很多患了的朋友会在疾病早期选择化疗，早期乳腺癌辅助性全身治疗的价值已经为大量的前瞻性随机对照研究所证实。化疗所可能挽救生命的绝对数量也就越多，化疗的利弊比值就越大，化疗就越应该进行。在影响化疗效果的因素中，以下问题值碍注意：
1.虽然70岁以内的早期乳腺癌妇女进行辅助化疗都可以显著降低复发危险和死亡危险，但随着年龄的增长，辅助化疗改善预后的幅度也在逐渐下降。ebctcg的资料表明，40岁以下患者和 40~ 49岁患者化疗每年可以降低37%和34 010的复发危险和各 27%的死亡危险;在更加年长的患者中，50。69岁患者化疗总体上可以降低10%的死亡危险，而60岁以上的乳腺癌妇女进行化疗还没有足够的资料。年轻患者从化疗中获益的原因还不很清楚，推测是年轻妇女的乳腺癌总体生长比较快，而快速生长的癌细胞总体对化疗更加敏感的结果;另外，年轻患者对化疗的总体耐受能力也比年长患者大，年轻患者也更适宜应用强度比较大的化疗方案。
2.不论与否，化疗都可以显著改善预后，但总体上讲，绝经前患者从化疗获益的程度要大于绝经后的患者。其原因可能是绝经前妇女的卵巢功能活跃，而代谢活跃的细胞对化疗是十分敏感的。绝大多数绝经前患者在化疗过程中都会出现月经异常，甚至导致提前绝经。化疗对月经的影响客观上起到了内分泌治疗的作用。一些研究就直接证明，化疗诱导绝经等月经异常的患者比化疗后月经正常的患者会有更好的生存机会。
3.不论淋巴结有没有转移，化疗都可以显著改善预后，但腋窝淋巴结转移的患者预后较差;因此，化疗挽救生命的绝对数量往往更多，化疗的利弊比值更大。
4.肿瘤雌激素受体阳性和阴性妇女都可以从化疗显著获益，但不论是年轻人还是老年人，雌激素受体阴性者从化疗获益的相对程度都要大些。如对于50岁以下雌激素受体阴性患者，化疗可以降低40%的复发危险和35%的死亡危险;而对于受体阳性患者，可以降低33%的复发危险和20%的死亡危险。在50~ 69岁患者上述差别更为显著，几乎可以差1倍。但受体阳性和阴性的患者使用的化疗方案有时也会有差别，所以上述疗效差别也并非完全是由肿瘤本身的特点所决定的。
以上就是为您介绍的乳腺癌患者化疗时应该注意的问题，如果您的身体健康出现了疾病的症状，千万不要耽误诊断，应及时去正规医院就医，以免延误病情，造成严重的后果。祝您早日康复。
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擅长：舌咽神经痛、烟雾病[第175期] [第173期] [第155期] [第154期]音乐疗法在乳腺癌患者化疗过程中的应用
核心提示：　　乳腺癌是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的疾病，近年来发病率逐年上升并趋于年轻化，成为导致妇女死亡最常见的恶性肿瘤之一。目前治疗乳腺癌最为有效的方法是乳腺癌改良根治术，但是手术出现的紧张、焦虑及术后化疗引起的胃肠道反应，严重影响了患者的正常生活，同时也影响了机体的正常免疫功能，影响治疗正常进行。我科于2008年1月-10月对100例乳腺癌患者化疗过程中采取了音乐疗法，取得满意效果，现报道如下.
　　是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的疾病，近年来发病率逐年上升并趋于年轻化，成为导致妇女死亡最常见的恶性肿瘤之一。目前治疗乳腺癌最为有效的方法是乳腺癌改良根治术，但是出现的、及术后化疗引起的胃肠道反应，严重影响了患者的正常生活，同时也影响了机体的正常免疫功能，影响治疗正常进行。
　　我科于2008年1月-10月对100例乳腺癌患者化疗过程中采取了音乐疗法，取得满意效果，现报道如下。
　　资料与方法.
　　1.1 一般资料,100例患者均为女性，年龄29-68岁，平均年龄45.6岁，78例行乳腺癌改良根治术，22例行乳腺癌根治术，患者术后均采取CEF或EP方案，化疗周期为4～6周期。
　　1.2　方法
　　1.2.1　分组,将100例乳腺癌化疗患者，随机分为观察组和对照组，每组50例，两组在年龄、文化程度、疾病程度、化疗方案等方面，差异无统计学意义(P&0.05)，具有可比性。对照组化疗前30 min给予格拉司琼静脉点滴，观察组除了应用格拉司琼外，采取音乐疗法。
　　1.2.2　具体操作方法 (1)实施音乐疗法前1天，入病房进行音乐背景调查(包括是否有听音乐的习惯，听音乐的频率、地点及音乐培训背景)，并进行音乐喜好的评估，然后将选定的曲目录制于随身听中，要求不重复。(2)实施静脉化疗开始后，患者即戴耳机听音乐，时间为1 h。音量&70分贝，当晚临睡前再听30 min，连续3 d。(3)对频繁者采取午睡时给药。因为患者在接受音乐的同时，往往促进睡眠，而在睡眠中给药可预防化疗所致的，这是因为胃酸分泌随迷走神经的控制而周期性变化，睡眠时胃肠蠕动慢，肛门括约肌反射改变，吞咽活动弱，唾液分泌近于停止，所以睡眠中呕吐反射会减弱。(4)静脉化疗于餐后3-4 h用药较适宜，此时胃充盈度小，胃内压力低，发生呕吐症状少。
　　1.2.3　观察指标,按照WHO制定的“抗癌药物急性及亚急性毒性反应分度标准”分为五级。(1)0度：无呕吐。(2)Ⅰ度：。(3)Ⅱ度：暂时性呕吐。(4)Ⅲ度：呕吐需治疗。(5)Ⅳ度：难以控制的呕吐。
　　1.2.4　统计学方法 所得数据采用X2检验。
　　2　结果,观察组50例患者恶心呕吐发生19例，对照组50例发生恶心呕吐35例。音乐疗法防止恶心呕吐的有效率62.00%，与对照组比较，差异有统计学意义(P&0.05)。观察组50例患者中有19例发生恶心，与对照组比较有统计学意义(P&0.05)。见表1。
　　3　讨论,临床定义恶心是一种主观想吐的感觉，通常发生在胃上部、咽喉或扩散到整个腹部，常伴有胃部收缩力消失和肠道的蠕动减少以及十二指肠收缩后内容物流到胃部的情形。呕吐是由于横膈膜上移和腹部肌肉强力收缩，使胸内压突然的增加并配合胃扩约肌放松而产生胃内容物被排出体外。
　　大部分化疗药物特别是细胞毒性药物在化疗过程中所出现的、恶心、呕吐都基于以下三种不同的原因：
　　(1)精神心理刺激：当看到别人应用化疗药物或者曾经用过化疗药物出现了明显恶心呕吐症状，用药时就会出现条件反射。
　　(2)化疗药物刺激呕吐中枢的化学感受区引起恶心呕吐。
　　(3)外界刺激胃肠道以及咽喉部。祖国医学认为，化疗药物之所以引起恶心呕吐，是因为癌症患者正气亏虚，化疗药物作为外邪损伤脾胃而致，脾胃运化失调所致。由于悲伤肺，怒伤脾，乳腺癌患者获知疾病诊断时。多有七情内伤。情志，再加上缺乏癌症及化疗相关知识。当从各个渠道得知化疗引起恶心、呕吐等不良反应时，常表现紧张、、焦虑不安、，甚至还未化疗就会出现恶心、呕吐。
　　音乐疗法作为一种医疗手段由来已久，是医学、心理学与音乐相互结合、相互交叉渗透的产物。音乐疗法摆脱了单纯的生物医学模式，逐渐向生物-心理-社会模式转化，将音乐、心理、礼会、文化、美学等多方面的理论引入到治疗中。
　　随着医学模式的改变，音乐疗法在临床的使用越来越广泛，它能够转换自主神经在视丘的反应，使紧绷的肌肉放松，降低ACTH的释放，减少交感神经的活动，减轻应激反应;音乐也可以影响边缘系统，使脑垂体释放吗啡，达到止痛、唤起愉悦感、改善心理感受、减轻焦虑的作用，有助于缓解心理压力。此外，悦耳动听的音乐对大脑是一种良性刺激，使患者的身心完全放松，增加了其对治疗的依从性。
　　本研究结果表明，采用音乐疗法的观察组患者在化疗后恶心、呕吐症状明显减轻。郑春美等的研究也发现通过音乐治疗。患者的焦虑、抑郁、及全身症状等均有明显好转。应用音乐疗法时，治疗者根据患者的病症、体质、心理状况、文化背景、爱好、音乐欣赏能力、性格、治疗目的等因素制订专门的治疗方案，选择适宜的乐曲，规定治疗的时间及频率。
　　有文献报道，可根据5种民族调试音乐的特性与五脏五行的关系及患者的不同心理状况来选定曲目。国内也有专家建议，单次音乐治疗的时间最好不超过60 min，音乐强度应控制在70分贝以下。
（实习编辑：陈彬）
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肿瘤要到了中晚期的话，我想现在的医学水平还达不到治疗的效果那么好。特别是晚期，一旦肿瘤转移，我们目前来讲，只有有限的方法，没有几种有效的方法。现在就是晚期，一个肝癌发生转移了，转移了可以化疗，化疗它的有效率非常非常低。中国网12月14日讯 据西班牙《国家报》网站12月12日援引美联社报道，在周三（12月11日）美国圣安东尼奥（德克萨斯州）举行的乳腺癌报告会议上，医疗专家再次重申了过度化疗或放疗给癌症患者带来的危害。他们说：“目前世界上的乳腺癌患者中，有上千名患者在不断进行化疗和放疗，这对他们的病情没有任何益处，相反会给他们的身体带来很大的危害。这种危害从某种程度上来说不比癌症的危害要小。”
大多数患者被诊断出患有乳腺癌时，病情都处在早期阶段，然而由于恐惧和不安等各种心理因素的影响，使得很多患者盲目地做手术，并伴随着化学治疗和激素治疗，有些患者甚至还依赖于放射性治疗。他们有些人的病情本身不严重，但是由于不理性地求医导致寿命大幅缩短。这已经是近两个月内医疗专家第二次提醒癌症患者：“不要过度依赖放射性治疗等类似的治疗法，这对你们的身体没有好处，请一定谨慎求医。”
来自美国贝勒医学院的医学博士C·肯特·奥斯本在一次演讲中说道：“正确地做法是逐渐减少化疗或放疗的次数，然而目前很多病人在做着相反的事。在癌症治疗中，过度化疗是一种非常危险的做法，虽然很多病人在化疗的帮助下战胜了癌症，但是这并不意味着越多越好。因为化疗和放疗的副作用相当大，对人体有害，而且化疗的费用相当高，因此‘过度化疗’完全是一件‘费力不讨好’的事，只会增加病人的生活负担。”
研究人员解释：“癌症患者的生命力会随着癌症症状的出现而慢慢减弱，比如脾脏肿大、心脏功能衰竭等等，但是我们的研究表明，化学治疗和放射性治疗会增加新型恶性肿瘤出现的可能性，尤其是后者，很可能使病情恶化。因此控制化疗和放疗的次数非常重要。”
在周三的乳腺癌报告会议上，医学专家们对如何使用化疗和放疗给出了明确的规定。他们指出：“首先，如果病人的病情处于早期阶段，则不允许对他使用放射性疗法进行治疗。另外，当癌细胞已经扩散时，也应当尽量避免手术治疗。至于化学治疗，可以在医生的建议下合理使用，但是必须限制次数，绝对不允许过度依赖化疗或放疗。”
专家们称：“一般来说，乳腺癌是可以被及时发现的。统计数据显示，只有5%到20%的患者在被诊断出患有乳腺癌的同时已经出现了癌细胞扩散的现象。如果是这种情况的话一般来说是很难治愈的，也只有在这种情况下，我们才建议适当使用化学治疗或激素治疗。因为这样可以杀死部分扩散了的癌细胞，从而减轻患者的痛苦，但是依然无法治愈癌症。”另外有些专家建议在乳腺癌晚期时，可以采用手术治疗，这样做的风险较大，不过如果手术成功的话，就可以彻底移除病变肿瘤，虽然这种手术的成功率相当低。
去年十月，世界肿瘤协会发布了一篇调查报告，根据报告上的数据显示，很多疗法在癌症面前都是无力的，这也是为什么癌症是目前人类第一大杀手，虽然某些医生冒着很大风险治愈了病人，但是更多的是失败的案例，治疗的风险太大是癌症治疗中最大的难题。这份调查报告的内容包括：如果病人已接受化疗并处于头晕恶心的阶段，则不允许给病人开任何形式的处方药，只允许使用一些副作用较小的非处方药来缓解病人的痛苦；如果没有出现需要紧急治疗的症状，则不允许使用“联合疗法”（同时将几种治疗法混合在一起）进行治疗；不允许对已经治愈的癌症患者或者从未患过癌症的人使用癌症检测仪；对于前列腺癌症患者，不允许过度依赖PSA（一种治疗法，即分析患者的前列腺特异性抗原）；对于呈现假型阴性的患者不允许使用一切针对性疗法；对于有遗传缺陷的病人不得使用化疗或放疗，除非病人的癌细胞没有明显的抗性。
对此医生们表示：“作为医生，我们有责任也有义务用最好的方法治愈病人的疾病，尽管很多方法十分危险，但是这种危险也是我们责任的一部分，不能因为危险就不去尝试。我们既然做出了决定，就已经准备好承担一切后果，这就是医生的使命。”
另外医疗学者们还表示：“从目前的数据看来，在世界卫生组织中的经费中，用于癌症治疗的费用只占了总经费的一小部分。但是这一比例正在以一种极快的速度增长，2011年用于癌症治疗的金额是12.5万美元，预计到2020年时，这一费用会达到15.8万美元。”此外,世界肿瘤协会的成员表示：“我们希望可以在医生和患者之间搭一座桥，从而使他们能够更好地合作，进而使治疗过程变得更有效率。”（实习编译：闫大有）文章来源： 中国网
责任编辑： 刘峻凌