先天性心脏病 相关问题解读（31个）_好大夫在线
先天性心脏病 相关问题解读（31个）
全网发布： 23:39:30
发表者：蔡彦力
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相关问题解读&1、什么是？ &&是出生后就具有的心血管疾病。在先心病的发病中，室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄和法洛氏四联症是临床最常见的几种先天性心内畸形。2、先心病有什么症状？ &&先心病可以没有任何症状，症状的严重程度不一定与疾病的严重程度呈正比。先心病常见的症状有紫绀、胸闷、气短、心慌、运动耐量下降、晕厥、浮肿、出汗、发育不良、反复，容易，心前区隆起，心脏杂音。在小婴儿则表现为喂养困难、发育迟缓、吃奶时咳嗽气促、无原因阵发性哭闹、哭闹时紫绀。&3、先心病是什么原因造成的？&&先心病的病因目前还不能完全阐明，主要是在胚胎期由遗传因素与环境因素共同作用导致心脏血管异常发育所致,其遗传度为55～65％。多数学者认为，除了少数先心病是单基因突变和染色体畸变引起的，大多数先心病属于多基因遗传病，是由遗传因素和环境因素相互作用引起的，有些先心病高发家系的研究也证实了这一点。先心病不但涉及多种基因，而且与这些基因在不同时间和不同空间的先后表达和相互作用有关，其中任何基因表达的质或量异常，都可能影响心脏的发育，导致先心病的发生。除了遗传因素以外，引起先心病的环境因素也比较多，母亲孕期年龄偏大，父亲饮酒，母亲孕早期服用阿司匹林、四环素、避孕药，接触化学毒物，罹患风疹和是先心病发病的危险因素。总之，的发病原因比较复杂，其具体的发生机制仍在研究中。&4、先心病遗传吗？&& 有一定的遗传因素存在，直系亲属中有先心病成员的产妇生出先心病患儿的机率较正常人群明显升高，其具体遗传机制仍未完全阐明。但有遗传因素不一定发病，它还与环境因素、妊娠早期的、用药，射线的照射等因素有关。&5、如何预防先心病的发生？& 如美国有90％的孕妇在产前进行了胎儿超声心动图检查，使先心病的患儿出生率显著降低。发达国家为预防神经管畸形，孕妇叶酸服用率很高，近年研究表明孕前服用一定量的叶酸还能有效预防心脏畸形的发生。随着我国近30年来经济快速增长，环境因素变化对先心病发生的影响也要引起足够的注意，注意避免先心病可能的相关危险因素，如妊娠早期、先心病家族史、高龄妊娠及放射线、重金属、有机溶剂、吸烟、酗酒、毒物、药物等因素的影响。另外，先心病作为先天性出生缺陷的一种，注意优生优育是最基本的预防措施。&6、先心病发病率有多高？& 先心病的发病率在新生儿约为0.7％，是发生率最高的一类出生缺陷。我国现有先心病患者200万人，且每年以10万人的速度递增。根据年的数据显示，美国有1000000例先心病患者，发病率是0.34％。每1000个存活新生儿就有9个有心脏缺陷。发生率最高的是主动脉瓣二瓣化畸形，可以达到1.37 ％（按活产新生儿比例计算，如果计入死产新生儿，比例可能更高），虽然这类畸形在婴儿期多数不需要干预，并且由于不容易被发现而被忽略，但成年后会出现症状而需要干预。&7、先心病的自然死亡率有多高？ &&据研究，三分之一死于先天缺陷的婴幼儿是患有或合并有先心病患儿。由于先心病缺乏有效的预防方法，加上没有经过治疗的先心病到1岁时有一半死亡，到2岁时2／3死亡。根据美国心脏协会的数据，30％的儿童死因是先心病，先心病死亡数是儿童肿瘤所导致死亡数的近两倍。在美国，2000年在65岁前死于先心病的约213000人，这大约相当于死于、前列腺癌和阿尔采默氏病死亡人数的总和。&8、为什么有的先心病患儿紫绀而有的不紫？ &&先心病分为紫绀型和非紫绀型两种。紫绀型的先心病多数存在右向左分流，导致体循环中的血液混合了非氧合血；而非紫绀型先心病则不存在分流或存在左向右分流，体循环血液为氧饱合状态；不能以是否存在紫绀简单地评判先心病是否严重，以及预后。&9、先心病的诊断方法有哪些？ &&的诊断与其它疾病一样，病史和体征是至关重要的。但是现代的辅助检查手段也是不可或缺的。除了常规的一些检查，如心电图和全胸片以外，心脏相关的特异性检查则可以提供详细的疾病信息，对于进一步的治疗有着重要意义。这些特异性检查包括无创性诊断和有创性诊断。 &&& 先心病的无创伤性诊断手段常用的有：超声心动图检查和核磁共振（MRI）以及计算机断层扫描（CT）。超声心动图目前已经成为小儿心脏病诊断常规的检查手段，该方法具有相对准确、简便、无创伤性、可多次重复、费用相对低廉等优点。核磁共振 (MR)和CT则是新兴的另一种无创伤性影像诊断方法，包括平面成像、电影成像和三维重建成像等技术，结合造影能对许多心脏病做出准确解剖学诊断，对于术前精确评估具有重要价值。 &&& 先心病的有创伤性诊断常用的有：心导管检查术和心血管造影检查术。心导管检查又分为右心及左心导管检查两种。右心导管检查术是经皮穿刺股静脉后，将心导管经下腔静脉送至右心房、右心室及肺动脉。左心导管检查术则是经皮穿刺股动脉，导管经降主动脉逆行至左心室。心导管检查术的作用在于：右心导管检查能了解右侧心脏、血管有无异常通道及其压力等心脏血流动力学改变，但不能直接反映左心病变。同样左心导管检查术主要了解左心房、左心室及主动脉压力等病理生理改变情况。心导管检查术有助于明确先心病的诊断，并能准确提供血液动力学资料。心血管造影检查术则是借助于心导管（一般在心导管检查后再换造影导管）将造影剂直接快速注入选定的心脏某一部位或大血管进行电影摄片，可清楚显示心脏房室、大血管、瓣膜及心脏内部结构有无异常；心脏与大血管间是否有异常通道；还可反映心脏的功能状态，因而大大提高了先心病特别是复杂型先心病的确诊率。&10、先心病能在胎儿期诊断出来吗？ &&近10余年来国内少数一些医院也开始开展胎儿先心病的产前筛查和诊断，一定程度上减少了严重先心病胎儿的出生。但与发达国家相比，在胎儿先心病的诊断方面，无论在硬件设备，还是全国的技术水平与发达国家相比还有较大差距。 产前诊断先心病可以达到三个目的：(1)对于严重的先心病在知情同意的原则下可以选择终止妊娠；(2)对于继续妊娠者选择合适的医院分娩，及时做好围产期的处理；(3)对于某些心功能不全或心动过速者可以实施宫内治疗，宫内治疗在国内仍停留在动物实验阶段。对于产前诊断先心病的意义和价值国外做了较多的研究，而国内缺乏相关的资料。由于国情和意识形态的区别，对于严重心脏病胎儿国内多选择终止妊娠，舍弃胎儿，而国外资料显示对于22周以上诊断出的复杂先心病尚有很多选择继续妊娠。&11、先心病如果不及时治疗会出现什么后果？ &&先心病有很多种类，有些畸形比较严重，如室间隔完整型大动脉转位，大多数患儿在新生儿期死亡，因此这类疾病需要及时手术治疗，但是由于孩子太小，对手术耐受差，手术风险较大。另一部分先心病，暂无生命危险，但是由于心脏畸形导致心功能差，大量心内分流或者全身缺氧引起体格和智力的发育受影响，或者由于肺血多引起反复的呼吸系统，也需及时手术治疗，否则患儿容易死于，或者身体发育受限。另一类情况就是肺动脉高压的发生，中大量的左向右分流在一部分患者可以一直无症状，到诊断时已合并严重肺动脉高压，此时多数患儿已丧失手术机会或最佳治疗时机，即时勉强手术，手术风险极大且远期结果不良。因此发现先心病一定要到心脏外科专科医师处就诊，以免贻误治疗时机。&12、什么时间手术最佳？ &&一般的规律是，孩子年龄越大，就越能耐受心脏手术的打击。按照这个规律就应该在孩子尽可能大的年龄时进行手术。当然我们还要同时考虑到疾病的严重程度，如果疾病较为严重，有生命危险，则要尽快手术。同时，如果孩子发育喂养困难，发育迟缓，反复呼吸道则也要尽早手术。另外如果疾病可以引起一些继发性的损害，肺动脉高压、栓塞、继发性梗阻、瓣膜损害、心内等问题，则也要尽早择期手术。当然许多的社会学因素在手术时机的选择时也需要考虑到。&13、先心病是否有自己愈合可能？吃药能治愈吗？&&先心病一般是无法自行愈合的，大多需通过手术或者介入的方法根治。但是有些先心病手术前后需要药物辅助治疗。&14、先心病可以进行介入治疗吗？ &&手术是治疗先心病的传统方法，目前已经有了非常丰富的经验和治疗效果，并且仍在不断发展。但先心病外科手术创伤大，有时术后会发生严重并发症或手术治疗效果不理想。新生儿及早产及低体重儿对手术耐受性差，手术风险大，术后并发症多。随着医学的发展，小切口，胸腔镜，非体外循环外科手术及介入技术的尝试大大地提高了手术效果，减少手术并发症及死亡。其中介入治疗及与外科技术相结合的杂交手术（Hybrid Technique）被越来越广泛地用于儿童先心病的治疗，但这些新技术的应用的同时需要技术革新和疗效及并发症评估，在这些工作的开展目前仍处于初级阶段。目前动脉导管未闭和房间隔缺损这种先心病可以有选择性地进行介入治疗，并取得了较好的早中期结果，但远期结果仍有待评估。室间隔缺损的介入治疗目前尚存在许多问题，如主动脉瓣及三尖瓣的损伤，以及影响传导束导致III度房室传导阻滞的问题，另外尚有出现术后原因不明的心的报导，因此国内外的许多大的心脏中心已不再将其列为常规的治疗手段，仅在高度选择性的患儿中谨慎开展。&15、先心病手术以后能和正常人一样吗？ & &先心病的手术效果主要与其畸形程度有关，一般来说，畸形越轻越容易矫治，且矫治效果越好，相反，畸形越严重矫治困难，结果也差，有的甚至无法行根治性手术，只能行姑息性手术，或者减状性手术，且远期有可能需要接受二次甚至三次手术。 &&& 16、先心病术后要注意哪些？ &（1）三至六个月内要限制剧烈活动和重体力劳动，一般术后3-6个月可以去上学；（2）按医嘱按时服药，不可自行停药，增减药物用量；&（3）经过体外循环的心脏手术，早期仍需限制液体入量； &（4）如有呼吸困难、痰多、发热、水肿、紫绀及时进行复诊；&（5）饮食上无特殊禁忌，但要营养均衡，以高蛋白低盐高纤维素饮食为主，少量多餐，勿暴饮暴食，限制烟、酒、茶、咖啡及刺激性食物；& （6）按医嘱返院复查：一般来说手术后3-6个月要复查心电图，胸片，心脏彩超等。如果无异常一年后再复查，2年后无异常就不需要复查了。&17、先心病手术所引起的心肌瘢痕是否会带来远期的问题？ &&从理论上讲，心肌上的瘢痕可以引起的问题，并且也有相关的报道。但是多数都是良性，较少有恶性的病例，现有的数据提示心肌瘢痕不会明显影响远期的生存率和生活质量。&18、先心病术后需要吃抗凝药吗？ &&有的先心病术后需要吃抗血小板药物，如Fontan类手术，应用人工管道的体肺分流术。进行人工瓣膜置换术后要进行较强的抗凝治疗，置入人工瓣环的患儿也需要3个月至半年的抗凝治疗。多数的先心病手术术后不需要抗凝治疗。&19、体外循环会不会对其它脏器造成损伤？ &&体外循环过程是一个低温低流量非搏动性灌注的过程，有异于正常的循环状态，短时间的体外循环对多数脏器不会有太大的影响。但体外循环过程还可能存在不同程度的栓塞，脑部的栓塞最为常见。体外循环术后对认知功能的研究目前仍存在不同的结论。&20、术后需要长期服药吗？ &&多数先心病手术后不需要长期口服药物，但是术后心功能差的以及需要长期抗血小板治疗以及抗凝治疗的患儿则需要长期口服药物。&21、术后何时打疫苗？一般术后患儿精神、体力基本恢复正常（3-6个月），无免疫缺陷，不伴有其他疾病，均可接种疫苗。&22、何为先心美容术？先心美容术是指侧开胸（腋下开胸）。侧开胸适用于房间隔缺损、动脉导管未闭及部分室间隔缺损的患儿。正中开胸需切开胸骨，而侧开胸无需切开胸骨，对胸廓的破坏小，且伤口在侧面，不影响美观。&23．手术后是否就不在容易了？手术后的半年内仍然比较容易，这是由于做完手术后儿童抵抗力下降引起的。半年后会较手术前明显减少。&24．手术后固定胸廓的“钢丝”是否需要取出？“钢丝”不需要取出，它不会儿童身体及生长发育产生任何影响。&&&心脏手术后常见的问题&&1、关于水的问题&&清醒后，刚刚接受了心脏手术的病人都会感觉非常渴，非常想喝水。这是正常现象。人体受到大的创伤后，体内的内分泌系统起了变化，会让人感觉很渴。电影里，人受了重伤，总要水喝，也是这个道理。但是病人在医院里，有医护人员的监护，有静脉输液，病人一般不会缺水。所以说，这种渴是假的。这时如果喝多了水，水进入肠道后被吸收到血管中，成为血液的一部分，血容量就会增加，心脏负担就会加重。手术后早期病人多合并低蛋，这些多余的水就会跑到组织间隙，导致肺间质水肿。病人的症状是不能平卧。一躺下就咳嗽，咳出来的是类似口水样的透明泡沫。个别病人甚至发生急性心功能不全。所以，手术后喝水多了，会导致很多问题。&&水对手术后的恢复非常重要。病人需要水缓解口渴，带入食物，带出体内的废物。没有一定量的水，病人不会恢复好的。那么，一天喝多少水合适？怎么喝好呢？我们所说的“一天”，是指24小时，不是一般人认为的“从早到晚”。所有进入病人身体的水，包括输液、饮水、粥、汤、面条、水果、酸奶等，都应该算作“入量”。对于一般成人来说，如果没有大量出汗、大量排尿、等情况，每24小时的总入量应该控制在2000毫升左右。饮水的方法要像喝白酒那样，用小药杯，一次少量，一天匀开。切勿拿水杯喝或者拿吸管吸。家属应该用笔记录下每次各种食物和水的量。如果水喝多了，只好利尿，排出多余的水分，可能还要输白蛋白，提高血浆胶体渗透压。这样会影响病人的睡眠，可能会导致低血钾，还会增加费用。2、关于饭的问题&&俗话说得好，人是铁，饭是钢，一顿不吃饿得慌。心脏手术后，病人失了血，伤了肉，必须有足够的营养才可以康复。手术后，有些病人没有食欲，不想吃饭。家属应该鼓励病人进食，做些病人喜欢的、可口的、有营养的食物。这些食物应该以动物蛋白为主，包括各种瘦肉（鸡鸭猪牛羊肉均可），鸡蛋（尤其是蛋清），酸奶或牛奶（但含水量大），避免吃过多的淀粉类食物，不必非得吃甲鱼、鸽子、乌鸡等“补品”。每顿吃六、七分饱即可，每天可吃五顿，少吃多餐。如果一顿吃得多了，消化系统负担重了，会加重心脏负担，还可能影响呼吸。如果术后饮食不好，营养不良，被迫静脉输注高营养液体和白蛋白，医疗花费会也会增加很多。3、关于大便的问题&&手术前禁食，手术后吃得少，活动少，导致有些病人术后几天不大便。大便在结肠中保留时间长了，其中的水分会被肠壁吸收，大便变干，导致排便困难，个别病人甚至需要用手指将大便抠出。所以，手术后应该每天积极排便，不一定排很多，只要干净了就行了。病人可以增加水果、蔬菜的进食量（人就只能多吃些黄瓜、西红柿了），多些粗纤维。必要时可以服用通便药物或使用开塞露。4、关于咳嗽的问题&&心脏手术后，肺及气管、支气管内会有些痰。如果不能及时排除，会影响肺部的气体交换，造成病人缺氧或二氧化碳潴留。所以，及时、彻底地排痰是很重要的。排痰有三个措施，一个是有效的咳嗽，二个是体疗（翻身和拍背），三是雾化吸入。病人刚刚接受完手术，伤口比较疼，咳嗽和体疗会加重疼痛。解决的办法，是使用弹力肋骨固定带。这种固定带有很多牌子，如LP等，很多药店和体育用品店都有售。买个合适大小的，系在胸部，尽量靠近腋下，不要系在腹部。应该系得稍微紧一些，让带子吃些力。&&手术中被纵行锯开的胸骨是被不锈钢丝固定的。、剧烈咳嗽等因素可能导致钢丝将胸骨切断。用肋骨固定带可以避免这种情况的发生。另外，病人术后积极下床活动，可以明显改善肺部的情况，避免呼吸系统并发症的发生。伤口疼痛是在所难免的，必要时可以服用止痛药物。5、关于睡眠的问题&&有些病人年纪大了，睡眠本身就减少了，手术后回到病房，白天的时候，一会儿睡一小觉，一天三、四回。到了晚上，睡不着了，翻来覆去，影响休息，第二天没有精神，白天又睡，影响进食和下床活动。最后干脆睡颠倒了。解决的办法，一是白天不要多睡，二是晚上服用安眠药物。部分病人实际上是饮水多了，一躺下就咳嗽，影响睡眠。这些病人必须找值班医生处治一下。6、关于疼痛的问题&&心脏手术的大多数病人是胸骨正中切口。胸骨纵向锯开后，要用撑开器将伤口撑开，冠状动脉搭桥的病人还需将其左侧胸壁抬高，游离胸廓内动脉。因此，除了胸骨的锯伤外，胸壁组织会有些挫伤，甚至小的。手术后疼痛是注定的，程度可以不同，强忍则是不必的。手术后24小时内，由于手术中麻药（主要是芬太尼类药物）的作用尚未消失，一般病人并不觉得疼痛。但是，第二天开始，疼痛就会变得强烈了。减轻这种疼痛的关键是积极应用吗啡类镇痛剂，口服、注射或持续泵入。不用太担心，因为有医护人员的控制，很少有病人因此发生药物成瘾。这种止痛药物在全世界每年的用量很大，范围很广，没有证据显示其会对病人的大脑产生不利的影响。如果病人没有严重的呼吸功能不全或剧烈呕吐等情况，就可以放心使用止痛药物，没有必要害怕一些不太可能的副作用。7、关于发热的问题&&如果心脏内没有灶，一般情况下心脏手术属于无菌手术。但是，几乎百分之百的病人心脏手术后会出现发热。如果没有，这种发热通常持续3-4天，最长可以持续2周。分析其原因，一是体外循环对机体的影响，二是体内残存的积血、积液和坏死组织的吸收。这种发热与所致的发热有着明显的不同。首先，病人的体温一般都在37.5 C°左右，大多数不超过38.0 C°，38.5 C°以上的非常少见。第二，病人在发热前没有寒战或发冷的现象，通常是感觉身体微微发热。第三，病人没有中毒症状，如无食欲、周身酸痛、全身乏力、精神萎靡。第四，吲哚美辛、泰诺等退烧药物非常有效。第五，病人血像不高。所以，病人手术后发热不必紧张，只要注意上述情况，好好测量体温，如实告诉医生自己的感觉就可以了。手术后病人心脏中多有人工异物（如人工瓣膜、补片、成形环、缝线等），一旦有微生物有可能发生性心内膜炎，导致严重并发症，故手术中及手术后医生会预防性应用抗生素。如果医生判断病人发生的可能性高于正常情况时，会加强抗生素治疗。&
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先天性心脏病，风湿性心脏瓣膜病，肺癌，食管癌，纵隔肿瘤，胸廓畸形，胸外伤。
蔡彦力，男，副主任医师，医学硕士，毕业于武汉大学人民医院胸心血管外科专业，2006年...
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& 先天性心脏病能活多久
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?先天性心脏病可以活多久,,做手术会不会好
手术危险性超大。能存活就是个问题大部分都死在手术台上， 最好的治疗就是乐观的态度生活。不要有太多压力，美国的一个人癌症，医生说只能活半年可是却活了30多年。66岁死亡的。并且病不治而愈了。因为那个美国人很乐观 有个法国的小女孩癌症晚期，却靠自己的乐观坚强，活了下来病也不治而愈， 所以我劝你，不要剧烈运动，要乐观活下去，我也是个先天性心脏病的。我活不过20岁，我的病是治不好的。我为了寻找治法，不小心看到这些人的乐观活下去的新闻，所以一定要活下去， 不要紧张，只要乐观比什么都强希望采纳
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先天性心脏病有很多种类型。简单的 有房间隔、室间隔缺损、动脉导管未闭等，复杂的有法乐氏三联症、四联症、五联症，还有不完全、完全性心内膜垫缺损，这些目前在国内都是可以治愈的。还有单心房、单心室、大血管转位等现在只能做姑息手术，改善病人生存质量，延长生命时间。因为我国先心病高发，所以先心病的手术和其他治疗水平在国际上也是比较高的。去正规的 有能力的医院检查一下吧，先心病的治疗时间比较总要。能早治尽量早治。现在的手术费用也不高了，简单点大概2万左右，复杂点的4万左右。本身先心病人的心中就是不正常工作，时间越久对病人本身以及心脏的影响也就越大，拖到一定程度时就会失去手术机会！风险是有的，但没有大家想象的那么严重。
这种病很难说出具体时间的,如果用药控制好的话,当然比平常的多活几年呀,做手术只有在病发严重的情况下才会动手术的,但是目前除了换心脏才是最好的办法.还有保护愉快的心情哦
先天性心脏病有好几种，最常见的是室缺， 一般能手术治疗好。
这个要看病情的，如果问题不是很严重，只是卵圆孔未闭或是血管狭窄之类的，应该是可以手术解决的，去医院仔细咨询一下，如果是小孩子法洛氏四联征那样的，一般是没办法的！ 希望不是很严重，祝福你！！！
手术成功能和正常人一样。
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