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和骨病专家杨林谈关节炎
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市中医院脊柱骨科主任、主任医师杨林
名科名医访谈录
　　我朋友母亲的膝关节常常疼痛难忍,无法站立和行走。朋友打电话问了我一大串儿问题。于是我带着这个问题去走访了市中医院脊柱骨科主任、主任医师杨林。
　　笔者:我朋友母亲的膝关节常常疼痛难忍,无法站立和行走。请问这是关节炎吗?
　　杨林主任:这种症状属于关节炎。关节炎是一种常见的慢性疾病,由炎症、感染、创伤或其他因素引起的关节炎性病变,属风湿学科疾病。常见的是骨关节炎和类风湿关节炎,我国关节炎患者估计有1亿以上,且人数在不断增加。据统计,我国50岁以上人群中半数患骨关节炎；65岁以上人群中90%女性和80%男性患骨关节炎。我国的患病率为0.34%～0.36%,严重者寿命约缩短10～15年。
　　笔者:请问杨主任,关节炎是怎样产生的呢?
　　杨主任:要了解关节炎产生的过程,必须从了解关节的结构开始。健康的关节包括强健的骨骼,关节中有一个含有滑液的囊,它保护骨骼的末端不会受到相邻骨头和软骨的冲击,因为滑液可以有效地润滑关节。关节过度疲劳、邪气侵蚀和膳食不平衡会导致酸性体质,软骨浸泡在酸性体液中就会降解,滑液的润滑效果也会变差。损失的软骨成分同时存在于软骨和骨骼中,导致骨骼末端变得不平滑并形成骨刺(大的骨骼突起)。酸性体质的人会造成大量的钙流失,钙平衡的失调会导致钙在软组织中堆积,引起肌肉疼痛,风湿性关节炎患者的骨骼末端会接合,融合在一起。由此引起的发炎会限制关节的运动,这就是关节炎。
　　中医称风湿性关节炎为“历节风”。汉代张仲景《金医要略》提出“汗出入水中,热为湿邪,血虚风拢,风血窒搏”等发病机制；中医认为,正气不足为发病的内在因素,而感受风、寒、湿、热为引起该病的外因,其中尤以风、寒、湿三者杂至而致病者居多,由于外邪的偏盛情况不同,故又有风痹、痛痹等。
　　笔者:关节炎分为哪几类呢?
　　杨主任:关节炎一般分为这样五类:1.骨关节炎。骨关节炎又称退行性关节病、骨关节病。骨质增生,特别容易得骨关节炎。45岁以下人群骨关节炎患病率仅为2%,而65岁以上人群患病率高达68%；2.类风湿性关节炎。该病常表现为小关节(手指关节、腕关节等)疼痛,且发病关节呈对称性。类风湿性关节炎患者80%在35～50岁之间,因其病因与遗传、感染、环境、免疫有着复杂关系,临床尚无法彻底根治,只能通过药物治疗控制病情,维持关节功能；3.强直性脊柱炎。多表现为脊柱、骶髂关节等中轴关节病变。病因不清,一般认为遗传因素、环境因素相互作用所致。这种病男性多见,发病年龄多在40岁以前,严重者可导致脊柱和关节畸形而影响日常生活；4.反应性关节炎。因肠道系统、泌尿系统等关节外感染触发的炎症性关节病变；5.痛风性关节炎。因尿酸盐结晶、沉积引起的关节炎。发病多为急性单侧关节炎,以脚部大脚趾突然红肿、疼痛为主要症状,痛时“痛不欲生”,病程持续一周左右可缓解,象一阵风一样过去,因此叫“痛风”。预防方法是:有效的抗氧化,防止核酸被氧化分解,从而减少内源性嘌呤(占80%)产生,继而减少尿酸的产生。同时改变生活饮食习惯,少吃动物内脏、海鲜、啤酒白酒等外源性嘌呤,从而减少尿酸产生。
　　笔者:关节炎有什么最好的治疗方法吗?
　　杨主任:在治疗上除对症治疗或手术疗法外,尚无其它更有效的疗法。西药的副作用大,手术的利弊及远期效果难以权衡。此病属于中医的“痹证”、“骨痹”等范畴。所以,这就给中医治疗此病留出较大的空间。中医药的副作用小,没有危险性,患者容易接受。
　　中医认为本症为肾阳亏虚,或肾阴亏虚,或肝肾亏虚所致,为风、寒、湿、热、痰、瘀。临床分为寒湿阻络、湿热阻络、痰瘀阻络、肝肾亏虚四类证候。按照急则以治标为主,缓则标本兼治的原则,治虚多用独活寄生汤、六味地黄丸、肾气丸加减。治标常用活络效灵丹、芍药甘草汤、温胆汤、桂枝附子汤、乌头汤、四妙丸加减。
　　治法特点,一是针药合用；二是辛温辛凉药并用；三是病久还应化痰消瘀；四是本病以肝肾气血不足为本,故一般初期以祛邪为主,后期养气血,补肝肾为法。针药并用的疗效最优,中药其次,针灸再次之。
　　笔者:怎样预防关节病呢?
　　杨主任:关节炎是可以预防的。1、加强锻炼,增强身体素质。凡坚持体育锻炼的人,身体就强壮,抗病能力强,很少患病,其抗御风寒湿邪侵袭的能力比一般没经过体育锻炼者强得多；2、避免风寒湿邪侵袭。要防止受寒、淋雨和受潮,关节处要注意保暖,不穿湿衣、湿鞋、湿袜等。夏季暑热,不要贪凉受露,暴饮冷饮等。秋季气候干燥,但秋风送爽,天气转凉,要防止受风寒侵袭。冬季寒风刺骨,注意保暖是最重要的；3、注意劳逸结合。饮食有节、起居有常,劳逸结合是强身保健的主要措施。临床上,有些类风湿性关节炎患者的病情虽然基本控制,处于疾病恢复期,往往由于劳累而重新加重或复发,所以要劳逸结合,活动与休息要适度。急性发作期宜卧床休息2-3周,然后逐渐起床活动；4、保持正常的心理状态。有一些患者是由于精神受刺激,过度悲伤,心情压抑等而诱发本病的。而在患了本病之后,情绪的波动又往往使病情加重。这些都提示:保持正常的心理状态,对维持机体的正常免疫功能,防止关节炎是有效的。5.饮食要有规律,平日可多选用赤豆、薏米、扁豆等健脾除湿之品,亦可适当多食黄鳝、泥鳅、蛇肉或狗肉、羊肉之类。
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为何骨关节炎患者一到下雨阴天腿就疼
&　　在济南工作或者居住的朋友都会发现，近来天气可谓是阴雨连连，不知是哪路神仙惹怒了天公，让它如此的大发雷霆。要说，这对本是有着&四大火炉&之一称号的济南来讲，应该是件好事。天气太热、太干，也需要来场大雨洗礼一下。但对身患的人可就是灾难了，因为他们常常反应说：一到下雨阴天腿脚就疼，这究竟是怎么回事呢？我们还是一起来看下吧。
　　为何骨关节炎患者一到下雨阴天腿就疼？
　　的专家对这种下雨阴天腿脚疼的现象给出了一个科学的解释，他们说，这是因为天气晴朗时，空气压力、温度、湿度都比较适宜时，不管是健康人还是患有关节炎的人都有一种舒服感，差别不很明显。而当大气由晴转为阴天或雨天时，一般空气压力会下降，温度会降低，湿度会增大。此时，如果是健康人，由于关节间有密闭的腔隙，关节囊中有少量滑液，有较大的活动性。因此，对外界环境变化有较强的防御和适应能力。
　　患有关节炎的人，由于患病部位关节滑膜及周围组织损伤，抵抗外部刺激的能力较弱，对空气压力、温度、湿度的变化不能及时作出防御性反应，寒气、湿气就趁虚而入，致使患病的关节部位温度降低，关节腔内滑液粘度增加，气血凝滞，阻塞不通，不通则痛。
　　想要摆脱疼痛，对关节进行保暖最要紧
　　医学观察表明，人在寒冷环境中，患有骨关节炎病人的皮肤温度下降比健康人慢；当进入温暖环境中时，患有骨关节炎病人的皮肤温度上升也比健康人慢。因此，患有关节炎的朋友们，阴天下雨时，一定要记得给关节保暖，这样就可以避免关节疼痛带来的不适了。此外，还可通过合理的锻炼来改善关节功能，或用按摩、理疗、药物等方法缓解关节疼痛症状。
　　温馨提示：关节疾病是危害中老年身体的常见多发病，不少患者往往会忽视早期的关节疼痛症状，特别是受天气变化影响的疼痛感，认为天一暖和，关节也不痛，就是病好了。其实不然，这只是它的一个发病特质。如您还有其它疑问，请点击在线专家进行咨询和预约，我们的专家将在线为您解惑答疑。
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骨关节炎的病因谁晓得？怎么办？方法谁知道呀？
提问者采纳
关节炎的朋友不要着急，1、股四头肌力量训练：仰卧位，将膝关节伸直，绷紧大腿前面的肌肉做股四头肌静力性收缩。每次收缩尽量用力并坚持长时间，重复数次以大腿肌肉感觉有酸胀为宜。
2、直抬腿练习：仰卧位，伸直下肢并抬离床约30度，坚持10秒钟后缓慢放下，休息片刻再重复训练，每10—20次为1组，训练至肌肉有酸胀感为止。另外可在踝部绑缚适量的沙袋进行练习，并随力量增强逐渐增加沙袋的重量。
3、靠墙半蹲练习：靠墙站立，膝、髋关节弯曲不小于90度，作半蹲状，坚持10秒钟后站起，休息片刻再下蹲，每10—20次为1组。
4、不负重下肢关节主动屈伸：仰卧，一侧下肢伸直，另一侧下肢屈膝屈髋使大腿尽量靠近胸部，然后交替练习另一侧下肢。是日本的琉宾鱇帮助了我。我开始跟你的情况一样这个毛病的。后来用的这个很快就好了。效果很OK。希望你能早日康复。、
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