 　　因为你的乐观和坚持才有那么幸福的家庭吧　　加油会好孕的&#183;&#183;
　　支持姐姐！加油，坚持下面你一定能达成所愿的！我看到有帖子说坚持用中药调理治好的！姐姐可以试下啊~我今年24岁，敢查出来B超显示是多囊，本来心情抑郁到几点，觉得整个人生都没有什么意思了，看到姐姐的帖子，觉得还能振奋精神，我也是西安的，希望能加到姐姐的QQ号，我们一起努力！
　　好久没上来了，看到了姐妹们的留言，那真是莫大的鼓舞，谢谢姐妹们的关心~~！　　汇报下最近的情况吧。　　10月1日开始来月经，持续了7天，血量很大，还有很多内膜样组织脱落。　　10月13日，去医院做了B超，基本正常，但是显示内膜回声欠均匀。医生说等下次来月经后再看，这个和生化妊娠有关系。　　最近一直坚持吃二甲双胍和黄连素，希望能控制胰岛素抵抗。善存也是一直在吃，合理的补充维生素，身体才能更好的恢复。　　中药吃了一段时间的右归丸，因为以前还剩两盒桂附地黄丸，两个药的作用差不多都是温补肾阳的，吃完了右归丸后接着吃了桂附地黄丸至今。　　感觉休息的不错后，开始早起锻炼，但是从月中开始腹泻症状加剧，每天4-5次的水泻，很痛苦呀。前天去同仁堂买了几盒参苓白术丸，是健脾益气的，吃了3天，这几天每天大便都很好，每天一次，也成形了，很舒服。看来如果脾虚单独补肾不行哦。　　这个月的打算是好好调理身体，下个月打算促排，医生说生化妊娠不影响下个月怀孕。从月经第25天开始吃达芙通，每天吃2次，每次一粒，吃10天，然后等来月经的第3天去医院验激素5项，各项正常就促排。促排的西药是来曲唑+FSH（这个是针剂，打算用丽申宝或者果纳芬，到时候看卵泡发育的情况决定）。上次打算促排的时候，医生给开了个汤剂的方子，不过我这次促排不打算用西医开的这个促卵泡汤，我看了主要药基本就是补肾疏肝的。我打算配合同仁堂的调经促孕丸吃10天，从月经第5天开始吃，吃到排卵后停。　　　　大家祝福我吧~~　　
　　作者：卡_布
回复日期： 23:57:00 337# 　　　　　　花影 你可以试着用一下精油，效果应该也不错的。我现在正在用，试好了再告诉大家　　-------------------------------　　卡布，精油我一直在用薰衣草的单方精油，这个是从新疆旅游的时候在伊犁买的。我感觉挺好的。
　　补充一下，早孕期不适合用精油，很容易引起流产，一般我打算试孕的月份就不用。据说薰衣草精油调节内分泌的效果很好，也能帮助睡眠。想要具体了解其功用的姐妹，去百度百科看一下就知道了。
　　这个月我坚持隔几天就用精油泡脚，主要都是在睡前。差不多一个月下来脸色红润了不少。身子总有一股暧哄哄的感觉，现在这种天气觉得太热，到了冬天应该就不会像以前一样怕冷了。呵呵！晚上有空的时候还用艾条薰穴位。对月经不调，子宫寒冷都有所改善。顺便告诉姐妹们是哪几个穴位，希望对你们会有所帮助。关元、子宫、中级、中脘、三阴交。就这几个穴位，如果有不会找的姐妹就百度一下吧。要不就买花影推荐的《人体使用手册》《求医不如求已》来看一下，对日常的生活都很有好处的，在花影的推荐下我也买来看了，呵呵。在此谢谢花影　　花影希望我们今年都可以好孕，嘻嘻
　　花影浮动:你好呀,祝你好孕,　　我看到你也是吃这个二甲双胍（商品名 格华止）配合达英35一起吃的,　　这个月医生也是开了这个(盐酸二甲双胍肠溶片,是贵州圣济堂制药有限公司出的),我想问一下你吃了这些药有什么反应没有呀,我这几天吃了受不了,(就是食欲不振、恶心、想吐、腹泻、乏力、疲倦、头晕）搞得整个人都很难受，昨天晚上受不了去看了普通门诊，医生说这个药付作用太厉害了，建意我不要吃，最好去看中医。吃这个药没效？搞得我都不知道怎么办了，明天一早去问一下医生怎么会这样，对了，我想问一下你是西医治疗还是中医治疗好呢？谢谢！
　　作者：梦想_2009
回复日期： 16:59:00 346# 　　　　　　花影浮动:你好呀,祝你好孕,　　　　我看到你也是吃这个二甲双胍（商品名 格华止）配合达英35一起吃的,　　　　这个月医生也是开了这个(盐酸二甲双胍肠溶片,是贵州圣济堂制药有限公司出的),我想问一下你吃了这些药有什么反应没有呀,我这几天吃了受不了,(就是食欲不振、恶心、想吐、腹泻、乏力、疲倦、头晕）搞得整个人都很难受，昨天晚上受不了去看了普通门诊，医生说这个药付作用太厉害了，建意我不要吃，最好去看中医。吃这个药没效？搞得我都不知道怎么办了，明天一早去问一下医生怎么会这样，对了，我想问一下你是西医治疗还是中医治疗好呢？谢谢！　　　　----------------------------------　　　　我是的二甲双胍是商品名格华止，中美合资上海施贵宝出品的，我觉得这个牌子的二甲副作用小点吧，我感觉副作用就是腹泻，但是同时吃参苓白术丸健脾后，腹泻就好了。
　　花影MM，我想问问，要检查染色体，甲亢，托奇，有时间限制吗？需要经期第几天检查呢？谢谢！还有胎停还要检查什么呢？
　　花影浮动:你好呀,祝你好孕　　我也是今年7月份查出来的多囊，雄激素高，伴有胰岛素抵抗。　　我看的西医，也是吃达英35+格华止的2甲双胍。不过达英35吃第2个月的时候觉得副作用比较大，而且MC也提前了，后来就停了。2甲还一直坚持吃。　　我看你也在服用中药，我也想吃点中药调理调理，有没有好的中医介绍呢？
　　作者：雪色_妖姬
回复日期： 22:59:00 349# 　　　　　　花影MM，我想问问，要检查染色体，甲亢，托奇，有时间限制吗？需要经期第几天检查呢？谢谢！还有胎停还要检查什么呢？　　---------------------------　　　　性激素五项是月经第3天抽血，其他的检查，貌似没有时间要求。我胎停后医生还让查了 抗心磷脂抗体
抗子宫内膜抗体 封闭抗体 ，还有凝血4项，D-二聚体，普通免疫全套，生殖免疫全套等。雪色，你问问医生还有哪些，尽量检查全面些。
　　作者：一直在一起_
回复日期： 10:04:00 350# 　　　　　　花影浮动:你好呀,祝你好孕　　　　我也是今年7月份查出来的多囊，雄激素高，伴有胰岛素抵抗。　　　　我看的西医，也是吃达英35+格华止的2甲双胍。不过达英35吃第2个月的时候觉得副作用比较大，而且MC也提前了，后来就停了。2甲还一直坚持吃。　　　　我看你也在服用中药，我也想吃点中药调理调理，有没有好的中医介绍呢？　　　　----------------------------　　胰岛素抵抗就要一直坚持吃二甲双胍，吃到确认好孕再停。我现在吃的都是自己对症找的中成药吃的，至于介绍中医，我们不在一个城市没意义啊，我的建议还是在你自己居住地找个中医调理，这病不能着急，慢慢来。在你不经意的时候，也许就怀上了，我认识的几个都是这个月没准备甚至没治疗怀上的，看来心情放松很必要。
　　我也是个多囊的患者，我们一起努力吧！　　　　我今年31，治这个病也有2年多了，我和楼主一样开始是吃达英35与二甲双胍，后来换了医生，现在改吃补佳乐与克罗米芬，而且还有打促性線针，这真是一个漫长的治疗过程！！！！！！！　　我上个月促排又失败了，两侧一共长了7个卵泡，但最后都没有破，这个月大夫让我又做了抗体四项与优生十项的检查，结果巨细胞病毒又是阳性，我已经欲哭无泪了。　　　　今天看了姐妹们的交流，我又有了一点信心，我们一定要有信心！　　　　我们一起来加油！！！！！！！！
　　11月3日，终于吃完了10天的达芙通。　　11月6日，停药第3天早上红军报到。当天晚上我吃了好孕汤（当归50克，金银花15克，红枣10粒，黑豆一把，鸡蛋3个，红糖2两）。　　11月7日，月经第2天，去医院抽血化验激素5项（215元），另外医生要求我查封闭抗体（400元），染色体（500元），夫妻双方血型抗体（70元）。除了染色体检查，其他的都做了，下周才能拿报告。染色体检查好麻烦，还要去预约，说交大一附院要3个月才出结果，导医建议我去妇幼保健院做，一个月出结果。　　我和老公商量后，还是等其他的报告出来后再决定是否做染色体检查。
　　和你一起努力，　　我去年开始治疗，也是多囊，一侧输卵管通而欠畅　　5月份开始吃达英，因为促排的时候和老公闹矛盾，停了2个月，发现激素又不正常了，9月份和10月又开始吃了达英和2甲，11月2日去测得时候激素已经正常了，医生让我再吃一个月巩固一下，下个月开始促排。　　很羡慕你能自己排卵，我好像不会自己长也没看到过自己排，医生说促2个月，没怀上就试做腹腔镜，看看是不是有其他病
　　我在中间也一直找同仁堂的医生开中药给我吃，第3个月我实在吃不下去了，中药太苦，真不适合我
　　今天是月经第5天，昨天下午去医院看了验血报告，激素5项正常，夫妻双方血型普通O型，无杂抗体。　　早上起来空腹先吃了调经促孕丸，过半个小时吃来曲唑1粒。我实在是不想耽误这个周期，所以不等封闭抗体的结果了，那个要过几天才出来的，况且这个封闭抗体如果是阴性的话，究竟会不会造成早期流产，医学界也说法不一呢。　　从今天开始我加入促排的大军了，会详细汇报促排情况，希望对姐妹们有参考的价值。　　另外，今天我创建了一个群，，打算要宝宝的多囊姐妹一起交流吧。
　　希望能够一举成功
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　　了解卵子成熟过程 孕育不再难　　　　卵子的发生和卵泡的成熟继而排卵及伴随这一过程的激素生成是女性生殖腺--卵巢的二大重要功能，它是一个复杂的生理过程。其本身又在复杂的调节机制的控制下精确地运行。　　　　　　（一）、卵细胞的生命过程　　　　　　原始生殖细胞于胚胎第四周在卵黄囊近尿囊处的壁上最先出现。胚胎6周时，以变形虫运动迁移至已形成的生殖嵴上皮内。2个月的胚胎卵巢中约有60万个卵原细胞。从8周起，卵原细胞有三种同时持续存在的走向：有丝分裂、减数分裂和闭锁。胚胎发育到5个月时，卵巢中约有200万个卵原细胞和500万个初级卵母细胞，此时是生殖细胞最多的时期，以后许多卵原细胞和初级卵母细胞开始闭锁。至胎儿7月，大多数卵原细胞已退化。此时所有存留的初级卵母细胞已进入第一次成熟分裂。出生时，初级卵母细胞已经过减数分裂的前期，而处于前期和中期之间的静止期--核网期，并长期停留于此阶段，直至青春期后才开始分批分期完成其减数分裂。出生时，初级卵母细胞估计有70～200万。于儿童期，大多数初级卵母细胞闭锁，至青春期，只剩40万左右。自此，每一卵巢周期有一批原始滤泡生长发育，直至更年期。因此，女性卵巢内有一部分初级卵母细胞停留在核网期40多年之久，其易损性因而增加，大部分则于不同阶段走向闭锁。　　　　　　停留在核网期的初级卵母细胞在适当的激素环境下，特别是一个较强的黄体生成素（LH）峰，引发原来静止的减数分裂重新恢复，并继续进行和完成第一次成熟分裂，正常的第一次成熟分裂的恢复应在排卵前，而这次成熟分裂形成的两个细胞中各含有22个常染色体和一个X染色体，但只有其中的一个保留大部分的细胞浆从而成为次级卵母细胞，另一细胞只含很少的胞浆，成为第一极体并被排斥到次级卵母细胞与透明带之间。第一次成熟分裂完成后，次级卵母细胞接着开始第二次成熟分裂，它进行至分裂中期即停留于此，如最终没有发生受精过程，卵子的命运是死亡、溶解和被母体吸收，然而一旦受精发生，它通过复杂的机制，启动第二次成熟分裂继续进行并完成。受精完成后，合子诞生，新的生命开始。　　　　　　（二）、卵泡的发育和机理　　　　　　一个卵细胞及其周围的卵泡细胞即构成卵泡。根据卵泡的发育时期及形态和功能特征，可分为几个阶段：始基卵泡--初级卵泡--次级卵泡--成熟卵泡。　　　　　　始基卵泡（Primordial follicle）：也称原始卵泡，是由卵细胞、颗粒细胞和基底膜组成。其卵细胞是卵原细胞。　　　　　　初级卵泡（Primary follicle）：出现卵泡生长发育所必备的五种重要的胞膜改变，即卵泡刺激素（FSH）、雌激素、睾酮（T）三种特异受体以及缝隙连接和卵泡内膜。　　　　　　次级卵泡（Secondary follicle）：随着初级卵泡的发育，颗粒细胞层增多，卵泡液和卵泡腔形成，透明带功能发达，形成次级卵泡。　　　　　　成熟卵泡（Mature follicle）又称格拉夫卵泡（Graafian follicle）。成熟卵泡是发育到最后阶段的卵泡，体积渐大，可突出于卵巢表面。　　　　　　从始基卵泡生长发育至成熟的卵泡，无论结构上或功能上都经历了一个复杂的过程。成熟卵泡的发生过程经历了募集、选择和优势化三个过程，才最后成熟。一个卵泡从开始的生长到最终的成熟需要85天或三个月经周期的时间。在每一个阶段，都有部分卵泡走向闭锁。青春期后的卵泡闭锁包含持续的丧失和周期性的丧失两部分。闭锁仍被认为是生长卵泡的必然归属，根据这一观点，排卵事实上是一个需要主动的干预以免卵泡走向闭锁的过程。旁/自分泌系统、雄激素或细胞的凋亡（细胞程序性死亡）可能在这一过程中发挥作用。　　　　　　（三）、LH峰与卵细胞的成熟和排卵　　　　　　LH与细胞表面受体结合后，导致腺苷环化酶活性的明显增加，使cAMP浓度增高，后者与某些蛋白的调节亚单位结合，导致某些酶的激活或产生从而引起一系列变化，继而激活导致排卵发生的机制，促进卵丘的膨胀和与卵泡颗粒细胞层的分离，刺激孕酮的分泌，因而导致排卵期孕酮水平的升高，孕酮的分泌又可加强E2对LH释放的正反馈作用。在排卵前的数小时，充分发育的卵恢复减数分裂的过程，从第一次成熟分裂的核网期继续进行并完成此次分裂，接着开始第二次成熟分裂直至其中期。它使一个初级卵母细胞转变为次级卵母细胞，这一过程通常被称为卵母细胞的成熟（oocyte maturation）。　　　　　　排卵是成熟的卵细胞从卵泡逸出的过程。在排卵发生前，放射冠与卵丘基底部之间逐渐脱离，然后卵巢表面突出一个丘状隆起，排卵时，卵子及其周围的放射冠与卵泡液一起放出，进入腹腔。以下几种因素可能与排卵的发生有关。（1）血管的变化：排卵前的卵泡周围血管扩张，血管通道性增加，卵泡壁水肿，卵泡顶端变得薄弱。前列腺素，组织胺等可能与此有关。（2）卵泡壁的蛋白分解：LH峰导致卵泡液和颗粒细胞的纤维蛋白溶酶原含量升高，它使卵泡内的纤维蛋白溶酶和其它丝氨酸酶相应增高，后者使卵泡变得更为薄弱或者导致胶原酶的激活。（3）其它中介因子：前列腺素肯定参与了卵泡的破裂和排卵过程。推测卵泡的前列腺素诱导的血管变化参与卵泡的破裂过程；前列腺素也可能刺激肌肉成份，激活蛋白溶解酶从而参与排卵过程；组织胺和缓激肽也与排卵过程有关。（4）粘液化作用：在围绕卵细胞的放射冠的透明质酸的积累，可以分散卵丘并使卵丘复合体从颗粒细胞膜分离，从而有利于卵泡破裂时卵的排出。（5）卵巢平滑肌的作用：在人的卵泡壁可见平滑肌，它的活动可能对维持卵泡的一定张力发挥作用，并有助于卵泡的破裂、卵细胞的排出和卵泡的塌陷。　　　　
　　女性生殖系统生理 　　　　妇女一生各时期都有不同的组织学、解剖学变化及生理特点。女性生殖系统的功能、生理变化与其他系统的功能息息相关，且能相互影响。 　　第一节 妇女一生各阶段的生理特点 　　女性从新生儿到衰老是渐进的生理过程，也是下丘脑－垂体-卵巢轴功能发育、成熟和衰退的过程。妇女一生根据其生理特点可按年龄划分为几个阶段，但并无截然界限，可因遗传、环境、营养等条件影响而有个体差异。 　　(一)新生儿期　　出生后4周内称新生儿期。女性胎儿在母体内受到胎盘及母体性腺所产生的女性激素影响，出生的新生儿常见外阴较丰满，乳房略隆起或少许泌乳，出生后脱离胎盘循环，血中女性激素水平迅速下降，可出现少量阴道流血。这些生理变化短期内均能自然消退。　　(二)儿童期　　从出生4周到12岁左右称儿童期。在10岁之前，儿童体格持续增长和发育，但生殖器仍为幼稚型，阴道狭长，上皮薄、无皱璧，细胞内缺乏糖原，阴道酸度低，抗感染力弱，容易发生炎症;子宫小，宫颈较长，约占子宫全长的2/3，子宫肌层亦很薄;输卵管弯曲且很细;卵巢长而窄，卵泡虽能大量生长，但仅低度发育即萎缩、退化。子宫、输卵管及卵巢均位于腹腔内，接近骨盆人口。在儿童后期，约10岁起，卵巢内的卵泡受垂体促性腺激素的影响有一定发育并分泌性激素，但仍达不到成熟阶段。卵巢形态逐步变为扁卵圆形。女性特征开始呈现，皮下脂肪在胸、髋、肩部及耻骨前面堆积;子宫、输卵管及卵巢逐渐向骨盆腔内下降;乳房开始发育。　　(三)青春期　　从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期称青春期。世界卫生组织(WHO)规定青春期为10-19岁，可供参考。这一时期的生理特点:　　 　　1.全身发育 此时期身高迅速增长，体型渐达成人女型。　　2.第一性征 由于下丘脑与垂体促性腺激素分泌量增加及作用加强，便卵巢发育与性激素分泌逐渐增加，内、外生殖器进一步发育。外生殖器从幼稚型变为成人型;阴阜隆起，大阴唇变肥厚，小阴唇变大且有色素沉着;阴道长度及宽度增加，阴道粘膜变厚并出现皱璧;子宫增大，尤其宫体明显增大，使宫体占子宫全长的2/3;输卵管变粗，弯曲度减小;卵巢增大，皮质内有不同发育阶段的卵泡，致使卵巢表面稍呈凹凸不平。　　3.第二性征 除生殖器官以外，还有其他女性特有的征象:音调变高;乳房丰满而隆起;出现阴毛及腋毛;骨盆横径发育大于前后径;胸、肩部皮下脂肪增多，显现女性特有体态。　　4.月经来潮 是青春期开始的一个重要标志。青春早期各激素水平开始有规律性波动，直到雌激素水平达到一定高度而下降时，引起子宫撤退性出血即月经初潮.。由于卵巢功能尚不健全，故初潮后月经周期也多无一定规律。　　5.青春期激素水平的变化 青春期开始雌激素水平虽达到一定高度，但尚不足以引起黄体生成激素的高峰，故月经周期尚不规律且多为无排卵性。据报道、初潮后头2年内55-95月经周期为无排卵性。随后，卵泡刺激素水平上升，雌激素水平也上升达成人排卵前高峰水平，并持续一定时间，出现正反馈作用，诱发皿高峰而有排卵性的月经周期。此时虽己初步具有生育能力，但整个生殖系统的功能尚未臻完善。　　 　　(四)性成熟期　　一般自18岁左右开始，历时约30年，性成熟期又称生育期，此期妇女性功能旺盛，卵巢功能成熟并分泌性激素，己建立规律的周期性排卵。生殖器各部和乳房也均有不同程度的周期性改变。　　(五)围绝经期　　此期长短不一，因人而异。可始于叨岁，历时10余年，甚至刀年。卵巢功能逐渐衰退，生殖器官亦开始萎缩向衰退变更。曾称为更年期，于1994年WHO召开有关绝经研究进展工作会议，推荐采用围绝经期之称，包括绝经前后的一段时期，又将其分为3个阶段:　　 　　1.绝经前期 此期卵巢内卵泡数明显减少且易发生卵泡发育不全，多数妇女往绝经前月经周期不规律，常为无排卵性月经。　　2.绝经 自然绝经通常是指女性生命申最后一次月经，卵巢内卵泡自然耗竭，或剩余的卵泡对垂体促性腺激素丧失反应。据全国协作组资料，我国妇女的绝经平均年龄为49.5岁，80在44-54岁之间。如幻岁以前绝经称卵巢功能早衰。　　3.绝经后期 卵巢进一步萎缩，其内分泌功能渐消退。生殖器官萎缩。绝经前期由于卵巢功能逐渐衰退，卵巢激素缺乏，使围绝经期妇女出现一些血管运动障碍和神经精神障碍的症状。血管运动障碍可表现为潮热和出汗;神经精神障碍可表现为情绪不稳定、不安、抑郁或烦躁、失眠和头痛等。　　 　　(六)老年期　　一般60岁后妇女机体逐渐老化，进入老年期。此期卵巢功能已衰竭，主要表现为雌激素水平低落，不足以维持女性第二性征，生殖器官进一步萎缩老化。骨代谢失常引起骨质疏松，易发生骨折。　　 　　第二节 月经及月经期的临床表现 　　1.月经的定义 月经是指随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落及出血。是生殖功能成熟的标志之一。　　2.月经初潮 月经第一次来潮称月经初潮。月经初潮年龄多在13-15岁之间，但可能早在11~12岁，或迟至17-18岁。月经初潮的迟早，受各种内外因素影响。我国各地区月经初潮年龄相差不大，气候影响不像以往报道那样显著，但体弱　　或营养不良者月经初潮可较迟，而体质强壮及营养好者，月经初潮可提早。　　3.月经周期 出血的第1日为月经周期的开始，两次月经第1日的间隔时间称一个月经周期，一般28-3n日为一个周期。周期长短因人而异，但每个妇女的月经周期有自己的规律性。　　4.月经持续时间及出血量 正常妇女月经持续时间差异亦很大，但每个妇女的月经持续日数基本一致。正常月经持续时间为2-7日，多数为3-6日。一般月经第2-3日的出血量最多。月经量的多少很难统计，临床上常通过每日换月经垫　　次数粗略估计量的多少。多数学者认为每月失血量超过80ml即为病理状态。　　5.月经血的特征 月经血一般呈暗红色，除血液外，还有子宫内膜碎片、宫颈粘液及脱落的阴道上皮细胞。月经血的主要特点是不凝固，但在正常情况下偶尔亦有些小凝块。月经血内缺乏纤维蛋白及纤维蛋白原，主要是由于纤维蛋白的溶　　解。开始剥落的子宫内膜中含有极多的活化物质混入经血内，使经血中的纤溶酶原激活转变为纤溶酶，纤维蛋白在纤溶酶的作用下裂解为流动的分解产物。同时内膜组织含有其他活性酶，能破坏许多凝血因子(如凝血因子l、V、W、W、皿)，也妨碍血液凝固，以致月经血变成液体状态排出。　　6.月经期的症状 一般月经期无特殊症状。但由于经期盆腔充血及子宫血流量增多，有些妇女可有下腹及腰散部下坠感，个别可有膀恍刺激症状(如尿频)、轻度神经系统不稳定症状(如头痛、失眠、精神忧郁、易于激动)、胃肠功能紊乱(如食欲不振、恶心、呕吐、便秘或腹泻)以及鼻粘膜出血、皮肤座疮等，但一般并不严重，不影响妇女的工作和学习。　　 　　
　　第三节 卵巢功能及其周期性变化 　　(一)卵巢功能　　卵巢是女性生殖内分泌腺，有两种主要功能:一为产生卵子并排卵;另一为合成并分泌淄体激素和多肤激素。　　(二)卵巢的周期性变化　　从青春期开始到绝经前，卵巢在形态和功能上发生周期性变化称卵巢周期，其主要变化如下:　　 　　1.卵泡的发育及成熟 人类卵巢中卵泡的发育始于胚胎时期，新生儿出生时卵巢大约有15万-50万个卵泡。儿童期卵巢的皮质含有大量密集成群的原始卵泡，卵巢的髓质己逐渐退化。原始卵泡含有一个卵母细胞，周围有一层梭形或扁平细胞围绕。到青春期以后卵母细胞逐渐减少。生育期大约只有300-4叨个卵母细胞发育成熟，并经排卵过程排出，其余的卵泡发育到一定程度自行退化，这个退化过程称卵泡闭锁。根据形态、大　　小、生长速度和组织学特征，可将卵泡的生长分为以下几个阶段:　　 　　(1)原始卵泡:是由一个处于减数分裂双线期的初级卵母细胞及在其周围的单层梭形颗粒细胞层围绕而成。 　　(2)窦前卵泡:为初级卵泡与次级卵泡分化阶段。生长中的初级卵母细胞，包裹在基膜内称初级卵泡。而充分生长的初级卵母　　细胞，围绕透明带与多层立方颗粒细胞层，&包裹在基膜内称次级卵泡。此阶段出现卵泡生长发育所必备的三种特异性受体，即卵泡刺激素(FSH)、雌二醇、睾酮受体的形成。卵泡基底膜附近的梭形细胞形成两层卵泡膜，即卵泡内膜与卵泡外膜，这时的卵泡称生长卵泡　　(3)窦状卵泡:在磅H持续影响下产生的功能变化主要有卵泡液形成;诱导产生芳香化酶(合成雌激素的关键酶);黄体生成激素、前列腺素及催乳激素受体的产生。　　(4)成熟卵泡:在卵泡发育的最后阶段，大多数窒状卵泡发生退化。此时成熟卵泡体积显著增大，直径可达10-2Ommn，卵泡液急骤增加，卵泡腔增大，卵泡移行向卵巢表面突出。其结构从外向内依次为:　　 　　1)卵泡外膜:为致密的卵巢间质组织，与卵巢间质无明显界限。　　2)卵泡内膜:血管丰富，细胞呈多边形，较颗粒细胞大，这种细胞亦从卵巢皮质层间质细胞衍化而来。　　3)颗粒细胞:无血管存在，其营养来自外围的卵泡内膜，细胞呈立方形，在颗粒细胞层与卵泡内膜层间有一基底膜。　　4)卵泡腔:增大，腔内充满大量清澈的卵泡液。　　5)卵丘:突出于卵泡腔，卵细胞深藏其中，形成卵丘。　　6)放射冠:直接围绕卵细胞的一层颗粒细胞，呈放射状排列而得名。在放射冠与卵细胞之间还有一层很薄的透明膜，称透明带。　　一般认为，正常妇女生育期每个周期中仅有数个卵泡发育成熟。其中只有一个卵泡发生排卵，其余同样成熟的卵泡都不排卵而退化。　　 　　2.排卵 卵细胞和它周围的一些细胞一起被排出的过程称排卵。排卵前卵泡进人排卵前状态，卵细胞与放射冠漂浮在卵泡液中。泡壁颗粒细胞层和卵泡膜及其外围的卵巢组织变得很薄。卵泡突出于卵巢表面类似一个水疱，最后破裂，出现排卵。排卵时随卵细胞同时排出的有透明带、放射冠及小部分卵丘内的颗粒细胞。导致排卵的内分泌调节为排卵前血UUmH峰的出现，其机制:雌二醇高峰对垂体、下丘脑的正反馈调节作用;促性腺激素释放激素作用及孕酮的协同作用所致。在该峰刺激下导致成熟卵泡最终排卵。成熟卵泡壁破裂相关的因素为血LHUFSH峰的出现，促使卵巢壁生成纤溶酶原激活物，激活纤溶酶、结缔组织胶原酶、蛋白溶解酶等，使卵泡壁溶解。LH/FSH　　峰出现亦使前列腺素(配)及组胺增多，这两种物质使卵泡壁血管扩张，通透性增强易于破裂。在配及神经作用下，卵巢皮质及卵泡外膜层平滑肌纤维收缩，促使卵泡破裂及卵细胞释放。排卵多发生在下次月经来潮前14日左右，卵子可由两侧卵巢轮流排出，也可由一侧卵巢连续排出。卵子排出后，经输卵管伞部捡拾、输卵管壁蠕动以及输卵管粘膜纤毛活动等协同作用进人输卵管，并循管腔向于宫侧运行。　　3.黄体形成及退化 排卵后，卵泡液流出，卵泡腔内压下降，卵泡壁塌陷，形成许多皱璧，卵泡壁的卵泡颗粒细胞和内膜细胞向内侵入，周围有结缔组织的卵泡外膜包围，共同形成黄体。黄体化后形成颗粒黄体细胞及卵泡膜黄体细胞。黄体细胞的直径由原来的12-1勺皿增大到35~5山皿，排卵后7-8日(相当于月经周期第22日左右)黄体体积达最高峰，直径约1~2cm，外观色黄　　若卵子未受精，黄体在排卵后9~l0日开始退化，其机理迄今不详。退化时黄体细胞逐渐萎缩变小，周围的结缔组织及成纤维细胞侵人黄体，逐渐由结缔组织所代替，组织纤维化，外观色白称自体。正常排卵周期黄体功能仅限于14日内，黄体衰退后月经来潮，卵巢中又有新的卵泡发育，开始新的周期。　　4.卵泡闭锁 在性成熟期，除妊娠及哺乳期外，卵巢经常不断地重复上述周期变化，但在妇女一生中，仅有4叨个左右的原始卵泡发育到排卵，其余绝大多数卵泡均在发育过程中退化，成为闭锁卵泡。闭锁卵泡的组织学特征为卵母细胞退化坏死，被吞噬细胞清除，颗粒细胞层分解，细胞脂肪变性，卵泡塌陷最后纤维化。有关卵泡闭锁的机理迄今尚无一致看法。　　 　　(三)卵巢分泌的甾体激素　　卵巢合成及分泌的性激素，主要为雌激素、孕激素和雄激素等留体激素。　　 　　1.甾体激素的基本化学结构 甾体激素属于类固醇激素。类固醇激素结构的基本化学成分是多氢环戊烷烯菲。体内合成及分泌的留体激素按碳原子数目分成3个组:孕激素含21个碳原子，为孕烷衍生物，如孕酮;雄激素含19个碳原子，为雄烷衍生物，如睾酮;雌激素含18个碳原子，为雌烷衍生物，如雌二醇、雌酮及雌三醇。　　2.甾体激素的生物合成过程 卵巢组织能将含2个碳原子的醋酸盐转化为胆固醇，也能直接摄取血液循环中的胆固醇作为合成性激素的基础结构。由胆固醇合成的孕烯醇酮被认为是所有淄体激素生物合成的前体物质。孕烯醇酮合成雄烯二酮有两条途径　　雌激素主要为雌二醇与雌酮，雌三醇为其降解产物。雌激素的生物活性以雌二醇最强，雌酮次之，雌三醇最弱;雌激素、雄激素及孕激素之间关系密切，孕酮是雄烯二酮及辜酮的前身，雄烯二酮和肇酮又是雌酮和雌二醇的前身，三者基本结构虽极相近，但作用却不同。现已了解，排卵前生长卵泡及成熟卵泡内的颗粒细胞亦能产生孕酮，但颗粒细胞由于缺乏170-烃化酶使合成停止于孕酮阶段。由于颗粒细胞层缺乏血管，产生孕酮不能直接进入血循环，而与颗粒细胞相邻近的卵泡内膜细胞却含有这类酶，当合成的孕酮经过卵泡内膜时，在卵泡内膜细胞申经17Q-烃化酶等作用后，使合成过程继续进行，最后形成雌二醇。排卵后，卵泡内膜血管进入黄体内，孕酮能直接进入血循环;同时，卵泡内膜细胞转化为卵泡膜黄体细胞，成为黄体的组成部分，因此，黄体亦能分泌雌激素。排卵前的颗粒细胞虽缺乏17Q-烃化酶，但所含的芳香化酶却非常丰富，能将外周卵泡内膜细胞所产生的雄烯二酮转化为雌酮，再进而转化为雌二醇。因此认为雌激素是由卵泡内膜细胞及颗粒细胞协同产生。　　3.淄体激素的代谢 淄体激素主要在肝脏代谢。对卵巢淄体激素有反应的组织中含有各种酶如硫酸转移酶、硫酸酶、2lDP-葡萄糖醛酸转移酶、卜葡萄糖醛酸酶、17卜脱氧化酶、芳香化酶等，这些酶使淄体激素产生生物活性。而留体激素的降解产物大部分经肾小球滤过或经肾小管分泌到尿中排出。 　　
　　4.雌、孕激素的周期性变化 正常妇女卵巢激素的分泌随卵巢周期而变化。　　 　　(1)雌激素:在卵泡开始发育时，雌激素分泌量很少，随着卵泡渐趋成熟，雌激素分泌也逐渐增加，于排卵前形成一高峰，排卵后分泌稍减少，约在排卵后7~8日黄体成熟时，形成又』高峰，但第二高峰较平坦，峰的均值低于第一高峰。黄体萎缩时，雌激素水平急骤下降，在月经前达最低水平。 　　(2)孕激素:于排卵后孕激素分泌量开始增加，在排卵后7-8日黄体成熟时，分泌量达最高峰，以后逐渐下降，到月经来潮时回复到排卵前水平。　　 　　5.雌激素的生理作用 　　(1)促使子宫发育，引起肌细胞的增生和肥大，使肌层变厚，血运增加，并使子宫收缩力增强以及增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。　　(2)使子宫内膜增生。　　(3)使宫颈口松弛，宫颈粘液分泌增加，质变稀薄，易拉成丝状。　　(4)促进输卵管发育，加强输卵管节律性收缩的振幅。　　(5)使阴道上皮细胞增生和角化，使粘膜变厚并增加细胞内糖原含量，增强局部的抵抗力;使阴唇发育、丰满。　　(6)使乳腺腺管增生，乳头、乳晕着色。促进其他第二性征的发育。　　(7)雌激素对卵巢的卵泡发育是必需的，从原始卵泡发育到成熟卵泡，均起一定的作用;有助于卵巢积储胆固醇。　　(8)雌激素通过对下丘脑的正负反馈调节，控制脑垂体促性腺激素的分泌。　　(9)促进钠与水的游留;在脂肪代谢方面，总胆固醇有下降趋势，使卜脂蛋白减少。降低胆固醇与磷脂的比例，减少胆固醇在动脉管壁的沉积，有利于防止冠状动脉硬化。　　(10)足够量的雌激素存在时，钙盐及磷盐方能在骨质申沉积，以维持正常骨质。青春期在雌激素影响下可使骨箭闭合;绝经期后由于雌激素缺乏而发生骨质疏松。雌激素与甲状旁腺素共同作用维持血中钙磷平衡。　　 　　6.孕激素的生理作用 　　(1)影响子宫平滑肌细胞膜的通透性，使细胞内钾离子浓度降低，钠离子浓度升高，使肌纤维松弛，&#183;兴奋性降低;同时降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性，从而减少子宫收缩，有利于受精卵在子宫腔内生长发育。　　(2)使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，为受精卵着床作好准备。　　(3)使宫颈口闭合，粘液减少、变稠，拉丝度减少。　　(4)抑制输卵管肌节律性收缩的振幅。　　(5)使阴道上皮细胞脱落加快。　　(6)在己有雌激素影响的基础上，促进乳腺腺泡发育成熟。　　(7)孕激素通过对下丘脑的负反馈作用，影响脑垂体促性腺激素的分泌。　　(8)孕激素能兴奋下丘脑体温调节中枢，使体温升高。正常妇女在排卵前基础体温低，排卵后基础体温可升高0&#183;3-0.5T，这种基础体温的改变，可作为排卵的重要指标。　　(9)孕激素能促进水与钠的排泄。　　 　　7.孕激素与雌激素的协同和桔抗作用 根据上述生理功能，显示孕激素在雌激素作用的基础上，进一步促使女性生殖器和乳房的发育，为妊娠准备条件，可见二者有协同作用;另一方面，雌激素和孕激素又有桔抗作用，表现在子宫收　　缩、输卵管蠕动、宫颈粘液变化、阴道上皮细胞角化和脱落以及钠和水的潞留与排泄等。　　8&#183;雄激素的生理作用 卵巢能分泌少量雄激素 攀酮，辜酮主要来自肾上腺皮质，卵巢也分泌一部分。辜酮不仅是合成雌激素的前体，而且是维持女性正常生殖功能的重要激素。雌激素虽能使生殖器官发育完善，及与孕激素可使月经周期的各种特征完整地表现出来，但这并不意味雌激素和孕激素能代表全部卵巢功能，仍可存在某些特征的贫乏，如阴毛稀少。临床验证，垂体功能减退患者若单用雌激素治疗，往往不生长阴毛和腋毛，同时加用少量雄激素，则能促进阴毛和腋毛的生长。此外，少女在青春期生长迅速，也有雄激素的影响。　　 　　(1)为雌激素措抗物:在雄激素影响的基础上，可减缓子宫及其内膜的生长及增殖，抑制阴道上皮的增生和角化，促使阴蒂、阴唇和阴阜的发育。但若长期使用，可出现男性化的表现。　　(2)对机体的代谢功能影响:雄激素在外周血中不易测出，但作用很强，对机体代谢功能有促进蛋白合成的作用，还可使基础代谢率增加，并刺激骨髓中红细胞的增生。在性成熟期前，促使长骨骨基质生长和钙的保留，性成熟后可导致骨铺的关闭，使生长停止。它可促进肾远曲小管对Na+、Clˉ的重吸收而引起水肿。　　 　　9.淄体激素的作用机制 留体激素的分子小，脂溶性，可透过细胞膜进人细胞。进入细胞后经两个步骤影响基因表达而发挥作用。第一步是激素与胞浆受体结合，形成激素&#183;胞浆受体复合物。在靶细胞浆中存在淄体激素受体，它们是蛋白质，与相应激素结合特点是专一性强、亲和性大，例如，子宫组织胞浆的雌二醇受体能与17卜雌二醇结合，而不能与17rY-雌二醇结合，激素与受体的亲合性大小与激素的作用强度是平行的，而且胞浆受体含量也随靶器官功能状态的变化而发生改变。当激素进入细胞内与胞浆受体结合后，受体蛋白发生构型变化，从而使激素-胞浆受体复合物获得进人核内的能力，由胞浆转移至核内。第二步是与核内受体相互结合，形成激素-核受体复合物，从而激发DNA的转录过程，生成新的血WA，诱导蛋白质合成，引起相应的生物效应。近年来已明确核内受体是特异地对转录起调节作用的蛋白，其活性受淄体激素的控制。 　　(四)卵巢多肽激囊　　卵巢除分泌舀体激素外，还分泌一定量多肤激素。　　 　　1.松弛素 卵巢分泌的松弛素是一种多肤激素。在妊娠期主要起松弛骨盆韧带，并具有减少子宫收缩的作用。　　2.制卵泡素 其化学本质己确定为多肤。制卵泡素主要的生理作用是抑制腺垂体FSH的分泌，因此对卵泡的发育产生影响，并参与排卵过程。此外，卵巢还分泌性腺分泌素、抑制素、卵巢的生长因等。　　 　　
　　第四节 子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化 　　卵巢的周期性变化使女性生殖器发生一系列周期性变化，尤以子宫内膜的周期性变化最显著。 　　(一)子宫内膜的周期性变化　　子宫内膜的周期性变化可从组织学与生物化学两方面来观察。　　 　　1.子宫内膜的组织学变化 子宫内膜在结构上分为基底层和功能层，基底层直接与子宫肌层相连，此层不受月经周期中激素变化的影响，在月经期不发生脱落。功能层靠近官腔，它受卵巢激素的影响呈周期性变化，此层月经期坏死脱落。　　正常一个月经周期以28日为例，其组织形态的周期性改变可分为3期:　　 　　(1)增生期:在卵巢周期的卵泡期雌激素作用下，子宫内膜上皮与间质细胞呈增生状态称增生期。增生期又分早、中、晚期3期。 　　(1)增生期:在卵巢周期的卵泡期雌激素作用下，子宫内膜上皮与间质细胞呈增生状态称增生期。增生期又分早、中、晚期3期。　　1)增生期早期:在月经周期第5-7日。内膜的增生与修复在月经期即已开始。此期内膜较薄，仅1-2mm。腺上皮细胞呈立方形或低柱状。间质较致密，细胞呈星形。间质中的小动脉较直，其壁薄。 。　　2)增生期中期:在月经周期第8-10日。此期特征是间质水肿明显;腺体数增多、增长，呈弯曲形;腺上皮细胞表现增生活跃，细胞呈柱状，且有分裂相。　　3)增生期晚期:在月经周期第11-14日。此期内膜增厚至2-3mmm，表面高低不平，略呈波浪形。上皮细胞呈高柱状，腺上皮仍继续生长，核分裂相增多，腺体更长，形成弯曲状。间质细胞呈星状，并相互结合成网状;组织内水肿明显，小动脉略呈弯曲状，管腔增大。　　 　　2)分泌期:黄体形成后，在孕激素作用下，使子宫内膜呈分泌反应称分泌期。分泌期也分早、中、晚期3期。 　　1)分泌期早期:在月经周期第15-19日。此期内膜腺体更长，屈曲更明显。腺上皮细胞的核下开始出现含糖原的小泡，间质水肿，螺旋小动脉继续增生。　　2)分泌期中期:在月经周期第20-23日。内膜较前更厚并呈锯齿状。腺体内的分泌上皮细胞顶端胞膜破碎，细胞内的糖原溢人腺体称顶浆分泌。此期间质更加水肿、疏松，螺旋小动脉增生、卷曲。　　3)分泌期晚期:在月经周期第24-28日。此期为月经来潮前期。子宫内膜厚达1饰皿并呈海绵状。内膜腺体开口面向宫腔，有糖原等分泌物溢出，间质更疏松、水肿，表面上皮细胞下的间质分化为肥大的蜕膜样细胞。此期螺旋小动脉迅速增长超出内膜厚度，也更弯曲，血管管腔也扩张。　　 　　(3)月经期:在月经周期第1-4日。此时雌、孕激素水平下降，使内膜中前列腺素的合成活化。前列腺素能刺激子宫肌层收缩而引起内膜功能层的螺旋小动脉持续痉挛，内膜血流减少。受损缺血的坏死组织面积渐扩大。组织变性、坏死，血管壁通透性增加，使血管破裂导致内膜底部血肿形成，促使组织坏死剥脱。变性、坏死的内膜与血液相混而排出，形成月经血。　　必须说明，子宫内膜组织学变化是连续的，在各期之间存在着相互交叉的关系。近年通过电镜观察子宫内膜的超微结构，发现在月经周期的任何阶段，内膜腺腔中均存在分泌现象。因此，也有学者提出&增生期&与&分泌期&的名称不够确切，建议代之以&排卵前期&与&排卵后期&为宜。　　 　　2.子宫内膜的生物化学研究 子宫内膜在雌激素的作用下，间质细胞能产生一种和蛋白质结合的碳水化合物，称酸性粘多糖。雌激素不但能促使AMPS的产生，还能使之浓缩及聚合，形成间质中的基础物质。AMpS有一定的粘稠性，对增生期子宫内膜的成长起支持作用。排卵后，孕激素能阻止AMIPS的合成，促使其降解，还能使之去聚合，致使间质中的基础物质失去其粘稠性，血管通透性增加，便营养物质和代谢产物在细胞和血管之间自由交换，内膜更能获得充足营养，为受精卵的着床和发育作准备。在子宫内膜中有一类特殊的细胞颗粒称溶酶体。溶酶体中含各种水解酶如酸性磷酸酶、卜葡萄糖醛酸酶等，能使蛋白质、核酸和粘多糖分解。雌、孕激素能促进这些水解酶的合成。这些水解酶平时保留在溶酶体内，由脂蛋白酶与外界隔开，故不具活性。排卵后若卵子末受精，黄体经一定时间后萎缩，此时雌、孕激素水平下降，溶酶体膜的通透性增加，水解酶迸人组织，影响子宫内膜的代谢，对组织有破坏作用，因而造成内膜的剥脱和出血。 　　(二)生殖器其他部位的周期性变化　　1.阴道粘膜的周期性变化 在月经周期中，随着雌、孕激素的消长，可以引起阴道粘膜周期性改变，这种改变在阴道上段更明显。排卵前，阴道上皮在雌激素的影响下，底层细胞增生，逐渐演变为中层与表层细胞，使阴道上皮增厚;表层细胞出现角化，其程度在排卵期最明显。细胞内富有糖原，糖原经寄生在阴道内的阴道杆菌分解而成乳酸，使阴道内保持一定酸度，可以防止致病菌的繁殖。排卵后，在孕激素的作用下，主要为表层细胞脱落。临床上常借助阴道脱落细胞的变化了解体内雌激素水平和有无排卵。　　2.宫颈粘液的周期性变化 在卵巢激素的影响下，宫颈腺细胞分泌的粘液，其物理、化学性质及其分泌量均有明显的周期性改变。月经净后，体内雌激素水平降低，宫颈管分泌的粘液量很少。雌激素可刺激分泌细胞的分泌功能，随着雌激素水平不断提高，至排卵期粘液分泌量增加，粘液稀薄、透明，拄丝度可达lOcm以上。若将粘液作涂片检查，干燥后可见羊齿植物叶状结晶，这种结晶在月经周期第6-7日开始出现，到排卵期最为清晰而典型。排卵后，受孕激素影响，粘液分泌量逐渐减少，质地变粘稠而混浊，拉丝度差，易断裂。涂片检查时结晶逐步模糊，至月经周期第22日左右完全消失，而代之以排列成行的椭圆体。依据宫颈粘液的周期性变化，可反映当时的卵巢功能。宫颈粘液中的氯化钠含量，其重量在排卵期为粘液干重的40％-70％，而在月经前后，仅占粘液干重的2％-20％。由于粘液是等渗的，氯化钠比例的增加势必导致水分亦相应增加，故排卵期的宫颈粘液稀薄而量多。 宫颈粘液中还含有糖蛋白，在电镜下见糖蛋白结构排列成网状。近排卵时，在雌激素影响下网眼变大。根据上述变化，可见排卵期宫颈粘液最适宜精子通过。　　3.输卵管的周期性变化 输卵管的周期性变化包括形态和功能两方面，均受到激素调控。在雌激素的作用下，输卵管粘膜上皮纤毛细胞生长，体积增大，雌激素还促进输卵管发育及输卵管肌层的节律性收缩。孕激素则能增加输卵管的收缩速度，减少输卵管的收缩频率。孕激素与雌激素间有许多制约的作用，孕激素可抑制输卵管粘膜上皮纤毛细胞的生长，减低分泌细胞分泌粘液的功能。雌、孕激素的协同作用，保证受精卵在输卵管内的正常运行。　　 　　
　　第五节 下丘脑－垂体－卵巢轴的相互关系　　下丘脑-垂体-卵巢轴是一个完整而协调的神经内分泌系统，它的每个环节均有其独特的神经内分泌功能，并且互相调节、互相影响。它的主要生理功能是控制女性发育、正常月经和性功能，因此又称性腺轴。此外，它还参与机体内环境和物质代谢的调节。　　神经内分泌活动还受到大脑高级中枢调控。在下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)的控制下，腺垂体分泌FSH和LH，卵巢性激素依赖于FSH和LH的作用，而子宫内膜的周期变化又受卵巢分泌的性激素调控。下丘脑的神经分泌细胞分泌卵泡刺激素释放激素与黄体生成激素释放激素，二者可通过下丘脑与脑垂体之间的门静脉系统迸人腺垂体，垂体在下丘脑所产生的激素控制下分泌FSH与LH。能刺激成熟卵泡排卵，促使排卵后的卵泡变成黄体，并产生孕激素与雌激素。此外，腺垂体嗜酸性粒细胞能分泌一种纯蛋白质称催乳激素，其功能与刺激泌乳有关;其分泌的调节与下丘脑有关:下丘脑分泌的催乳激素抑制激素能抑制催乳激素的分泌，而促甲状腺激素释放激素除能促使垂体分泌甲状腺激素外，还能刺激催乳激素的分泌。性腺轴的功能调节是通过神经调节和激素反馈调节实现。卵巢性激素对下丘脑-垂体分泌活动的调节作用称为反馈性调节作用。下丘脑的不同部位对性激素作用的反应性不同。使下丘脑兴奋，分泌性激素增多者称正反馈;反之，使下丘脑抑制，分泌性激素减少者称负反馈。大量雌激素抑制下丘脑分泌FSH-RH （负反馈);同时又兴奋下丘脑分泌LH-RH (正反馈)。大量孕激素对LH-RH抑制作用(负反馈)。当下丘脑因受卵巢性激素负反馈作用的影响而使卵巢释放激素分泌减少时，垂体的促性腺激素释放也相应减少，黄体失去Gn的支持而萎缩，由其产生的两种卵巢激素也随之减少。子宫内膜因失去卵巢性激素的支持而萎缩、坏死、出血、剥脱，促成月经来潮。在卵巢性激素减少的同时，解除了对下丘脑的抑制，下丘脑得以再度分泌有关释放激素，于是又开始另一个新的周期，如此反复循环。下丘脑、垂体与卵巢激素彼此相互依存，又相互制约，调节着正常的月经周期，其他内分泌腺及前列腺素与月经周期的调节密切相关。而所有这些生理活动并非孤立的，均受大脑皮层调控，可见神经系统在月经周期的调节中起重要作用。　　　　　　第六节 肾上腺皮质、甲状腺及前列腺素对女性生殖系统的影响　　　　身体内各种内分泌腺对生殖系统亦能产生一定影响，尤以肾上腺皮质及甲状腺较明显。　　 　　(一)肾上腺皮质 　　肾上腺有合成并分泌淄体激素的功能。它能分泌多种激素，可分为盐皮质激素(以醛固酮为代表，其功能为维持体内钾、钠离子和水的代谢)、糖皮质激素(以皮质醇为代表，其功能为调节糖代谢，促进蛋白质分解和糖异生作用，并促进脂肪的运用和重新分布，以及抗过敏、抗炎性反应、抗细菌毒素等非特异性作用)和性激素(少量雄激素及极微量雌、孕激素)。肾上腺皮质为女性雄激素的主要来源，雄激素包括睾酮、脱氢表雄酮及雄烯二酮，其有效程度之比约为100:33:10。少量雄激素为正常妇女的阴毛、腋毛、肌肉及全身发育所必需的。但若雄激素分泌过多，由于雄激素能抑功能受到抑制而出现闭经，甚至男性化表现。先天性肾上腺皮质增生时，由于肾上腺合成皮质激素的酶3021-烃化酶等缺乏，导致皮质激素合成不足，引起促肾上腺皮质激素代偿性增加，促使肾上腺皮质网状带雄激素分泌增多，临床上可导致女性假两性畸形或女性男性化表现。此外，肾上腺源性的雄激素过高也是引起多囊卵巢综合征的病因之一。 　　(二)甲状腺 　　它所分泌的甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸参与机体各种物质的新陈代谢，并对组织的分化、生长发育、生殖生理等过程起直接作用。甲状腺激素和卵巢舀体激素的分泌同样受到下丘脑-垂体的调控。甲状腺激素对于性腺的发育成熟、维持正常的月经和生殖功能均十分必要。轻度甲状腺功能亢进，淄体激素的分泌与释放增多，内膜发生过度增生，临床表现月经过多、过频，甚至发生功能失调性子宫出血。当甲亢发展至中、重度时，淄体激素的分泌、释放及代谢等过程受抑制，临床表现为月经稀发、月经血量减少甚至闭经。胚胎、性腺、生殖器官的发育与分化均需要足量甲状腺激素的作用。如甲状腺功能低下则有可能出现先天性女性生殖器官畸形、先天性无卵巢、原发性闭经、月经初潮延迟等。性成熟后若发生甲状腺功能低下，则影响月经;排卵及受孕。随病情发展，临床表现月经过少、稀发，甚至闭经。病人多合并不孕，自然流产和畸胎的发生率增加。 　　(三)前列腺素 　　前列腺素(F2α)几乎存在于体内各重要组织和体液之中。在女性生殖系统中，子宫内膜、月经血及卵巢中均有分布。配对排卵、月经及子宫肌收缩可能有一定的作用。 　　1.对下丘脑-垂体功能的影响 配有诱发释放彷IRH、皿的功能。叫垛美辛可抑制配的作用。　　2.对卵巢功能的影响 昭可促使卵泡发育、卵巢激素分泌、诱发排卵、黄体维持及溶解过程。叫噪美辛对抗配的作用可抑制卵泡破裂和排卵。　　3.月经 子宫内膜能合成配，其含量随月经周期而异。昭取在分泌期子宫内膜较增生期为多，月经血中含量又较分泌期为多。有学者报道昭取能促使子宫内膜螺旋小动脉收缩，加速内膜缺血、坏死及血管断裂，导致月经来潮。　　4.子宫肌 PGE能使非妊娠子宫肌松弛，妊娠子宫肌收缩;PG F则使非妊娠子宫肌及妊娠子宫肌均引起收缩。分泌期子宫内膜因产生较多的肥取能引起子宫肌收缩，有利于加速内膜脱落。原发性痛经患者经血中配取含量较正常妇女增高，可能是产生痛经的原因。　　5.避孕和抗早孕的作用 配促进黄体溶解、增强宫缩，不利于受孕和着床。可促使胚胎早期死亡，并促使胚胎从子宫内排出。　　 　　
　　11月14日，月经第9天。　　封闭抗体结果出来了，阴性。医生说这个会导致早期流产，让我去做染色体检查后，开始准备做封闭抗体转阳的免疫治疗。　　我暂时不想做，我还是想这个月促排，努力一下。为这个事情，医生很不高兴呢，狠狠的把我训了一阵。　　B超显示： 右卵巢45*21 卵泡《0.9 的大于20个
左卵巢47*24 卵泡 10*8的两个 10*9的一个，《0.9的大于20个
子宫内膜6/A 宫颈评分 3分　　医生给我开了2针尿促，他要给我开瑞士进口的果纳芬300元一只的，我坚持要了国产的丽申宝182一只。　　11月6日，月经第11天，打了2天的针后又去医院B超。　　B超显示： 右卵巢45*22 卵泡14*10一个
左卵巢48*25 卵泡 12*8的两个 12*10的一个
子宫内膜8/A 宫颈评分 5分　　医生看了结果，说长的还不错，继续打针，又开了2针丽申宝，让我第13天再去B超。　　我问医生，不用吃补佳乐吗？医生说个人情况不同，我的内膜还可以，不用吃，吃了反而会抑制卵泡长的。　　今天心情好多了，坚持打针，第13天再去。
　　花影姐姐：　　
你好，我和你在同一个城市，是两年前开始闭经，中间断续用过人工周期和中药，月经一直都不规律，前一段时间看了你的帖子后去交大一附院的生殖科确诊的多囊，（你所说的那个郑建淮教授退休了，我找的是另一个郑教授）但是激素和胰岛素都是正常的，我还未婚，医生就没有给开药，我现在觉得急需将月经调理好，所以想问问花影姐姐，你知道西安哪有好点的中医啊？
　　11月18日，月经第13天，右卵巢45*22 优势卵泡 18*13 一个 ，左卵巢48*25 优势卵泡13*9一个 12*10一个。子宫内膜 8/A ，宫颈评分5分。医生让继续打针丽申宝一只（75单位）。　　11月19日，月经第14天，右卵巢45*23 优势卵泡19*13一个，16*12一个，左卵巢48*25 优势卵泡11*10一个。子宫内膜9/A ，宫颈评分5分。继续打针丽申宝一只（75单位）。我问医生右边的卵泡怎么不圆啊，这样是不是不利于受孕呢，医生说没这说法，也许是挤到一起造成的，没啥关系。又问医生，我最开始的时候是左卵巢有优势卵泡，怎么现在成了右边卵巢的优势卵泡反而多了呢？医生说这就是细胞之间互相争激素呢，谁争过了，谁就长的快，长起来了，没争过的就自然萎缩了，也是正常的。　　11月20日，月经第20天。右卵巢41*41 优势卵巢22*18一个 20*16一个 18*16一个，左卵巢33*35 11*10一个。子宫内膜10/A ，宫颈评分6分。医生说可以打绒促了，给我开了10000单位的绒促。又开了激素6项的验血，让打针之前验血，说是看打HCG当日的激素水平，评估卵泡的质量。同时让我在医院用排卵试纸验了下，是弱阳，医生说不用管这个，就是参考下，以打针为准。医生认为我宫颈评分低，让我明天早上早点来B超，看卵泡排了没，另外带老公一起来。我问他是不是想给我做人工受精，他才说你宫颈粘液不好，做人工受精提高受孕率。我说我不愿意人工受精，希望受孕的过程自然一点，再说我怀过两次了，我自己知道，宫颈粘液应该没问题的。医生看我坚持不做，很不高兴，说你这样影响受孕率的怎么怎么的嘟囔了半天。我也懒得再和他纠缠了，我不希望医生什么都大包大揽了，我相信求医不如求己里的一句话，医生只要帮助患者一点点小忙就好，不用凡事代劳。我打算晚上回去自然同房就是。中午的时候，我打了10000单位的HCG，这个是帮助卵泡最终成熟排出的。下午在家的时候，我能感觉到宫颈粘液多了起来，很多白带拉丝了，我知道这是要排卵了身体有反应了，真好。5点开始做了一个小时的家务，6点的时候，开始用很热的水泡脚，连小腿一起泡了一个小时，同时推小腿和脚上的肾经上的穴位，5-7点是肾经最活跃的，肾主生殖，这样做应该对我有好处的。7点多的时候开始吃晚饭，正吃饭的时候突然感觉右边卵巢位置一阵刺痛，持续了几秒钟的样子，之前只是有酸胀的感觉，刺痛的同时还感觉有点头晕，心惶惶的，我问老公是不是地震了，我咋头晕呢，老公说他没感觉。我突然想到可能是排卵了，看了一眼时钟，7点10分。激动的告诉老公，他说我真神，这也能感觉到（这话我可没听出夸奖我的意思，明显是讽刺我呢）。8-9点，和老公一起去打了一个小时的乒乓球，希望运动能增加输卵管的活力（嘿嘿，这也是我想象的）。晚上9点半-11点，看完了新金瓶梅，本来是打算提高同房质量的，我俩看了都觉得是搞笑片，哈哈，一点也不情色呢。11点准时上床，嘿咻的时候我把臀腰部垫起来，嘿咻完，让老公不要马上拿出来，停了几分钟。然后，我抬高腿部，大腿和腰部成90度左右，脚蹬在床头上，就这样直接睡觉了。老公看我怪辛苦的，说坚持半个小时就放平了睡吧，我让他别管，我愿意~~~（这点苦，不算啥嘛）。就这样我睡着了，一直到半夜，腿不自觉地放下来了，感觉流出好多液体，我一下就惊醒了，大喊老公“流出来了”，把他也叫醒了，他看了看闻了闻，说好像不是精液，没啥味道的。我才略微宽心，又睡过去了。
　　11月21日，月经第16天，右卵巢41*41 卵泡22*18一个 18*16一个左卵巢33*35 卵泡11*10一个。子宫内膜13/A ，宫颈评分8分。　　做B超的大夫说我宫颈粘液还挺好的，我说我知道的，昨天晚上就很多白带拉丝，我还说了我感觉到排卵刺痛了，她笑着说我还挺敏感的，可能是我比较关注这个，呵呵。　　昨天抽血的结果也出来了，医生说没啥问题。雌二醇 809.8 孕酮2.39 睾酮1.63 催乳素12.06 FSH 5.95 LH 7.58　　我告诉医生我自己同房了，他问我同房后多久了，让我做性交后实验看看， 我说11个小时了，一般他们要求是8小时。医生说没啥关系先做。　　又去B超室，B超大夫取了宫颈粘液后让我在外面等。过了几分钟的样子，她叫了声，王大夫你快来看，这精子好多呀。外面办公室的王大夫也进去了，我顺便跟到门口，就听到王大夫看完说，真多，看看好多直行的呢。我紧张的问，咋样，这样算是好吗？王大夫说很好呢，放心吧。　　下面是实验结果：　　PCT（性交后实验）　　取材部分：：宫颈管　　性交后：11小时　　宫颈评分：8分　　境内可见 精子200条/HP 其中活动精子100-110条/HP a级70-80/HP
b级20-30条/HP 　　　　把结果拿给医生后，他只说，这精子好凶~~又说，还有两个卵泡没排，要不你再打4000单位的HCG，我问，是不是必须打，如果不是，我不想打了，我不想多胎，他看我一眼，说那你随便，把刚写上的处方给画掉了。哎，我不就是没按他的要求做人受嘛，至于对我这么冷漠。我又问他，那给我开达芙通吧，他才貌似想起来的样子，让医助给我开了药，也没交代我啥时候吃，懒的理他了，我自己知道就好，体温一升高就吃达芙通撒，咱看病这么久了，啥不懂，哼~~我问一医助中午回去用不用再同房一次，他说宫颈管里精子挺多的，中午不用同房了，晚上再同房就成。　　当天下午2点多和5点多的时候我又出现排卵刺痛的感觉了，晚上9点同房一次，不过这次老公拿出太快了，流了好多出来。　　　　11月22日，月经第17天，今天体温上升了36.8度，我开始吃达芙通，停吃调经促孕丸了。早晚各吃一粒先，明天再观察体温，打算开始吃一天3粒（谁让咱两次都流产了，不敢大意啊，再说万一怀了个双，多补点孕酮也合适）。　　　　　　
　　总结下这次促排的经历吧。　　11月6日月经第1天，上个周期的月经第25天我开始吃达芙通每日2次，吃了10天，停药第3天的时候来月经。这样做的目的是，补充黄体不足，保证撤血，对子宫内膜有保护的作用。也许是上个月没排卵。这次月经持续了4天，量中等，颜色红，第5天几乎就没了，只有很少的粉色血丝丝。　　11月8日月经第3天，我去化验了激素5项，医生又让验了双方血型和封闭抗体。第4天看结果，激素正常，封闭抗体阴性，他想让我做封闭抗体的免疫治疗，我不想做，坚持要促排。　　11月9日，月经第5天早上，我开始吃来曲措一天一粒，吃5天。当天开始早晚吃同仁堂的调经促孕丸。　　11月14日，月经第9天开始做监排。第9天，11天，13天，14天，15天，16天，各做B超一次。第9天--第14天根据卵泡长势，每天各打一针75单位的丽申宝，一共打了6针。第15天，测激素6项一次。第16天，做性交后实验一次。第17天，体温升高，开始吃达芙通，同时停用调经促孕丸。　　
　　花影，你好 ，花了一个上午的时间刚看完你 的帖子，写的很详细，看到你第一次胎停的时候我都哭了，觉的你很坚强，我是这个月才检查出来的多囊，觉得好像没救了一样，整整苦了一天，今天看到你的帖子，给了我很大的信心
　　之前也一直在检查，没有说是这个，我的情况就是月经量少，周期很长，45天左右，做了几次内分泌检查，基本上都还正常，我不知道去哪里找中医，我也想吃中药，可是真的不知道去哪里找中医，哎，打算明天去挂妇科专家号看看，是不是得了这个病，就一定要去生殖中心治疗啊 ，谢谢
　　姐妹们你们还有群吗
　　QQ群：多囊卵巢综合症交流群
　　花影浮动您好：　　我女儿得病了，我们非常着急，想到藻露堂去看中医，但经打听西安的三位朋友，都说不了解，反映不好。您在那看了病，这个医院到底好吗？妇科是他们的特长吗？您知道在他们那里看好病的多吗？能治疗卵巢囊肿吗？期待您给回复，祝您快乐，天天好心情
　　楼上的朋友，我给你站内信了，你在咨询下，别病急乱投医，你女儿这么小，应该有很大机会治愈的。
　　我也是多囊，希望能有自己的宝宝吧
　　花影MM祝你好孕！　　　　好长时间没来了，谢谢你上次的答复，我去医院检查了，可是是我要求检查的项目，（医生好像并不负责，还是主任级别的=。=，都不主动说要检查什么）做了染色体，TORCH，支原体衣原体，抗体，甲亢，糖耐量，性6项，除了染色体要一个月才有结果，其他都拿到结果了，其他都好，但是性6项（我是黄体期月经第22天做的）的雌二醇15，和孕酮1.02都低，医生说对胎停有一定原因。555555，也没开药，就说继续吃达英，2，3个月要准备要BB了再去医院吃药做准备，说雌激素当月排出，现在补也没用。我想还是先吃中药吧，唉╮(╯▽╰)╭
　　雪色，你做的封闭抗体的结果是什么？阴性还是阳性？？？　　月经第22天，孕酮1.02 应该是没排卵造成的，你刚流产过，没排也是正常。　　如果你各项检查都还好，就是黄体不足的话，这个问题很好解决的，可以药物治疗，平时也可以食疗补充黄体的。　　加油，你这次是刮宫的，最少要休息半年哦，明年春暖花开的时候在积极备孕，这个冬天好好调理，一定会心想事成的。
　　花影MM，我做的是抗精子抗体（阴性），抗心磷脂抗体（阴性），好像不是封闭抗体，我也不太懂，唉现在只有慢慢等明年了，不知什么时候才能生下健康的BB
　　雪色，要是没做封闭抗体，你最好去做个，反正你要等半年，有时间治疗这个。封闭抗体阴性一般需要几个月时间做免疫治疗。　　封闭抗体阴性，也是早期流产的原因之一。
　　楼主，看到你的故事，我真的很感动，我本人从第一次来YJ周期就不是很正常。09年7月查出右侧卵巢多囊的，雄高，黄体激素比促卵泡的高，比例不对。现在一直用国产达英35（比进口拜耳生产的便宜一半左右,但效果是一样的)。从09年8月吃到现在已经连续吃了4个周期了，其间YJ一直比较规律， 量也适中。医生说让我吃最后一次周期，吃完就开始吃克罗米芬，到了关键时期了，我好激动啊，不知道能不能第一次促排就怀上，因为老公在外地上班，回来一次不容易，但为了能好孕，他会尽量配合的，医生已经让我开始吃叶酸了，说是孕前就要吃，我真的好紧张，因为我在家停工已经4个月了，损失也不小，这次一定要竭尽全力，未完待续
　　花影，我很羡慕你拥有这么好的品质，你聪慧，勇敢而且坚强，总是以一副凌驾于困难上的姿态面对生活，幸福又怎么舍的走远。世界上没有完美的人，但是历经一些磨难会使人更趋近去完美，在继续加油，我相信你一定能的。
　　胜利只属于能坚持到最后的人，我也是多囊，我也会学着像你一样坚强，谢谢你！
　　你好，花影浮动，我一直很关注你的贴，我是一个30岁的已婚妇女，也想怀个宝宝，谁知大半年来都未成功。我也想反映下我的情况，看你能不能给点意见。我前段时间发现月经不正常，就是颜色是褐色的,量很少，月经第三天去医院检查了激素六项，其中黄体生成素10.60IU/L，卵泡生成素9.11IU/L，促甲状腺素1.0126mIU/L，游离三碘甲状腺原X（后面一个字看不到）4.17pmol/L,游离甲状腺素13.68pmol。我看的是中医，医生说，我的黄体生成素和卵泡生成素都高了，但没告诉我高多少，具体正常值是多少？医生说，这两项高了会导致甲状腺功能偏高。说要把黄体和卵泡生成素调下来才能怀孕，然后给我开了7天的中药。你知道黄体和卵泡生成素的正常比值是多少吗？我的情况严重吗？谢谢
　　写在这次促排之后。。。。。　　　　12月5日周六。今天是排卵后第14天，一连几天了，每天早上起来第一件事量体温，第二件事就是取晨尿测ZZY。　　今天的体温36.5度，怎么降温了啊，心里感觉真不好。测了ZZY，满怀期待的等，等来的还是大白板。心里惴惴的不安，就叫老公一起去就近的医院验血（HCG）看看，下午5点取结果。　　这次应该是排了3个卵，而且排卵的时候我感觉很强烈，排卵后的第二天体温就上升到36.8度了，接着的几天肚子都会偶尔抽痛，一周后开始便秘，屁屁也特别的多，所有的症状都和以前怀孕前期的感觉是那么像。胃口似乎也变的很好，每顿饭都很能吃，吃啥都很香似地。这一切的感觉在我看来都是怀孕的症状，家里人也觉得肯定是怀上了，等开奖的日子就这样一天天的过去。群里的姐妹也天天问，“朵朵，今天测了吗”一度成为群里最时髦最关注的话题。　　下午，四点半的时候就催促着老公去取化验单。这半个小时在家可真是难熬啊，虽说之前也说这个月不中没关系，下个月我继续，总能中的，事实上我自己还是很紧张的。在群里语无伦次胡吹海聊的总算把时间混过去了。　　5点零1分，老公的电话来了，这个坏蛋不直接告诉我结果，先问多少指标才是确认怀孕了。我说你别管，就告诉我多少值就行。他又说你这要是怀上了应该是几周呢？真是急死我了，心一直揪着，冲他喊，你能先告诉我指标是多少吗？　　他才慢条斯理的说，0.25 　　我拿着电话，突然觉得鼻子有点酸。还心有不甘的说了句，你去问问医生吧，像这样排卵14天的这样的数值能确定没怀孕吗？　　挂了电话，头还是晕晕的。在群里汇报了下情况后，也实在不想多听安慰的话，走到窗前，打开窗户，吹进的空气真冷，看着远处川流不息的车，地球还是一样照转这，心里让风吹的凉凉的，直到电话又响起，才回神过来。　　老公说，医生给确定的告诉他，没怀孕。其实就算他不去问医生我也知道是这个结果。　　老公回来后，提议去超市转转。　　也好，购物去发泄一下。　　路上老公看我情绪不高，说了句：你这次排了3个卵，可能是造成输卵管塞车了，3个卵在那吵架呢，等交通终于疏通了，才发现精兵全都挂在路上了。　　呵呵，老公你真是，这会还能编出这样的笑话给我。
　　辛苦了，女人。。。。。
　　刚检查出多囊，现在正在吃中药调理，大家都很不容易，继续努力吧
　　我也刚查了多囊，好难过，我是西安的，楼主交流一下在哪里看病的吧。
　　12月7日，周一。中午，红军报到。　　这次月经量较大，第4天，第5天的时候脱落下了好多子宫内膜样组织，第6天月经基本干净。　　12月11日，周五，月经第5天，开始第二个周期的促排。　　这次西药还是来曲措（进口商品名：弗隆），中药我吃了以前抓好的促卵泡汤（茵陈 20克 川断 15克 当归15克 菟丝子15克 白芍15克 熟地15克 仙灵脾15克 川穹15克 甘草6克 益母草20克）。　　12月12日，周六，下午去中医院针灸科做了针灸治疗。
　　12月15日，月经第9天下午去医院做阴超，没有优势卵泡，宫颈评分3分，内膜4A。　　12月16日，月经第10天上午就诊，开了3天的针剂HMG（商品名：乐宝得），每天两支，每支75单位。　　12月19日，月经第13天上午阴超，左卵巢有一个15*14的优势卵泡，宫颈评分3分，内膜10A。郑教授给开了一支75单位的乐宝得，一支75单位的丽申宝，明天早上继续去B超。
　　12月20日，月经第14天上午阴超，左卵巢优势卵泡20*17一个，内膜9A，宫颈评分7分。上午验血测了激素6项，下午去针灸后，6点多打了10000单位绒促。　　12月21日，月经第15天，中午AA后休息两个小时，下午阴超 左卵巢21*18优势卵泡一个，宫颈评分8分，内膜13B，医生说内膜形态改变了，估计晚上就能排卵。晚上9点多开始，大量的白带拉丝一直持续到12点多。　　12月22日，月经第16天，早上睡起AA然后继续睡到中午，下午阴超卵泡已排，宫颈评分10分，内膜14B。为了保险起见，晚上11点继续AA。因卵泡已排，今天开始肌注黄体酮每天一只20mg.连续注射14天后，等开奖。
　　LZ，加油！！　　　　对了，我想问下同仁堂的调经促孕丸能不能吃的啊？因为我的月经不准，又想要BB,又想到这个调经促孕丸是药，我不敢乱吃。
　　楼上的MM，如果你是肾阳虚，可以吃调经促孕丸，月经不准可以直接吃20天等月经，要是没吃到20天月经来了，就先停药，下个周期月经第5天开始吃，连吃20天。一般3个周期一个疗程。
　　谢谢楼主这么的回复我，不过我都不知道自己是不是肾阳虚？
　　樓主，，你那兩次流產會不會是封閉抗體啊？？
　　樓主，，你那兩次流產會不會是封閉抗體的原因啊？？
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