脑血栓最好治疗方法中风偏瘫

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-08-18 16:00 标签： 脑血栓最好治疗方法
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高血压，中风偏瘫，脑血栓为什么无法治愈？
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神经科学博士生
一个一个来吧高血压只是一种症状，病因有很多，其中大部分种类甚至都是不治自愈的。不过我想你问的应该是最为棘手的老年性高血压，老人血管用的时间长了以后，血管弹性变差，引起血管弹性变差的原因很多，比如血管细胞内部的蛋白质品质变差，血管内的血小板等成分粘附在血管壁上又没能及时除去等等。总的来说，就是血管变得太硬了，青壮年血管弹性好，血容量增加一些，血管可以弹性扩张，增加容积防止血压陡然上升；而硬化的血管弹性差，扩张能力有限，血容量增加很容易就会转化为血压的急剧上升，而且硬化的血管还普遍偏脆，容易破裂。此外，粘附在血管内壁的杂质过多（粥样硬化），还会进一步挤占血管内部空间，妨碍血液流动，甚至堵塞血管（血栓）使得情况进一步恶化。说到这里，你大概能明白，老年性高血压（包括一些先天性高血压）就是血管老化、造血功能异常、免疫调节能力下降以及再生能力不足等原因引起的。对于这种情况，我们只能提前预防（保养）或是事后防止恶化，暂时还没有治本的手段。动脉硬化发展模式图脑血栓也可能引发中风偏瘫，所以在这里先说这货。刚才已经说了血栓的形成过程，血栓的形成基本上是不分场合的，相对来讲，血流速度越低的地方越容易形成血栓（话说我病理学课上看过一个很霸气的主动脉血栓）。脑子当中遍布小动脉和小静脉，静脉栓塞一般还好，但是一旦有某个小动脉栓塞的话，就很有可能造成某个脑区的局部缺血，而大脑偏偏又是对缺氧缺养分最为敏感的器官，缺氧5分钟就会造成不可逆的损伤，啥叫不可逆呢，说白了就是这个地方的神经元死的太多了，超越神经代偿的极限了。而大脑是个区域分工极为精细的器官，哪怕只是非常小的一块损伤，都会带来非常明显的症状（话说我们很大一部分实验就是把动物的大脑这里毁掉一块，那里毁掉一块，看看会出什么事……）。由于神经元不可再生，堵塞的血管可以重新疏通，但是那些神经元死了就是死了，也没有很好的办法去恢复那个区域的功能，当然，有些神经的代偿功能发挥得比较慢，通过一定的治疗可以恢复病人的一部分能力，但是这事，总体来说基本靠拼人品吧。你可以理解为这是个能治本但没法治标的事情。不过，现在的和为治疗大脑损伤带来了一丝曙光（也就只有一丝而已……），并且已经有成功治愈案例了，但是这些疗法还有很大的风险性、有效性和伦理争议，所以一般除非是那个病人已经到了不治疗很快就要死的程度，才会在签署一系列复杂的协议后采用这类实验性疗法。一个死于脑血栓的病人的大脑切片，示意左上角的大脑坏死区域中风偏瘫呢，上面说的差不多了，不过其发病原因不一定是脑血栓，也可能是、或外伤等。就是大脑一部分区域因为各种原因丧失功能后，病人没有去世，但是丧失了一部分运动能力，难以治愈的原因同上。【注】关于脑出血为何会比较容易出现偏瘫和感觉障碍等症状的原因请参考 的回答。
骨科学博士生，吉他/爵士鼓爱好者
小小的补充一下：脑出血为什么会造成偏瘫。脑部有一个由大脑中动脉垂直发出的小动脉，叫做豆纹动脉。因为流体力学的关系，垂直发出的血管受到血液的冲击更大，所以很容易出血。 该血管出血后会影响大脑中一个叫内囊的结构，该结构是大脑支配运动下行通路和躯体传递感觉上行通路及视觉通路的经过处，所以一旦出血会引起偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲的所谓“三偏”征（之所以是偏身，是因为一侧大脑半球管理另一侧躯体的运动和感觉，但是由于视觉传导通路交叉的关系，偏盲为同侧）。
中风偏瘫，脑血栓这些神经细胞已经死亡的 的确是不可逆转但是通过正规康复锻炼还是能一定程度恢复功能的高血压 成因复杂部分可以（比如嗜铬细胞瘤）去除病因 效果显著部分比较麻烦 需要长期药物控制（不要怕吃药，，你一天吃3次饭怎么不怕呢）
对很多人来讲，脑卒中可以恢复到很理想的程度（这里的理想是指他人基本从行动上看不出来）。当然恢复过程可能比较漫长，康复锻炼也很痛苦。
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　　不少人常常将脑血栓和脑栓塞二者混淆，辨别不清。其实，它们虽然都属于缺血性中风，却不是一回事。
　　脑血栓主要是由于脑血管自身的病变造成血管阻塞所致；脑栓塞则为身体其他部位的栓子堵塞于脑血管引起的。
　　从临床表现上看，两者不同之处有：
　　发病年龄
脑血栓发病年龄较大，多在５５岁以上；
而脑栓塞则多发在２０～４０岁的中青年身上。
脑血栓多有高血压、动脉粥样硬化、短暂脑缺血发作及糖尿病等病史；
而脑栓塞患者多有心脏病，特别是风湿性心脏病、心房纤颤等病史。脑血栓形成之前，常有短暂性脑缺血发作表现；而脑栓塞则很少有短暂性脑缺血发作病史。
　　起病形式
脑血栓多为缓慢发病，常在安静状态下，如睡眠中发病；
而脑栓塞往往在活动中，特别是在用力或情绪激动的情况下突然发病。
　　症状表现
脑血栓多无头痛、呕吐等高颅压症状，其偏瘫、失语等症状逐渐加重；
而脑栓塞可有头痛、呕吐及意识障碍等，偏瘫、失语等症状往往突然发生。
　　治疗方法
脑血栓形成在于超早期利用药物静脉输注溶栓，或用动脉导管介入治疗，用药物直接接触血栓而溶解之。
对脑栓塞，则视栓子的性质而分别处理之。
文/江西 教授 刘泉开
图/源自网络
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