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小儿慢性粒细胞白血病的治疗方法 & 如何预防小儿慢性粒细胞白血病
　　小儿慢性粒细胞白血病的治疗概要：　　小儿慢性粒细胞白血病慢性期病情稳定，易为常规的化疗药物控制。干扰素应用的早期副作用包括发热、寒战、流涕和食欲不振等、酪氨酸激酶抑制剂的应用是近年来慢粒治疗的一个重要进展。造血干细胞移植、慢性有两种可供选择的治疗策略。根据疗效标准来确定效果。　　小儿慢性粒细胞白血病的详细治疗：　　【治疗】　　慢性期病情稳定，易为常规的化疗药物控制;如未治疗，多数病例经3～5年后不可避免地进展到加速期，这时病情不稳定，原来有效的化疗药变得不敏感，骨髓及周围血的原粒及早幼粒细胞增多，最后进展到急变期，表现出急性白血病的骨髓象，其病情凶险，常于短期内死亡。有20%～25%的患者可由慢性期直接进入急变期而不经过加速期，特别是急淋变者。慢粒的预后差别很大，其自然生存期从几个月到几十年不等，决定其预后的因素主要有发病年龄、外周血原始细胞比例、脾脏大小、嗜酸粒细胞及嗜碱粒细胞比值。此外，治疗效果还与治疗早晚密切相关。　　慢粒最早应用有效的化疗药物是1953年由Galton应用的马利兰又称白消安，其剂量为每日0.06～0.12 mg/kg，用药后2～3周症状逐渐缓解，表现为外周血白细胞数下降、幼稚细胞减少并可使脾脏缩小，骨髓象恢复正常。　　马利兰治疗慢粒20年后，即1972年，一种用了100年的老药羟基脲用于慢粒的治疗，比起马利兰、羟基脲的作用较强，副作用较少。羟基脲的优点是：①见效快，用药后3～6 d即可见效;②毒副作用较少，骨髓抑制较轻;③副作用恢复较快、由轻基脲引起的白细胞降低可存停药后很快恢复;④与马利兰无交叉耐药性。由于羟基脲有上述优点，故目前仍是慢粒主要的化疗用药。但羟基脲亦有其缺点：①缓解时间短，必须长期用药;②药物剂量较难掌握，需经常检查血常规以调整剂量;③缓解时脾脏缩小较少。其用法为每日30～50 mg/kg，分2次口服;如无效，则可加用干扰素或其他化疗药，如Ara—C、6MP、靛玉红等。过去多用联合化疗做诱导治疗，联合方案如下。　　(—)成人型慢粒　　l.DOAP方案　　①DNR(柔红霉素)：每日40 mg/m2，第l，2天静脉滴注;②VCR(长春新碱)：每次l.5 mg/m2，第l天静脉注射;③Ara—C(阿糖胞苷)：每日100mg/m2，分2次皮下注射，第1～5天;④Pred(泼尼松)：每日60 mg/m2，分3次口服，1～5 d。　　2.COAP方案　　①CTX(环磷酰胺)：每次500 mg/m2，第l天静脉滴注;②VCR：每次1.5 mg/m2，第l天静脉注射;③Ara-C：每日100 mg/m2，分2次皮下注射，第1～5天;④Pred：每日60mg/m2，分3次口服，1～5 d。　　(二)幼年型慢粒　　l. AA37方案　　①ADM(阿霉素)：每日20～30mg/m2，静脉滴注，1—3②Ara—C：每日150 mg/m2，分2次皮下注射，第1～7天。　　2.DA37方案　　①DNR：每日30～40mg/m2,静脉滴注，第1～3天;②Ara-C：每日150mg/m2，分2次皮下注射，第1～7天。　　3.AH73方案　　①H/Ho(三尖杉酯碱)：每日4—5mg/m2，静脉滴注，第7～9天;②Ara—C：每日150 mg/m2。分2次皮下注射，第1～7天。　　缓解后用6MP每日2.5 mg/kg，顿服，及羟基脲每日l0～20 mg/kg，分次服;每半年用上述方案序贯加强一次。　　(三)干扰素治疗　　干扰素治疗慢粒是从20世纪80年代开始的，它在延长生存期方面明显优于传统的化疗，α一干扰素治疗的CML慢性期患者10年生存率为40%，化疗者为5%～10%。部分接受干扰素治疗的病人多数能获得细胞遗传学上的缓解，这与延长生存期密切相关。取得完全细胞遗传学缓解的患者10年后仍有80%生存，由于干扰素能诱导慢粒持久完全的细胞遗传学的缓解，从而使得临床上获得长期生存，干扰素的疗效与用药早晚密切相关，美国的一个癌症中心(MDACC)发现，在诊断后1年内接受干扰素治疗者，其细胞遗传学缓解率达75%;而在诊断后超过1年才接受治疗者，其细胞遗传学缓解率仅6%。此外，干扰素的疗效还与所使用的剂量有关。Alimena等报道，接受5 x106IU/m2/dIFN—α的缓解率(57%)显著高于接受2×106/(m2·d)(38%)者。应用干扰素后细胞遗传学缓解的程度与长期生存呈明显的关系，有一组报告指出，取得细胞遗传学完全缓解者，其5年生存率为100%，部分缓解者为92%，轻微缓解者为59%，未缓解者为47%。细胞遗学缓解与血液学完全缓解的时间有关，如能在3个月内取得血液学缓解，常能取得细胞遗传学的完全缓解。即使未取得细胞遗传学缓解，应用干扰素者亦比单纯化疗者的生存期为长。Ara-c是惟一对慢性期慢粒病人GM—CFU有选择作用的药物，而干扰素能使正常细胞停滞于G0/G1期，使其不进入S期，从而保护正常细胞，使其不受Ara—C的细胞毒性作用。故目前多主张应用羟基脉与干扰素进行诱导治疗，在取得血液学缓解后，再用干扰素与小剂量Ara—C维持，方法是在应用干扰素的基础上每月用10 d Ara—C.剂量为每日10～20 mg/m2。干扰素合用Ara—C取得的细胞遗传学缓解率比单用干扰素所取得的细胞遗传学缓解率为高。目前推荐的治疗方案是每日羟基脲50 mg/kg 口服与干扰素5×106IU/m2皮下注射作诱导，如白细胞数降至10×10^9/L可停用羟基脲;如取得血液学缓解，干扰素可隔日应用，每月加用Ara—C每日10～20 mg/m210 d，直至细胞遗传学完全缓解，或至少应用18个月;如治疗6个月周倒血的白细胞仍末得到控制，则Ara—c的剂量可加到每日40mg/m2，每月用15如应用干扰素12局仍未能获得血液学缓解，则应停用干扰素。目前对于取得细胞遗传学缓解病例干扰素使用时间尚无-致意见，对某一患者而言，停用干扰素后细胞遗传学缓解能够维持多长时间现在电没有明确的指标，国外部分学者的意见足，持续应用下扰素直至维持CCR 3年。MDACC的34例CML患者，其中18例持续应用干扰素(个别使用过程中适当减量)，所有这些患者均CCR;而16例患者由于干扰素的副作用或患者自己决定而停用干扰素，在治疗中位数40周时，其中7例CCR，9例患者显示Ph+细胞重新增多。　　干扰素应用的早期副作用包括发热、寒战、流涕和食欲不振等，发病时WBC计数越高以及高肿瘤负荷，则这些早期副作用越严重，因此，初诊时如果WBC&100×10^9/L，不宜立即使用干扰素，而应先应用HU直至WBC计数&20×10^9/L再应用于扰素。用药前先应用对乙酰氨基酚、夜间用药以及第一周用药剂量为推荐剂量的25%～50%，然后逐渐增加剂量等，均可减轻干扰素应用的早期副反应。干扰素治疗的迟发副作用包括乏力、体重减轻、神经系统毒性、情绪低落、失眠、脱发、骨髓造血不良，偶可发生免疫介导的并发症诸如溶血性贫血、血小板减少、类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮、肾病综合征、甲状腺功能低下等，也曾经有应用于扰素导致心功能不全的报道。如发生严重的自身免疫性疾病、心功能不全、反复的精神压抑或严重的神经系统毒性时，应停止使用干扰素。　　(四)酪氨酸激酶抑制剂　　酪氨酸激酶抑制剂的应用是近年来慢粒治疗的一个重要进展。慢粒是由BCR—ABL酪氨酸激酶癌基因表达所致，格列卫是一种强有力的选择性BCR—ABL蛋白-酪氨酸激酶竞争抑制剂，能抑制慢性粒细胞和克隆源性祖细胞的增殖。该药在1998年首次被应用于慢粒患者，经口服给药，耐受性良好，副作用能够控制。格列卫每天服用剂量≥140 mg的慢粒慢性期初治患者都能出现血液学缓解，每天服用剂量≥300mg的患者98%出现完全血液学缓解，多在治疗开始几周内出现典型的血液学缓解，急变期的患告服用格列卫后也能观察到各种血液学缓解。而且，格列卫服用剂量&300mg/d的患者有54%出现细胞遗传学缓解，31%出现主要细胞遗传学缓解，13%出现完全细胞遗传学缓解。缓解最早出现在治疗开始2个月，最晚出现在10个月，慢粒晚期患者用药后也能观察到细胞遗传学缓解。另外，格列卫在治疗干扰素治疗失败的慢性期慢粒患者同样有显著反应、对慢性期慢粒患者，推荐的格列卫服用剂量为400mg/d，每天一次;对加速期或急变期的患者，治疗剂量为600 mg/d，每天一次，口服。对于小儿慢粒患者，目前尚无公认的服用剂量。多数病人对格列卫耐受良好，其常见的副作用包括非血液学反应如恶心、呕吐、腹泻、肌肉骨骼症状(通常为肌痉挛、肌痛、骨痛和关节疼痛)、水肿和皮疹，偶可见肝功能损害，格列卫的这些副作用随服用剂量的增加而有所加重，当剂量&750 mg/d时，可出现较重的不良反应。服用格列卫引起全血减少，严重者可引起粒细胞缺乏。但总的看来，现有的资料显示，格列卫治疗相关的非血液不良反应较轻，血液学副作用也是可以控制的。　　(五)造血干细胞移植　　造血干细胞移植是目前有可能治愈慢粒的惟一方法，其施行方法详见本书第五章。应用造血干细胞移植治疗慢粒除非有同卵双胞胎的兄弟姊妹提供干细胞，否则只能做异基因造血干细胞移植，最好的结果显示，有35%～70%的患者在移植后能无病生存3～5年，在存活者中有70%～90%的人无白血病的征象，可能这部分的病人已经治愈。复发率平均为20%。移植失败的原因除复发外，主要是移植物抗宿主病及巨细胞病毒引起的间质性肺炎。　　(六)慢性粒细胞白血病 的治疗选择　　对于初诊的慢粒患者，目前有两种可供选择的治疗策略。　　选择1：　　初诊患者的治疗策略之一是推荐对所有的患者应用格列卫、α一干扰素或合适的联合用药作为初始治疗。如患者在合适的年龄范围，经上述治疗失败，又可找到HLA相合供者或无关供者，则进行异基因干细胞移植。值得注意的是对格列卫或格列卫与其他药物的联合治疗有效或无效的界定比较困难，而且延迟异基因干细胞移植可能会导致疾病进展，从诊断到移植时间的延长会增加移植相关的死亡率。　　选择2：　　这种方法是尽量在诊断后的数周内决定患者是否接受异基因干细胞移植，初诊患者可分为以下3种情况：①患者被评为可以接受移植治疗(必须设定一个移植相关死亡率的风险水平，当估计患者风险高于此水平时不主张移植，能接受的最高风险水平为15%或20%);②患者接受移植会有较高的风险;③无论在任何情况下都不考虑移植。　　无论是选择干扰素或格列卫治疗，均应对患者进行病情危险性评估，以下是较常用的小儿慢性粒细胞白血病的预后评分。　　【疗效标准】　　(一)血液学完全缓解　　l.白细胞 　　2.血小板计数正常或不超过450×10^9/L(450 000/mm3)。　　3.此病的临床症状消失(如脾大消失)。　　(二)血液学部分缓解　　1.白细胞计数降至治疗前的50%以上，及至少&20×10^9/L(20 000/mm3)。　　2.血白细胞计数正常，但仍存在幼稚细胞及脾大。　　(三)无效　　不能达到部分缓解者。　　(四)细胞遗传学反应　　l.无细胞遗传学反应　　Ph1染色体持续在所有分裂相中存在。　　2.微小细胞遗传学反应　　Ph1染色体被抑制至占分裂的35%一95%。　　3.部分细胞遗传学反应　　Ph1染色体被抑制至分裂相的5%～35%。　　4.完全细胞遗传学反应　　Ph1染色体细胞消失。
小儿慢性粒细胞白血病的治疗用药
盐酸阿柔比星
疗效：适用于急性白血病（淋巴细胞性和粒细胞性）、恶性淋巴瘤、乳腺癌...
醋酸泼尼松龙
疗效：主要用于各种急性严重细菌感染,严重过敏性疾病,胶原性疾病（红斑...
盐酸表阿霉素
疗效：治疗恶性淋巴瘤、乳腺癌、肺癌、软组织肉瘤、食道癌、胃癌、肝癌...
盐酸伊达比星
疗效：急性非淋巴细胞白血病,急性淋巴细胞白血病,血液科
疗效：主要用于恶性淋巴瘤、急性白血病、乳腺癌、泌尿道上皮癌(膀胱癌...
注射用胸腺肽
疗效：用于治疗各种原发性或继发性T细胞缺陷病，某些自身免疫性疾病，...
如何预防小儿慢性粒细胞白血病 & 小儿慢性粒细胞白血病的治疗方法
Prevention & Treatment
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Disease Data Source
《小儿内科学(上) 》 吴梓梁主编
疾病大全&&慢粒白血病有什么治疗方法 有用吗
温馨提示： 慢粒白血病的治疗方法，是每个患者都想知道，都想尝试的，为了尽早治好白血病，很多患者尝试了很多的治疗方法。那么，慢粒白血病有什么治疗方法?有用吗?
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慢性粒细胞白血病慢性期治疗方案总结收藏
只要条件允许，确诊慢粒后就应该尽早开始给了格列卫治疗，而不应该等待急变，因为很明确，急变后使用格列卫的效果也不理想。当然，最大的问题不是医患对格列卫的认知，而是费用，现在有些优惠项目可以帮助一部分病人节省很多费用，另外，如果能确保买到货真价实的印度Veenat，那是最好的，这样的话经济压力小很多，而效果一样好！
如果你是刚诊断的新病友，知道得了这种疾病，请不要惊慌失措，生病既然已经是既成事实，我们就要有勇气去面对他。况且，慢性粒细胞白血病一般慢性期得到缓解后无&大碍，均可以正常学习工作。慢性粒细胞白血病英文简称CML（下同）该病主要病程为慢性期，加速期，急变期，此病的主要问题在于任何慢粒病人只要没有治愈最终肯&定都会急变，急变是一个时间问题，而且一旦急变就是该病的终末期挽救生命的难度较大。慢性期时间一般平均为2-5年(即所谓中位生存期)，当然有1年的也有10几年的，个体差异很大。 治疗方案（注意，这里只总结慢性期的常规治疗方案，加速期和急变期由于病人情况比较复杂，应遵医嘱）： 1.移植
4.格列卫或Veenat 5.其他非主流治疗 每种治疗方案都有优缺点。 移植：移植是国际上公认的唯一有可能治愈CML的治疗方案。 优点a.能够治愈，这是它最吸引人之处；b.很多大城市医保可以报销一部分移植费用 缺点： a.风险大，虽然有治愈可能，但也要承担一定的风险，这个风险的存在使移植失败的病人可能很快地面对死亡（比正常的生存期早很多）。这个风险有多大呢：我&有个数据，在欧洲对于非亲缘供者提供的造血干细胞（就是骨髓库中的），8年无事件生存率是38%；对于亲缘供者提供的干细胞，8年无事件生存率是62%；
b. 再有，移植的费用相对较高，一般在20万-40万之间，也有很高的超过70万甚至几百万的，往往越是不成功的移植花钱越多，因为费用多用在抗排异上面，排异关过&不去就完蛋。 c.移植最大问题是生存质量，因为移植的情况比较复杂，我们所谓的治愈应该算是什么病都没有的情况，但有很多情况是虽然白血病治好了，但由于排异及感染等并发症因素&，使得病人的生存质量依然长期得不到提高，你说这算不算治愈呢？当然也有一部分人彻底治愈了白血病，而且排异关也过了，并发症也好了，这些人的概率就是以上我说的那&个无事件生存率。 d.2,3年内不可能工作和正常生活 羟基脲：这是最省钱的方案，羟基脲按严格的区分应算化疗药(但不是一般所讲的化疗)，口服即可。 优点： a.省钱，每片只要几毛钱，b.若运气好可以维持十多年不急变；c.副作用小患者完全可以工作 缺点： a.只能缓解不能治愈要终生用药；b.羟基脲算化疗药，主要用来杀死多余的白细胞，这种药是好坏白细胞一块儿杀，没有选择性，对人造成一定的伤害，c.羟&基脲无法阻止CML的进展和急变 干扰素：保守治疗中最传统积极治疗方案，有一定疗效，但若是想移植的话，最好不要用干扰素，可能会影响移植疗效（国际上也有医生认为干扰素停用一段时间后不影响移植疗效，这&个问题国际上争论很多，没有定论。） 优点：a.可以直接针对癌细胞；b.干扰素种类比较多，耐药后可以更换种类；c.医保可以报销 缺点：a.只能缓解不能治愈要终生不断用药；b.副作用比较大；c.由于副作用大患者用干扰素期间可能无法工作；d.疗效比较低只对10%-20%的病人有效，经常&要换药；e.费用比较高； 干扰素是否能阻止CML的进展和急变，我不清楚欢迎大家补充。
格列卫：最新治疗方案，是慢粒治疗的新药，是世界上第一种了解了癌症机理后专门针对癌细胞的生物靶向药物。由于这种药具有革命性的疗效，在世界上非常有名，几乎&每个血液科医生都知道这种药。 优点： a.直接针对白血病细胞(生物靶向)，不会破坏好的细胞； b.是目前疗效最好的药，血液学的缓解率达到80%-90%，能使病人达到最深层次的缓解（ph&染色体转阴）转阴的有效率达到30%-40%； c.理论上这种药可以阻止CML的进展及急变（因上市时间短实际效果暂无统计）； d.可以使加速期病人和急变期病人回到慢性期（但据我所知维持时间&比较短暂，不过可为移植争取一些时间） e.不会影响上班工作学习 缺点： a.虽然能最大程度缓解依然不能治愈终生服药,在治疗中间不能停药,停药后有可能激化病情进展； b.有些患者副作用大些（大部分可以耐受）； c.费用高昂，瑞士诺华出的这种药英文名Glivec每瓶2万&多人民币。（慢性期大概一个月一瓶）；d.长期疗效无法确认，因为该药出来的时间不长，仅3-5年时间，国际上目前尚无长期服药的疗效报道； e.有耐药的风险，&耐药就是不管用了，而且一旦格列卫耐药，很有可能吃别的药效果就不大管用了(目前还尚无确切结论)，耐药时间现在不好说，由于该药发明时间短，没有长期用药的报道。我所听说最长的qq上的是用了43&个月没有耐药。其他的多是到目前才吃了几个月的，还有就是很多加速期或急变期的病人很容易耐药。一个数据提供大家参考：对刚诊断的慢性期CML病人使用格列卫治&疗后，2年后有16%的病人耐药。 f.格列卫和不少食品和药品（特别注意的是其中包括一些常用中药和西药，如银翘，扑尔敏）有冲突，服药期间必须谨慎小心（具体请见格列卫的说明书）
楼主，你这个资料是什么时候的，格列卫上市已经十三年了。
撸主，现在治疗慢粒最好的选择不是格列卫了，而是达希纳，好好看看吧，哥现在就吃的达希纳，我今年26岁，慢粒8年了，我要让那些说的垃圾文件都成为垃圾，看看我是怎么好好活下去的，活他个5.6十年
很不错的资料，谢谢楼主了
资料有点陈旧了，就目前来说，因为格已经除了十几年了，而且作为一代药，已经。有了很多临床验证
共享就好，楼主辛苦了，有参考价值！
不错，挺好的。
共享就好，楼主辛苦了，有参考价值
格列卫成新药了，这资料得怕有十年历史了。7楼那位亲怎么半年没来了。
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早期白血病的治疗方法
发布时间： 16:57:27
　　早期白血病的治疗方法
白血病的治疗方法最主要的就有骨髓移植治疗，但是我们知道骨髓移植治疗的费用是很贵的，需要几十万甚至上百万，成功率有40%―60%，复发率在20%―30%，因为它的风险之大，费用之高，所以使得95%以上的人谈而生畏。白血病的治疗方法当中还有化学治疗，我们知道一般情况下，化疗治疗的疗程长一般需要坚持三到五年，一来化疗副作用大，二来长期坚持费用高，耐药机会比较多，所以很少有人能坚持下来;但是，就目前而言，临床上用于抗癌化疗、放疗的辅助治疗的药物不在少数，其很大程度上增加了化疗的疗效，呵护了患者的。
对于白血病的最新治疗方法当中，应用干扰素运用的非常广泛，专家称干扰素具有抗病毒、抑制肿瘤细胞增殖的作用，对慢粒有一定的治疗效果，这种治疗方法对白血病主要起减少慢粒的异常细胞克隆的作用。专家称放射治疗不算很新的治疗方法，但是随着近20年自化疗药物问世以来，放射治疗已很少应用。当患者脾脏较大，估计化疗不能缩小者，可使用放疗以缩小脾脏。
白血病的治疗还是要尽量的强化去治疗，因为有很多的患者已经取得了一定的效果。但是不继续治疗，在不长的一段时间内病情又会复发。因此除了骨髓移植的白血病人，所有白血病患者都需要进行强化治疗，强化治疗通常是4~6个疗程的大剂量化疗，这样可以最大限度的杀灭残留白血病细胞，减少复发几率;白血病的治疗当中移植是很重要的。在一些联合化疗不能治愈或治愈率低于骨髓移植治愈率的白血病人，医生就会主张进行移植，移植的病人在找到合适的配型后开始接受超大剂量的清髓性化疗，随后进入层流室开始移植，在层流室内病人约有12.5%的死亡率;
白血病的治疗时要和患者的健康进行教育，让病人认识到白血病并非不治之症，也没有传染性，大可不必忧心忡忡。但治疗白血病，目前尚没有特效药，要有打持久战的准备。在治疗上不可病不择医，特别不要听信虚假广告和江湖游医之言，以免上当受骗，可靠的办法还是到正规医院血液进行诊治。医生要做出正确诊断，分析并去除致病的精神因素，使患者思想由沉闷变为开朗，对生活树立信心，走出烦恼、焦虑的阴影。
　　早期白血病的治疗方法
综上就是对于治疗白血最新方法的相关介绍，您是否有了一定的认识和理解了呢?白血病一般情况下的治疗还是要看患者适合什么样的治疗方法，针对病因治疗才是最重要的，如果您还有什么疑问的话，现在就可以与我们联系，祝您身体健康!
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良性型(A期)淋巴细胞轻度增多，病情稳定，一般不需化疗，以定期观察、对症治疗为主。对进展型(B至C期)患者症状明显，淋巴结和脾逐渐肿大者，则应予积极化疗。
　　(一)化学治疗
　　1. 单一化疗
　　①苯丁酸氮芥为首选药物，效果最好，缓解率50～98%，成人一般剂量为0.08～0.1mg/kg?d，当血象低于正常值时应停用。须维持治疗者，剂量宜调节在0.04～0.08mg/(kg?d)，直至缓解。文献也主张应用间歇大剂量苯丁酸氮芥0.4～0.8mg/(kg?d)，连服4天，间歇4～6 周，作为诱导缓解，可能较小剂量为佳，但应警惕骨髓毒性反应。
　　②环磷酰胺与苯丁酸氮芥疗效相仿，常用于苯丙酸氮芥不敏感，病情较重，幼淋巴细胞较多或血小板减少者。常用剂量1～3mg/(kg?d)，口服或20mg/kg，静注，每2～3周一次。
　　③氟哒拉滨单(fludarabinemonophosphate)，作用机制与干扰腺甙核甙酸代谢有关，对进展型慢淋半数有效，可按25～30mg/(m2?d)， 5天，静滴，每间歇4周重复疗程。
　　④2-氯脱氧腺苷(2-chlorooxyadenosine)，按0.05～0.2mg/kg?d×7，持续静滴，有效率55%。
　　⑤脱氧肋间型霉素(Deoxycoformycin)25%患者有效，对B-慢淋，4mg/m2每周或每2周静注;对顽固性T-慢淋可 5～19mg/(m2?d)，3～5天，静注。
　　并发或血小板减少性紫癜及对烷化剂有抗药性者为应用泼尼松的指征，能特异性溶解慢淋淋巴细胞，常用剂量为20～60mg/d，见效后可用间歇维持，每周服2日，40～60mg/d，一般不主张长期应用。也有主张应用短程(5天)泼尼松较多量(80mg/d)方案，作为与苯丁酸氮芥的联合治疗。
　　2.联合化疗 可试采用M2方案，完全缓解为15%。Liepmen(1978)等应用抗的cop治疗36例慢淋，完全缓解16例，中数生存期超过2年;CHOP方案治疗C期慢淋患者，有效率也可达50～70%，剂量方法参见有关。
　　(二)放射治疗
　　有明显(包括纵隔或巨脾者)可考虑采用局部照射，以缓解压迫症状。Sparr等(1974)应用胸腺照射治疗22例，完全缓解11例，部分缓解 7例。Heilmann(1978)应用体外血细胞照射治疗12例，见B淋巴细胞数明显降低，而T淋巴细胞无改变，但需要特殊设备。放射性32P仅对化疗无效者考虑采用，剂量应小于其他类型，每次1～2mci(3.7×107～7.4×107Bq)，每周1～2次。
　　(三)其他治疗
　　有低γ球蛋白血症而反复感染者可定期静注丙种球蛋白。经肾上腺糖皮质激素或脾区放射治疗无效时，可考虑脾切除术。淋巴细胞明显积聚增多者，采用淋巴细胞分离可能也有帮助。
　　【疗效标准】： NCI标准:
　　1) 完全缓解：无临床症状及淋巴结、肝、。血象正常、中性粒细胞R1.5×109/L，淋巴细胞Q4×109/L，Hb&110g/L，Plt&100×109/L;骨髓增生正常，淋巴细胞&30%。
　　2) 部分缓解：林巴结或(和)肝或脾缩小R50%。血象：中性粒细胞R1.5×109或疗效前增加50%以上，淋巴细胞绝对值较疗前减少50%、Hb&110g/L，或较疗前增加50%以上。Plt&100×109/L，或较疗前增加50%以上。
（实习编辑：戴月娟）
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