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心脑血管病人平时吃什么药
女 | 0个月
健康咨询描述：
得过脑梗塞，为预防脑血栓平时吃什么药好？
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擅长: 心脑血管及呼吸消化疾病，对冠心病、心绞痛，心肌梗死
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，如果患者曾经患过脑梗塞的话，那么平时需要服用一些活血化瘀的药物防止复发的，另外还需要注意控制饮食。&&&&&&指导意见：&&&&&&像患者的情况，平时需要服用肠溶阿司匹林、辛伐他丁、维脑路通以及银杏叶等活血化瘀治疗，防止脑梗塞复发的可能，注意饮食低盐低脂饮食。&&&&&&医生询问：
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&&&&&&脑梗塞患者需要注意一般治疗也需要注意一般治疗，以上患者首先需要调节情绪，避免熬夜和疲劳过度，适当的运动和锻炼在饮食上，多吃吃含钾和维生素丰富的食物如绿叶菜，鲜奶，豆制品，减少脂肪的摄入，补充适当的蛋白质、严格限制食盐摄入，戒烟，戒酒、太极水含有锶、与钠在肠道内的吸收呈竞争关系，能减少人体对钠的吸收，增加体内钠的排泄。锶还具有软化血管的作用，对高血压、动脉硬化、心血管疾病等都有一定的预防及医疗保健作用、经常服用太极水对预防心脑血管病有很好的作用。
冠县人民医院&& 医师
擅长: 过敏性鼻炎，鼻窦炎，小儿流鼻涕，糖尿病，高血压，胃
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，建议去医院遵医嘱治疗的。口服，活血化瘀药物，治疗，&&&&&&指导意见：&&&&&&口服的药物有，阿司匹林。丹参片。血栓通，脑复康。，等药物治疗预防、&&&&&&医生询问：&&&&&&以上是对“心脑血管病人平时吃什么药”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 擅于各种常见病诊治尤其心脑血管病,高血压,糖尿病,
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，我来回答你的问题，按照你描述的情况分析，“过脑梗塞，为预防脑血栓平时吃什么药好？”，这种情况关键是预防疾病的再发，需要药物和饮食的调养。&&&&&&指导意见：&&&&&&关键是平时好好的预防，经常监测血压、血脂、血糖，这些一定要在正常范围内，如果不正常，要积极的用药。睡觉前服用一片阿司匹林，可以很好的防止夜间的中风发生，此外，饮食一定要清淡，不要油腻和辛辣，也不要吸烟饮酒，这样就可以很好的防止中风的发生。&&&&&&医生询问：
擅长: 内科、外科、病理、影像等
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好：脑梗塞是脑部常见良性病变，多继发于高血压、高脂血症及高血糖等，多由于血液粘稠度增加、血管内膜损害等所致的脑部血管堵塞而出现相应的临床症状，如偏瘫、失语等，您有脑梗塞病史，所以需要积极预防与治疗。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议您口服阿司匹林肠溶片，期间注意休息及饮食调节，控制血压及体重，进食低盐、低脂、低糖易消化饮食，少食多餐，避免进食高脂、高糖、高盐饮食，平时适当运动，锻炼身体，定期检测血压，希望我的回答带给您帮助！&&&&&&医生询问：
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，首先平时养成良好的生活习惯，低盐低脂饮食，及时的测量血压、血糖、血脂。不要生气，防止血压的骤升。&&&&&&指导意见：&&&&&&平时可口服阿司匹林以抗血小板聚集治疗，辛伐他丁以软化血管治疗，银杏叶片或血塞通片以活血化瘀治疗，有条件可进行一年两次冲血管治疗，祝身体健康！&&&&&&医生询问：
疾病百科| 脑梗塞（别名：中风，腔隙性脑梗塞）
挂号科室：神经内科
温馨提示：多吃上结含碘丰富的食物，多吃一些富含纤维的食物,饮食中适当补充蛋白质。
&&&&&&& 脑梗塞(脑梗、缺血性脑卒中)是指由于脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化，脑梗死的临...
好发人群：55岁以上的老年人发病率高，男性比女性高
常见症状：对侧偏瘫、偏侧麻木、同向偏盲、失语、失用
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗
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心脑血管常用药
&&心脑血管闭塞性疾病的常用药
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央视揭高价药为啥贵：有医生拿回扣占药价30%-40%
　　在大城市的医院里，长期存在一些不看病的“特殊患者”，他们不仅和医生熟悉，而且神通广大，能和医生进行某种交易。他们究竟是什么人，与医生之间存在什么样的利益呢？央视记者历时8个月，调查了上海、湖南两地的6家大型医院，终于揭开了秘密。　　上海某知名医院每年的门诊量超过400万人次，在国内享有很高的声誉。央视记者发现，这家医院几乎每天都有上百个“特殊患者”前来就诊。这些所谓的“患者”手中都没有病历，出现的时间也有一定的规律，一般都是医生中午或下午下班前1个小时左右。更为奇怪的是，这些所谓的“患者”在1个小时内，要进两三个诊室。很显然，这种现象极为不正常。记者注意到，这些所谓的“特殊患者”互相都比较熟悉，对不认识的人都保持高度警惕，只有在诊室没有患者情况下才进入，而且还要把门反锁上。　　记者：他们在里边干嘛？　　医院保洁人员：我在门诊见多了，药贩子，卖药的，推销药的，还有他们的私事啊。　　原来，这群所谓的“患者”其实就是医药代表。这名医院保洁人员透露，这些医药代表除了向医生推销药品，还和医生有“私事”要做。但对于是什么“私事”，这名保洁人员不愿多说。那么，这些医药代表和医生有什么“私事”呢？为了一探究竟，记者借机进入了医院神经内科的一个诊室。　　天天跑医院“统方” 一个月赚一部手机　　虽然已经是下班时间，诊室里也没有患者，但是医生并没有离开。除了医生，诊室里还聚集了十几个医药代表。记者看到，有的医药代表还在医生的电脑上查询医生的用药情况。　　医生：上个月查(开)了多少啊？　　医药代表：上个月开的多。　　医生：对， 120盒，正好120盒吧。　　记者发现，这些医药代表无一例外都在和医生聊着用药量的话题。除了普通门诊，各专家门诊也有不少医药代表出入，谈论的同样是医生用药量的话题。　　医生：上个月高干(病房)怎么样？　　医药代表：上个月高干不行，不理想，才200多盒。　　医生：这么不给力啊，我们这应该还可以吧。　　医药代表：这边还可以，您上了超过150盒。　　统计医院各科室的实际用药情况在业内称为“统方”，也就是核算每名医生一个月的用药量。那么，医药代表“统方”的目的是什么呢？在进一步的调查中记者了解到，医药代表代理的每种药品，一般有十几名甚至上百名医生使用，而一天平均只能找到3到4名医生，因此医药代表几乎天天都到医院蹲守，对各个科室进行“统方”。　　医药代表：天天跟，反正就是天天跟，真的就是天天跟。我现在一个月做下来，我也知道了这个东西就是要混，就是要天天盯。　　记者：你现在就单独做这个医院？　　医药代表：我还在做一家别的医院，上午去别家，下午我一定要过来。　　记者发现，医药代表和医生谈“私事”时一般都不允许其他人在场，显得很神秘，至于谈什么“私事”，都不愿多说，但很显然是一种交易。　　医生：开了两张处方。　　医药代表：要努力一点啊，我4月1日把手机丢了，说出来还没人相信，很郁闷啊。　　医生：这个月帮你把手机挣出来。　　医药代表：我又买了一个。　　医生：你不一直都是苹果5吗？　　医药代表：那个是苹果6.　　医生：这么多患者？　　医药代表：外面好多患者呢。　　医生：行了，你放心，我们肯定给你赚一个手机。　　医药代表当时要购买的这款手机市场价在5000块钱左右，泌尿科专家门诊的这名医生，竟然声称一个月内通过开处方药，就能帮医药代表赚到买手机的钱。医生开出处方后，只要患者购买了药品，医药代表就能获取近10%左右的提成。这也就是医药代表几乎天天往医院跑，希望医生多开药的重要原因。　　高回扣三分钟收四份“份子钱”　　医药代表能拿到药品价格10%的提成，那么开药的医生又有什么样的利益呢？记者利用特殊录像设备，在镜头下找到了答案。　　医药代表：这是上个月的份子钱。　　医生：好的。　　医药代表送给医生的信封里装的就是药品回扣，业内也叫份子钱。央视记者随后又对医院的另外一个诊室进行了调查，发现这个诊室的医生，同样也收到了医药代表送的药品回扣。　　医药代表：150盒， 虽然写的是10块/盒，但我是给你的12块/盒的价格(回扣).　　医生：好好好。　　也就是说，医生开出一盒药，就能得到12块钱的药品回扣，这名医生一个月开了150盒，就收到了1800块钱的药品回扣。而这仅仅是一种药品的回扣金额。这名医生一个月开了多少种药品？有多少名医药代表送多少回扣？记者无从得知。　　记者历经8个多月，对上海市四家医院的近百名医药代表进行了跟踪调查，发现这些医药代表进入诊室后，几乎都做了同一件事，送信封给医生。其中，这名医药代表在不到1个小时的时间内，给三名医生送信封。　　而一名医生，在3分钟内，就收到了四名医药代表送来的信封。　　医药代表：这个全国独家，在华山药房，治疗过敏性鼻炎的，标价129块。这个是45块的回扣。　　这名医药代表介绍，他代理的一种治疗过敏性鼻炎的药品标价是129元，给医生的回扣是45元。也就是说，药品回扣占到了药品价格的35%左右。　　医药代表：自费的嘛，也是差不多自费的30%，最少是30%、40%、45%。　　其实，这么高比例的药品回扣返给医生，并不仅仅在上海发生。记者随后又来到湖南长沙进行调查，在长沙的一家知名医院，一名医药代表向记者透露，他们返给医生的药品回扣，比例高的也在40%左右。　　记者：多少个点？　　医药代表：40个点。　　记者：其他费用还有没有呢？　　医药代表：反正你给40个点就可以了。　　据业内人士透露，药品的中标价越高，回扣的空间就越大，就越能激励医生多开处方，药品的销量也就越高。药品的回扣一般至少要在中标价的20%以上，才能保证有一定的销量。　　医药代表：您觉得我们政策(回扣)这一块呢？　　医生：应该至少达到20个点以上，别人的好的都30多个点，你和别人怎么去比。这个药价格那么高，企业这么大，还这样子，搞不懂你们还是个大企业。　　医药代表：现在这块还有些会议。　　医生：会议学习谁去参加？这段时间也没有时间去。别的药比你们还便宜一些是吧？只有20多块钱/盒，他政策(回扣)比你们还好一些，5块。你们给4块，30多/盒吧，怎么去做呢？跟你们关系好，用一点点。　　据医药代表介绍介绍，医院药品采购目录里有两种药，这两种药都是用于治疗同一种疾病，一种零售价20多元每盒的药品回扣5元，比例为25%；另一种30多元每盒的药品回扣只有4元，比例为13%。相比较而言，医生一般只开回扣比例高、金额大的药品。　　药品中标价是市场价批发价的数倍最高超10倍　　安徽省太和县是全国最大的药品集散地，在这里可以买到国内外4000多家药厂生产的25000多种药品。记者在调查中发现，这里销售的药品价格远远低于一些大城市医院的中标价。　　记者：苯扎贝特片？　　医药公司销售人员：我们这个供货价是14元。　　记者：中标价是多少？　　医药公司销售人员：中标价是60元。　　这种在市场上只需要14元就可买到的药品，经过省级药品集中招标采购的中标价为60元，是市场价的4.3倍。而这还不算高，还有更离谱的。　　医药公司销售人员：氨曲南空间应该有10倍空间，卖5块，中标价50块3.　　记者：它底价是多少？　　医药公司销售人员：底价五块。依达拉奉114元，底价11块5,9倍，10倍。　　这名医药公司负责人还向记者提供了一些药品价格目录。记者注意到，这些用于心脑血管、抗感染等疾病治疗的常用药品，上海市药品中标价一般是市场批发价的5倍左右，最高的超过了10倍。　　药品回扣表现在“药”根源在“医”　　医药代表和医生之间的药品回扣现象令人触目惊心，部分药品的中标价与市场价相比高得离谱。药价虚高，不但加重了患者的药费负担，也让政府的医保资金不堪重负。其实近年来国家已采取多种措施降低药价，专家认为，药品回扣这一顽疾，问题表现在流通领域的“药”，其根源却在“医”。　　国家卫计委发布的《2015年我国卫生和计划生育事业发展统计公报》显示：全国医疗总费用中，门诊药费占48.3%，住院药费占36.9%，而英美等发达国家药费占比仅为10%左右，我国药品降价还有较大空间。　　国务院医改专家咨询委员会委员刘国恩：药品从厂出来再进入流通，流通再进入到医疗服务的机构去，所有的环节里边都可能形成药价虚高，所以我们单方地去强调某一个方面的责任，实际上是不太妥当的，也不是公平的。不能够单兵突进地去解决某一个方面的问题。　　根据国务院办公厅印发的《深化医改2016年重点工作任务》，国家将继续破除公立医院以药补医机制，提高医疗服务价格，引导公立医院从依靠销售药品转为依靠提高服务效率和服务质量增加收入；压缩中间环节，降低虚高价格，鼓励公立医院综合改革试点城市推行“两票制”，医院与药品生产企业直接结算药品货款、药品生产企业与配送企业结算配送费用。国家发改委相关负责人表示，将改革招标采购机制，允许公立医院单独或组团采购，建立医院与生产企业直接交易的互联网平台，通过充分的市场化竞争，催生优质低价的药品市场。　　国务院医改专家咨询委员会委员刘国恩：政府有关部门也推出了很多举措，包括在“十三五”规划里边做出了规划，比如说政府目前强调的，要在城市公立医院里逐步推进药品零差价的政策。另外一个，就是在流通领域里边，逐步减少药品从出厂到医院、到患者手上，中间的过程。但是我个人认为，如果能够从医保的角度更好地去发挥控费作用的话，可能效果会更好，并且能够调动医务人员的积极性，也能顾及到医院的利益，同时也能够守护好病人的利益。　　探索“三医联动”改革遏制药价虚高　　利用医保控制医药费用是国际通行的办法。新一轮医改实施以来，国家层面也在不断探索。福建三明运用医保杠杆，实行医疗、医保、医药“三医联动”改革，有效遏制药价虚高、过度医疗等现象。根据医改安排，国家将在公立医院改革试点城市推行“三医联动”改革。　　福建三明将卫生、财政、民政、物价等部门涉及医保的职能进行整合，医保主导药品招标采购，结算药品费用，解决了原有的“管招标的不管采购，管采购的不管价格”的问题，花自己的钱办自己的事，药品采购价格大幅降低。比如基本药物奥美拉唑钠粉针，从256元/盒降到了7.8元/盒。药品价格大幅下降，挤掉回扣的空间，没有回扣的刺激，医生滥用药的情况显著降低。　　福建省医保办主任詹积富：就是发挥医保的基础性作用，把医保对药品的生产企业、流通企业、医院的运行、医生的行为有个监督制约的作用。　　国家卫计委科技发展研究中心副主任代涛：把医保的筹资，我们筹了多少钱，为老百姓提供了多少服务，统一负责起来，然后医疗机构只是提供医疗行为，这样一个机制的变化应该是非常重要的。　　为调动公立医院主动降低医药费的积极性，三明推进医保支付方式改革，在22家公立医院试行单病种付费，根据医院等级和医疗水平，分别核定各家医院的门诊和住院次均费用定额标准，在剔除如突发重症病人等不可控因素后，低于定额标准的部分也就是节约的医药费用，按60%奖励给医院，进入工资总额；超过定额标准的费用医保不予支付。与此同时提高医务人员劳动价值和阳光待遇，推动公立医院良性发展。　　福建省医保办主任詹积富：最终目标就是让我们老百姓少吃冤枉药，少花冤枉钱，少开冤枉刀，以最少的医疗费用开支，获取最大的健康效益。　　三明医改实施4年多以来，公立医院药品花费由8.1亿元减少到6.1亿元；城镇职工医保基金由赤字2.1亿元扭转为盈余1.3亿元；医务人员平均年薪由4.2万元增加到8.9万元。三明医改，使药品费用大幅度下降、医务人员收入显著上升，医保基金从亏损转为平衡，真正实现了患者、医院、医生和政府多方共赢。 　　相关回应&&&　　 &
沃尔玛一件100元的衣服，底价只有10元。北京大商场的里一件2500元的衬衫，工厂出厂价只有150元。你这么牛怎么不去把这些钱都砍掉？
三明医生年薪4万多，一个月3000，这些钱够他们买房吗？够他们吃穿消费吗？你让医生活不下去，医生当然只能这么做。让一个不能连家都养不了的医生给人看病，当然他就只能红着眼昧着良心盯着病人的口袋。现在涨到8万年薪！好吧，各位觉得自己一年赚这些钱够用吗？
地球人都知道
目前的情况是:药费没有降下来，其他如门诊、检查等方面的收费却大幅上涨了。
国外包括香港都是政府购买医疗服务，年薪制，高薪养廉
浙江宁波网友
衣服是自愿选择，医院看病药能自主选择吗？上楼是个心恶的人！
医生收入翻番从何来谁知？
这也解释了为什么医患矛盾这么大，医生这拿的不是回扣，而且病人的生命和家庭。病人不痛恨你痛恨谁呢？
MB上回我尿路感染！医生给我开了十几盒消炎药还有好多盒其它药！我吃了半盒就好了！剩一堆当饭吃！！
重庆网友：这也解释了为什么医患矛盾这么大，医生这拿的不是回扣，而且病人的生命和家庭。病人不痛恨你痛恨谁呢？ 14:53:00
吉林吉林网友
吉林省的各大医院也一样，医药代表近医生办公室就像是近自己的家一样。他们是一家人。
三明医生年薪4万多，一个月3000，这些钱够他们买房吗？够他们吃穿消费吗？你让医生活不下去，医生当然只能这么做。让一个不能连家都养不了的医生给人看病，当然他就只能红着眼昧着良心盯着病人的口袋。现在涨到8万年薪！好吧，各位觉得自己一年赚这些钱够用吗？
工资少就吃回扣？那学校老师要你给钱才对你孩子好，你愿意吗？
吉林长春网友
重庆网友：这也解释了为什么医患矛盾这么大，医生这拿的不是回扣，而且病人的生命和家庭。病人不痛恨你痛恨谁呢？ 14:53:00
沃尔玛一件100元的衣服，底价只有10元。北京大商场的里一件2500元的衬衫，工厂出厂价只有150元。你这么牛怎么不去把这些钱都砍掉？
艹你妹，买不到便宜的衣服了吗？大商场里是你必须要买的吗，生病难道不是必须要看的吗，能比吗。
沃尔玛一件100元的衣服，底价只有10元。北京大商场的里一件2500元的衬衫，工厂出厂价只有150元。你这么牛怎么不去把这些钱都砍掉？
药价是发改委定的吧，各省统一招标。成本5元的药品，发改委把零售价定到500元。医生拿了30-40%，也就是150-200元，除去5元成本，剩下患者多出的295-345元去哪里了？请问央视新闻，你敢去调查吗？！别成天拿医生吃回扣说事，医生再无耻，他吃了药品回扣，至少还能给你看病，况且30-40%的回扣比例---这么高，基本是在扯淡！央视新闻，如果现在医生不拿这些回扣，你能让500的价格降下来吗？可以明确告诉你，它还是卖500元！你赶紧去调查原因吧---喜欢瞎逼逼的央视新闻，你敢去吗？
四川成都网友
没次医生被打，我都很高兴，该打，但别望死的打
广东广州网友
医生这拿的命。病人不痛恨你痛恨谁呢？
该版重庆发言者错笨臆测/
现在药店里，连医保的廉价药品都很少了
广东河源网友
高盛说：大秦铁路是中国最优秀的蓝筹股，没有之一。
湖南永州网友
为什么招标价那么贵，底价5元的药，招标价50元，药品流通销售可操作空间太大。
湖南永州网友
药品流通环节费用也占30-40%，早知道的事。
医生有定价的能力吗？谁把药品价格定得离谱？
现在县以上的医院中的主治医师和科室主任，都是千万富豪。他们富得流油，太可怕了。他们吸得都是病人的血。救死扶伤在中国已经不存在了。说多了，都是泪。
对于医院，我们除了无奈还能怎样？
艹你妹，买不到便宜的衣服了吗？大商场里是你必须要买的吗，生病难道不是必须要看的吗，能比吗。
你个傻逼，你身上随便一块布，都是原价的5倍。你就都脱了吧！就算医生不拿回扣，药品能降吗？这和商城不拿租金，衣服也不会降价是一个道理。再换个角度，你不买医院的药，去药店买，药店也要赚你同样的钱。关键是谁定的价？？？谁定的价，谁就是拿最多钱的！！！他们在掩人耳目，转嫁矛盾
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　　在大城市的医院里，长期存在一些不看病的“特殊患者”，他们不仅和医生熟悉，而且神通广大，能和医生进行某种交易。他们究竟是什么人，与医生之间存在什么样的利益呢？央视记者历时8个月，调查了上海、湖南两地的6家大型医院，终于揭开了秘密。　　上海某知名医院每年的门诊量超过400万人次，在国内享有很高的声誉。央视记者发现，这家医院几乎每天都有上百个“特殊患者”前来就诊。这些所谓的“患者”手中都没有病历，出现的时间也有一定的规律，一般都是医生中午或下午下班前1个小时左右。更为奇怪的是，这些所谓的“患者”在1个小时内，要进两三个诊室。很显然，这种现象极为不正常。记者注意到，这些所谓的“特殊患者”互相都比较熟悉，对不认识的人都保持高度警惕，只有在诊室没有患者情况下才进入，而且还要把门反锁上。　　记者：他们在里边干嘛？　　医院保洁人员：我在门诊见多了，药贩子，卖药的，推销药的，还有他们的私事啊。　　原来，这群所谓的“患者”其实就是医药代表。这名医院保洁人员透露，这些医药代表除了向医生推销药品，还和医生有“私事”要做。但对于是什么“私事”，这名保洁人员不愿多说。那么，这些医药代表和医生有什么“私事”呢？为了一探究竟，记者借机进入了医院神经内科的一个诊室。　　天天跑医院“统方” 一个月赚一部手机　　虽然已经是下班时间，诊室里也没有患者，但是医生并没有离开。除了医生，诊室里还聚集了十几个医药代表。记者看到，有的医药代表还在医生的电脑上查询医生的用药情况。　　医生：上个月查(开)了多少啊？　　医药代表：上个月开的多。　　医生：对， 120盒，正好120盒吧。　　记者发现，这些医药代表无一例外都在和医生聊着用药量的话题。除了普通门诊，各专家门诊也有不少医药代表出入，谈论的同样是医生用药量的话题。　　医生：上个月高干(病房)怎么样？　　医药代表：上个月高干不行，不理想，才200多盒。　　医生：这么不给力啊，我们这应该还可以吧。　　医药代表：这边还可以，您上了超过150盒。　　统计医院各科室的实际用药情况在业内称为“统方”，也就是核算每名医生一个月的用药量。那么，医药代表“统方”的目的是什么呢？在进一步的调查中记者了解到，医药代表代理的每种药品，一般有十几名甚至上百名医生使用，而一天平均只能找到3到4名医生，因此医药代表几乎天天都到医院蹲守，对各个科室进行“统方”。　　医药代表：天天跟，反正就是天天跟，真的就是天天跟。我现在一个月做下来，我也知道了这个东西就是要混，就是要天天盯。　　记者：你现在就单独做这个医院？　　医药代表：我还在做一家别的医院，上午去别家，下午我一定要过来。　　记者发现，医药代表和医生谈“私事”时一般都不允许其他人在场，显得很神秘，至于谈什么“私事”，都不愿多说，但很显然是一种交易。　　医生：开了两张处方。　　医药代表：要努力一点啊，我4月1日把手机丢了，说出来还没人相信，很郁闷啊。　　医生：这个月帮你把手机挣出来。　　医药代表：我又买了一个。　　医生：你不一直都是苹果5吗？　　医药代表：那个是苹果6.　　医生：这么多患者？　　医药代表：外面好多患者呢。　　医生：行了，你放心，我们肯定给你赚一个手机。　　医药代表当时要购买的这款手机市场价在5000块钱左右，泌尿科专家门诊的这名医生，竟然声称一个月内通过开处方药，就能帮医药代表赚到买手机的钱。医生开出处方后，只要患者购买了药品，医药代表就能获取近10%左右的提成。这也就是医药代表几乎天天往医院跑，希望医生多开药的重要原因。　　高回扣三分钟收四份“份子钱”　　医药代表能拿到药品价格10%的提成，那么开药的医生又有什么样的利益呢？记者利用特殊录像设备，在镜头下找到了答案。　　医药代表：这是上个月的份子钱。　　医生：好的。　　医药代表送给医生的信封里装的就是药品回扣，业内也叫份子钱。央视记者随后又对医院的另外一个诊室进行了调查，发现这个诊室的医生，同样也收到了医药代表送的药品回扣。　　医药代表：150盒， 虽然写的是10块/盒，但我是给你的12块/盒的价格(回扣).　　医生：好好好。　　也就是说，医生开出一盒药，就能得到12块钱的药品回扣，这名医生一个月开了150盒，就收到了1800块钱的药品回扣。而这仅仅是一种药品的回扣金额。这名医生一个月开了多少种药品？有多少名医药代表送多少回扣？记者无从得知。　　记者历经8个多月，对上海市四家医院的近百名医药代表进行了跟踪调查，发现这些医药代表进入诊室后，几乎都做了同一件事，送信封给医生。其中，这名医药代表在不到1个小时的时间内，给三名医生送信封。　　而一名医生，在3分钟内，就收到了四名医药代表送来的信封。　　医药代表：这个全国独家，在华山药房，治疗过敏性鼻炎的，标价129块。这个是45块的回扣。　　这名医药代表介绍，他代理的一种治疗过敏性鼻炎的药品标价是129元，给医生的回扣是45元。也就是说，药品回扣占到了药品价格的35%左右。　　医药代表：自费的嘛，也是差不多自费的30%，最少是30%、40%、45%。　　其实，这么高比例的药品回扣返给医生，并不仅仅在上海发生。记者随后又来到湖南长沙进行调查，在长沙的一家知名医院，一名医药代表向记者透露，他们返给医生的药品回扣，比例高的也在40%左右。　　记者：多少个点？　　医药代表：40个点。　　记者：其他费用还有没有呢？　　医药代表：反正你给40个点就可以了。　　据业内人士透露，药品的中标价越高，回扣的空间就越大，就越能激励医生多开处方，药品的销量也就越高。药品的回扣一般至少要在中标价的20%以上，才能保证有一定的销量。　　医药代表：您觉得我们政策(回扣)这一块呢？　　医生：应该至少达到20个点以上，别人的好的都30多个点，你和别人怎么去比。这个药价格那么高，企业这么大，还这样子，搞不懂你们还是个大企业。　　医药代表：现在这块还有些会议。　　医生：会议学习谁去参加？这段时间也没有时间去。别的药比你们还便宜一些是吧？只有20多块钱/盒，他政策(回扣)比你们还好一些，5块。你们给4块，30多/盒吧，怎么去做呢？跟你们关系好，用一点点。　　据医药代表介绍介绍，医院药品采购目录里有两种药，这两种药都是用于治疗同一种疾病，一种零售价20多元每盒的药品回扣5元，比例为25%；另一种30多元每盒的药品回扣只有4元，比例为13%。相比较而言，医生一般只开回扣比例高、金额大的药品。　　药品中标价是市场价批发价的数倍最高超10倍　　安徽省太和县是全国最大的药品集散地，在这里可以买到国内外4000多家药厂生产的25000多种药品。记者在调查中发现，这里销售的药品价格远远低于一些大城市医院的中标价。　　记者：苯扎贝特片？　　医药公司销售人员：我们这个供货价是14元。　　记者：中标价是多少？　　医药公司销售人员：中标价是60元。　　这种在市场上只需要14元就可买到的药品，经过省级药品集中招标采购的中标价为60元，是市场价的4.3倍。而这还不算高，还有更离谱的。　　医药公司销售人员：氨曲南空间应该有10倍空间，卖5块，中标价50块3.　　记者：它底价是多少？　　医药公司销售人员：底价五块。依达拉奉114元，底价11块5,9倍，10倍。　　这名医药公司负责人还向记者提供了一些药品价格目录。记者注意到，这些用于心脑血管、抗感染等疾病治疗的常用药品，上海市药品中标价一般是市场批发价的5倍左右，最高的超过了10倍。　　药品回扣表现在“药”根源在“医”　　医药代表和医生之间的药品回扣现象令人触目惊心，部分药品的中标价与市场价相比高得离谱。药价虚高，不但加重了患者的药费负担，也让政府的医保资金不堪重负。其实近年来国家已采取多种措施降低药价，专家认为，药品回扣这一顽疾，问题表现在流通领域的“药”，其根源却在“医”。　　国家卫计委发布的《2015年我国卫生和计划生育事业发展统计公报》显示：全国医疗总费用中，门诊药费占48.3%，住院药费占36.9%，而英美等发达国家药费占比仅为10%左右，我国药品降价还有较大空间。　　国务院医改专家咨询委员会委员刘国恩：药品从厂出来再进入流通，流通再进入到医疗服务的机构去，所有的环节里边都可能形成药价虚高，所以我们单方地去强调某一个方面的责任，实际上是不太妥当的，也不是公平的。不能够单兵突进地去解决某一个方面的问题。　　根据国务院办公厅印发的《深化医改2016年重点工作任务》，国家将继续破除公立医院以药补医机制，提高医疗服务价格，引导公立医院从依靠销售药品转为依靠提高服务效率和服务质量增加收入；压缩中间环节，降低虚高价格，鼓励公立医院综合改革试点城市推行“两票制”，医院与药品生产企业直接结算药品货款、药品生产企业与配送企业结算配送费用。国家发改委相关负责人表示，将改革招标采购机制，允许公立医院单独或组团采购，建立医院与生产企业直接交易的互联网平台，通过充分的市场化竞争，催生优质低价的药品市场。　　国务院医改专家咨询委员会委员刘国恩：政府有关部门也推出了很多举措，包括在“十三五”规划里边做出了规划，比如说政府目前强调的，要在城市公立医院里逐步推进药品零差价的政策。另外一个，就是在流通领域里边，逐步减少药品从出厂到医院、到患者手上，中间的过程。但是我个人认为，如果能够从医保的角度更好地去发挥控费作用的话，可能效果会更好，并且能够调动医务人员的积极性，也能顾及到医院的利益，同时也能够守护好病人的利益。　　探索“三医联动”改革遏制药价虚高　　利用医保控制医药费用是国际通行的办法。新一轮医改实施以来，国家层面也在不断探索。福建三明运用医保杠杆，实行医疗、医保、医药“三医联动”改革，有效遏制药价虚高、过度医疗等现象。根据医改安排，国家将在公立医院改革试点城市推行“三医联动”改革。　　福建三明将卫生、财政、民政、物价等部门涉及医保的职能进行整合，医保主导药品招标采购，结算药品费用，解决了原有的“管招标的不管采购，管采购的不管价格”的问题，花自己的钱办自己的事，药品采购价格大幅降低。比如基本药物奥美拉唑钠粉针，从256元/盒降到了7.8元/盒。药品价格大幅下降，挤掉回扣的空间，没有回扣的刺激，医生滥用药的情况显著降低。　　福建省医保办主任詹积富：就是发挥医保的基础性作用，把医保对药品的生产企业、流通企业、医院的运行、医生的行为有个监督制约的作用。　　国家卫计委科技发展研究中心副主任代涛：把医保的筹资，我们筹了多少钱，为老百姓提供了多少服务，统一负责起来，然后医疗机构只是提供医疗行为，这样一个机制的变化应该是非常重要的。　　为调动公立医院主动降低医药费的积极性，三明推进医保支付方式改革，在22家公立医院试行单病种付费，根据医院等级和医疗水平，分别核定各家医院的门诊和住院次均费用定额标准，在剔除如突发重症病人等不可控因素后，低于定额标准的部分也就是节约的医药费用，按60%奖励给医院，进入工资总额；超过定额标准的费用医保不予支付。与此同时提高医务人员劳动价值和阳光待遇，推动公立医院良性发展。　　福建省医保办主任詹积富：最终目标就是让我们老百姓少吃冤枉药，少花冤枉钱，少开冤枉刀，以最少的医疗费用开支，获取最大的健康效益。　　三明医改实施4年多以来，公立医院药品花费由8.1亿元减少到6.1亿元；城镇职工医保基金由赤字2.1亿元扭转为盈余1.3亿元；医务人员平均年薪由4.2万元增加到8.9万元。三明医改，使药品费用大幅度下降、医务人员收入显著上升，医保基金从亏损转为平衡，真正实现了患者、医院、医生和政府多方共赢。 　　相关回应&&&　　 &