急性消化道出血怎么治血

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nginx/1.4.1急性上消化道出血急诊诊治专家共识_中华文本库
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中国急救医学 ２０１０ 年 ４ 月第 ３０ 卷第 ４ 期　Ｃｈｉｎ Ｊ Ｃｒｉｔ Ｃａｒｅ Ｍｅｄ，Ａｐｒ畅 ２０１０，Ｖｏｌ畅 ３０，Ｎｏ畅 ４
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指南共识 　急 性 上 消 化 道 出 血 急 诊 诊 治 专 家 共 识
中国医师协会急诊医师分会
　　ｄｏｉ：１０畅 ３９６９ ／ ｉｓｓｎ畅 ｊ畅 １００２ － １９４９畅 ２０１０畅 ００１ ０４畅
１　定义 急性上消化道出血系指屈氏韧带以上的消化 道，包括食管、胃、十二指肠、胆道和胰管等病变引起 的出血。 根据出血的病因分为非静脉曲张性出血和 静脉曲张性出血两类。 在所有引起急性上消化道出 血的病因中，十二指肠溃疡、胃溃疡和食管静脉曲张 占前三位
２． ２　少数患者就诊时仅有低血容量性周围循环 ３． ２． ４　其他临床表现 衰竭症状，而无显性呕血或黑便，需注意避免漏诊。
２． １　贫血和血常规变化　急性大量出血后均有 ４． 失血性贫血，但在出血早期，血红蛋白浓度、红细胞 计数与血细胞比容可无明显变化。 上消化道大量出 １０ ／ Ｌ，止血后 ２ ～ 天可恢复正常。 但肝硬化患者 ３
血 ２ ～５ 小 时， 白 细 胞 计 数 升 高 达 （ １０ ～２０ ） × 如同时有脾功能亢进，则白细胞计数可不增高。
２　临床表现 典型的临床表现为呕血、黑便或血便，常伴失血 ２． １　呕血——上消化道出血的特征性症状 — ２． １　呕吐物的颜色主要取决于是否经过胃酸的 １． 作用。 出血量小，在胃内停留时间较长，呕吐物多棕 褐色呈咖啡渣样；出血量大、出血速度快、在胃内停 留时间短，呕吐物呈鲜红或有血凝块。 ２． ２　有呕血者一般都伴有黑便，通常幽门以上大 １． ２． ２　黑便或便血 量出血表现为呕血。 性周围循环衰竭。
２． ２　发热　上消化道大量出血后，多数患者在 ４． ２４ 小时内出现低热，持续数日至一星期。 发热的原 因可能由于血容量减少、贫血、周围循环衰竭、血分 解蛋白 的 吸 收 等 因 素 导 致 体 温 调 节 中 枢 的 功 能 障碍。 ２． ３　氮质血症　上消化道大量出血后，由于大量 ４． 血液分解产物被肠道吸收，引起血尿素氮浓度增高， 称为肠源性氮质血症。 常于出血后数小时血尿素氮 开始上升，２４ ～ 小时可达高峰，３ ～ 天后降至正 ４８ ４ 常。 若活动性出血已停止，且血容量已基本纠正而 尿量仍少，则应考虑由于休克时间过长或原有肾脏 ３　急性上消化道出血急诊诊治流程（见图 １） ４　流程图详解
［２ ～ ９］
２． １　上、下消化道出血均可表现为黑便。 ２． ２． ２　黑便色泽受血液在肠
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寻找更多 ""昏迷、昏迷伴应急性上消化道出血
健康咨询描述：
岁高血压230/105,头痛伴呕吐三天.高血压230/105,头痛伴呕吐三天.CT前角脑梗塞,无肢体瘫痪及语言障碍.神智清晰.上午到医院就诊,当晚三点病人出现喷射性呕吐伴昏迷,呕吐物为果酱色,呼吸呈鼾声,并出现呼吸困难.急转ICU抢救两天后无效死亡.
曾经的治疗情况和效果：
当天经脱水,降压两天症状无改善,血压降至170/90,呕吐继续.当晚九时静滴50毫克氯丙嗪.凌晨三点转ICU病房.
想得到怎样的帮助：请给与解释病人的死亡原因电话（感谢医生为我快速解答——该。）
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病情分析：您好!病人是发生了高血压脑病,是血压突发急骤升高,导致脑小动脉痉挛或脑血管调节功能失控,也可能脑内小动脉因血压极度升高而被迫扩张,从而使大脑过度灌注,产生严重脑水肿的一种急性脑血管疾病,发病常先有血压突然升高,头痛,恶心,烦燥不安等症状,然后发生剧烈头痛,呕吐,心动过缓（个别亦可心动过快）,脉搏有力,呼吸困难,视力障碍,黑蒙,抽搐,意识模糊甚至昏迷.也可有暂时性偏瘫,半身感觉障碍,失语等.病死率较高,是非常危险的疾病.指导意见：患者剧烈头痛,喷射性呕吐是由脑水肿引起颅内压增高而发生的,呕吐物为果酱色说明有上消化道出血,由血压过高胃肠道血管破裂引起的,呼吸困难由于呼吸中枢血管痉挛,局部缺血及酸中毒所引起.
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病情分析：病人死亡的原因很多 但是主要属于高血压时间过长导致的 指导意见：230的高压很严重 过高的血压 导致神经呕吐反射的出现 然后病人出现呼吸困难
病因主要应该是血压长时间过高 抢救也没来来的及时
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