去大脑强直
去皮层强直
1.定义：属于醒状昏迷一种，是&觉醒状态&存在，&意识内容&丧失的一种特殊的意识障碍，临床表现为语言和运动反应严重丧失。
2.常见疾病：缺血缺氧性脑病、大脑皮质广泛损害的脑血管疾病及外伤等。
3.典型体征：上肢屈曲、下肢伸直&屈肘、肩部内收、腿及踝部伸直&。
4.发病基础：
大脑皮层功能或皮质下某些功能丧失，而皮质下的大多数功能和延髓的自主神经功能保存或业已恢复。
中脑及脑桥上行网状激活系统未受损，可有无意识吞咽动作，存在觉醒-睡眠周期等。
5常见表现：
能无意识的睁眼闭眼，眼球能活动。瞳孔对光反射及角膜反射存在，四肢肌张力增高，病理反射阳性，吸吮反射及强握反射，紧张性颈反射可出现。喂食可出现无意识吞咽，但无自发动作。对外界刺激不能产生有意识的反应，大小便失禁，存在觉醒-睡眠周期等。
去大脑强直
1.常见疾病：中脑受损，后颅窝病变，缺氧或低血糖。
2.典型体征：角弓反张，四肢强直，肌张力增高。&伸肘、肩及前臂内旋，下肢伸直&。
3.发病基础：去大脑强直主要是一种反射性的伸肌紧张性亢进，是一种过强的牵张反射。引起过强的牵张反射，主要是由于中脑红核与下位结构联系中断所致。来自红核以上部位的下行抑制性影响被阻断，网状抑制系统的活动降低，脊髓以上中枢对运动神经元抑制性冲动减弱，而小脑,前庭神经核与网状结构对运动神经元易化性冲动仍然存在，从而引起躯干四肢伸肌的强直性痉挛。
4.常见表现：
意识障碍表现为醒状昏迷，患者貌似清醒，但无任何意识活动，对言语刺激不发生反应，二便失禁，与去皮层强直相似。
运动障碍表现为四肢强直性伸直，躯干呈角弓反张，呼吸不规则，伴有全身性肌肉强直痉挛。
5.疾病转归：
好转：伸展性强直逐渐变为上肢屈曲，内收，内旋。说明病变逐渐局限于中脑水平以上，病情好转。
恶化：意识障碍呈昏迷状态，伸展性强直逐渐变为迟缓性瘫痪，说明病变已波及桥脑以下，病情逐渐发展为濒死状态。
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nginx/1.4.1去大脑皮质强直怎么治疗？
健康咨询描述：
病情及咨询，因病毒性脑炎意识障碍有昏迷28天，貌似清醒，但无任何意识活动，对言语刺激无反应，，由于去大脑强直，全身肌肉抽畜，颈后仰呈角弓反张，有的医生会诊说是癫痫抽搐?请专家给予详细的治疗方案．
想得到怎样的帮助：请专家给予详细的治疗方案．（感谢医生为我——该。）
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凤凰台主播刘海若就是此类病症——去脑强直也叫去大脑强直，是因病变损害，使大脑与中脑和桥脑间的连系中断，造成脑细胞损伤，出现脑代谢障碍，强直原因主要是兴奋性氨基酸对脑细胞的兴奋性损伤。其主要表现为四肢强直性伸展，上臂内收并旋内，前臂伸直并过分旋前，髋内收、内转，膝伸直，颈后仰呈角弓反张。病人常呈深昏迷状态，伴有呼吸不规律及全身肌肉抽搐，得不到及时治疗病人长期抽搐，很快转为植物人，而这种抽搐与癫痫的抽搐很类似，但如果用治疗癫痫的方法是不起作用的大脑强直常见于心脏骤停，重症脑出血昏迷期，病毒性脑炎及其他原因引起的严重脑细胞损伤等。主要治疗是用中药控制兴奋性氨基酸对脑细胞的兴奋性损伤，我们使用中药治疗此类病人很有效。强直症状很快会控制稳定，病情得到改善。
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病情分析：属于醒状昏迷一种,是“觉醒状态”存在,“意识内容”丧失的一种特殊的意识障碍指导意见：你好，目前的这种情况建议采用中医药物 中医针灸治疗，可以起到非常好的效果，症状明显的话，可以 暂时使用西药来 缓解。医生询问：
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齿轮样强直容易与哪些症状混淆？
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　　肌张力增高　　(一)锥体束病变　锥体束病变于期后，或隐袭起病的锥体束损害，在侧出现肌张力增高，例如时表现的Wernicke-Mann氏体位就是代表。明显的锥本束损害出现三重屈曲：如下肢的髋关节、膝关节与掌关节痉挛性屈曲。锥体束病变时肌张力增高的部位与部位一致，静止状态下肌张力也增高，触诊肌肉较硬，被动运动时有摺刀样的阻抗感。　　(二)锥体外系疾患　　1.Parkinson病:本病引起的肌张力增高叫肌硬直。促动肌和拮抗肌的张力都有增高，在关节作被动运动时，增高的肌张力始终保持一致，感到均匀的阻力而呈“”，如患者合并有震颤，则在屈伸肢体时感到均匀阻力出现断续的停顿，如齿轮在转动一样，即：“齿轮样强直”。颜面表情肌肌僵直则呈无表情的“面具脸”，吞咽肌肌僵直不能很好地作吞咽动作而，眼肌肌强直表现眼球运动减慢，出现注视运动“粘稠”现象。颈肌和躯干肌肌强直形成屈曲状态，即头与躯干前变，上肌轻度外旋，肘关节屈曲，掌指关节屈曲、拇指内收，下肢轻度内收，膝关节屈曲。旋颈和旋体动作缓慢。　　2.Huntington舞蹈病:肌张力多为正常，但少数患者出现以Porkinson病样的肌僵直突出症状，而舞蹈症状甚徽或完全缺少。此型最后呈姿势性，上肢屈曲，两下肢伸直。这种肌僵直型的慢性进行性舞蹈症状被认为是苍白球受损的结果。　　3.(torsion spasm):又名变形性(dystonia musculorum defoumans)是躯干的徐动症，为一少见的基底节病变。在临床上以肌张力增高和四肢躯干甚至全身的剧烈而不自主的扭转为特征。肌张力在肢体扭转时增高，扭转停止时则正常。　　4.药物性肌张力异常：　　(1)急性肌张力障碍(acute dystonia):发病急，用药后不久即出现，多见于青年人，以奇异的肌痉挛为特点。主要是颈、头部肌肉受累，最常见的是舌和口腔肌肉的不随意痉挛，以致咀嚼肌地收缩，嘴张不开，讲话、，面部作怪相，或伴发痉挛性斜颈，这种反应与个体的敏感性有关，应用抗震颤麻痹药、抗组织胺类药或巴比妥类药物有效。　　(2)迟发性运动障碍(tardive dykinesia):发病慢，在服有神经安定剂数周、数月或数年后发生，甚至停药后出现。表现为刻板的、重复的咀唇、舌的不自主运动，有时伴有肢体或躯干的舞蹈样动作，体轴性运动。应用抗震颤麻痹药物非但无效，有时反而使症状加重。亦可有肌张力低下一麻痹性，可涉及颈肌、腰肌等，如腰不能直起、凸腹、颈软、不能抬头、行走时迈步不开、提不起腿、足跟拖地而行。　　(三)小脑疾患　两侧广泛小脑病变时，有时可见肌张力增高，被动运动肢体时有阻抗感，站立时躯干、四肢呈僵直状态。橄榄症有时呈现Parkinson型肌僵直，提示与大脑基底核有关结构损害。　　(四)脑干疾患　脑干病变引起的肌张力增高以中脑最为明显，中脑病损时表现肌僵直，属于的一种，四肢的近端明显，苦苦在伸肌群。上肢伸直，腕屈曲并内收。下肢伸直，内旋内收，称之为去中脑强直。大脑皮质下白质弥漫变，如脑炎、重度脑外伤、脑出血时也可出现四肢僵直，与去中脑强直的区别点在于前臂屈曲位，其他表现完全与去中脑强直相同，称之为“去皮质强直”。　　(五)周围神经疾患　周围神经疾病表现为下运动神经元损害的特点，表现为肌张力减低。但在面神经麻痹恢复不全的情况下，可以出现面肌肌张力增高，即表现为。此外周围神经的附近炎症、肿瘤等病变，对周围神经产生刺激现象时，出现肌张力增高，这种肌张力增高大多属于防御性肌张力增高。　　(六)肌原变　肌肉疾患虽可有肌张力增高，但腱反射正常或减低，绝不出现腱反射亢进。　　1.症(congenital paramyotonia):又称Eulenberg病。本病仅在运动情况下出现肌张力增高，静止时肌张力正常。此病的肌张力增高，肌强直收缩见于运动之初，当反复运动后即恢复正常。触诊时肌肉有特殊硬韧感，似胶皮样硬，于机械刺激后肌肉强直收缩时益为明显。　　2.(stiffmansyndrome):为一种病因不明的痫性痉挛。颈肌、躯干、背骨、腹肌肌张力增高明显，外界刺激时疼痛。叩击、声光、精神等可诱发而加重，常见四肢近端开始向身发展，肌力和腱反射正常。睡眠时僵硬症状消失。　　(七)其他　　1.破伤风(tetanus):早期局部肌张力增高，常见的是两侧性收缩，同时伴有颈肌强直，继之;口角向外牵引，鼻翼上缩，眼裂大呈所谓“猥笑颜貌”。随病情的发展引起全身性肌张力增高。如躯干伸张肌肌张力增高占优势时呈角弓反张，屈肌肌张力增高占优势时呈前弓反张，患者的体位似胎儿的宫内位：头前屈、膝与腭紧贴，踵靠近臀部。躯干一侧肌张力增高占优势时身体呈现侧方弯曲，谓之侧弓反张:头肩向一侧倾斜，该侧肩下垂，身体弯向月牙形。　　2.手足搐搦症(tetany):血钙低是本病的主要原因。肌张力增高主要见于四肢远端，偶可波及到躯干。有的学者将手足搐搦症分为三型：　　(1)良性型:主要在四肢远端出现强直发作，拇指强烈内收及半屈贡状态，与其他诸指并拢，手指的中指指节屈曲明显，手的尺侧缘与挠侧缘相近贴，有时末指较其他手指屈曲更明显，末指常折入其余手指之下，或拇指折入手套之内，即呈所谓“助产士手”。下肢是趾屈曲，呈马蹄内翻足，小腿伸直，随意运动不能，被动运动时有阻抗感。　　(2)中度型:早期上肢先出现肌张力增高，肌强直，断之扩延到躯干、面肌与下肢，有时腹直肌、胸锁突肌、胸大肌均可表现强直发作。当面肌出现肌强直时，呈现特殊的面容:眼外斜或内斜，牙关紧闭，舌僵，构音不良，，如喉肌痉挛时可发生呼吸困难与窒息。　　(3)重症型:短时间内反复的发作，表现全身肌强直，伴有喉肌痉挛。　　肌张力增高:分痉挛性呈强直性两种。痉挛性的肌张力增高伴发于锥本束损害，脊髓反射受到易化。被动运动患者关节时，在肌张力增高情况下出现阻抗感，这种阻抗感与被运动的速度有关。快速地牵伸在缩短状态中的肌肉时立即引起收缩、感到痉挛状态，牵伸到一定幅度时，阻力又突然消失，即所谓摺刀样肌张力增高。痉挛性肌张力增高和“痉挛”无关，后者单指一种不自主的肌收缩。强直性肌张力增高见于某些锥体外系病变中的特殊张力变化，其肌张力增高有选择性，上肢以内收肌、屈肌与旋前肌为主，下肢以伸肌肌张力增高占优势。被动运动患者肢体时所遇到的阻力一般比痉挛性者小，但和肌肉当时的长度即收缩形态并无关系，在伸肌和屈肌间也没有区别。无论动作的速度、幅度、方向如何，都遇到同等的阻力。这种肌张力增高称为，如因伴发震颤而产生交替性的松、紧变化，称为齿轮样强直。
　　帕金森病患者的肢体和躯体通常都失去了柔软性，变得很僵硬。如果拿起患者的胳膊或腿，帮助他活动关节，你会明显感到他的肢体僵硬，活动其关节很困难，象在来回折一根铅管一样。如果患肢同时有震颤，则有断续的停顿感，就象两个咬合的齿轮转动时的感觉，即齿轮样强直。
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去脑强直、去皮层强直
【摘要】：正 大脑皮层、锥体外系、小脑及脑干网状结构中下行抑制系统和下行加强系统调节人体的姿势及肌肉张力。下行抑制系统兴奋时,四肢肌张力降低,大脑、小脑及锥体外系可加强下行抑制系统的作用。当网状结构下行抑制系统损害及失去与大脑、小脑、锥体外系的联系时,抑制肌张力的作用明显减弱,因而出现肢体肌张力增强。去脑强直:病变部位在中脑红核尾端水平。其
【关键词】：
【正文快照】：
\ 大脑皮层、锥体外系、小脑及脑干网状结构中下行抑制系统和一下行加强系统调节人休的姿势及肌肉张力。一卜一行抑制系统兴奋时,四肢肌张力降低,大脑、小脑及锥体外系可加强下行抑制系统的作川。当网状结构下行抑制系统损害及失去与大脑、小脑、锥体外系的联系时,抑制肌张力
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