奥沙利铂或伊立替康联合5-FU/LV治疗晚期结直肠癌的荟萃分析--《中国药房》2010年14期
奥沙利铂或伊立替康联合5-FU/LV治疗晚期结直肠癌的荟萃分析
【摘要】：目的:评价奥沙利铂联合氟尿嘧啶/亚叶酸钙(5-FU/LV)方案与伊立替康联合5-FU/LV方案治疗晚期结直肠癌的疗效与毒副作用的差异。方法:在PubMed数据库和CHKD数据库上检索2组方案治疗晚期结直肠癌的随机对照试验,采用荟萃分析专用软件Review Manager version4.2.2进行系统评价。结果:共有6个研究纳入系统评价。在总缓解率上奥沙利铂组高于伊立替康组(RR=0.82,95%CI为0.74～0.91);伊立替康组中性粒细胞减少发生率低于奥沙利铂组(RR=0.79,95%CI为0.69～0.90),在恶心/呕吐和腹泻的发生率上高于奥沙利铂组(RR=1.85,95%CI为1.42～2.40;RR=1.75,95%CI为1.41～2.17)。结论:奥沙利铂联合5-FU/LV方案在晚期结直肠癌的治疗中优于伊立替康联合5-FU/LV方案。
【作者单位】：
【关键词】：
【基金】：
【分类号】：R735.3【正文快照】：
结直肠癌是全世界最常见的恶性肿瘤之一,发病率在我国居恶性肿瘤的第3～5位。结直肠癌以手术治疗为主,5年存活率仅约40%。晚期复发、转移病变以化疗为主。氟尿嘧啶/亚叶酸钙(5-FU/LV)方案在晚期结直肠癌的化疗中有着不可取代的地位。随着奥沙利铂和伊立替康分别在1996年和200
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京公网安备74号肠癌化疗方案及反应-盲肠腺癌,5-fu+亚叶酸钙+奥沙利柏(艾恒)
来自于：广东|
提问时间： 15:05:41|
病情描述：
妈妈肠癌,浸润至浆膜,无淋巴转移.手术后化疗采取"5-fu+亚叶酸钙+奥沙利柏(艾恒)'方案,21天一个周期做6次.昨天开始第一次.
昨天中午12点挂奥沙,20:00挂上5-fu,挂46小时.到今天下午13:00,妈妈就吐了,下午16:00又吐.是不是反应的太快了??还怎么对策?这种化疗方案还有什么副作用?作为家属我们还要注意些什么?
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化疗就是这样的.在化疗时要注意:
（1）不能吃凉的食物,水果要打成果汁,温一下在喝,化疗时多喝水,多吃蛋白高的食物,化疗第一天,第七天都有奥沙,这两天反应最厉害的,要多加看护.
（2）化疗时,病人也不能碰凉水。
（3）告诉你一个偏方：黄芪、冬凌草每天抓一小把，煮水喝，对癌症病人有辅助治疗作用。可以天天喝的，一般人喝也没副作用的。黄芪可补气的。
(4)在化疗期间不想吃东西,你要变花样做,能吃才能用体力化疗的.
(5)我当时给家人做饭的食谱告诉你几个:我家的病人很挑的,一种饭只吃一次,今天都不能重样的.早晨:牛奶、面包（或馒头)、煮鸡蛋两个。牛奶、鸡蛋要天天吃的。中午：米饭（我们是南方人）、排骨汤（鸡汤、鸽子汤、瘦肉汤、鱼汤）、炒个时令菜。晚上：稀饭、饼。炒一荤、一素两个菜。临睡前再喝杯牛奶、吃一个鸡蛋。稀饭也可做皮蛋瘦肉粥、菜粥、红枣、莲子、桂圆粥等。
（6）桂圆、红枣、灵芝可常用来煮水喝。
（7）在家休息时，要多增加营养，能吃就多吃，为下次化疗积累营养、和体力，休息的好，能不太痛苦的渡过化疗期。一般前两次不好受，两次以后就好些。但一定要多补充蛋白，多喝牛奶、多吃鸡蛋。牛奶每天至少喝两斤。
家人的关心和细心的照顾，相信你母亲一定能顺利做好治疗的。
(8)高蛋白瘦肉汤的做法:里脊肉用刀背把肉剁碎,(每次两块钱的肉就行了),一碗水,水滚后把肉放入,用筷子打散,滚几下,调味就以吃啦,用来下面条也可以的.
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目前共收到封感谢信伊立替康联合氟尿嘧啶与亚叶酸钙治疗草酸铂失败的晚期大肠癌的临床观察--《临床肿瘤学杂志》2005年03期
伊立替康联合氟尿嘧啶与亚叶酸钙治疗草酸铂失败的晚期大肠癌的临床观察
【摘要】：
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R735.34【正文快照】：
我院对18例奥沙利铂治疗失败的晚期大肠癌患者采用伊立替康联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙化疗,仍取得一定疗效,现报告如下:1材料与方法1.1病例选择自2002年2月～2003年8月收治晚期大肠癌患者18例,均由病理组织学或细胞学证实。其中男性11例,女性7例;中位年龄55岁(41～68岁);结肠癌1
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胃癌化疗新药进展
全网发布： 20:23
&&& 近年来一些新药陆续进入临床，如紫杉醇、多西紫杉醇、氟脲嘧啶口服制剂、伊立替康以及奥沙利铂等。新一代化疗药物单药或联合治疗，显示出较好的抗瘤活性。
&&& 紫杉醇(taxanes):主要通过在癌细胞分裂时与微管蛋自结合，使微管稳定与聚合，阻断有兹分裂，抑制肿瘤生长。包括紫杉醇(paclitaxel)和多西紫杉醇( docetaxel)。单药治疗总反应率在17%一29%。Kornek等联合应用紫杉醇和顺铂治疗胃癌的反应率为44%，中位生存期为11.2个月。Koll-mannsberger等报道紫杉醇联合应用顺铂和静脉持续滴注5- Fu反应率可达51%，中位生存期达14个月。Ajani JA等在III期临床试验(V325)中将460例有远处转移无法切除的胃癌(MGC)随机分成CF(顺铂,5-Fu)和DCF(顺铂, 5- Fu、多西紫杉醇)组进行化疗，并于2005年A SCO会议上公布了最终结果,DCF化疗组的疾病进展时间明显延长(DCF 5. 6个月，CF 3. 7个月，P = 0. 0004)，反应率增加(DCF37 % ,CF25 % , P = 0. 0106)，总生存期延长(危险率下降23 % , P = 0 . 00201)，二者一的毒副作用无明显差别，认为DCF可以作为M GC的一线方案。德国的Thuss-Patience PC等对90例进展期胃癌患者一随机应用DF(多西紫杉醇75mg/ m2 ,d1，5-Fu 200 mg/m2 ,d1—d2)和ECF化疗,主要的不良反应是消化道症状和中性粒细胞减少，但均可耐受。DF组和ECF组的反应率分别是37.8 %和35.6 %,中位生存期分别是9.5个月和9.7个月。DF应用安全，避免顺铂的应用而达到了与ECF相似的治疗效果。
&&& 口服氟脲嘧啶新药:口服化疗的优点是可免除静脉滴注或深静脉置管及携带输液泵带来的不便。卡培他滨(CAPE ,Capecitabine ,Xeloda，希罗达)属5- Fu前体，口服后在肝内经羧酸醋酶生成5’一脱氧氟脲昔(5'-DFCR)，再经胞昔脱氨酶作用产生5’一脱氧氟脲昔(5'-DFUR)，在肿瘤组织中高量的胸苷磷酸化酶( TP)作用下产生5- Fu。其单药反应率可达19.4 %。韩国的一项Ⅱ期临床试验评估了联合应用多西紫杉醇和卡培他滨的化疗疗效和安全性。32例转移或复发的胃癌患者一参与了此项研究，患者一在第1大应用多西紫杉醇(75 mg/ m2 )，第1一14天口曰服卡培他滨(1 OOOmg/ m2,2次/日)每3周为一疗程。患者一的总反应率为43.8 % (95 %& Cl：0. 256—0. 619)，平均有效生存期和总生存期分别为5.07月和8. 4月。主要的不良反应为中性粒细胞减少症(3/ 4级)占9.7 %，手足综合征(2/ 3级)占12.9 %。认为联合应用多西紫杉醇和片培他滨对进展期胃癌患者有效，且耐受性较好。
&&& 替吉奥(S-1 ,TS-1)是FT-207喃氟啶)的复方口服剂，其组成比例是喃氟啶(FT-207)吉美嘧啶陡(CDHP):乳清酸钾(O xo ) = 1 :0 . 4 :1。其中CD H P强烈抑制二氢嘧啶脱氢酶(DPD)的活性，阻止5- Fu的降解;Oxo减少消化道反应达85 %-90 %o& S -1单药应用十化疗其反应率可高达49 % 。日本的一项多中心研究m n评估了S-1联合顺铂在治疗晚期胃癌中的耐受性和疗效。共有42例患者一应用S-1(口服80 mg/ m2·d，连续14d)、顺铂(70mg/ m2第8d连续24h静脉滴注)。总的反应率和2年生存率分别为50%和22.9 %,最常见的自细胞减少(3/ 4
级)发生率为21.4 % 。Sato等报道了相同的方案，总反应率高达73%。
&&& 伊立替康(irinotecan，CPT-11):伊立替康是拓扑异构酶I ( TOPO I)抑制剂，能使TO PO I失活，引起DNA单链断裂，阻碍DNA复制和RNA合成，最终抑制细胞分裂。1994年在日本首次上市，具有广谱抗肿瘤活性。单药应用总反应率为18.4 %-43 %。I/ II期临床研究显示联合应用伊立替康和顺铂治疗进展期胃癌，总反应率为32. 5%，中位生存期为9.6个月。伊立替康的推荐剂量为60mg/m2，主要的副作用是中性粒细胞减少症、和等。Iii m S T等认为FOL F IR I(伊立替康、5- Fu亚叶酸钙)作为紫杉醇和顺铂治疗无效的二线化疗方案，缓解率达21 % (95 % CI:0.10一0. 32)，中位生存期自FOL F IR I应用起为7.6个月。
毒副作用主要是骨髓抑制和消化道反应。
&&& 奥沙利铂(oxalip latin ,L-O H P):奥沙利铂是稳定的、水溶性第三代络铂类化合物，通过形成链内复合体阻止DNA复制和转录。De Vita F等联合应用奥沙利铂、5- Fu和亚叶酸钙(FOL FO X)治疗了61例进展期胃癌。第1天应用奥沙利铂，剂量为85 mg/ m2;亚叶酸钙200mg/ m2，静脉滴注2h后静脉输注5-Fu 400mg/ m2，然后在22h内滴注完5- Fu600mg/m2，连用2天。治疗总反应率达38%，中位生存期为11.2月。一多中心II期临床试验L，7」联合应用伊立替康和奥沙利铂治疗进展期胃癌总反应率为50 % (95 % CI:0.387 ^'0.724)，中位生存期为8.5个月。
&&& 2005年A SCO会议上报道了不同新药间联合应用研究结果。但均为I/& II期临床试验成果，包括FuFo XIRI(5-Fu、亚叶酸钙、奥沙利铂、伊立替康)、IP(伊立替康、顺铂),FOLFIRI(5-FU、亚叶酸钙、伊立替康),GFLIE(吉西他滨、奥沙利铂、5- Fu、亚叶酸钙),XIROX(片培他滨、伊立替康、奥沙利铂)、D EC(多西紫杉醇、表阿霉素、片铂)等，试验对新药联合应用时的剂量进行探索，绝大多数新药联合方案患者可以耐受，并初显疗效，但对反应率及生存期的影响尚需进一步临床研究。
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