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有多少儿童少年还在哮喘中痛苦挣扎着 她叫刘书欣，今年7岁，因为严重的过敏性哮喘，她曾经一年就去了10几...
过去人们认为哮喘是治不好的,其实哮喘能不能治好,关键是能否进行规范化治疗,济南哮喘病医院哮喘专家高震...
高震领衔齐鲁名医,被老百姓誉为治疗哮喘好的专家.其高超的医术,高尚的医德,使其成为老百姓口口相传的齐鲁...
曲卫模主任医师，本科毕业于山东医科大学，硕士研究生毕业于上海铁道学院。毕业后一直致力于慢性呼吸系统疾病的研究与临床研究，有多年...
从事呼吸内科临床、教学、科研工作40年，尤其擅长临床急慢性气管炎，各种类型哮喘、肺气肿、慢阻肺、肺心病的治疗。...
高震主任医师,本科毕业于山东医科大学,硕士研究生毕业于上海铁道学院.从事呼吸内科临床、教学、科...
董茂利现任济南哮喘病医院院长，长期从事慢性呼吸系统疾病的研究，秉承“以人为本，用心服务，全程...
济南哮喘病医院特需门诊专家、呼吸内科首席专家。最早开展免疫、微波、药物生物三联疗法的专家。从...
曲卫模主任是济南哮喘病医院呼吸内科专业医师，主要擅长支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病...
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中医治疗哮喘有什么优势?济南哮喘病医院治疗哮喘专业.哮喘的治疗...
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地址：山东省济南市市中区英雄山路412号（英雄山路与二环南路交叉口）。
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8月12日，是今年进入末伏的争创第一天，山东各地即将迎来了贴“三伏贴”的高峰期。截止到今天为止，已经有超...
运动会以“我跑我跳我健康，我玩我做 我成长”为主题，目的在于激发孩子的运动兴趣，培养孩子受益终身的运动...
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山东济南哮喘病医院是卫生局批准哮喘气管炎呼吸病专科医院，医保、新农合定点医院，自成立以来一直发扬...
主要从事慢性呼吸系统疾病的诊治与临床研究，在治疗慢性呼吸系统疾病方面拥有宝贵的经验。多次参与国际和山东的多中...
曲卫模，现任山东济南哮喘病医院主任，从事呼吸病临床科研教学多年，在治疗慢性呼吸系统疾病方面拥有宝贵的经验，精通规范系统化治疗体系，在治疗过程中，根据疑难杂症的治疗特点，结合病人检查化验结果、症状与中医的四诊合参、八纲辨证对疾病进行综合分析与辩证论治，制定出好治疗方案，在治疗期间随着病情变化及时调整治疗方案使患者早日康复。...
【职称】主任医师
【科室】呼吸内科
【专业擅长】哮喘、气管炎、肺气肿
【行医格言】行医一时，鞠躬一生；不求闻达，但求利人。
【专家短评】在谈及自己的职业理想时，曲卫模说自己从小到大的梦想就是成为一名医生。对于这个目标，自己的家人也很支持。所以，当自己真正踏上行医这条道路的时候，曲卫模决定要拿出十二分的努力做出一番成绩。他利用自己对过敏源检测研究的专长，凭着多年练就的一双火眼金睛，和对检测数据分析的敏锐度，能更精准的掌握患者的病情。
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山东济南哮喘病医院作为"规范系统化治疗体系"的推广基地，通过临床实践，可以改变了气管炎、哮喘治疗的统一的传统疗法，实现了哮喘、气管炎针对病因治疗的...
作为一个全心致力于哮喘健康的现代化专业医院，山东济南哮喘病医院以前瞻、创新的思维，引入国际先进的医疗管理模式，坚持以人为本的发展理念，专业医学人才、以及获得中国医学基金会"医德医风"奖励基金的专业医务工作者组成医疗技术骨干，立足哮喘医学前沿。
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支气管哮喘
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支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛而多变的可逆性气流受限，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，多在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
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1.遗传因素哮喘与多基因遗传有关，哮喘患者亲属患病率高于群体患病率，并且亲缘关系越近，患病率越高；患者病情越严重，其亲属患病率也越高。2.变应原（1）室内外变应原&&尘螨是最常见、危害最大的室内变应原，是哮喘在世界范围内的重要发病原因，尘螨存在于皮毛、唾液、尿液与粪便等分泌物里。真菌亦是存在于室内空气中的变应原之一，特别是在阴暗、潮湿以及通风不良的地方。常见的室外变应原：花粉与草粉是最常见的引起哮喘发作的室外变应原。（2）职业性变应原&&常见的变应原有谷物粉、面粉、木材、饲料、茶、咖啡豆、家蚕、鸽子、蘑菇、抗生素（青霉素、头孢霉素）、松香、活性染料、过硫酸盐、乙二胺等。（3）药物及食物添加剂&&阿司匹林、普奈洛尔（心得安）和一些非皮质激素类抗炎药是药物所致哮喘的主要变应原。3.促发因素常见空气污染、吸烟&、呼吸道病毒感染、妊娠以及剧烈运动、气候转变；多种非特异性刺激如：吸入冷空气、蒸馏水雾滴等都可诱发哮喘发作。此外，精神因素亦可诱发哮喘。
发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性咳嗽、胸闷。严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等，有时咳嗽可为唯一的症状（咳嗽变异型哮喘）。有的青少年病人则以运动时出现胸闷、咳嗽及呼吸困难为惟一的临床表现（运动性哮喘）。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管舒张剂或自行缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作。夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一。
1.体检发作期胸部呈过度充气状态，胸廓膨隆，叩诊呈过清音，多数有广泛的呼气相为主的哮鸣音，呼气延长。严重哮喘发作时常有呼吸费力、大汗淋漓、发绀、胸腹反常运动、心率增快、奇脉等体征。缓解期可无异常体征。2.实验室和其他检查（1）血液常规检查&&部分患者发作时可有嗜酸性粒细胞增高，但多数不明显，如并发感染可有白细胞数增高，分类嗜中性粒细胞比例增高。（2）痰液检查涂片&&可见较多嗜酸性粒细胞，如合并呼吸道细菌感染，痰涂片革兰染色、细胞培养及药物敏感试验有助于病原菌的诊断及指导治疗。（3）肺功能检查&&缓解期肺通气功能多数在正常范围。在哮喘发作时，由于呼气流速受限，表现为第一秒用力呼气量（FEV1），一秒率（FEV1/FVC%）、最大呼气中期流速（MMER）、呼出50%与75%肺活量时的最大呼气流量（MEF50%与MEF75%）以及呼气峰值流量（PEFR）均减少。可有用力肺活量减少、残气量增加、功能残气量和肺总量增加，残气占肺总量百分比增高。经过治疗后可逐渐恢复。（4）血气分析&&哮喘严重发作时可有缺氧，PaO2和SaO2降低，由于过度通气可使PaCO2下降，pH值上升，表现呼吸性碱中毒。如重症哮喘，病情进一步发展，气道阻塞严重，可有缺氧及CO2潴留，PaCO2上升，表现呼吸性酸中毒。如缺氧明显，可合并代谢性酸中毒。（5）胸部X线检查&&早期在哮喘发作时可见两肺透亮度增加，呈过度充气状态；在缓解期多无明显异常。如并发呼吸道感染，可见肺纹理增加及炎症性浸润阴影。同时要注意肺不张、气胸或纵隔气肿等并发症的存在。（6）特异性过敏原的检测&&哮喘患者大多伴有过敏体质，对众多的变应原和刺激物敏感。测定变应性指标结合病史有助于对患者的病因诊断和脱离致敏因素的接触。但应防止发生过敏反应。
对于有典型症状和体征的患者，除外其他疾病引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽后，可作出临床诊断；对不典型病例，应作支气管舒张或激发试验，阳性者可确诊。
1.左心衰竭引起的喘息样呼吸困难多见于老年人。原因有：高血压、冠状动脉硬化、二尖瓣狭窄或慢性肾炎等，发作以夜间阵发性多见。症状为胸闷，呼吸急促而困难，有咳嗽及哮鸣音，严重者有发绀，面色灰暗，冷汗，精神紧张而恐惧，与哮喘急性发作相似。患者除有哮鸣音外，常咯大量稀薄水样或泡沫状痰或可能为粉红色泡沫痰，并有典型的肺底湿啰音，心脏向左扩大，心瓣膜杂音，心音可不规律甚至有奔马律。胸部X线示心影可能扩大，二尖瓣狭窄的患者，左心耳经常扩大。肺部有肺水肿征象，血管阴影模糊。由于肺水肿，叶间隔变阔，叶间隔线可下移至基底肺叶，对鉴别有帮助。2.慢性阻塞性肺疾病多见于中老年人，有慢性咳嗽史，喘息常年存在，有加重期。患者多有长期吸烟或接触有害气体的病史，有肺气肿体征，两肺或可闻及湿啰音。但临床上严格将慢性阻塞性肺疾病与哮喘区分有时十分困难，用支气管舒张剂、口服或吸入激素作治疗性诊断可能有所帮助，有时两者可同时存在。3.变态反应性肺浸润这是一组肺嗜酸细胞浸润的疾病，包括单纯性嗜酸细胞性肺炎、迁延性嗜酸细胞肺炎、哮喘性嗜酸细胞肺炎、热带性肺嗜酸细胞增多症及肺坏死性血管炎等病都可列入本组疾病，它们都可能有哮喘症状，特别是哮喘性嗜酸细胞性肺炎尤为明显。该病可见于任何年龄，大多数与下呼吸道细菌感染有关。患者对曲霉菌呈过敏状态，故又名过敏性支气管肺曲菌病。患者常有发热，胸部X线检查可见多发性、此起彼伏的淡薄斑片浸润阴影，可自行消失或反复再发。肺组织活检有助于鉴别。4.气管、主支气管肺癌&&&&由于癌肿压迫或侵犯气管或主支气管，使上呼吸道管腔狭窄或不完全阻塞，出现咳嗽或喘息，甚至伴哮鸣音。但病人通常无哮喘发作史，咯痰可带血，喘息症状多呈吸气性呼吸困难，或哮鸣音为局限性，平喘药物治疗无效。只要考虑到本病，进一步做胸部X线检查、CT、痰细胞学及纤维支气管镜检查就不难鉴别。
目前尚无特效的治疗办法，但坚持长期规范化治疗可使哮喘症状得到良好控制，减少复发甚至不再发作。1.治疗目标（1）完全控制症状；（2）预防疾病发作或病情加剧；（3）肺功能接近个体最佳值；（4）活动能力正常；（5）提高自我认识和处理急性加重的能力，减少急诊或住院几率；（6）避免药物的不良反应；（7）防止不可逆性气道阻塞；（8）预防哮喘引起死亡。2.哮喘防治基本临床策略（1）长期抗炎治疗是基础的治疗，首选吸入激素。（2）应急缓解症状的首选药物是吸入β2激动剂。（3）规律吸入激素后病情控制不理想者，宜加用吸入长效β2激动剂，或缓释茶碱，或白三烯调节剂（联合用药）；亦可考虑增加吸入激素量。（4）重症哮喘患者，经过上述治疗仍长期反复发作时，可考虑做强化治疗。即按照严重哮喘发作处理（给予大剂量激素等治疗），待症状完全控制、肺功能恢复最佳水平和PEF波动率正常后2至4天后，渐减少激素用量。部分病人经过强化治疗阶段后病情控制理想。3.综合治疗的治疗措施（1）消除病因和诱发原因。（2）防治合并存在的疾病，如：过敏性鼻炎，反流性食管炎等。（3）免疫调节治疗。（4）经常检查吸入药物使用是否正确和对医嘱的依从性。
哮喘的教育与管理
哮喘患者的教育与管理是提高疗效、减少复发、提高患者生活质量的重要措施，医生应为每位初诊哮喘患者制定防治计划，使患者了解或掌握以下内容：1.相信通过长期、适当、充分的治疗，完全可以有效地控制哮喘发作；2.了解哮喘的激发因素，结合每个人具体情况，找出各自的促激发因素，以及避免诱因的方法；3.简单了解哮喘的本质及发病机制；4.熟悉哮喘发作的先兆表现及相应的处理办法；5.学会在家中自行监测病情变化，并进行评定，重点掌握峰流速仪的使用方法，有条件的可记录哮喘日记；6.学会哮喘发作时进行简单的紧急自我处理办法；7.了解常用平喘药物的作用、正确用量、用法及不良反应；8.掌握不同吸入装置的正确用法；9.知道什么情况下应去医院就诊；10.与医生共同制定出防止哮喘复发，保持长期稳定的方案。
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主任医师 北京协和医院 呼吸内科
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副主任医师 北京大学人民医院 呼吸内科
副主任医师 北京大学人民医院 呼吸内科
副主任医师 北京大学人民医院 呼吸内科
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