> 类风湿性关节炎有什么药物治疗?
类风湿性关节炎有什么药物治疗?
类风湿性关节炎是一种慢性病，它和高血压、糖尿病一样是不能完全根治的，需要长期甚至终生用药。大量临床实践证明，经过及时，正确的治疗，绝大多数患者的病情吋以完全缓解，...
是一种慢性病，它和高血压、一样是不能完全根治的，需要长期甚至终生用药。大量临床实践证明，经过及时，正确的治疗，绝大多数患者的病情吋以完全缓解，或者可以减轻或延缓关节的破坏。
当前国内外治疗类风湿性关节炎的常用药物分为五大类，即非甾体类抗炎药(NSAIDs)、改善病情的抗风湿药(DMARDs)、糖皮质激索、植物药及生物制剂。他们虽不能完全控制关节破坏，但能缓解疼痛、减轻或延缓关节的破坏。下面，我们将一些常用药物绐大家做一个简单的介绍。
1.非甾体类抗炎药(NSAIDs)通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成而具有抗炎、止痛、退热、消肿作用。由于非留体类抗炎药使前列腺素的合成减少，故可出现相应的不良反成，如胃肠道不良反应：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不佳，严重者有消化道溃疡、出血、穿孔等;肾脏不良反应：肾灌注量减少，出现水钠潴留、尚血钾、血尿、蛋白尿、间质性肾炎，严重者发生肾坏死致肾功能不全。非留体类抗炎药还可引起外阓血细胞减少、凝血障碍、再生障碍性贫血、肝功损宵等，少数患者发生过敏反应(皮疹、哮喘)，以及耳鸣、听力下降.无菌性等。
患者在应用该类药物时应注意，无论选择何种非留体类抗炎药，剂量都应个体化，即每个病人的情况不同，用药情况也不同;只有在一种非甾体类抗炎药足量使用1周后无效，才更改为另一种。另外，要避免两种或两种以上非甾体类抗炎药同时服用，因为，两种药用在一起，疗效不蚕加，而不良反应会增多;另外，老年人宜选用半衰期短的非留体类抗炎药，对有溃疡病史的老年人&宜服用选择性COX-2抑制剂，如昔康类，昔布类，以减少胃肠道的不良反应。
非甾体类抗炎药虽能减轻类风湿性关节炎的症状，但不能改变病程和预防关节破坏.故必须与改善病情的抗风湿药联合应用。
2.改善病情的抗风湿辱(DMARDs)该类药物较NSAIDs发挥作用慢，临床症状的明显改善大约需1?6个月，故又称慢作用药。它虽不具备即刻止痛和抗炎作用，何有改善和延缓病情进展的作用。
3.糖皮质激岽能迅速减轻关节疼痛、肿胀。在关节炎急性发作,或伴有心、肺、眼和神经系统等器官受累的重症患者，可给予短效激素，其剂量依病情严重程度而调整。
小剂量糖皮质激素(每日泼尼松10mg或等效其他激素)可缓解多数患者的症状,并作为改善病情的抗风湿药起效前的&桥梁&作用，或非留体类抗炎药疗效不满意时的短期措施，必须纠正单用激素治疗类风湿性关节炎的倾向，用激素时应同时服用改善病情的抗风湿药。激素治疗类风湿性关节炎的原则关节腔注射激素有利于减轻关节炎症状，改善关节功能。但一年内不宜超过3次，过多的关节腔穿刺除了并发感染外，还可发生类固醉品体性关节炎。
了解更多资讯可以点击：
远东妇儿科医院关爱大家的健康，如果出现什么疑问可以找我们在线专家咨询：
&类风湿性关节炎有什么药物治疗?&这个话题就先介绍到这里，您可以拨打深圳远东妇儿科医院24小时咨询热线：88;港澳国内直拨：400-6996669;
相关阅读：
【导读】类风湿性关节炎是一种风湿病。最常见的临床表现是手、腕、肘、足、膝、踝、肩及颞颂等关节的疼痛、肿胀、积液它是以关节滑膜炎为特...
【导读】类风湿性关节炎在世界的患病率平均1%左右(0.3%~2.1%)。发病率随年龄增长而增高，常在40?50多岁发病。我国以东北、华北地区为多。约80%患者...
浏览本篇文章的网友
18%在线医师坐诊，快速悉知病情！
30%直接网上挂号，无需排队预约医生！
15%QQ在线咨询，疑难问题轻松解答！
转载请注明出处
王丽娟副主任医师
消化系统||||
呼吸系统|||
泌尿系统||
神经系统|||
心脑血管||
内分泌系统|||
免疫系统||
高品质在线服务，即时咨询专家
网络预约优先就诊，节省排队时间
QQ用户在线咨询，专家实时解答
请输入电话号码，我们会主动联系您
副主任医师
王丽娟医生毕业于河北张家口医学院，从事心内科工作三十余年，曾参加国家卫生部举办的全国心血...
主治医师，中华医学会急诊医学分会会员。毕业于河南医科大学临床医学专业，从事急诊临床工作十...
淘宝旗舰店
地址：深圳市罗湖区深南东路2097号电话：8治疗类风湿性关节炎的新药 | 临床报道
&&用户名：
&&&密码： &
&& & 临床报道 & 正文
治疗类风湿性关节炎的新药
&&& rituximab (Rituxan), abatacept (Orencia)以及toclizumab (Acterma)这三种新药经临床验证，具有减轻类风湿性关节炎（RA）患者临床症状、改善机体运动功能及健康状况、延缓疾病进展的功能，该研究结果已发表在最新一期的《The Lancet》杂志上。 既往的研究显示，etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade), adalimumab (Humira)等抗肿瘤坏死因子制剂与氨甲喋呤联合使用的话具有显著的抗炎及保护关节活动度的作用，但该联合治疗的延缓关节破坏作用只体现在疾病活动度较轻的患者身上。为了进一步评估疾病活动度较重的RA患者使用上述三种新药治疗的疗效、安全性及作用机制，Vienna医学院的Josef S. Smolen博士回顾性分析了这方面的研究。 Rituximab是一种抗CD20抗体制剂，已被证实能有效治疗类风湿性关节炎和B细胞非霍奇金淋巴瘤。目前美国和欧洲已批准Rituximab用于治疗那些抗肿瘤坏死因子制剂失败的RA患者。临床试验显示，Rituximab能令30~50%的RA患者出现临床症状的改善，在大多数病人中疗效可持续6个月左右。但随着B细胞的再生成，病情往往会有所反复，因此必须通过重复治疗来维持疗效。Abatacept是一种重组融合蛋白，通过结合CD28来激活T细胞活性，并与其受体CD80和CD86竞争。Abatacept在美国和欧洲批准通过的适用人群为其他所有缓解疾病药物治疗失败的RA患者。一项共纳入433名已使用氨甲喋呤治疗的RA患者和219名安慰剂者的III期临床试验显示，静脉给予10mg/kg Abatacept后症状较基线时改善20%（ACR20）的患者比例达68%，ACR50和ACR70的患者比例分别为40%和20%，均明显高于安慰剂组。 另一项III期临床研究也显示，使用Abatacept（10mg/kg）141天后，从治疗的第2周起即可观察到ACR20、ACR50和ACR70的应答率明显高于安慰剂组。Toclizumab作为一种人工合成的抗白介素-6受体制剂主要通过阻断炎性介质而发挥作用。该药目前在全球范围内尚处于临床III期研究阶段，在日本已批准用于卡斯尔曼病的治疗。一项欧洲II期临床研究显示，8mg/kg的Toclizumab可令ACR20、ACR50和ACR70的患者比例达到61%、43%和16%。 Smolen博士在文章最后写道，目前的资料显示，abatacept, rituximab和tocilizumab与氨甲喋呤合用的效果要优于单药治疗，这与抗肿瘤坏死因子制剂的研究结果类似，也再次突出了氨甲喋呤的治疗地位。目前推荐的治疗方案一般为首选氨甲喋呤为缓解疾病的抗风湿药物，如不能控制疾病活动性的话可考虑添加抗肿瘤坏死因子制剂，如仍不能取得很好的效果，则推荐rituximab或abatacept这类新型的制剂。缓解病情的进展是治疗的根本目标，至少应达到减轻疾病活动度的目标。/**/
共计 0 条 & & &
匿名发表 昵称:
&&更多关于&&的新闻
《上海医疗器械批发》产品推荐
厂价：&17800元
厂价：&2000元
厂价：&3850元
厂价：&3511元
厂价：&4900元
厂价：&820元
厂价：&310元
厂价：&880元
厂价：&2550元
厂价：&12000元
厂价：&31900元
厂价：&4071元
合作支持：&|&&|&&|&&|&
&|&&|&&|&&|&&|&&|&
美迪医疗网广告业务联系：021- 产品咨询业务联系：021- 传真：021-
美迪医疗网广告业务联系：021- 产品咨询业务联系：021- 传真：021-脊椎病十万个为什么？
热门搜索词：&
在线用户3522人
在线医生730人
在线医院460家
治疗类风湿性关节炎的二线药物有哪些？
导读：治疗类风湿性关节炎的西药有很多种，有一线药物，二线药物，三线药物，那治疗类风湿性关节炎的二线药物有哪些？下面介绍金制剂，氯喹类D-青霉胺，三种二线药物。
&&&&& 的西药有很多种，有一线药物，二线药物，三线药物，那治疗类风湿性关节炎的二线药物有哪些？下面介绍金制剂，氯喹类D-青霉胺，三种二线药物。
　　①金制剂
　　早在1920年国外就把金制剂用来治疗类风湿性关节炎，虽不良反应较多，但认为疗效肯定。国外报道金盐治疗类风湿有效率约为50～70%，目前国内尚无厂家生产，故应用较少。
　　金盐的种类：①硫代苹果酸金钠(又名Myochrysin)水剂；②硫代葡萄糖金油剂(又名Solganal)混悬液；③硫3-乙基磷化氢金(又名Auranofin)，为可以口服的金盐。
　　剂量和用法：金盐作用慢，需3～6个月始能见效。一般第一周肌注10mg，第二周50mg，如无不良反应，以后每周肌注50mg，直至病情改善或总量达1.0g。如病情确有好转，则应渐改为维持量，即每2～3周肌注50mg。近年国外试用口服金制剂与注射剂比较，两者疗效基本相近，但口服剂半衰期长，85%有胃肠道排出，最早2～3月即可见效，不良反应较少，往往可以服用数年，一般剂量为6mg，每日一次。
　　副作用及其防治：金制剂的副作用较多，可见于25～50%的患者，其中严重者占10%。轻度及中度不良反应见有口腔炎、皮炎和皮肤搔痒，这时可暂停用药，对症治疗。如有食欲不振、体重减轻或伴有腹痛者，均提示金中毒，药量减半可继续使用，每1～2周定期查血和尿，如有蛋白尿或粒细胞减少、血小板减少、溶血性贫血或再生障碍性贫血时，应立即停药，及时治疗。
　　②氯喹类
　　氯喹类药用于治疗类风湿性关节炎已有30多年的历史，有人认为其疗效与金盐、硫唑大致相同。但因该药有致眼损害和心血管疾患的副作用，对价值尚有争议。
　　氯喹起效缓慢，一般需2～6个月后才显效。其药理作用在于稳定溶酶体膜，从而有抗炎作用。临床发现氯喹对关节软骨病变有预防作用。
　　用法及用量：由于羟氯喹的疗效较好和毒性较低，故羟氯喹更常使用。用量为每日200毫克，一般不超过400毫克。症状缓解后继续眼用6～8周，而后每周递减100毫克。氯喹每日口服250毫克，每日1～2次，但副作用较大。氯喹类吸收慢，需4～6周才达到有效水平。有时用作水杨酸制剂或激素减量过程中的辅助用药。
　　毒副反应：可有胃肠道反应、头昏、头痛、耳鸣、烦躁等。长期大量用药可引起不可逆转的视网膜退行性病变和视神经萎缩。皮肤反应可致皮疹、皮炎、甚至剥脱性皮炎。对少数患者可造成心律失常，甚至可引起阿一斯氏综合征，如抢救不及时，可导致死亡。因此开始用药前先检查眼科，以后每三个月查一次。此外，还应注意神经、胃肠、皮肤、心脏等方面的反应。如有可疑现象，则应停药观察，待症状消失后，再重新给药。
　　③D-青霉胺
　　D-青霉胺，是青霉素的中间产物。近20年来发现它能降低类风湿因子水平和干扰免疫细胞的功能，抑制结缔组织中溶酶体释出的各种酶，故对治疗类风湿性关节炎具有一定的疗效。其作用与金制剂相似，但起效缓慢，需几周后才开始出现疗效，停药后关节炎易于复发。
　　用法及用量：用药前必须做青霉素过敏试验，过敏者禁用此药。近年来国内外均采用&小剂量、缓慢加量&的疗法。即口服青霉胺，一般从250毫克/日开始，无效者隔月增加日用量125毫克或隔3个月增加日用量250毫克，直至最大剂量500～700毫克/日。一般用药后1.5～2个月起作用，3～4个月最为有效，6个月后疗效稳定。
　　副作用及防治：常见的有皮肤搔痒和皮疹，可用维生素治疗。对出现胃纳差、味觉差或消化不良者，可用维生素B6和铁剂防治。如病人出现蛋白尿，应及时减量或停药，不久即可消失；定期检查血象，如有贫血、白细胞或血小板减少时，应及时减量或停药。
&&& 金制剂，氯喹类D-青霉胺，三种二线药物可以根据患者的病情，症状选择正确的治疗类风湿性关节炎的二线药物。
本文内容为脊梁网原创内容，拥有完全的知识产权，未经书面允许不得非法转载，转载必须注明脊梁网和作者。
推荐阅读其他治疗类风湿性关节炎的百科：
关键词：治疗类风湿性关节炎
上一篇： 下一篇：
他/她们也在问有关治疗类风湿性关节炎的问题
&&&你可以问问专家有关治疗类风湿性关节炎的问题
关于脊椎病的最新资讯
不习惯运动或加强运动后产生的酸痛称为延迟性肌肉酸痛...
•&•&•&•&•&
关于脊椎病的那些事儿
世界脊椎病的最新诊疗技术
找到您同病相怜的朋友
陈某，女，26岁，日初诊。患者四肢关节疼痛，屈...
• • • • •
版权所有 脊梁网
& 宝泽医药科技有限公司
互联网药品信息服务资格证证书编号：(粤)-非经营性-
医疗器械经营许可证号：豫食药管械经营许号
增值电信业务经营许可证B1.B2-已有天涯账号？
这里是所提的问题，您需要登录才能参与回答。
"天涯问答"是天涯社区旗下的问题分享平台。在这里您可以提问，回答感兴趣的问题，分享知识和经历，无论您在何时何地上线都可以访问，此平台完全免费，而且注册非常简单。
类风湿性关节炎有可能完全治疗好吗
类风湿性关节炎有可能完全治疗好吗
10-07-12 & 发布
这个可不一定，你必须去专业的治疗医院看看才知道啊！类风湿关节炎是一种很普遍的疾病，但是对于类风湿关节炎的常识来说很多人都不是很明白，那么到底什么才是类风湿关节炎呢？在这里我们为你详细的介绍一下，类风湿关节炎又称类风湿(RA)，是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。 　　早期有关节红肿热痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎缩，极易致残。从病理改变的角度来看，类风湿关节炎是一种主要累及关节滑膜(以后可波及到关节软骨、骨组织、关节韧带和肌键)，其次为浆膜、心、肺及眼等结缔组织的广泛性炎症性疾病。类风湿关节炎的全身性表现除关节病变外，还有发热、疲乏无力、心包炎、皮下结节、胸膜炎、动脉炎、周围神经病变等。广义的类风湿关节炎除关节部位的炎症病变外，还包括全身的广泛性病变。
请登录后再发表评论!
我知道云南有家医院治疗类风湿比较出名，昆明医学院附属康复医院，这家医院在省内治疗强直性脊柱炎、类风湿性关节炎都是比较出名的，医院采用液体刀治疗类风湿性关节炎，已经有很多患者通过治疗得到康复，你可以去看看，医院的地址是，昆明人民西路183号（省电视台对面），希望我的回答能够对你提供帮助
请登录后再发表评论!