肩 周 炎 的 治 疗 方 法 有 吗...

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中药离子导入结合推拿疗法治疗肩关节周围炎临床研究论文
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针灸推拿治疗肩关节周围炎的方法及疗效观察
　　【中图分类号】R246.5 【文献标识码】A 【文章编号】（9-02　　【摘要】：目的：探讨针灸推拿治疗肩关节周围炎的方法以及临床疗效。方法：对我院在2011年01月到2013年01月收治的90例...
　　【中图分类号】R246.5 【文献标识码】A 【文章编号】（9-02
　　【摘要】：目的：探讨针灸推拿治疗肩关节周围炎的方法以及临床疗效。方法：对我院在2011年01月到2013年01月收治的90例肩关节周围炎患者随机分为A组、B组、C组，A组患者给予针灸推拿治疗，B组患者给予单独的针灸治疗，C组患者给予单独的推拿治疗。结果：A组患者的治愈率为93.3%，B组患者的治愈率为73.3%，C组患者的治愈率为66.6%，A组患者和B、C两组之间的临床疗效存在显著差异性（P&0.05）。结论：针灸推拿治疗肩关节周围炎具有镇痛、舒筋和活络的功效，安全有效，值得广泛推广和治疗。
　　【关键词】：针灸；推拿；肩关节周围炎；疗效
　　肩关节周围炎指的是肩周肌肉、滑囊、关节囊、肌腱等软组织发生慢性炎症，在临床上的症状通常以活动受限和肩痛为主[1-2]。肩关节周围炎主要的发病人群为中、老年人，对患者的正常工作和生活以及生活质量造成了严重影响。临床上的治疗方法较多，但是都达不到根治的目的，针灸推拿治疗肩关节周围炎具有镇痛、舒筋和活络的功效，被广泛应用于临床治疗中[3]。现在对我院在2011年01月到2013年01月收治的90例肩关节周围炎患者分别使用针灸、推拿以及针灸联合推拿进行治疗的临床疗效进行对比观察，报道如下。
　　1、 资料和方法
　　1.1 一般资料 我院在2011年01月到2013年01月收治90例肩关节周围炎患者，其中男性患者52例，女性患者占38例，患者的年龄在44岁到54岁之间。所有患者均经过临床诊断确诊，左肩肩关节周围炎患者占37例，右肩肩关节周围炎的患者占39例，双肩肩关节周围炎的患者占14例。随机分为A组、B组、C组，三组患者各占30例，A组患者给予针灸推拿治疗，B组患者给予单独的针灸治疗，C组患者给予单独的推拿治疗。三组患者在性别和年龄等基本资料上没有明显差异性，不具有统计学意义（P&0.051），具有可比性，对三组治疗方法的临床疗效进行对比观察，探讨针灸推拿治疗肩关节周围炎的方法以及临床疗效。
　　1.2 方法
　　1.2.1 B组的患者给予单独针灸治疗，取患者的肩k、肩贞、肩s、臂、外关和曲池等穴位，让患者取坐位，放松患臂，使用1.5寸的毫针对患侧曲池穴进行针刺，针赶走向肩臂，之后对患者的肩k、肩贞、肩s、臂、外关进行针刺，留针大约25～30分钟，留针的同时使用灸条在患肩处施灸，把针取出之后使用闪火法在患处进行拔罐，留罐的时间大约10分钟；C组患者给予推拿治疗，方法主要包括以下几个方面：（1）患者取坐位，在患侧使用一指禅推法在患肩前面以及上臂的内侧进行施术，同时给予患肢被动外展外旋等活动。（2）医师在扶住患肩的同时握住患者的腕部，以患肩的关节作为轴心，进行环转运动，运动的幅度先小后大。（3）医师在抓住患侧腕部的同时用肩部顶住患肩的前部，使患臂做由前向后运转，慢慢用力后伸，重复两到三次。（4）医师在扶健侧肩避免患者出现上身前屈的同时握住患侧的腕部，把患肢从患者的背后像健侧进行牵拉，之后在患者忍耐度前提下慢慢加大运动的范围。（5）医师在患侧的肩外侧，握住患肢腕部的上方，慢慢的向斜上方进行牵拉，幅度也是由小到大；C组患者给予针灸推拿治疗，方法同B组和C组。
　　1.2.2 对三组方法的临床疗效进行判定，主要分为治愈和好转，治愈指患者经过治疗临床症状消失，肩关节功能基本上恢复或者完全恢复；好转指的是患者经过治疗肩关节功能得到改善，临床症状基本上消失。
　　1.2.3 选用软件SPSS16.0对观察的数据进行统计学处理，使用x2检验计数资料，使用t检验计量资料，P&0.05则说明存在的差异性具有统计学意义。
　　2、 结果
　　A组患者的治愈率为93.3%，B组患者的治愈率为73.3%，C组患者的治愈率为66.6%，A组患者和B、C两组之间的临床疗效存在显著差异性（P&0.05），如下表1所示。
　　讨论：
　　肩关节周围炎指的是肩关节周围的软组织出现无菌炎性症状，中医学中属于痹症的范畴[4]，中医认为肩关节周围炎的主要是因为风寒湿邪造成筋脉、肌肉和关节失养，导致关节僵直、肘臂活动受限等症状。先给予肩关节周围炎患者针灸治疗，能够对气血进行调和，起到经络疏通的功效，针刺之后使用艾柱温针灸进行治疗，能够温通经脉、祛除风寒湿邪造成的凝滞情况[5]。通过留针的刺激，对于患者的疼痛能够起到良好的镇痛效果，是对肩关节周围炎手法治疗的前提，也给推拿治疗奠定了基础。推拿手术治疗能够对肩关节周围局部血液的循环起到了改善作用，加速了局部炎性物质吸收，促进了病变韧带和肌腱修复，增强了镇痛效果，能够通过松解肩关节粘连，促进肩关节功能的恢复。
　　针灸联合推拿应用于治疗肩关节周围炎中，增加了局部的血液循环，对粘连能够进行有效松解，具有祛风散寒和疏通经络气血的功效，从而达到了标本兼治的效果，产生的不良反应少，疗效显著。由于肩关节周围炎患者发病的时间、病理的变化程度不同，因此在给予患者推拿治疗的时候要注意对手法轻重的区别，在初期主要以活血止痛为主，动作柔和，在后期要以改善患者肩关节活动为主，给予较重的手法。通过上述结果显示：A组患者的治愈率为93.3%，B组患者的治愈率为73.3%，C组患者的治愈率为66.6%，A组患者和B、C两组之间的临床疗效存在显著差异性（P&0.05）。说明了针灸推拿治疗肩关节周围炎具有镇痛、舒筋和活络的功效，疗效显著，是一种安全有效地临床治疗方法，值得广泛推广和治疗。
　　参考文献
　　[1] 解万鸿. 肩关节周围炎综合治疗的疗效观察[J] 内蒙古中医药. ）：234-235
　　[2] 拉本. 平衡针灸结合藏医祖传肩痹方治疗肩关节周围炎[J]青海医学院学报. ）：96-97
　　[3] 董松. 推拿手法治疗肩关节周围炎的临床体会[J] 中国社区医师（医学专业）. ）：295-296
　　[4] 孙新波. 中西医综合疗法治疗肩关节周围炎80例临床观察[J]国医论坛. ）：143-144
　　[5] 刘景春，卞勇. 温针灸配合拔罐治疗肩关节周围炎62例[J] 河南中医. ）：174-175
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肩凝症（肩关节周围炎）诊疗方案
（一）疾病诊断
1．中医诊断标准：参照“中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）”。
（1）50岁左右发病，女性发病率高于男性，右肩多于左肩，多见于体力劳动者，多为慢性发病。
（2）肩周疼痛，以夜间为甚常因天气变化及劳累而诱发，肩关节活动功能障碍。
（3）肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，出现典型的“扛肩”现象。
（4）X线检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松。
2．西医诊断标准：参照《新编实用骨科学》第二版陶天遵，军事医学科学出版社2008年症状与体征：该病呈慢性发病，多数无外伤史，少数仅有轻微外伤。主要症状是逐渐加重的肩部疼痛及肩关节活动障碍。疼痛位于肩前外侧，有时可放射至肘、手及肩胛区，但无感觉障碍。夜间疼痛加重，影响睡眠，不敢患侧卧位。持续疼痛可引起肌肉痉挛和肌肉萎缩。肩前、后方，肩峰下，三角肌止点处有压痛，而以肱二头肌长头腱部压痛最明显，当上臂外展、外旋、后伸时疼痛加剧。早期肩关节活动仅对内、外旋有轻度影响，检查时应固定肩胛骨，两侧比较。晚期上臂处于内旋位，各个方向活动均受限，但以外展、内外旋受限明显，前后方向的活动一般是存在的。此时肩部肌肉明显萎缩，有时因并发血管痉挛而发生上肢血循环障碍，出现前臂及手部肿胀，发凉及手指活动疼痛等症状。
）X线检查：可无明显异常。肩关节造影则有肩关节囊收缩、关节囊下部皱褶消失，肩周炎后期可出现严重的骨质疏松改变，特别是肱骨近端，重者有类似“溶骨性”破坏的表现，但通过病史及局部查体很容易与骨肿瘤鉴别开来。
1．粘连前期：主要表现为肩
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