参合的新生儿住院怎么报销回学校还能报销嘛?需要开什么证明?

2010年湖南参合农民出院日可在医院报销住院费
  红网长沙8月27日讯(记者 董雷)今日记者从湖南省卫生厅了解到,湖南决定于2010年全面实行省、市级定点医疗机构住院费用即时补偿结算,参合患者出院当日办理住院费用新农合补偿和结算,补偿资金在1万元以内(含1万元)的,仅需所在医院进行审核后即可现场兑付。    参合者入院别忘盖“新农合”印章    根据《湖南省新型农村合作医疗省市级定点医院住院费用异地补偿结算管理办法(暂行)》(以下称《办法》)要求,参合农民到省、市级定点医疗机构住院时应出具本人合作医疗证、身份证(或户口簿)、转诊证明(审批单),由定点医疗机构进行住院登记和身份核实,由工作人员在其住院病历首页上加盖“新农合”印章。同时,接诊护士应向其发放本医院新农合补偿地点、补偿时间、补偿需要携带的材料等新农合宣传材料。    参合患者住院登记和身份证明材料不全的,定点医疗机构工作人员应一次性书面告知患者需要补齐的全部材料。对不能补齐材料或对参合患者身份证明材料有疑义的,定点医疗机构应及时移交患者所在县级合作医疗管理经办机构核实其身份。    患者出院日办理新农合补偿和结算    根据规定,省、市级定点医疗机构应在患者出院当日办理住院费用新农合补偿和结算。经县级新农合管理经办机构确认不能在定点医疗机构即时办理新农合住院费用补偿的,定点医疗机构应为患者提供患者出院小结和疾病诊断证明书、住院费用详细清单、住院医药费用结算发票原件等材料,并用医院印制的新农合专用资料袋将以上材料密封装好,加盖医院印章,交给参合患者回当地办理。    湖南新农合费用补偿审核,按照权限分别实行医院审核和县级新农合管理机构终审。新农合补偿资金在1万元以内(含1万元)的,由医院进行审核后兑付补偿资金;补偿资金超过1万元以上的,由医院初审、县级新农合管理机构终审确认后,医院执行补偿资金的兑付。    办理兑付流程为,参合患者出院当日应先到医院出院结算窗口办理出院手续,后到新农合费用补偿结算窗口申请办理新农合费用补偿。申请新农合费用补偿(报销)应提交患者合作医疗证、身份证(或户口簿)、转诊证明(或审批单)、出院小结和疾病诊断证明书、住院费用清单、住院医药费用发票等相关材料。    医院新农合费用补偿结算窗口的初审人员受理患者新农合费用补偿申请,对患者的申请材料和住院医药费用进行初审,核算新农合补偿报销的金额,填写,签署初审核算意见;超过审批权限的,即时通过新农合信息管理系统将初审情况发给患者所在县级新农合管理经办机构审批核定补偿报销金额,在《湖南省新农合住院费用补偿表》上签署审批意见。
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新农合住院最多可领 25万元报销款
  红山区开始办理2014年新农合住院最多可领 25万元报销款
  内蒙古晨报赤峰讯(记者 胡军) 昨日,记者从红山区卫生局获悉,即日起凡红山区农村户籍居民可在户籍所在地或居住地办理2014年参合手续,2014年新农合人均总筹资额不低于340元,其中各级政府补助280元,个人缴费60元。个人集中缴费时间截至日,特殊原因未能在规定时间缴费的,可延长至日。
  参加红山区新农合的条件,红山区农村户籍居民可在户籍所在地或居住地办理参合手续;本市旗县区农村户籍居民在红山区居住的,可以以户(家庭)为单位在红山区办理新农合参合手续;红山区户籍或在红山区长期居住的非红山区户籍的城镇居民,未参加城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险等由政府资助的医疗保障制度,而有意愿参加新农合的,可以以户(家庭)或个人为单位在红山区办理新农合参合手续;红山区宗教活动场所的宗教教职人员(包括红山区户籍和本市非红山区户籍人员)在不重复参保的前提下,可在宗教活动场所所在地,由宗教活动场所统一办理参合手续。
  参加新型农村合作医疗可以获得门诊和住院医药费用的报销。参合患者持合作医疗证、身份证或户口簿到定点医院就医,治疗结束后即可直接从医疗机构的合作医疗报销窗口进行补偿结算,领取补偿款。住院最多可领到25万元报销款,属于重大疾病范畴的还可以享受新农合特殊补偿政策。
  参合人员需提供全家户口本、身份证(原件及复印件)以及一寸彩色照片一张,续参的还要提供农合本。
  参加合作医疗的居民要在日以前到户籍所在地或居住地进行登记缴费办理参合手续。缴费时,工作人员将为参合人员开具《内蒙古自治区新型农村牧区合作医疗收费收据》并加盖公章,本票据是就医的重要凭证,请妥善保存。红庙子镇、文钟镇、城郊乡、桥北镇的农业户籍居民到户口所在地村委会办理参合手续。非红山区农业户籍的居民到红山区合管办办理参合手续。赤峰学院、工业园区有意愿参加新农合的,到学院社区卫生服务中心或园区所在地乡镇合管办办理参合手续。
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新型农村合作医疗参合报销流程
[导读]:一、医疗机构实行定点制度:1、门诊要到本乡卫生院或已批准的定点村卫生所。
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  一、医疗机构实行定点制度:
  1、门诊要到本乡卫生院或已批准的定点村卫生所。
  2、住院必须到乡卫生院初诊,需转院的,在卫生院开出转院申报单,到农医所(乡政府一楼)审核后,报县农医局(县卫生局六楼)批准,否则不能享受医疗补偿。
  3、县级定点医疗机构是:县人民医院、县中医、县疾控中心结核病门诊、县皮肤病门诊、县妇保所及仁爱医院、博爱医院在其它医院不能享受补偿。
  4、市级定点医疗机构为:赣州市人民医院、赣南医学院一附院、赣州市立医院、赣州市中医院、赣州362医院、赣州市妇幼保健院、赣州市肺科医院、赣南医学院三附院、赣州市民生结石病医院、赣州东方手足外科医院、赣州启明星眼科医院。
  5、县以上医院要逐级转诊申报,农医局审批后,到公立医院就诊。县外务工患病住院,应由患者本人或其亲属电话报告县农医局,并在出院前邮寄就诊医院出具的入院情况证明(加盖公章、并附医院电话号码)给县农医局。
  6、情况紧急的,转诊手续可在二日内补办。
  二、医疗费补偿程序办法:
  1、门诊:直接在卫生院(所)记帐,患者本人或家属在处方上签名,但超过家庭帐户金额后自付。
  2、住院:①本乡住院,直接在乡卫生院出院时核报,150元为起付线,线内自付,超过起付后按75%核报。患者或家属在处方上签名,医院在医疗证上登记。患者可要求医院尽量使用可报药品,医院用药每张处方不可报药费应控制在15%以内。
  ②县级医院就诊,应办好转院手续,在出院时直接在医院核报,350元为起付线,起付线内自付,起付线上按60%核报。
  ③在县以上或县外医院经县农医局批准的住院治疗,应带好以下资料到乡农医所核报:《合作医疗证》、住院发票原件(复印件无效)、出院小结、处方复写件、各种检查报告的复写件(或复印件)、住院费用一日清单、转诊转院证明、《户口簿》及个人有效身份证明件。700元为起付线,起付线上按40%核报。
  ④住院补偿封顶线为20000万元。
  3、门诊大病(慢性病是指:重症糖尿病、肿瘤、慢性肾功能衰竭、尿毒症透析、肾移植后服抗排异药物)需长期治疗的,可凭县级定点机构的检查、化验报告和诊断证明,经县农医局批准后,到指定医疗定点医疗机构就诊,可纳入门诊大病统筹报销,医疗费先由个人垫付,全年累计300元起补,500元以下补10%,501-1000元补20%,1001以上补30%,每人年1000元封顶,结核病、皮肤病在县疾控中心门诊发生的费用参照此执行,(住院的按住院标准补)。
  三、特殊补偿规定:
  ①手术产、产后并发症按住院补偿,每位补偿不低于200元。
  ②交通事故无第三责任赔偿的,凭原始发票按规定比例核准后给予30%的补偿,不纳入住院补偿,1000元每人年封顶。
  ③、住院床位费:县级10元/日以下,乡级8元/日以下。
  ④、二次或二次以上的住院间隔时间不超过三天可视为同次住院,其住院费用累加计算。
  ⑤、住院医药费补偿封顶线:每人年累计实报数以15000元封顶。
  四、其它事项:
  有下列情况请患者向乡农医所或县农医局反映举报:
  ①定点医疗机构使用不可报药品,不向患者告知,不征得患者或家属签字同意,蒙骗患者的。
  ②定点医疗机构故意刁难患者,不给患者提供医疗补偿服务的。
  ③定点医疗机构有意拖延兑付,向病人索要好处费的。
  ④定点医疗机构对应转诊转院的患者,不愿出具转诊转院手续的。
  ⑤定点医疗机构弄虚作假,不验证接诊、开假发票、假证明、假检查报告单等等虚报、骗取补偿金的行为。
  ⑥定点医疗机构不严格执行国家物价政策,分解收费、乱收费的,处方药品不注明零售单价的。
  广大群众对关政策规定还有其它不明白的,可随时来电来函县农医局咨询。
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健康医疗险关注排行新农合患者住院、出院、报销流程
发布日期: 15:20 查看次数:
一、住院流程 1、门诊(急诊)医师开具入院证并核对参合患者证件(写准确患者姓名、性别、年龄)患者(或家属)持新农合医疗证、身份证、户口
一、住院流程 1、门诊(急诊)医师开具入院证并核对参合患者证件(写准确患者姓名、性别、年龄)&&患者(或家属)持新农合医疗证、身份证、户口薄、住院证&&住院管理处办理新农合身份登记(结算大厅一楼)&&住院收费处交费&&入病区治疗。 2、病区接诊医师再次核对患者身份,&人、证&相符,填写新农合住院患者身份核对登记表。 3、入院时因证件不齐,未及时办理新农合身份登记的参合患者,需在住院三日内到住院管理处办理新农合患者身份登记(结算大厅一楼)。 4、参合患者在住院期间需将&三证&备齐,留在身边备查。 5、主管医师及时告知参合患者关于转诊及患者使用的自费药品、诊疗项目及超限价一次性材料的政策规定,并填写《河南省参合住院患者知情同意书》相关内容(一式两份,一份留存病历中,一份交参合患者在办理直补报销手续时使用)。 6、符合报销政策的意外伤害参合患者,由户籍所在村委会出具受伤原因证明,写清患者姓名、性别、年龄、受伤时间、地点,详细的受伤经过,有无第三方责任人,并签字加盖村委会公章。因交通事故造成的意外伤害属肇事逃逸的,必须由交警部门提供交通事故责任认定书,并加盖交警部门公章。 二、出院流程 1、主管医师为参合患者提供: (1)诊断证明(加盖诊断专用章)。 (2)新农合住院患者身份核对登记表(加盖科室章)。 (3)出具《河南省参合住院患者知情同意书》: ①未办理转诊证明的患者需患者或家属在转诊告知栏内签字认可按各县 新农合政策规定降低报销比例。 ②患者所使用的自费药品、诊疗项目及超限价一次性材料需在告知签字栏内逐项签字认可。 (4)除方城县、社旗县及意外伤害患者需复印病历外,其他县(市、区)参合患者无特殊情况不需要复印病历(在综合楼地下室复印,需带上患者及代办人的身份证和能证明双方关系的证件)。 2、由住院收费处提供的票据: (1)结账发票原件(第一联收据联)。 (2)住院费用总清单(住院收费处16号窗口打印)。 省内跨区域直补新农合患者、农村儿童重大疾病患儿、农村居民重大疾病的患者,需先到新农合审核室办理审核(结算大厅二楼)后,再到住院收费处结账。 3、参合患者提供的证件: (1)、新农合医疗证、患者本人及直系亲属(或法定监护人)身份证、户口薄。 (2)孕产妇住院分娩:除社旗县、桐柏县需提供准生证、出生医学证明外,其他县(市、区)只需提供出生医学证明。 (3)当年出生的患儿住院报销时必须提供准生证的县有:社旗县、桐柏县、南召县;其他县(市、区)只需提供出生医学证明原件,即可享受母婴捆绑的报销政策。 (4)方城县、社旗县的参合患者需复印病历入院记录(加盖医院病案专用章)。 三、办理直补报销流程 患者(或家属)带齐报销所需的资料到新农合直补审核大厅(结算大厅二楼)&&新农合咨询复印室核对资料并复印相关证件&&各县(市、区)审核窗口办理新农合审核业务,并出具农村合作医疗住院补助费用清单&&各县(市、区)直补窗口领取直补款。 四、转诊证明: 1、平诊住院的参合患者在入院前需在当地县级医院出具转往我院的转诊证明,并由当地新农合管理办公室盖章备案后方为有效转诊,否则按无转诊降比例报销。 2、急诊入院的参合患者需由医师开具急诊诊断证明并于住院三日内回当地补办转诊证明,否则按非正常转诊,降比例报销。 3、除镇平县参合患者不需提供转诊证明外,其他县(市、区)参合患者均需提供转诊证明。 五、意外伤害证明: 参合患者户籍所在村委会出具受伤原因证明(写清患者姓名、性别、年龄、受伤时间、地点,详细的受伤经过,有无第三方责任人,并签字加盖村委会公章)。 1、需回当地报销的县(市、区):西峡县、方城县、桐柏县、社旗县、唐河县、淅川县、邓州市。 2、需提供村委证明和病历复印件,由当地合管办调查公示后,在我院报销的县(市、区):镇平县、南召县、新野县、内乡县、卧龙区、宛城区、高新区、官庄工区。 3、各县(市、区)符合报销政策的意外伤害参合患者需复印入院记录(加盖医院病案专用章)。
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通过红十字人的奋发努力,医院现已发展成为一所集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的国家二级甲等综合医院,承担着梁园区及周边居民和全市586万人的基本医疗保健任务,为造福地方百姓做出了应有的贡献。
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仙桃市新农合定点医院--新农合报销参合农民就医指南
时间:05-24
来源:仙桃职业学院附属医院
【导读】仙桃市新农合定点医院--仙桃职业学院附属医院 ,针对仙桃新农合报销问题,仙桃新农合常见问题汇总,对农合参合人员常见问题解答,以使对仙桃新农合报销比例、仙桃新农合报销医院有更多的了解。 一、什么是新型农村合作医疗制度? 仙桃新型农村合作医疗制度是
  仙桃市新农合定点医院--仙桃职业学院附属医院,针对仙桃新农合报销问题,仙桃新农合常见问题汇总,对农合参合人员常见问题解答,以使对仙桃新农合报销比例、仙桃新农合报销医院有更多的了解。
  一、什么是新型农村合作医疗制度?
  仙桃新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持、农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助救济制度。
  二、参合农民住院需办理哪些手续?市外就医如何办理转诊手续?
  参合农民在仙桃市农合定点医院住院,必须持医疗证、身份证(无身份证的患者持村负责人签字的证明,下同)到就诊医院(仙桃职业学院附属医院院内设有农合办公室)进行登记,办理住院手续;转住仙桃市外就医的参合农民,需填写转院申请表,由仙桃市级医疗机构有关科主任和负责人签字同意后,报仙桃市合管办批准;外出务工的参合农民住院必须在当地二级以上的公立医院就诊,并办理登记手续。
  三、什么叫起付线?什么叫封顶线?什么叫补偿比例?
  起付线俗称&门槛费&,是指计算补偿费用的起点,在这一起点下的费用由参合农民自己支付,以上的费用按比例报销;仙桃职业学院附属医院住院,起付线500元,报销70%,具体疾病在不在报销范围内可以
  封顶线是指合作医疗在一年内对参合农民的最高补偿费用,其标准为20000元。
  补偿比例是指参合农民住院费用超过起付线的部分分段按比例补偿。
  四、参合农民住院治疗用药有什么规定?
  仙桃参合农民住院治疗原则上使用《仙桃市新型农村合作医疗基本用基目录》之内的药品,因病情需要使用目录之外的药品时,经治医生必须向患者解释清楚,告之该药品不能纳入补偿范围,并由患者签字同意;否则,由此引发的一切后果由医生承担。
  五、参合农民在市内住院如何补偿医药费?
  仙桃参合农民在市内住院(仙桃职业学院附属医院住院部),出院时直接在就诊的医院凭合作医疗证和身份证办理补偿手续。
  六、仙桃市参合农民到乡镇、市直和仙桃市外医院住院治疗的补偿有什么区别?
  需要到仙桃市农合定点医院住院,同费用段一级(乡镇)医院补偿比例高于二级(市直)医院15个百分点,二级(市直)医院高于市外医疗机构10个百分点。
  七、参合农民市外住院治疗到哪里报帐?需要哪些手续?
  经仙桃市合管办批准转到市外住院治疗或在市外务工暂住时因病发生的医疗费用到市合管办领取补偿或由镇办合管站报市合管办审批后发放。申请补偿时,需凭诊断证明书,病历复印件、医疗费用清单,正规票据和《医疗证》,身份证、户口簿。
  八、门诊家庭帐户的余额与住院补偿有什么关系?
  门诊家庭帐户的余额与住院补偿没有关系。门诊发生的费用直接在就诊的定点医疗机构以门诊家庭帐户余额中核销,超支自理。门诊家庭帐户用完的参合农民仍可享受住院补偿。
  九、为什么参合农民患者补偿费用有高有低?
  1、与就诊的医院有关。乡镇卫生院起付线低,补偿比例高,报销的费用就多;市外就医起付线高,补偿比例低,报销的费用就少。
  2、与就诊时的用药有关。使用基本用药目录里的药品多,补偿费用就多,使用基本用药目录之外的药品多,应该自付的药品费用多,补偿费用就少。患者要督促医生尽量使用基本用药目录里的药品。
(责任编辑:lzc)
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