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最新版_常用临床护理技术操作规范
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基础护理服务十五项操作目的、注意事项
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最新医院护理操作常用50项护理操作技术视频
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手卫生无菌技术换药技术患者入院护理密闭式静脉输液技术密闭式静脉输血技术静脉留置针技术输液泵微量泵输液技术雾化吸入技术口腔护理技术氧气吸入技术除颤技术经鼻腔口腔吸痰法经气管插管吸痰法生命体征监测心电监测监测技术血氧饱和度监测技术心肺复苏基本生命支持管引流护理脑室引流护理造口护理技术胸腔闭式引流护理膀胱冲洗护理鼻饲胃肠减压技术洗胃技术物理降温法灌肠轴线翻身患者搬运法患者约束法患者跌倒的预防肌肉注射法皮下注射技术皮内注射技术静脉注射法口服给药法动脉血标本的采集技术静脉采血技术血糖测定痰标本采集法咽拭子标本采集法早产儿暖箱的应用光照疗法新生儿脐部护理技术听诊胎心音技术
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基础护理技术操作评分标准及试题集1
导读：第九章排泄护理技术，护理时应注意，首选的护理措施是，30、关于便秘患者的护理，31、关于对腹泻患者的护理，45、关于对留置导尿管患者的护理，47、关于留置导尿的护理，对该产妇采取的护理措施不妥的是，下列护理措施不妥的是，护理时应尤其注意，A、请家属协助劝说B、向患者说明留置时间C、解释操作方法及过程，59、对该患者首选的护理措施为，下列操作步骤中哪项是错误的，A、严格无菌操作B、插管时动作要轻（3）拭浴中应注意哪些问题？ 第九章
排泄护理技术 1、下列关于正常尿液的描述，错误的是A、每次尿量约200-400ml
B、澄清、透明
C、呈弱酸性D、新鲜尿液有氨臭味
E、相对密度为1.015-1.0252、能使尿量增加的因素是A、食物过咸
B、环境寒冷
D、环境温暖
E、精神紧张3、少尿是指24h尿量少于A、50ml
E、400ml4、多尿是指24h尿量大于A、1500ml
E、3500ml5、新鲜尿液即有氨自味见于A、膀胱炎
C、前列腺炎
D、尿路结石
E、尿潴留6、关于对膀胱炎患者的尿液描述，错误的是A、伴有尿频
B、每次尿量少
C、尿液混浊D、伴尿急、尿痛
E、尿液静置后有氨臭味7、为预防长期尿失禁患者泌尿系感染，护理时应注意A、留置导尿管引流尿液
B、设法接尿
C、指导盆底肌锻炼D、注意室内环境
E、嘱患者每日饮水ml8、对慢性病和老年尿失禁患者，给便器的时间为A、每1-2h一次
B、每2-3h一次
C、每3-4h一次
D、每4-5h一次
E、6h以上9、尿潴留的临床表现不包括A、有膀胱刺激征
B、下腹胀痛不适
C、排尿困难D、耻骨上膨隆并可扪及囊样包块
E、昏迷患者自扯阴茎10、为男患者插导尿管时如遇阻力，正确的处理方法是A、先将导尿管退出少许，按摩下腹部后再插入
B、转动导尿管稍用力插入C、嘱患者张口呼吸再缓缓插入
D、改变体位后再插入
E、更换细导尿管插入11、下列解除尿潴留的措施中，错误的是A、以习惯的姿势排尿
B、温水冲洗会阴
C、听流水声D、口服氢氯噻嗪
E、热敷、按摩下腹部12、解除尿潴留时用温水冲洗会阴的目的是A、利用条件反射诱导排尿
B、分散注意力
C、清洁会阴部，预防尿路感染D、利用温热作用使尿道括约肌放松
E、利用温热解除其紧张心理13、产后出现尿潴留，首选的护理措施是A、温水冲洗会阴
B、热敷、按摩下腹部
C、让患者听流水声D、嘱患者调整姿势和体位排尿
E、用针灸疗法14、为女患者导尿前彻底清洗外阴的目的是A、减少医源性感染
B、防止导尿管污染
C、使患者清洁舒适D、易于暴露尿道口
E、防止污染血管钳15、为女患者导尿时患者应取A、侧卧位
C、头低足高位
D、去枕仰卧位
E、屈膝仰卧位16、打开导尿包内层包布后首先应A、铺洞巾
B、戴无菌手套
C、用无菌持物钳夹出小药杯D、按序排列用物
E、倒消毒液于小药杯内17、为女患者导尿时的插管深度为A、2-3cm
E、4-6cm18、男患者导尿第一次消毒外阴时应首先消毒A、尿道口
E、龟头19、男患者导尿第二次消毒时应首先消毒A、龟头
E、阴茎20、男患者导尿时应提起阴茎，使其与腹壁成 000 00A、30
E、7021、男患者导尿时的插管长度为A、16-18cm
B、18-20cm
C、20-22cm
D、22-24cm
E、24-26cm22、因男性尿道有三个狭窄，导尿时应特别注意A、动作要轻，以免损伤尿道黏膜
B、导尿管要固定牢固0C、提起阴茎，使其与腹壁成60角
D、导尿管插入达20cm
E、要严格消毒23、留置导尿管常用于A、收集无菌尿标本
B、进行膀胱造影
C、休克患者D、尿潴留患者
E、测量膀胱容量24、盆腔器官手术前留置导尿管的目的是A、便于术中正确记录尿量
B、可减轻手术切口的张力
C、避免术中误伤膀胱D、保持会阴部清洁干燥
E、便于引流和冲洗25、留置导尿管患者出现尿液混浊，下列处理方法中错误的是A、立即拔管
B、口服抗生素
C、膀胱冲洗
D、增加饮水量
E、做尿常规检查26、为慢性细菌性痢疾患者做保留灌肠，正确的方法是A、插入肛管7-10cm
B、液面距肛门40cm
C、灌肠后宜保留20-30minD、在晚间睡眠前灌入
E、灌肠时取右侧卧位27、关于对正常粪便的描述，错误的是A、成人每次平均量为150-200g
C、柔软成形D、婴儿便呈金黄色
E、含大量黏液28、不影响粪便和颜色的因素是A、饮水量
C、进食时间
D、食物种类
E、某些药物29、下列关于大便颜色异常的描述，错误的是A、胆道完全阻塞时粪便呈陶土色
B、柏油样便见于下消化道出血C、痔疮出血时便后有鲜血滴出
D、果酱样便见于肠套叠E、米泔水样便见于霍乱30、关于便秘患者的护理，下列哪项不妥A、给予足够的水分
B、采取适当的体位排便
C、进食纤维素丰富的食物D、指导患者建立正常的排便习惯
E、每晚灌肠一次31、关于对腹泻患者的护理，错误的是A、卧床休息
B、每次便后用温水清洗局部
C、进食清淡的流质或半流质食物D、腹泻严重时暂禁饮水
E、观察并记录排便情况32、大量不保留灌肠的禁忌证不包括A、消化道出血
B、急性腹膜炎
E、外痔33、肥皂水灌肠，灌肠液的浓度为A、0.1%-0.2%
E、5%34、应用大量不保留灌肠降温时，错误的是A、选用0.1%-0.2%的肥皂液
B、液量为800ml
C、溶液温度为30℃D、灌肠时液面距肛门50cm
E、保留30min后排便35、为中暑患者灌肠时，错误的是A、用4℃生理盐水
B、成人量为700ml
C、患者取左侧卧位D、肛管插入直肠10-15cm
E、保留30min后排便36、大量不保留灌肠时患者出现脉速、出冷汗、剧烈腹痛时应立即A、嘱患者张口呼吸
B、降低灌肠筒高度
C、拔出肛管D、挤捏肛管，快速灌入
E、更换体位，快速灌入37、协助消化道出血疹断时，应观察大便的A、量
E、黏液和脓38、0.2%肥皂液灌肠用于A、中暑时降温
B、解除伤寒患者腹胀
C、为孕妇解除便秘D、分娩前清洁肠道
E、清除肝昏迷患者体内毒物39、关于保留灌肠，下列哪项是错误的A、灌肠前先排便
B、取随意侧卧位
C、插管深度为15cmD、液面距肛门30cm
E、灌肠后嘱患者保留1h以上40、保留灌肠时为更好地发挥药效，应A、取膝胸卧位
B、取头高足低位
C、侧卧位，臀部抬高10cmD、插管越深越好
E、提高灌注压力41、肛管排气时的插管深度为A、5-10cm
B、10-14cm
C、15-18cm
D、18-20cm
E、20-22cm42、用水合氯醛灌肠，下列哪项不正确A、嘱患者先排便
B、取左侧卧位
C、臀部抬高10cmD、肛管插入直肠10-15cm
E、推注速度要快43、不宜采取左侧卧位进行灌肠的是A、腹部术前肠道准备
B、产妇分娩前
C、慢性细菌性痢疾D、阿米巴痢疾
E、中暑患者降温44、对肠胀气患者的饮食指导中，错误的是A、忌食豆类、糖类食物
B、忌食油炸食物
C、进食少渣食物D、少食含碳酸类饮料
E、进食速度宜快45、关于对留置导尿管患者的护理，下列哪些与预防泌尿系结石和感染无关A、鼓励患者经常更换卧位
B、做间歇性引流夹管
C、鼓励患者多饮水D、防止尿液逆流
E、保持尿道口清洁，定时做膀胱冲洗46、导尿时，消毒外阴首选消毒剂为A、75%乙醇
C、0.1%苯扎溴铵D、0.01%高锰酸钾
E、0.5%过氧乙酸47、关于留置导尿的护理，下列哪项不正确A、每3-7日更换集尿袋一次
B、每周更换一次导尿管
C、引流管应保持畅通D、集尿袋的位置应高于耻骨联合
E、经常更换卧位，多饮水48、将双腔导尿管插入膀胱后，应向气囊内注入A、无菌生理盐水
C、0.1%肥皂液
E、蒸馏水（二）A2型题49、患者王某，女，因胆道梗阻出现全身黄染，尿中有胆红素，其尿液的颜色呈A、黄色
E、鲜红色50、患者李某，28岁，顺产后8h未排尿，主诉下腹胀痛难忍，查体发现膀胱高度膨胀，对该产妇采取的护理措施不妥的是A、让患者听流水声
B、协助其坐起自行排尿
C、用手轻轻按摩下腹部D、用生理盐水冲洗会阴
E、诱导排尿无效可施行导尿术51、患者朱某，女，48岁，行子宫次全切除术后8h未排尿，主诉下腹胀痛，下列护理措施不妥的是A、调整姿势和体位排尿
B、用力按压下腹部
C、让其听流水声D、用温水冲洗会阴
E、施行导尿术52、患者，男，13岁，在腰麻下行股疝修补术，当晚患者烦躁不安，不能入睡，体检伤口无渗血，在耻骨联合上扪及充盈的膀胱，护士应首先A、协助患者排尿
B、协助患者更换卧位
C、施行导尿术D、通知医生用利尿剂
E、通知医生用镇静剂53、患者石某，女，38岁，尿毒症，留置导尿12h引流出尿液130ml，该患者的排尿状况为A、正常
E、尿量偏少54、患者杨某，男，47岁，休克，平均每小时尿量为15ml，该患者的排尿状况为A、少尿B、无尿
E、多尿55、患者柴某，女，50岁，尿失禁行导尿管留置，尿液黄、混浊，护理时应尤其注意A、及时拔出导尿管
B、增加清洗尿道口次数
C、定时更换卧位D、遵医嘱给抗生素
E、鼓励患者多饮水，行膀胱冲洗56、患者郭某，男，45岁，血尿待查，B超提示有尿路结石，主诉下腹胀痛难忍，排尿困难，护士应A、鼓励患者自行排尿
B、轻轻按摩下腹部
C、让患者听流水声D、行导尿术
E、立即与医生联系，给予对症处理57、患者贾某，女，23岁，子宫肌瘤摘除术前需留置导尿管，患者怕羞拒绝，护士应采取A、请家属协助劝说
B、向患者说明留置时间
C、解释操作方法及过程D、交代插管后注意事项
E、耐心解释插管的目的，用屏风遮挡58、患者胡某，女，30岁，盆腔术后4h未排气，患者主诉腹胀，并有伤口牵涉痛。在护士指导患者促进排气的方法中，首选A、更换卧位 B、热水袋热敷腹部
C、肛管排气
D、按摩下腹部
E、小量不保留灌肠（三）A3型题（第59-65题共用题干）某女，35岁，顺利产下一男婴后12h未排尿，主诉下腹疼痛，体检耻骨上高度膨隆，扪及囊样包块。59、对该患者首选的护理措施为A、助患者坐起排尿
B、让患者听流水声
C、热敷、按摩下腹部D、针灸
E、上述方法均无效时可施行导尿术60、如为该患者导尿，初步消毒外阴的顺序为A、阴阜、大阴唇、小阴唇、尿道口
B、尿道口、小阴唇、大阴唇、阴阜C、大阴唇、小阴唇、尿道口、阴阜
D、阴阜、尿道口、小阴唇、大阴唇E、小阴唇、大阴唇、阴阜、尿道口61、第二次消毒外阴时首先应消毒的部位是A、大阴唇
E、阴道口62、嘱患者勿移动肢体，保持体位的时间是A、打开导尿包内层包布
B、戴无菌手套后
C、倒消毒液于小药杯内后D、第二次消毒外阴后
E、排列用物顺序后63、导尿时，下列操作步骤中哪项是错误的A、严格无菌操作
B、插管时动作要轻
C、患者取屈膝仰卧位D、导尿管插入4-6cm
E、如导尿管误入阴道，应立即拔出重新插入尿道64、导尿时第一次放尿不能超过A、600ml
E、1000ml65、第一次放尿不能超过此量，是为了防止A、腹内压突然增高导致虚脱
B、膀胱内压突然增高导致虚脱C、腹内压突然降低导致血尿
D、膀胱内压突然降低导致血尿E、膀胱内压突然增高导致血压下降（第66、67题共用题干）患者王某，男，48岁，肝硬化出现肝性脑病先兆，4天未排大便。66、为了使该患者解除便秘，灌肠时不能使用A、生理盐水
B、0.1%肥皂液
C、甘油灌肠液
D、“1、2、3”溶液
E、植物油67、不能使用上述灌肠液的原因是A、肥皂水可引起电解质平衡失调
B、肥皂水可促进肠道内氨的吸收
C、可引起腹泻D、可引起腹水
E、对肠黏膜刺激性大（第68-70题共用题干）患者张某，因十二指肠溃疡出血入院。68、患者的大便可呈A、柏油样
E、红色69、如患者出现呕血，应让患者取A、侧卧位
C、头低足高位
D、头高足低位
E、俯卧位70、做大便潜血试验，禁食A、豆腐
E、鸡蛋（四）B型题（第71-74题共用备选答案）A、28-32℃
C、39-41℃
E、40℃71、清洁灌肠时灌肠液的温度为72、降温灌肠时灌肠液的温度为73、为中暑患者灌肠时的温度为74、小量不保留灌肠液的温度为（第75-77题共用备选答案）A、4-6cm
C、10-15cm
D、18-20cm
E、18-22cm75、大量不保留灌肠时的插管深度为76、小量不保留灌肠时的插管深度为77、保留灌肠时的插管深度为（第78-81题共用备选答案）A、10-15cm
B、30cm以下
C、30-40cm
D、40-45cm
E、40-60cm78、小量不保留灌肠时，筒内液面距肛门的距离应为79、保留灌肠时筒内液面距肛门的距离应为80、大量不保留灌肠时筒内液面距肛门的距离应为81、伤寒患者灌肠时筒内液面距肛门的距离应为（第82-86题共用备选答案）A、5-10min
B、10-20min
E、1h以上82、大量不保留灌肠应尽量保留83、小量不保留灌肠后保留84、保留灌肠后保留85、降温灌肠后保留86、肛管排气一般不超过（第87-89题共用备选答案）A、200ml以下
B、500ml以下
C、500-1000ml
E、1000ml以上87、保留灌肠的溶液量应为88、大量不保留灌肠的溶液量应为89、伤寒患者灌肠的溶液量应为二、名词解释1、少尿2、多尿3、无尿4、尿失禁5、尿潴留6、便秘7、腹泻8、肠胀气9、大便失禁三、填空题1、尿失禁可分为、。2、影响排尿的因素包括。3、膀胱冲洗所用溶液的温度为，每次注入液量为 ，4、根据灌肠的目的不同，可将灌肠分为
。5、肉眼血尿呈色，胆红素尿呈四、简答题1、对尿失禁患者应如何护理？2、导尿的目的是什么？3、导尿时应注意哪些事项？4、留置导尿管时应注意哪些事项？5、对肠胀气患者应如何护理？6、对腹泻患者应如何护理？7、对便秘患者应如何护理？8、对大便失禁患者应如何护理？9、大量不保留灌肠的注意事项有哪些？10、小量不保留灌肠的目的有哪些？11、如何用口服甘露醇法清洁肠道？12、保留灌肠时应注意什么？13、肛管排气的目的及注意事项有哪些？五、论述题李某，女，25岁，顺产后9h未排尿，主诉下腹胀痛，体检发现膀胱高度膨胀。（1）请写出该产妇的主要护理诊断的名称。（2）针对此诊断应采取哪些护理措施？ 第十章
药物治疗技术1、下列哪项药物保管不妥A、药柜宜放在光线充足处
B、没有瓶签或瓶签模糊的药物应退回药房C、应由专人负责保管
D、各类药物应根据其不同性质妥善保管E、内服药、注射药、外用药应放在同一药柜中保管2、容易挥发、潮解、风化或氧化的药物应A、放在阴凉处
B、放入冰箱内
C、装瓶内盖紧
D、专人负责保管
E、以上都不对3、剧毒药、麻醉药的保管方法是A、放入冰箱内
B、专人保管，定期负责检查
C、有计划地使用，防止失效D、加锁保管，列入交班内容
E、以上都不是4、下列哪种药物需加锁专人保管A、毒毛花苷K
C、吗啡、哌替啶（杜冷丁）D、盐酸肾上腺素
E、硝酸甘油片5、生物制品的保管应A、放入冰箱内冷藏保存
B、放入干燥箱保存
C、放于阴凉处保存D、用黑纸遮盖保存
E、放入冰箱内冷冻保存6、易氧化和遇光变质的药物是A、乙醇
D、胎盘球蛋白
E、抗毒素血清、三溴片7、为防止差错、事故，最关键的措施是包含总结汇报、教学研究、高中教育、人文社科、自然科学、经管营销、出国留学、工程科技、农林牧渔以及基础护理技术操作评分标准及试题集1等内容。本文共13页
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