尿路感染患者尿培养及药敏分析--《检验医学与临床》2009年07期
尿路感染患者尿培养及药敏分析
【摘要】：目的探讨尿路感染病原菌和耐药性的变化。方法分析化州市人民医院检验科699例尿液培养阳性的尿路感染标本病原菌分布及其对抗菌药物敏感性。结果革兰阴性杆菌占75.59%,其中大肠埃希菌占60.33%;革兰阳性球菌占24.41%,其中肠球菌属占15.67%;真菌占1.39%。大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率最高(80.63%),对阿米卡星的耐药率明显低于庆大霉素,差异有统计学意义(P0.01);对喹诺酮类耐药率为41.45%～73.60%,对复方新诺明耐药率达60.10%。结论大肠埃希菌仍是尿路感染的主要病原菌,肠球菌属、变形杆菌、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌等病原菌比例有所增加,这些病原菌耐药性高,尤其对氨苄西林、喹诺酮类、复方新诺明等耐药性高,应注意根据药敏试验调整用药。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R446.5;R691.3【正文快照】：
尿道感染是常见的泌尿系统感染性疾病。随着抗菌药物、免疫抑制剂、激素及介入诊断和治疗措施的增多,尿路感染发生率显著升高,如治疗不合理或不彻底,将导致细菌耐药性的增加,特别是多重耐药菌株的产生和迅速传播,给后续治疗带来困难[1]。因此,有必要监测尿路感染的病原菌及耐
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京公网安备74号因为尿路感染。做了（尿培养加菌落计数+真
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健康咨询描述：
因为尿路感染。做了（尿培养加菌落计数+真菌培养及鉴定+衣原体支原体培养及药敏）
想得到怎样的帮助：当时化验后，走的太匆忙，我看那个单子上写的是6天之后才有结果，但是我医生预约的是第4天的，提早2天，不知道这样的化验单第4天有单子了吗？（感谢医生为我快速解答——该。）
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帮助网友：31912称赞：3487用微信添加“快速问医生”，就加我为好友了，快速帮您家人远程诊断和指导用药。
病情分析：对于尿路感染，尿培养及药敏试验是指导治疗的重要方法，但是检查需要一个过程。指导意见：一般培养的时间在2-3天，当发现有病原体存在时，才需要做药敏试验，所以如果是培养阴性，提前2天就诊是可以拿到检查结果的，但是如果尿培养有病原体，则需要进一步做药敏试验，提早2天是不能取得检查结果的。
嗯，谢谢医生，我想请问下，我取尿前一天晚上我塞了妇科栓剂，没有清洗外阴，这样会不会影响检查结果啊？
09:39医生回答：
一般尿培养，取的是中段尿，所以前一天使用的药物及没有清洗外阴，对检查结果影响不大。
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这可能是患了尿路感染，建议口服三金片和左克胶囊,除药物治疗外,多喝水,保持每天尿量在两千毫升以上,这样起到尿路冲洗的作用,忌辛辣刺激性食物
帮助网友：3055称赞：146用微信添加“快速问医生”，就加我为好友了，快速帮您家人远程诊断和指导用药。
你这个情况建议你尽快查尿常规明确。一定要多喝水，少吃寻辣食物，及酒。试试阿奇霉素或菌必治。
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挂号科室泌尿外科
常见症状排尿困难、尿频、、、血尿
检查项目检查、尿细菌培养
并发疾病肾乳头坏死、、肾周围
常用药物、、、、
其他信息治疗费用、是否传染、好发人群
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亲：您现在哪里不舒服？
如何收藏问题？
方法一：同时按住Ctrl键和D键收藏问题。
方法二：点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。单纯性的尿路感染怎样才能彻底治愈？有必要做尿培养嘛？
来自于：甘肃|
提问时间： 10:28:44|
基本信息：
病情描述：
发作时尿频尿急尿痛，平时有时阴部瘙痒，曾经做过尿检，大夫说尿液中有脓球，
补充问题：
还有总是觉得尿不尽
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医生回答专区
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：6972收到了：
单纯性的尿路感染可以输液治疗，抗生素的应用要全面、足量、足疗程，最好能结合中医中药一起治疗。如果是慢性的感染，估计细菌已将产生了抗药性的情况下，非常有必要做尿液的菌培养，根据药敏试验的结果用药治疗。
网友回答专区
尿路感染建议口服三金片和左氧氟沙星治疗，同时要多喝水，忌食韭菜,葱,蒜,胡椒,生姜等辛辣的刺激性食品,忌食温热性的食物,如羊肉,狗肉,兔肉,以及油腻的食物,以免炎症加剧.忌烟酒的刺激.患病期间尽量避免性生活,以减少泌尿生殖道充血,引发相互感染.除药物治疗外,多喝水,保持每天尿量在两千毫升以上,这样起到尿路冲洗的作用.
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请问尿培养有大肠埃希菌已经产生ESBLs朱怎么办？_尿路感染
状态：就诊前
咨询标题：请问尿培养有大肠埃希菌已经产生ESBLs朱怎么办？
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
几个月了吧。一开始尿路感染好了又开始尿道不舒服，查尿常规有脓球，又输消炎药，好了又开始难受尿道疼，去三甲医院我说疼他们说前列腺的事，吃药无效，又因查出精索静脉曲张，去住院做手术，术后还是感觉阴茎尿道那里涨，吃清热通淋丸，热林清，龙胆泻肝丸，吃了中药汤剂，还是无明显改善，又去找371医院的主任让做尿培养，才知是尿路感染大部分消炎药都已经耐药，现在输头孢哌酮舒巴坦和口服呋喃妥因，3天没什么改善，请问我这个病能否通过中药来治疗？抗生素太多起不了什么效果？
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
盼给治疗的建议。
f***发表于
状态：就诊前
主要就是尿道不适,涨难受,排尿无异常,无尿频尿急尿痛,
状态：就诊前
还有每次尿检正常都是。而且做肾,前列腺,彩超都是正常,前列腺液也没什么问题
可以服用莫西沙星或者左氧氟沙星实验性治疗看看症状是否改善。祝早日康复。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
郑波大夫本人
状态：就诊前
莫西沙星我的药敏上面没有这个啊。
你说我还继续输消炎药吗?我在输2天就是一个疗程,停药,左氧已经耐药,现在只有亚胺培南,头孢哌酮舒巴坦,头孢西丁,美罗培南,阿米卡星,阿莫西林中介,氨苄西林中介,美满霉素敏感,还有呋喃妥因,我是否可以用莫西沙星,+呋喃妥因口服呢?还有我的培养标题是大肠埃希菌,G-杆菌{产ESBLs株}。请问只有大肠埃希菌这一种细菌还是两种？请给我个指导,因为很多抗生素已经耐药,之前也可能输的消炎药多造成的吧,请问有什么其他的办法嘛?谢谢郑大夫百忙之中回复我
状态：就诊前
给我看病的那个主任让我吃中成药。我以前吃过没效果的。我现在很迷茫
状态：就诊前
我是否是到河南省郑州市中医学院第一附属医院找中医专家看下?在我们这里3甲都去了没什么明显效果
状态：就诊前
是否尝试中草药治疗？我想以您的感觉我应该怎么做?谢谢您了.
中药对急性期感染效果不好。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
郑波大夫本人
状态：就诊前
关键我是几个月了。一直都是尿道涨难受有时还疼。我这个是算急性还是慢性我都不知道。
从2月份到现在半年了吧。一直都是这样。输消炎药没什么效果
状态：就诊前
我现在都不知道是用什么药好了、、、、
状态：就诊前
我刚输完消炎药回家，一天2瓶一瓶4克头孢哌酮舒巴坦.哎,
状态：就诊前
我是尿路感染尿检之后正常了。开始尿道不适还是有点脓球一个+号。又输了消炎药。好了。之后尿道开始难受的。一开始疼痛慢慢不疼了开始涨。我也放松心情我不想去想他我现在都每天喝ml水。
就一个尿道涨难受。这么难治疗我都郁闷死了。尿频尿急尿痛也没有。
状态：就诊前
还有尿完之后碰着很不舒服,
可以服用呋喃妥因治疗大肠埃希菌尿路感染。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
郑波大夫本人
状态：就诊前
那我的尿道不适怎么办？涨和排尿后尿道不适有点酸？
因没有看到患者，有的问题实在难以回答，请谅解。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
郑波大夫本人
状态：就诊前
郑大夫因您那较远。我到河南省中医院一附院就诊。经过问诊。和号脉,
专家建议我吃中药+法罗培南一个星期看看效果.
你觉得法罗培南这个药对大肠埃希菌效果怎么样?
法罗培南对尿路大肠埃希菌感染的疗效是很好的，我建议你同时服用美满霉素，有利于尽早清除细菌。祝早日康复。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
郑波大夫本人
状态：就诊前
我现在才吃法罗培南一天。吃中药一天、
如果我擅自加美满霉素。对我没什么害处吧?
这个药怎么样?有何副作用,嘿嘿,谢谢郑波医生
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
郑波大夫的信息
细菌感染性疾病，发热待查，复杂尿路感染，抗菌药物合理应用
郑波，男，主任医师，教授，博士研究生导师，1993年毕业于北京医科大学，1999年获得内科学博士学位，2003－...
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