甲氨蝶呤事件与拜阿司匹灵能不能同吃

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-08-19 13:41 标签： 甲氨蝶呤事件
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拜阿司匹灵（阿司匹林维生素C泡腾片）10片/盒
注：请仔细阅读说明书并按说明使用或在药师指导下购买使用
通用：拜阿司匹灵（阿司匹林维生素C泡腾片）10片/盒
用于发热，包括感冒引起的发热，头痛，咽喉痛，牙痛及其它疼痛等。
本品为复方制剂，其组分为每片含阿司匹林330mg、维生素C200mg
本品用于缓解感冒引起的发热、头痛及周身酸痛。
成人：每次1-2片，需要时每4-6小时可重复用药1次；将药片放入温水中溶解后服用。儿童：6-12岁每次1片，3-5岁每次1/2片，1-2岁每次1/3片，需用时每4-6小时可重复用药1次。
1.较常见的有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等胃肠道反应。2.较少见或罕见的有（1）胃肠道出血或溃疡，表现为血性或柏油样便，胃部剧痛或呕吐血性或咖啡样物，多见于大剂量服药患者。（2）支气管痉挛性过敏反应，表现为呼吸困难或哮喘。（3）皮肤过敏反应，表现为皮疹、荨麻疹、皮肤瘙痒等。（4）血尿、眩晕和肝脏损害。
1.阿司匹林维生素C泡腾片为对症治疗药，用于解热连续使用不超过3天，用于止痛不超过5天，症状未缓解请咨询医师或药师。
2.不能同时服用其他含有解热镇痛药的药品（如某些复方抗感冒药）。
3.年老体弱患者应在医师指导下使用。
4.服用阿司匹林维生素C泡腾片期间不得饮酒或含有酒精的饮料。
5.痛风、肝肾功能减退、心功能不全、鼻出血、月经过多以及有溶血性贫血史的患者慎用。
6.发热伴脱水的患儿慎用。
7.如服用过量或出现严重不良反应，应立即就医。
8.对阿司匹林维生素C泡腾片过敏者禁用，过敏体质者慎用。
9.本品性状发生改变时禁止使用。
10.请将阿司匹林维生素C泡腾片放在儿童不能接触的地方。
11.如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。
1.孕妇、哺乳期妇女禁用。2.哮喘、鼻息肉综合征、对阿司匹林和其他解热镇痛药过敏者禁用。3.血友病或血小板减少症、溃疡病活动期患者禁用。
药物相互作用
1.本品不宜与抗凝血药（如双香豆素、肝素）及溶栓药（链激酶）同用。2.抗酸药如碳酸氢钠等可增加本品自尿中的排泄，使血药浓度下降，不宜同用。3.本品与糖皮质激素（如地塞米松等）同用，可增加胃肠道不良反应。4.本品可加强口服降糖药及甲氨蝶呤的作用，不应同用。5.如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。
中阿司匹林能抑制前列腺素合成，具有解热镇痛作用；维生素C能增强机体抵抗力。
25℃以下保存
注册证号 H
Bayer Vital GmbH
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温馨提示： 药物的作用效果是最为关键，因而很多时候，用药时间的安排是否得当，会对药效产生或轻或重的影响，而药物在饭前饭后服用，也有可能影响到药物的吸收，有时饭前喝饭后也是有差别的，那么阿司匹林肠溶片(拜阿司匹灵)饭后吃可以吗?
　　药物的作用效果是最为关键，因而很多时候，用药时间的安排是否得当，会对药效产生或轻或重的影响，而药物在饭前饭后服用，也有可能影响到药物的吸收，有时饭前喝饭后也是有差别的，那么()饭后吃可以吗?
　　阿司匹林(乙酰水杨酸)可使胃壁血流减少，胃酸增多，食管及胃的肌张力减弱，而导致一系列胃肠道的不良反应发生。如果是肠溶片，饭前饭后都没问题的，对胃刺激小，适于长期大量服用。阿司匹林肠溶片(拜阿司匹灵)饭后吃，厂家解释不无道理，从另一个方面说，拜耳这样的大厂家，制定的说明书少人云亦云，必有其依据。肠溶制剂服用时间究竟应饭前(迅速通过胃进入小肠，胃内酸性较强更不容易解离)还是饭后(食物缓解胃肠道刺激)，学术上本来存在争论。一个厂家既然发布说明书了，肯定坚持自己说明书的观点。但临床实践即便是拜阿司匹林肠溶片，胃肠刺激乃至出血的个例并不鲜见，虽然有吸收后的药理作用原因，食物缓解胃肠道刺激是普遍接受的观点。总之，把握二原则，一是拜阿司匹灵与普通阿司匹林肠溶片区别对待，二是拜阿司匹灵饭后服用不建议认定不合理。
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拜阿司匹灵（阿司匹林咀嚼片）
Quimica Farmaceutica Bayer, S.A.
批准文号：H
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通用名称：阿司匹林咀嚼片
英文名称：Aspirin Chewable Tablets
商品名称：拜阿司匹灵
主要成份为：阿司匹林。
1.具有抑制血小板聚集作用，可用于预防暂时性脑缺血发作，心肌梗塞或其他手术后的血栓形成。
2.用于缓解轻度或中度疼痛，如头痛，牙痛。
3.用于缓解感冒引起的发热，咽喉痛。
1.成人一次1片，若发热或疼痛不缓解可间隔4-6小时重复用药1次，24小时不超过4片。
2.儿童6-8岁1/2片，9-14岁2/3片，14岁以上1片。咀嚼后咽下。
1.欣动为对症治疗药，用于解热，连续应用不得超过3天，用于止痛不得超过5天，症状不缓解请咨询医或药师。
2.欣动易于通过胎盘，并可由乳汁分泌，故妊娠期，哺乳期妇女禁用。哮喘，鼻息肉综合征，对阿司匹林及对其他解热镇痛药过敏者禁用。
3.年老体弱或体温在40℃以上患者，应在医师指导下应用。血友病或血小板减少症，溃疡病活动期的患者禁用。
4.服用欣动期间禁止饮酒。痛风，肝肾功能减退，心功能不全，鼻出血，月经过多等患者以及有溶血性贫血史者慎用。
5.发热伴脱水的患儿慎用。药品性状发生改变时禁用。如服用过量或发生严重不良反应时应立即就医。
6.儿童必须在成人监护下使用。请将此药品放在儿童不能接触的地方。
1.一般用于解热镇痛的剂量较少引起不良反应。长期大量用药，尤其当药物血浓度＞200μg/ml时较易出现不良反应。血药浓度愈高，不良反应愈明显。
2.较常见的有恶心，呕吐，上腹部不适或疼痛（由于本品对胃黏膜的直接刺激引起）等胃肠道反应（发生率3%～9%），停药后多可消失。长期或大剂量服用可有胃肠道出血或溃疡。
3.中枢神经:出现可逆性耳鸣，听力下降，多在服用一定疗程，血药浓度达200～300μg/L后出现。
4.过敏反应:出现于0.2%的病人，表现为哮喘，荨麻疹，血管神经性水肿或休克。多为易感者，服药后迅速出现呼吸困难，严重者可致死亡，称为阿司匹林哮喘。有的是阿司匹林过敏，哮喘和鼻息肉三联症，往往与遗传和环境因素有关。
5.肝、肾功能损害，与剂量大小有关，尤其是剂量过大使血药浓度达250μg/ml时易发生。损害均是可逆性的，停药后可恢复。但有引起肾乳头坏死的报道。
1.对本品过敏者禁用;
2.下列情况应禁用：
(1)活动性溃疡病或其他原因引起的消化道出血;
(2)血友病或血小板减少症;
(3)有阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏史者，尤其是出现哮喘，神经血管性水肿或休克者。
药物相互作用:
1.与其他非甾体抗炎镇痛药同用时疗效并不加强，因为欣动可以降低其他非甾体抗炎药的生物利用度。再则胃肠道副作用（包括溃疡和出血）却增加;此外，由于对血小板聚集的抑制作用加强，还可增加其他部位出血的危险。欣动与对乙酰氨基酚长期大量同用有引起肾脏病变包括:肾乳头坏死，肾癌或膀胱癌的可能。
2.与任何可引起低凝血酶原血症，血小板减少，血小板聚集功能降低或胃肠道溃疡出血的药物同用时，可有加重凝血障碍及引起出血的危险。
3.与抗凝药（双香豆素，肝素等），溶栓药（链激酶，尿激酶）同用，可增加出血的危险。
4.尿碱化药（碳酸氢钠等），抗酸药（长期大量应用）可增加欣动自尿中排泄，使血药浓度下降。但当欣动血药浓度已达稳定状态而停用碱性药物，又可使欣动血药浓度升高到毒性水平。碳酸酐酶抑制药可使尿碱化，但可引起代谢性酸中毒。不仅能使血药浓度降低，而且使欣动透入脑组织中的量增多，从而增加毒性反应。
5.尿酸化药可减低本品排泄，使其血药浓度升高，欣动血药浓度已达稳定状态的患者加用尿酸化药后可能导致欣动血药浓度升高，毒性反应增加。
6.糖皮质激素（简称激素）可增加水杨酸盐的排泄，同用时为了维持欣动的血药浓度，必要时应增加本品的剂量。欣动与激素长期同用，尤其是大量应用时，有增加胃肠道溃疡和出血的危险性。为此，目前临床上不主张将此二种药物同时应用。
7.胰岛素或口服降糖药物的降糖效果可因与欣动同用而加强和加速。
8.与甲氨蝶呤（MTX）同用时，可减少甲氨蝶呤与蛋白的结合，减少其从肾脏的排泄，使血药浓度升高而增加毒性反应。
9.丙磺舒或磺吡酮（sulfinpyrazone）的排尿酸作用，可因同时应用欣动而降低;当水杨酸盐的血药浓度＞50ug/ml时即明显降低，＞100～150ug/ml时更甚。此外，丙磺舒可降低水杨酸盐自肾脏的清除率，从而使后者的血药浓度升高。
孕妇及哺乳期妇女用药:
孕妇、哺乳期妇女禁用。
儿童必须在成人监护下使用。
老年人慎用。
尚不明确。
本品能抑制前列腺素合成，具有解热镇痛作用。
药代动力学:
1.口服后吸收迅速，完全，在胃内已开始吸收，大部分药物在小肠上部被吸收。
2.阿司匹林的蛋白结合率低，但水解后的水杨酸盐蛋白结合率为65%～90%。血药浓度高时结合率相应地降低。肾功能不全及妊娠时结合率也低。
3.本品在胃肠道，肝及血液内大部分很快水解为水杨酸盐，然后在肝脏代谢。代谢物主要为水杨尿酸（salicyluric acid）及葡萄醛酸结合物，小部分氧化为龙胆酸（gentisic acid）。
4.国外试验表明，单次口服本品324mg，约服药后0.81±0.33小时达到血药浓度峰值，峰浓度为25.83±6.04μg/ml。长期大剂量用药的患者，因药物主要代谢途径已经饱和，剂量微增即可导致血药浓度较大的改变。
5.本品以结合的代谢物和游离的水杨酸从肾脏排泄。服用量较大时，未经代谢的水杨酸的排泄增多。个体间可有很大的差别。尿的pH值对排泄速度有影响，在碱性尿中排泄速度加快，而且游离的水杨酸量增多，在酸性尿中则相反。
6.阿司匹林的半衰期为15～20分钟，水杨酸的血浆半衰期为2～3小时，大剂量长期用药时半衰期延长。
密封,在干燥处保存。
Quimica Farmaceutica Bayer, S.A.
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