含有金属镍的烤瓷牙对人有害吗？_百度知道
含有金属镍的烤瓷牙对人有害吗？
大夫说便宜的那种烤瓷牙准备换一颗牙，不知道长时间用对人有害吗。300多块钱，外层是烤瓷，中间是金属镍
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果有条件的话最好选择好一点的烤瓷牙，因为镍的化学性能很活泼，长时间会有镍离子析出，不仅影响美观也会影响身体
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600~700左右。没有出现副作用我觉得还是不要做这种吧。你可以做钴铬的。牙龈也没有黑线。做了半年了我觉得还不错啊
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&&青岛镍铬烤瓷牙价格,&　　现如今，牙齿问题已经普遍成为现代人存在的问题，对于身体健康牙齿是起到很大作用的，所以只有把牙齿保护好，才能有一个健康的身体，一旦牙齿出现问题就要及时的进行治疗，烤瓷牙是治疗牙齿问题的其中一个，烤瓷牙应该选哪种？我们来看看专家的介绍。&　　口腔医院专家介绍瓷牙的种类：烤瓷牙主要分为金属烤瓷牙和全瓷烤瓷牙两大类。金属烤瓷牙分非贵金属烤瓷牙、半贵金属烤瓷牙、贵金属烤瓷牙和钛及钛合金烤瓷牙。全瓷牙又分陶瓷牙、铸瓷牙、二氧化铝瓷牙、二气化锆全瓷。&&　　贵金属性烤瓷牙两种比较：&　　贵金属烤瓷牙：含黄金约86%，故又称黄金烤瓷牙，极好生物相容性，金属性能稳定、耐腐蚀，金属延展性好，极少发生牙龈变色。另外，瓷粉能在黄金的表面反映自身的颜色，使烤瓷牙更美观，完全能满足美容修复的要求。所以黄金烤瓷既有全瓷的，又有金属烤瓷牙的强度，是目前最为推崇的金属烤瓷。目前国外大部分制作此类型烤瓷牙，适合于前、后牙。缺点是价格比较贵。金沉积技术烤瓷牙：含约%黄金，生物相容性极好，但由于工艺复杂，适合于前牙制作，目前在推广之中。&　　半贵金属烤瓷牙两种比较：&　　金钯合金烤瓷牙：钯是一种生物相容性很好的贵金属，金钯相加，贵金属含量已达80%左右，具有相当高的生物相容性。烤瓷牙颈缘牙龈极少发生素透黑，牙龈黑线等，一般不会造成牙龈变色。又有良好物理性能，是贵金属的最好代替品。其经济实惠，是发展中国家比较推荐的类型。&　　非贵金属烤瓷牙三种比较：&　　钛及钛合金烤瓷牙：钛具有良好生物相容性，对人体无毒，同时有良好耐腐蚀性，是目前发展较好的金属材料，但由于制作工艺难度高，对临床应用进一步发展有待进一步研究。&　　钴铬金属烤瓷牙：物理性能可以，由于不含镍元素，生物相容性大大提高，造成牙龈变色的概率也降低，以BEGO公司钴铬合金最为理想，对要求不是很高的患者修复效果还是可以的。&　　镍铬合金烤瓷牙：以该种金属为烤瓷的基底，生物相容性差，一部份人会发生过敏现象，镍、铍元素的缓慢释放，会造成牙龈变色和口腔毒性，影响人体健康。在发达国家通常是禁用的，优点是价格低廉。所以我们不太建议患者做这种烤瓷牙。&　　银钯合金烤瓷牙：以银钯合金作烤瓷基底，由于完成的烤瓷牙基底是白色，故市场上又称白金烤瓷。但现在由于银在口腔中的稳定性有待进一步研究，故推荐银钯合金烤瓷在减少。&　　全瓷牙：&　　全瓷材料具有美观，色泽跟牙接近，生物相容性好等优点，故烤瓷牙极少发生牙龈变色，但其脆性大。目前大部分局限于前牙修复。近来，二氧化锆全瓷的成功开发应用，由于二氧化锆全瓷牙是通过计算机辅助设计、激光扫描，再由计算机程序控制研磨制作而成的，物理性能大大提高，增加韧性和硬度，有一些性能已超过了金属，是目前最为理想的全瓷牙和烤瓷牙。【推荐阅读：全瓷牙的价格的多少】&　　相信通过上述专家的介绍，大家对于烤瓷牙的种类有了更多的认识，如果您还有其他的疑问，您也可以直接在线咨询我们的专家，他们会给您做出更加专业的回答，专家建议为了您的安全和治疗效果，一定要选择正规的医院做口腔美容手术。口腔医院拥有着先进的硬件设施和知名的整形美容专家团队。为每一位求美者带来安全的整形和温馨的服务。让你的人生更加的完美。&&&青岛镍铬烤瓷牙价格,　
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使用镍铬烤瓷牙会引起重金属中毒吗？
镍铬合金烤瓷修复体由于制作工艺简单，价格低而被广泛应用于铸造冠桥及烤瓷冠桥的内冠上，不过，该合金中镍、铬等的生物安全性令人担忧。
镍、铬元素属于人体内必需的微量元素，但有害和无害是相对的，低浓度是无害的，高浓度是有害的。铬广泛分布于所有组织，其中以肌肉、肺、肾、肝脏和胰腺的含量较高。组织中铬含量是血铬含量的10～100倍，因此有人认为血铬一般不能作为人体铬营养状态的指标。铬有以下生物学作用：①促进胰岛素的作用及调节血糖；②降低血浆胆固醇；③促进蛋白质代谢和生长发育。铬缺乏临床上主要表现为:高血糖、高血脂等胰岛素缺乏相类似的症状，引起葡萄糖耐量降低，生长停滞，动脉粥样硬化和冠心病等。但如果铬摄入过多，可发生肝、肺、肾功能障碍，出现恶心、呕吐、腹泻、吞咽困难，甚至休克,另外铬还可引起上呼吸道炎症和粘膜溃疡。镍是人体必需元素之一,它参与脂类、生物素、叶酸、VB12等的代谢，但镍离子及其化合物的浓度过高，将对人体产生许多不良影响，如致敏性、致癌性、生物毒性和胚胎毒性、免疫毒性等。　　
本研究结果表明，镍铬合金烤瓷冠修复后，金属边缘处于口腔富含电解质的环境中，金属表面会发生电化学腐蚀，会有金属离子游离到口腔中，进入血液，一年组的血清镍含量增高可能与此有关,同时还与烤瓷冠在口腔中存在时间长短有关。近几年研究发现，牙科合金(包括镍铬合金)在口腔环境中可析出金属离子,戴金属全冠后的合金周围的舌刮片及牙龈中可发现从合金中析出的金属离子,唾液中相应的金属离子浓度也升高。同样也有学者经过体外实验发现，将牙科合金(包括镍铬合金)置于人工唾液或细胞培养液中，经过一定时间后液体中有从合金中析出的金属离子，扫描电镜显示合金表面发生腐蚀。本研究中铬元素的含量各组无明显差异,主要是由于铬元素主要分布于人体组织和器官中,在血清中含量很微少,另外在镍铬合金中,铬元素的含量所占比例小,这两个因素可能是导致铬元素的含量各组无明显差异的原因。血清镍一年组含量虽然高于对照组，但差别并不是很大，而且含量很低，在安全范围之内，没有达到对人体产生危害的程度。本研究认为，镍铬合金烤瓷冠在口腔的环境中会释放一定的金属离子，但因含量小对人体无害。镍铬合金对局部牙周组织的刺激，可能是通过改变PFM修复体局部牙周的微生态环境，引起龈沟液成分的改变而间接作用于牙龈组织从而介导了组织细胞的免疫反应。能破坏正常口腔免疫自身稳定的材料对口腔粘膜是一种潜在的危害,并降低抗感染能力，因此修复前应进行试验以检测患者对镍铬合金的敏感性，若怀疑其对合金敏感，则应选择惰性的贵金属制作基底冠或行全瓷冠修复。以上内容来自
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健康常识领域专家镍铬烤瓷牙成口腔里的炸弹的可能性很少
&&& 奉劝牙医和患者最好不要再做镍铬烤瓷牙了
&&& 6月21日CCTV-12播出了《法律讲堂：口腔里的炸弹》
&&& 内容为：程序员小张因两颗镍铬烤瓷牙导致的肾病，向口腔医院索赔十五万。后法院根据小张所能提供的看病收据判赔5万元，精神损失费5000元。合计55000元。
&&& 我看了后非常震惊，请大家有空一定要看一看，视频地址：
&&& 这是中国第一例因烤瓷牙问题而赔偿的案件，作为一名牙医，我不太敢再做镍铬烤瓷牙了，
&&& 也请我的客人不要强迫我做镍铬烤瓷牙了，
&&& 同时也劝所有的牙医别做镍铬烤瓷牙了，
&&& 希望所有的牙医谨慎处理，
&&& 也请我的客人理解，我以前确实不知道可能有这麽严重的后果。对不起大家了！
&&& 下面请看看我以前编辑的相关知识：
&&& 一、首先介绍一下什么是镍铬烤瓷牙
&&& 镍铬烤瓷牙是用镍铬合金作内冠，表层烤瓷。&&&& 其材质是由：由镍、铬、铍、锰等金属构成。&&& 特点：强度高、价格便宜；能够形成致密的氧化层，是目前国内使用最为普遍的一种烤瓷牙。&&& 优点：有效解决不锈钢冠硬度太高和颜色难看问题。&&&& 缺点：颜色比真牙偏灰。生物相容性较差，但镍铬合金最大的问题是部分患者可出现过敏症状。国外资料表明，戴用含镍手饰的人群中，15~20%女性和1~2%的男性有过敏，出现皮肤粘膜的炎症反应。口腔内的过敏发生的概率统计鲜有报道，人体皮肤接触试验结果表明，约有15%---20%的人群对镍存在过敏现象，既给患者带来了痛苦又给医师带来了很大的麻烦。
&&& 另外最近研究表明含镍的粉尘、气雾与人体长期接触可引起结膜炎、支气管炎、皮肤炎症，甚至成为鼻咽癌、肺癌的致癌因素。欧洲一些国家的有关部门警告不要使用镍含量超过1％的合金，而烤瓷用的镍含量普遍在62~82%之间，所以镍铬合金烤瓷牙在这些国家实际上已经失去市场。&
&&& 下面看看镍铬烤瓷牙致肾病事件回顾，总结（由马强主编）&
&&& 1.本次事件回顾&&& 首先是在2月13日17:27& 『天涯杂谈』上面出现一个帖子：应当禁止镍铬重金属烤瓷牙的使用（希望不是第二个毒奶粉事件）
&&& 作者：人民需要_真相
本人今年31岁，尿蛋白和尿潜血4年历史，由于24小时尿蛋白总量不到1g ，所以一直经常去医院随检观察发展情况，但查不出病因。　　　　　　后来在去年年底发现一个美国一个医学博士的论文，发现烤瓷牙造成潜血和尿蛋白的报道。并且这烤瓷牙已经在很多国家禁止使用（本人04 年，05年两次上过2个镍铬烤瓷牙）。　　　　　　根据这个信息，我马上到朝阳医院去做了尿镍，尿铬，尿汞的检查（后面大牙有银汞填充。）　　　　　　结果，镍，铬都超标。　　　　　　其中镍是113.7 &g/l ,正常参考范围 & 11 &g/l ,平均值为4.2&g/l。　　其中铬是37.6 &g/l, 正常参考范围 & 25 &g/l ,　　其中汞是0.001 mg/l, 正常参考范围 & 0.01 mg/l ..　　　　　　我是做软件开发的，平日基本每天用电脑10小时左右。 最有可能接触重金属的就是我在尿蛋白和潜血前一年做过，两个镍铬烤瓷牙 ，和一个用银汞合金来做补牙。上烤瓷牙4年来。出现过　　咳嗽半年（后半夜才能睡着），过敏紫癜，荨麻疹，咽喉炎。之前没有这些病。　　　　　　1月5日，我将烤瓷牙已经摘除（样本保留），2月6日，我再到朝阳医院做尿金属检查，发现尿铬正常，但尿镍虽然下降，仍然比正常人平均值高几十倍。　　　　　　其中镍是93.6 &g/l ,正常参考范围 & 11 &g/l ,平均值为4.2&g/l。　　其中铬是2.7 &g/l, 正常参考范围 & 25 &g/l ,　　其中汞是0.002 mg/l, 正常参考范围 & 0.01 mg/l ..　　　　　　轻度中毒尿镍不超过25&g/L，中度中毒25～500&g/L，严重中毒超过500&g／L。（参考百度百科：羰基镍中毒）。　　　　　　另外抽血检测IGE，发现身体过敏指标比正常人高几倍，脚面经常出现出血点（过敏紫癜）。　　　　　　总IGE 浓度（tIgE） 383.0 ,参考值 & 100 （北大医院）　　　　
&&& 接着，日01:20& 北京晨报发表& 患者质疑镍铬烤瓷牙存隐患&
&&& &&& 昨天上午，记者向北京口腔医院的口腔医生咨询。据医生介绍，镍铬烤瓷牙会出现镍铬离子游离的现象，造成部分人牙龈发黑、过敏的情况，但是并未出现过荨麻疹等过敏的症状，尿检镍超标10倍的情况更是从未有过先例，导致肾病也有些不可思议，&国外都用了几十年，没有听说有不良反应。&据医生介绍，镍铬烤瓷牙也在逐步淘汰，贵金属和全瓷牙虽然价格贵，但是不会产生游离过敏的情况。医生同时表示，按照正常操作手段，不应将镍铬合金暴露在外。
　　北大口腔已经不做镍铬烤瓷了。
&& &后续的新闻报道： 12:04:00 　来源: 新华网& 镍铬烤瓷牙会致肾脏中毒？ 专家称尚无定论
&&& 江苏省中医院肾脏科孙伟主任在接受记者采访时说，他也是昨天刚刚从媒体上获知这个消息的，但是临床上，并没有患者在主诉中提到自己装过烤瓷牙。但是从理论上说，一旦重金属材料暴露了，导致肾脏中毒是有可能的。
&&& 医学界：致病与否看法不一　
&&&&北京一家口腔医院院长强烈建议&杜绝使用镍铬烤瓷牙&&&因为镍铬烤瓷牙毒性很大，并且会导致人体镍的升高。
　　这位院长告诉记者，前些天一位安装了镍铬烤瓷牙的患者来医院就医，最近出现了荨麻疹、疱疹、苔藓、过敏性鼻炎等症状。微量元素测定，患者尿液中的镍含量超标13倍。同时，患者口腔里有金属析出现象，而且牙龈有糜烂。
　　早年在日本拿到口腔医学博士学位的这位院长称，发达国家早不用镍铬烤瓷牙了，在日本、德国等地，镍铬合金在牙科上是被禁止使用的，安装的义齿至少都是黄金等贵金属烤瓷牙，再不济也是钴铬牙。
　　华西医科大学一位长期从事口腔生物材料研究的学者也赞成这样的观点。
　　他说，镍铬合金烤瓷牙在西方用得很少，因为它美观性差，而且一旦烤瓷脱落，可以析出重金属离子，产生毒性，并可能致癌。因此，现在全世界范围内，已经起用了全瓷牙，它的成分是二氧化锆，生物相容性好，对牙龈无刺激、无过敏反应，优于黄金等各种金属合金。
2.历史回顾。
镍铬烤瓷牙到底怎么样？是医生不懂，还是医生故意隐瞒？
我们翻一下历史上对于镍铬烤瓷牙和钴铬烤瓷牙等贱金属烤瓷的评价。
这是我翻到的的一篇文章《镍铬合金烤瓷牙细说》
&&& 文章提到：镍铬合金中镍和铬为主要成分。镍铬合金具有许多优点，硬度较大。以镍铬合金为材料制作的烤瓷牙70年代开始应用，到90年代，经研究证实镍铬合金对人体有一定的致敏性，生物相容性较差。人体皮肤接触试验结果表明，20％女性受试和27％男性受试对镍过敏，远离修复体的部位出现荨麻疹、搔痒、湿疹或疱疹等，使用一段时间后会出现牙龈黑线等问题，影响美观。已知对镍过敏者应避免使用这类合金。
&&& 和镍铬合金烤瓷牙同属烤瓷牙材料的，还有钴铬合金烤瓷牙：主要是针对镍和铍的毒性而研制的，其钴含量较镍基合金高，一般为25％，生物相容性相对镍铬合金较好，不易过敏。
这是08-12-26 的一篇文章《不做镍过敏测试 安烤瓷牙可能遭&二次罪&》
　　镍铬合金烤瓷牙中，铬元素的含量对镍铬合金在口腔内的耐腐蚀性具有绝对影响。当铬元素的含量超过20%时，合金相对稳定，耐腐蚀性较高。反之，合金极易受到腐蚀，镍离子不断析出，人体吸收后将出现牙龈变黑等问题。此外，人体皮肤接触试验结果表明，约有15%至20%的人群对镍存在过敏现象。而目前国内牙科安装镍铬合金烤瓷牙并不对患者进行镍过敏测试，因此不少患者可能会遭&二次罪&&&安装后再拔出来重新安装钴铬合金烤瓷牙。
&这是日的一篇采访《镍铬烤瓷牙致癌，是真的吗？》
&&& 网友：据说镍铬烤瓷牙致癌，十年前安装的现在可以拆了重装吗？到哪个医院做比较好？
　　郭航：镍有轻微的细胞毒性，这种非贵金属材料在过去的使用是非常广泛的，已经做了很多镍铬合金烤瓷牙，不只十年，二十年前国内就开始大量使用。还没有见到真正造成癌症的病例，也没有见到专业报道发生了癌症是因为镍铬合金冠造成的，当然做贵金属冠或全瓷冠可能更好一点。
　　吕培军：作为金属来说，它的优点在于价格低廉，因此一般老百姓之中为了省钱，他的经济能力能够相配合。三百年以前牙科已经认识到黄金是最好的修复技术，但是黄金太贵了，找一个替代品，镍铬合金有轻微的毒性，会深入到细胞里，是不是引起癌症，目前医学界没有定论。有些实验证明，可能有轻微的倾向，但是没有直接的证据。
　　韩科：现在在网上电视上有一些人在说镍铬合金的毒性致癌，我觉得有一定商业炒作的成分在里面。镍铬或者钴铬，表链子是不锈钢做的都会过敏，但是这类人群比较少。如果正好是这样一种过敏体质，对镍铬过敏的话会牙龈充血发红，但牙龈充血发炎也有可能是因为冠做得不好，边缘不密合，如果出现牙龈发红，处于保护牙龈保护牙槽骨考虑美观，可以重做。如果毫无反应，因为看到报道，就说要拆除，这个有点过分。
　　韩科：大家都在谈论银汞的问题，是不是银汞也要拆除？欧洲一些国家开始出钱，健康保险当中出钱，过去由银汞充填，可以换成复合树脂。美国对医用材料控制很严，但最近的结论银汞是安全有效的补牙材料。这些东西不能顾名思义，本身有问题，但跟其它金属合在一起不是那么容易释放出来的。银汞合在一起之后，很安全，不会往外释放的。人在生活当中不可能把所有的有害东西都排除掉，人变老说到底就是氧化过程，但是我们不能不吸氧气。如果网友没有局部出现牙龈红肿之类的问题，不要那么顾虑。冠有一定的使用寿命，比如更长时间，十年以后可能会出现颈部牙龈萎缩、暴露黑线，甚至露出牙根，不能到那时候再考虑换一个更好的材料。
　　吕培军：现在女性对美容要求更高了，不愿意露出一个金属的东西出来，我们有全瓷的牙冠。同样功能的情况下，美观上要求更高了。
这是搜狐口腔论坛& 的一段文章，作者是北医三院的徐大夫
&&& 由于价格因素，非贵金属合金是最常用的烤瓷合金，在美国最常使用的是镍铬合金，在欧洲最常使用的是钴铬合金。&&& 钛合金含钛量很低，应该不具有什么优势。&&& 无论使用何种金属（包括贵金属），烤瓷牙边缘的处理是最重要的因素。这需要牙医精湛的牙体预备技术及技师的高超的义齿制作技术。这可能比选择那种烤瓷合金更重要。但是无论如何，贵金属的肯定要好一点，如果选用非贵金属，建议制作一个全瓷的边缘，避免金属直接与牙龈接触，以免发黑的问题出现。
&&& 现在您说镍铬烤瓷有没有毒性？怎么回答才准确呢？
&&& 镍铬烤瓷有轻微的毒性，在大多数人体能够接受的范围以内，少数人可有过敏。
&&& 那钴铬烤瓷呢？
&&& 钴铬烤瓷有极微小的毒性，其毒性远远小于镍铬烤瓷，对人体几乎无伤害。过敏人群接近于零。
&&& 对于患者来说，首先当然是看看自己的腰包了，如果经济还稍稍可以的话，尽可能的选择钴铬的，金铂合金的和全瓷的。
&&& 那些已经做了镍铬烤瓷的，已经出现症状的，肾病，荨麻疹，鼻炎等等的，那就换了吧。干脆什么都不做或者是做塑料的那叫倒退，叫因噎废食。更加的不可取。一下子就跳到最好最贵的也不至于，看自己的经济情况适当的高一点就行了。没必要从一个极端跑到另外的一个极端。
&&& 下面请看看 的观点：
要说导致肾炎的病例确实有依据？后期结论呢！
不能因为还没出问题就一直继续做，
不能因为价格便宜患者能接受就一直做，
不能因为侥幸和可以逃脱的责任就继续做！
我的想法是，
在实在没有搞清楚之前不再做一例镍铬烤瓷修复。
镍铬烤瓷 我为你让路
&&推荐几种 合金烤瓷牙 ：钴铬合金烤瓷牙（德国贝格品牌）其他品牌个人觉得比较悬
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 黄金烤瓷牙&&& 性能稳定 经济条件不错者可以选择
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 铸瓷 （全瓷里面最次）
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 氧化铝全瓷（全瓷里面强度次之）
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 氧化锆全瓷（全瓷里面强度最大）
&&&&尚无确凿证据证明镍铬烤瓷牙定会致病&&&&昨天，记者查阅一些国外学者的研究论文，发现关于镍铬烤瓷牙对口腔卫生、人体健康等方面影响的研究不少，但都没有明确指出安装镍铬烤瓷牙一定会导致某种人体疾病。&&&&&&&瑞典某大学口腔矫正研究人员RonnyFors和MauritsPersson曾经做过实验，通过安装镍合金牙矫正装置和不安装镍牙矫正装置的两组人员对比，并剔除通过食物摄入镍元素等因素，最后得出结论：镍金属会释放到牙齿表面和唾液中，释放的量随着时间推移而不同，在牙齿表面的镍会增加。&&&&■国内专家观点不一&&&&●新华医院口腔科主任蒋丽萍：从长期的质量上看，镍铬合金烤瓷牙的确不如其他材质的烤瓷牙。门诊中，医生会推荐患者尽量不使用镍铬合金烤瓷牙。美国、日本口腔专家来上海讲课时经常会提到镍铬合金烤瓷牙有微量元素渗出。&&&&●市食药监局相关人士：就像任何一种药物、医疗器械一样，镍铬合金烤瓷牙上市后需要临床医生、生产厂家进行全面跟踪。而目前类似的基础研究结果很少。&&&&●市九医院口腔修复科主任张富强：镍铬烤瓷牙确实不如其他烤瓷牙，但在专业领域内从未听说过致肾病的说法。口腔是一个富含电解质的环境，任何一种材质的烤瓷牙在期间都会有金属离子析出，镍铬烤瓷牙也是这样，但研究显示镍铬烤瓷牙析出的含量很小，在安全范围之内，因此对人体无害。&&&&国际上的确存在欧洲用镍铬烤瓷牙少，亚洲多用镍铬烤瓷牙的反差，但导致这种状况的核心原因并非镍铬烤瓷牙已经对人体造成了严重损害，而是经济条件所决定的。&&
&&& 镍铬烤瓷牙是否可致肾病？
&&&&流行病学调查显示目前我们的慢性肾病的患病率超过了10%，也就是说正常人当中每十个人就有一个人有慢性肾病（马强）。
&&&& 并且，九成患者不知道自己患病！
&& （现代都市病致肾病高发 九成患者不知道自己患病
&&& 我国慢性肾病的流行病学 ）
&&&&据说有上千万的人嘴里有镍铬烤瓷牙。
&&& 那么，即使镍铬烤瓷牙不会引起肾病，那么也要有上百万的人是既有镍铬烤瓷牙又有肾病了。
&&& 换句话说，即使您做的是金铂合金的，全瓷的，您依然可能有肾病，可能性，10%。。。。
&&&&因为引起肾病的可能性很多，假如，您拿掉了镍铬烤瓷牙，尿镍仍然超标。。。。这不是不可能的。
&&& 冯海兰指出，医学上不排除镍铬合金有一定的致敏性，但戴镍铬烤瓷牙出现的过敏反应病例罕见。（以上来自马强博文）
&&&&在讨论&镍铬合金烤瓷牙到底能不能导致肾病&时，大家应该注意几个问题（张鸣亮博士文章） ：&&& 首先，&金属元素的毒性&与&合金的毒性&是否等同？&&& 理论上，自然环境中的所有元素，当在人体内蓄积超过一定水平时，都会表现出一定的毒性，其中又以铅、汞、镍、铬、铍等重金属因素的毒性最为明显。&&& 但是，单一元素金属，即纯金属的毒性与合金的毒性是不同的，当几种金属元素相互混合时，它们之间就会通过化学反应形成合金（Alloy），从微观形貌来看，合金材料具有比纯金属更加稳定的晶体结构，比其任何一种组分的纯金属更坚硬、更耐腐蚀，合金中的任意一种元素都比纯态势更难以解离成金属阳离子，从而降低合金组成中的成分元素对人体产生危害的可能。&&& 举个例子，大家都知道汞（Hg），或者叫水银，具有非常强烈的毒性，人接触汞的蒸汽可以出现严重的肾脏和造血机能损害，甚至能在短时间内夺走一个人的生命，但是当汞与银混合形成银汞合金（Amalgam）之后，就不可能表现出单纯汞的强烈毒性了，否则那么多因为用银汞合金补过牙的患者，现在恐怕就不仅仅是心慌慌那么简单了啊。 &&& 在讨论&镍铬合金烤瓷牙到底能不能导致肾病&时，大家应该注意几个问题：&&& 其次，金属对人体形成毒害的程度，与接触人体的方式有关：&&& 各种具有潜在毒性的金属元素到底能不能对人体形成毒害，以及需要摄进多大剂量才能形成毒害与金属元素进入人体的途径有直接的关系，人体可以通过吸入（肺）、吞咽（口腔和胃肠道）、皮肤接触、皮下埋植、腹膜接触、腹腔注射、动静脉注射等等途径接触金属，而不同的途径表现的毒害程度有非常大的区别。&&& 以往的对于镍的致敏性研究往往通过皮肤接触测试（Skin Patch Test），例如被广泛引用的大约有10%的女性对镍过敏的统计，就是Merck医生在1983年通过皮试获得的。这与镍铬合金烤瓷牙与人体接触的方式完全不同，非医学专业的网友往往认为口腔粘膜接触比皮肤接触更直接、更具有危险性，实际上恰恰相反，我们知道如果金属离子与皮肤接触，皮肤除了通过排汗没有其他办法将接触的金属离子清除，而进入口腔的金属离子则可以被唾液稀释，同时不断通过消化道、泌尿道排出体外，因此金属离子的蓄积要比皮肤接触缓慢，同时口腔内有大量的唾液蛋白，这些蛋白可以通过静电吸引作用结合并包裹金属阳离子，使一部分离子脱离与人体免疫系统的接触而避免过敏反应的发生，这也就是为什么我后面引用的文献中会提到：&真正对镍铬合金烤瓷牙发生过敏的比例低得惊人& 。 &&& 第三，金属对人体的毒害，与接触剂量有很大关系，即&量效关系&：&& 上面提到了，自然环境中的任何元素或者物质，只要超过一定的浓度或者剂量，都会表现出毒性，反过来也可以说，任何有毒物质都必须超过一定浓度或者剂量才能毒害人体。&&& 目前医学界对于&镍中毒&的关注，更多的是对于镍的冶金工业从业人员，以及长期操作镍铬合金的牙科技师，这是因为这些人员所处的工作环境镍的浓度很高，而且他们所完成的工序也倾向于促进镍的游离，比如冶金工艺中会产生大量的硫酸镍、硝酸镍，而牙科技师则在打磨和电解抛光中产生镍的粉尘和离子。因此这些人员体内的镍含量很可能超过一定限度而导致附加损伤，而患者也好、牙科医生也好，接触的是已经加工完毕的镍铬合金，口腔内的唾液的确是电解质，但是毕竟不算强酸环境，而且咀嚼运动对合金表面的磨损与高速研磨也有天壤之别，因此真正能在口腔环境内解离的镍浓度其实是很低的。&&&&&&& 关注本事件的朋友可以参照张鸣亮博士上面的介绍，目前大部分试验，作者都不是口腔专业的，做试验时采用的金属材料是纯态的镍金属，或者是完全游离出来的镍离子溶液，而不是专用的牙科镍铬合金，采用的方法都是直接使用镍进行体内（皮下和骨内）埋植，而不是通过口腔粘膜接触，这与实际上人体与烤瓷牙的接触方式也是完全不同的。&&& 因此虽然这些文献都肯定了镍对人体的危害，但是这些试验的结论不能被简单地推广到口腔科学领域中来，这些试验只能证明高浓度镍对人体的危害，而不能作为镍铬合金烤瓷牙造成人体危害的直接证据。实际上我告诉大家，这几个试验考察的原本就是工业领域内镍污染对人的危害，而其他的、使用牙科镍铬合金所做的试验，根本没有得出可能危害人体健康的结论。 &&& 关于医疗材料的安全性，理论上的推测和长期的临床观察哪一个更可信？&&& 我们知道，镍铬合金在口腔修复领域的应用开始于1968年，目的就是为了部分取代价格高昂的贵金属，迄今为止已经有41年的应用历史，据我的保守估计，全球接受过这种合金修复的病例至少超过1亿人。&&& 张鸣亮博士推荐大家看一看美国加利福尼亚洲牙科学会（Dental Board of California）在2001年发布的一个叫做《DentalMaterialsFactSheet》的小手册，该手册对多种常见口腔材料的安全性和潜在危害作了言简意赅的总结，出发点就是指导开业牙医如何就类似问题与患者展开良好的沟通（我觉得从这一点就可以看出美国的医学会还是比较务实的），另一种让很多牙医都感到担忧的牙科材料是镍铬合金，大约10%的女性对镍元素过敏，但是真正对含镍的牙科修复体产生过敏反应的发生率却很低（笔者注：10%女性对镍过敏是欧洲人通过皮肤测试得到的数据，但是口腔内唾液蛋白的存在在很大程度上降低了过敏的发生率，同时亚洲人的过敏率较欧洲人低），如果患者以前有过对镍过敏的经历（笔者注：如不能佩戴含镍金属的手表或者眼镜），那么就要考虑使用其它金属； && 此外，在&美国卫生和福利部&（U.S. Department of Health and Human Services）的官方网站
上，也发布了该部门汇总的对于牙科材料安全性的报告，URL如下: 　，
&&& 大约10%的女性和1%的男性对镍过敏，因此贱金属（笔者注：贱金属主要指镍铬合金）的大量应用引起了牙医们的广泛担忧，但是只有很少的报告证明了这一担忧。&&& 通过这两篇来自于大洋彼岸的医学同行以及政府监管部门的文献，还是可以看到医学界对于镍铬合金烤瓷牙的基本认同的，即使用含镍合金确实带来了潜在的健康忧虑，但是实际上这些忧虑并没有成为现实的威胁。 &&& 接下来，让我们来看一看镍铬合金烤瓷牙真的在欧美早就淘汰了吗？&&& 先让我们来看看美国ARGEN公司的网站，ARGEN是世界最大的牙科合金生产商，在 页面可以看到这个公司所生产的产品经过FDA监管和认证的，而在URL:
页面上，则可以看到该公司目前有5种镍铬合金还在生产，我们知道世界上最不作为、最松散的医疗管理部门是中国的药监局，而最有作为、最严格的则是美国的FDA，说白了FDA是美国人用来保护美国人健康的，如果这5种镍铬合金能够通过FDA的批准上市流通的话，也可以从另一个角度证明它们的相对安全。&&& 也许有些朋友会认为ARGEN虽然生产镍铬合金，但是不一定就会给美国人用，他完全可以把这些&垃圾合金&都卖到中国来呀，那就让我们再到美国最大的牙科加工厂:Continental Dental Lab (大陆牙科工厂)的网站上看看吧，该工厂的主页面是：/continentallab_index.cfm ，而在产品目录/docpage.cfm?doc_id=186 页面，介绍了Continental加工的金属烤瓷牙项目，其中我们可以看到&Our crown and bridge porcelain is compatible with high noble, noble and predominately base alloys & ，即&我们使用的牙冠、牙桥陶瓷可以用于高贵金属、贵金属和贱金属&，而牙科工业中的贱金属主要指的就是镍铬合金，可见就连这样北美数得着的大加工厂，镍铬合金也没有完全退出市场。&&&&其实我们口腔科医生从来不回避镍铬合金自身固有的问题，比如铸造精度差、易导致龈缘灰线等问题，但是现在的问题是：镍铬合金到底是不是又让人的肾病的能耐？&&& 张鸣亮博士在Google上进行了搜索，可以获得179项相关记录，确实不少，但是如果大家仔细看一下，就会发现除了这些天来我们中国人自己发表的帖子之外，所有的记录指向的均是同一篇病例报告，该病例报告发表在《Am J Nephrol 》(北美肾病杂志) 1985年第5期第395页，中文名为《与含镍牙科合金有关的IgA肾病》, 与含镍牙科合金有关的IgA肾病作者：Strauss FG, Eggleston DW.&&& 我们报告的这个患者在安装含镍合金牙冠后, 出现了显微镜下可见的血尿、蛋白尿和高血压，并且含镍牙冠安装的越多，蛋白尿也越严重，高峰时出现了&肾性蛋白尿& ，在拆除这些含镍的牙冠后，症状快速地得以缓解。镍的接触性皮炎、镍冶炼厂工人癌症患病率的升高，以及镍在动物体内诱发突变等，均提示镍可能造成免疫学病变。该患者就是镍引发过敏反应以及IgA肾病的一个例子，对于镍引发免疫性肾损伤的问题还需要进一步的研究。&&& 在这个病例报告中，确实反映了肾功能损伤与安装含镍合金牙冠（笔者注：并没有直接指明是镍铬合金）之间很可能存在联系，但是需要注意作者并没有提供该患者安装的牙冠类型和数量，也就是说没有反映患者对镍的具体接触状况，同时，由于作者是肾病科医生而不是口腔科医生，因此他们提到了镍的接触性皮炎以及镍冶炼工人的癌症发病率提高，但是就像我引用的第一篇文献--《》中提到的，这些镍的中毒并不是发生在口腔应用之中的。&&& 除了这个病例报告以外，我在互联网上没有找到其他含镍牙科合金导致肾损伤的报道，另外，在一个冶金领域相关的&Corrosion Doctor&（腐蚀博士）网站上，当谈到镍对冶金工人危害的段落里，有这样一句话：&A case has been reported of an individual who suffered from an IgA nephropathy after placement of nickel alloy base crowns&，即&据报道曾经有一个病例在安装含镍合金牙冠后出现了IgA肾病&，我认为很可能就是指上面的那个病例，那么也就是说这1985年之前以及之后的很长时间内，并没有其他病例支持&含镍合金可以造成肾病&，或者说刘先生很可能是全球已知的第二个病例。我们知道镍铬合金问世已经有41年了，每年至少有近千万人安装这种烤瓷牙冠，那么这么罕见的发生率能够证明镍对肾脏的危害吗？ &&& 关于过敏的一般常识，大家可以到百度百科看看，里面的内容还是挺丰富的，而且也比较通俗易懂，URL如下
，在这个页面里，大家可以关注一下&过敏体质&一段，尤其是我用红色标注的几行文字：&&& 过敏体质（irritable the physique）　　一般是将容易发生过敏反应和过敏性疾病而又找不到发病原因的人，称之为&过敏体质&。具有&过敏体质&的人可发生各种不同的过敏反应及过敏性疾病，如有的患湿疹、荨麻疹、有的患过敏性哮喘，有的则对某些药物特别敏感，可发生药物性皮炎，甚至剥脱性皮炎。但是偶尔对某种已知因素发生高反应性，不能称作&过敏体质&。 　　造成过敏体质的原因 　　造成&过敏体质&的原因是复杂而多样的，可能是因为儿童皮肤比较娇嫩,由于风吹或被日光暴晒,可以引起.因此要注意避免以上因素.另外,适当注意小儿是否吃母奶,如果吃母奶.母亲饮食不注意,吃了鱼虾可以通过母乳引起小儿过敏.这样就需要大人注意饮食.避免容易过敏的食物.如:鱼虾.蘑菇.草莓等. &&& 过敏体质的特征　　从免疫学角度看，&过敏体质&的人常有以下特征： 　　①免疫球蛋白E（IgE）是介导过敏反应的抗体，正常人血清中IgE含量极微，而某些&过敏体质&者血清IgE比正常人高1.000倍～10.000倍。 　　②正常人辅助性T细胞1（Th1）和辅助性T细胞2（Th2）两类细胞有一定的比例，两者协调，使人体免疫保持平衡。某些&过敏体质&者往往Th2细胞占优势。Th2细胞能分泌一种称为白细胞介素-4（IL-4）物质，它能诱导IgE的合成，使血清IgE水平升高。 　　③正常人体胃肠道具有多种消化酶，使进入胃肠道的蛋白质性食物完全分解后再吸收入血，而某些&过敏体质&者缺乏消化酶，使蛋白质未充分分解即吸收入血，使异种蛋白进入体内引起胃肠道过敏反应。此类患者常同时缺乏分布于肠粘膜表面的保护性抗体&&分泌性免疫球蛋白A（sIgA），缺乏此类抗体可使肠道细菌在粘膜表面造成炎症，这样便加速了肠粘膜对异种蛋白吸收，诱发胃肠道过敏反应。 　　④正常人体含一定量的组织胺酶，对过敏反应中某些细胞释放的组织胺（可使平滑肌收缩、毛细血管扩张、通透性增加等）具有破坏作用。因此正常人即使对某些物质有过敏反应，症状也不明显，但某些&过敏体质&者却缺乏组织胺酶，对引发过敏反应的组织胺不能破坏，而表现为明显的过敏症状。 &&& 造成上述免疫学异常的根本原因常与遗传密切相关。&&& 张鸣亮博士本人是口腔科医生，对于过敏疾病的了解和专业的内科医生不可同日而语，但倒也不算门外汉，定义某一种物质是否属于致病或者致敏物质，必须看整个人群，或者说人群中的绝大多数是否会因之而产生疾病或者过敏反应。从刘先生的自述来看，他的IgE指标达到了383，而且同时对多种物质过敏，因此这位朋友有相当大的可能属于过敏体质，这一类体质的人，会对于很多物质过敏，或者对某些致敏物的反应程度超过一般人群，而能够造成这类人群发生过敏反应的物质，也不应该被归类于&危险物质&，因为对于绝大多数人来说，这些物质是无害的，就比如说有一些人吃海鲜会过敏，拉肚子，但是还有更多的人可以吃海鲜而不拉肚子，因此海鲜就不能被算成致敏物质。&&& 实际上我们生活中接触到的很多物质，包括纺织品、食物、花粉甚至热水都可能引起某些人的过敏，引起过敏反应的抗原物质常见的有种，医学文献记载接近2万种，它们通过吸入、食入、注射或接触等方式使机体产生过敏现象。如果这些物质都算作有害物质的话，我们人类就没有生存的必要了吧？&&& 而很多在做了烤瓷牙之后发生多短时间的过敏或者荨麻疹的，基本上就是非医学专业人员的误解了，因为如果你确定对某种物质过敏的话，除非你彻底脱离与这种物质的接触，否则过敏反应会一直存在，就像有的人不能带镍金属的眼镜架，脸上会起小疹子，那么必须你彻底不带，脸上的疹子才能好，而很多患者怀疑的荨麻疹在没有拿掉嘴里的烤瓷牙之前就好了，怎么可能归罪于对镍金属的过敏呢？
& &&& 3月21日，新华社公布了由国家药监局授权的中华口腔医学会口腔材料专业委员会完成的一份558字的调查报告&&《国内主要口腔医学院校镍铬合金烤瓷修复情况调查》。文中调查了四川大学口腔医学院、北京大学口腔医学院等8个&在国内具有重大影响&的口腔修复科的镍铬烤瓷牙病例。调查显示，在过去的20～30年中，这8个单位共做了约90万例镍铬合金烤瓷冠。其中可能引起过敏的有5例（有过敏症状，但未作过敏原检查及进一步明确诊断，经过改用其他材料后，过敏症状消失），未见到导致肾病的病例。
&&& 其后的媒体报道中，这些报告的内容被浓缩为：&中华口腔医学会称烤瓷牙一般不危害人体。&
&&&& &有毒还是必需?
&& & 3月23日，在中华口腔医学会的网站上，与90万分之5致敏率的调查报告同时公布的还有一份《烤瓷修复体用镍铬合金的生物安全性》报告。其正文第一句即指出：&镍是人体必需的生命元素，对人体健康有许多有益作用&&&然而，患者们说：&看呀，那些专家能信吗？居然说镍是人体必需的！&装了4颗镍铬烤瓷牙的白冰告诉记者：&镍如果是人体必需的元素，那需要多少呢，超标也没关系吗？&他们认为超标的镍像铅、汞一样有毒。
&& & 根据1990年联合国粮农组织（FAO）、国际原子能机构（IAEA）、WHO联合专家委员会的分类，镍是&人体可能必需的微量元素&。不同于&具有潜在毒性&的铅、汞等元素，亦不同于铁、碘、锌等&人体必需的微量元素&。作为重金属的镍并非黑白分明的特性令这场关于镍铬牙毒性的争论变得愈加扑朔迷离。
&&&& 镍元素的问题很复杂，到了镍铬合金，事情无疑变得更复杂了。即使元素有毒，合金也不一定有毒。通常，合金具有比纯金属更稳定的晶体结构，更坚硬、更耐腐蚀。曾广泛用作补牙材料的银汞合金就是个例子，虽然汞有很强的毒性，但形成银汞合金后，也可以用来作为补牙的材料。
&&& &但合金的特性与配比有很大关系，《烤瓷修复体用镍铬合金的生物安全性》报告即指出：&镍铬合金中含镍量虽然高达80％，但是决定其腐蚀而导致镍释放量的并非镍含量，而是铬含量。&&含有20％以上的铬和4％以上的钼的镍铬合金具有优异的耐腐蚀性。当铬元素的含量低于15％时，合金在口腔环境中耐腐蚀性很差,可导致明显的副作用。&
& && 而白冰向记者表示：&调查报告中只调查了正规三甲医院的镍铬牙使用者。可是那些小诊所呢，谁能保证他们的合金比例？&而且，&很多大医院也不给出烤瓷牙的成分卡。&
&&&& 致肾病的质疑
&&& & 除了金属是否会析出的疑惑，析出的金属离子能否或者会如何被吸收？被吸收的镍元素是否会致肾病？这是争论的另一个焦点。
&&& & 金属对人体的危害，与其接触人体的方式有关。与消费者的日常经验不同，口腔黏膜对金属离子吸收的能力要低于干燥的皮肤。
&&& & 根据2006年《牙科材料学》杂志上的一篇综述文章《含镍牙科合金的安全性》，&暴露于金属离子危害性最大的途径是静脉内的暴露，例如可能发生在透析或注射药物时。最小的毒性暴露途径是平常的口腔内摄取。&而安装在我们口中的牙科材料，&暴露途径主要是摄取&。
&&& &也就是说，如果有镍元素被溶出，其主要危害并非被黏膜吸收导致接触过敏，而是被吞下肚。美国俄勒冈医科大学的Park博士发表于1983年的一项实验显示：即使全口戴着镍铬合金材质的牙套，在体外模拟情况下，每天也只能溶出40微克镍，这个水平，比我们在日常饮食中正常摄入的镍（100～600微克）还低。
&&& 如此看来，似乎只要少吃些富含镍元素的巧克力、果仁、干豆和谷类，便可以弥补镍铬烤瓷牙所带来的镍摄入。是这样吗？这个说法同样不确切，因为镍在人体中的代谢情况跟不同的摄取方式有关。资料显示，饮水时摄入的镍接近1/4在肠道内吸收后由肾排出，而食物中摄取的镍只有1％是通过这样的途径排出。 针对前述刘先生的症状，&中毒性肾病&研究专家方国祥表示,慢性长期接触肾毒物质的确可能引起中毒性肾病。但&尿中检出蛋白或血的原因很多,究竟是什么原因引起需要检查鉴定&。
&&& 对致敏性和致肾病之间可能的关系，方国祥说：&能够引起肾脏病的原因很多,过敏也是引起肾脏病的原因之一,例如过敏性紫癜引起的肾脏病&&金属镍的毒性不大,镍化合物的毒性较强,至于在口腔中是否可因长期接触唾液而发生化学反应或溶解则未见报道。&
&&& 规范操作，无潜在危险
&&& 中华口腔医学会网站还给出了引自2006年《牙科材料学杂志》中的一篇综述文章《含镍牙科合金的安全性》，根据这篇文章所描述，&镍属于一种过敏原，但尚无证据表明患者可以仅仅由于接触含镍的器械或修复体而发生明显的过敏反应。&且从牙科合金中析出的镍量非常少。最后得出结论：&按照操作规程接触含镍的牙科合金，对于患者及牙科相关人员并无潜在危险。&
&&& 对选择这篇论文的理由，中华口腔医学会在编者按中表示：&这篇综述全面总结并报道了近20年的相关研究，有基础的体外实验，也有长期的临床观察结果。对于我们深入认识含镍的牙科合金的生物学特点有重要帮助。&
&&& 事实上，3月17日，在国内著名生物医药学网站丁香园的口腔专业讨论版上，便有人贴出了该篇综述的节译。根据发帖人zhang_ml2006的介绍，选择该论文翻译，是因为：这是&我所查到的此类文献中，发表时间最晚的一篇，基本上反映了口腔医学界在将镍铬合金这样的材料大量应用了41年之后，对其作出的最新评论。&
&&& 论文作者、来自英国伦敦皇家学院Guy&s牙科研究院的威尔松教授在接受记者采访时表示：发表这样一篇综述的动力是为了澄清&对现有文献断章取义式的误解与误读&。
&&& 那么，究竟还该不该继续使用镍铬合金烤瓷牙？威尔松表示：&与镍铬合金相比，贵重金属发生不良反应的风险更小&&这个优势非常微小，但已足以使贵重金属材料合金作为首选了。&
&&& 镍铬烤瓷牙有待考验
&&& 2009年初，网名为&人民需要_真相&的刘先生已经摘掉了自己的两颗镍铬烤瓷牙。据报道，他的尿镍含量在摘除后的第一个月有了大幅降低，但到了第三个月，又升高了&&目前还没人能对此给出清楚的解释。
&& & 白冰目前刚把口中的4颗镍铬内冠烤瓷牙换成了黄金内冠的烤瓷牙，因为时间短，尚未检查体内的镍含量有没有降下来。
&&& &镍铬烤瓷牙用了这么多年，没出过大问题；而用最新的材料对身体就一定有益吗?医学界也并不认可，因为一个材料的优缺点要经过数十年的考验。&一位牙科医生如此向记者总结说。
&&& 樊成涛的意见及总结：镍铬烤瓷牙的致敏好解决，问患者有没有戴首饰或表的过敏史就可以了，但潜在的致癌让我心里不安。镍铬烤瓷牙我们军体医院收费350元，现在最便宜的进口义获嘉钴铬合金烤瓷牙只需550元，希望大家尽量选择钴铬合金烤瓷牙，让我们都放心些。
&&&&鉴于目前出现的镍铬烤瓷牙恐慌，学习马强，经院党委批准：凡是经樊成涛及我的助手以前做的镍铬烤瓷牙
&&& 如果您想拆掉镍铬的，换成其他的烤瓷，包括钴铬烤瓷，金铂合金烤瓷，铸瓷以及二氧化锆烤瓷，只需补足差价即可。
&&& 如果您已经出现了下面的某种症状，镍过敏试验阳性，尿镍超标，荨麻疹、搔痒、湿疹或疱疹以及鼻炎等，（不含牙龈黑线），凭医院证明免费升级到钴铬烤瓷，如果您想换金铂合金，铸瓷或者二氧化锆烤瓷，补足钴铬合金烤瓷和以上烤瓷的差价即可。
如果经济条件不错的，可以考虑换全瓷的，
&部分内容来自1.马强：&
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&&&&&&&&&&&&2. 破解&镍铬烤瓷牙致病&四大悬疑
&&&&&&&&&&& 3.张鸣亮&博士 关于&镍铬重金属烤瓷牙&事件的系统回复(丁香园zhang_ml2006医生文章）
&&&&&&&&&&& 4.不愿意做普通的烤瓷冠&
&&&&&&&&&&& 6.镍铬烤瓷牙可致肾病？
&&&&&&&&&&& 7.镍铬至肾病是个例/55/Detail-2445.html
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