（2013o青铜峡市模拟）禽流感是一种主要流行于鸡群中的烈性传染病，这种病也被称作真性鸡瘟或欧洲鸡瘟．一旦爆发，往往会造成家禽的大量死亡．在很长的一段时期内，这种疾病的传染范围只是局限在家禽中．然而近年来禽流感的传播已经开始侵袭人类社会．2013年3月，在我国上海、安徽发现人感染H7N9型禽流感，是全球首次发现的一种亚型禽流感病毒！人感染H7N9禽流感潜伏期一般为7天以内．患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适．重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39°C&以上，出现呼吸困难，伴有咳血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等．专家认为，人感染H7N9禽流感病毒来源于被感染的禽或其污染的环境，接触被感染的禽或暴露于活禽市场是人感染的重要危险因素．（1）此次引起人感染H7N9型禽流感的传染源是被感染的禽类．从禽流感主要的传播途径来看，H7N9型禽流感属于呼吸道传染病．（2）根据资料中的信息分析，人感染H7N9禽流感后，其正常生理功能受损最严重的是呼吸系统．在快速进展中会对中枢神经系统、泌尿系统等系统的造成严重损伤．在此次禽流感流行期间，为了保证人的健康，预防措施方面你有何最佳建议？尽可能减少与禽类不必要的接触、不捕捉野生鸟类、保持良好的卫生习惯、加强身体锻炼等．（写出至少一条即可）（3）李佳最近感冒要不停地打喷嚏，老师提醒她用纸巾掩鼻，这是因为C．A．打喷嚏后产生的飞沫里含有细胞&&&&&&&&&&&B．打喷嚏后产生的飞沫里含有黏液C．打喷嚏后产生的飞沫里含有病菌&&&&&&&&&&&D．打喷嚏后产生的飞沫里含有尘粒．
解：（1）传染源是指体内有病原体生长、繁殖并且能排出病原体的人和动物．包括病人、病原携带者和受感染的动物．由材料“专家认为，人感染H7N9禽流感病毒来源于被感染的禽或其污染的环境”可知此次引起人感染H7N9型禽流感的传染源是被感染的禽类．H7N9病毒经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染，直接接触病毒也可被感染．（2）人感染H7N9禽流感潜伏期一般为7天以内．患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适．重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39 以上，出现呼吸困难，可伴有咳血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等，对中枢神经系统、泌尿系统等系统的造成严重损伤．病原体从已感染者排出，经过一定的传播途径，传入易感者而形成新的传染的全部过程．传染病得以在某一人群中发生和传播，必须具备传染源、传播途径和易感人群三个基本环节．所以预防H7N9型禽流感应从切断传播的三个基本环节入手．如尽可能减少与禽类不必要的接触、不捕捉野生鸟类、保持良好的卫生习惯、加强身体锻炼等．（3）打喷嚏时从鼻咽部喷出大量的飞沫悬浮于空气中，沫里含有病菌，周围抵抗能力不强的人吸入这样的空气后，就有可能引起流行性感冒．所以要用纸巾掩鼻这属于切断传播途径．故答案为：（1）被感染的禽类；　呼吸道（2）呼吸系统；　　中枢神经系统、泌尿系统等（答对一个即可）；尽可能减少与禽类不必要的接触、不捕捉野生鸟类、保持良好的卫生习惯、加强身体锻炼等．（3）C此题主要考查的是病原体与传染病的关系、传染病的预防、传染病流行的基本环节等内容，逐一分析解答．本站已经通过实名认证，所有内容由叶春梅大夫本人发表
请问这是疾病，还是正常的生理现象
状态：就诊前
咨询标题：请问这是疾病，还是正常的生理现象
日至今日，已经有一个多月了
曾经治疗情况和效果：
我于09年二月右乳做了纤维瘤手术，有五个，9月份发现右乳乳晕上的一个疙瘩出水样的液体，我把他弄破了，结痂掉后，还是持续出水，是从疙瘩上的小孔上出来的，应该是毛囊口，很少，我怕是湿诊样癌，是右乳的乳晕出水。另外，两个乳晕用手挤的话，也会有少量水样液体出出我已经去过三家医院了，有的说没什么问题，有的让我做涂片检查，但是由于出水量太少了做不了，平时自行出水的量很少，有时我挤的话也会一些，我想知道这是正常的现象吗。我很担心怕是癌。
想得到怎样的帮助：
我想知道这是什么原因，医院的医生说这是正常现像，让我观察。
h***发表于
请问你乳晕部是呈小孔状出水，还是呈片状渗液？乳晕部皮肤情况怎样？所溢液体颜色？你别紧张，你的情况恶性病变的可能性很小。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
叶春梅大夫本人
状态：就诊前
是右乳晕上的一个小疙瘩出水，是从疙瘩上的小孔中溢出的，因为太少了，看不清是什么颜色，像水样的，乳晕的其他部分我用手挤的话也会有少里的液体出来，也是从小孔中出来的，两个乳晕都是这样的。另外的乳晕没有什么变化，不疼不肿也不痒
你这种情况问题不大。系皮肤毛囊炎所致可能性大。目前可暂时观察一周，不挤压乳头乳晕，口服3－5天消炎药。一周左右到乳房专科医院复查即可。
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叶春梅大夫本人
状态：就诊前
我吃过消炎药，也用过百多邦，但是没有用，现在还是有少量液体溢出。
平时别挤，不感染就不用处理。1－2周后找专科找医师复诊即可。如果总是溢液，再考虑别的办法。先观察一周再说。
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叶春梅大夫本人
状态：就诊前
今天做了彩超复查，结果太吓人了
超声描述：双侧乳腺腺体回声不均匀，层次结构欠清晰
左乳上方近1点处见低回声团，大小11*6MM，6*3MM，界清，内部回声均匀，点状血运；其外侧2点处见低回声团，大小6*4MM，5*5MM，界清，血运不丰富。左乳内下象限，大小6*4MM，界清，血运不丰富。左乳内上象限11点位见低回声团，大小8*4MM，界清，血运不丰富，靠近乳头处见低回声团，大小5*5MM，界清，血运不丰富。
超声提示：双侧乳腺增生
左乳实性占位（多发）
医生处置：左乳占位随诊观察，必要时手术切除，病理观察。
看完结果我都吓死了，这是良性还是恶性的，如果要是做手术，我的乳房起不是千疮百乳了，医院的医生说应该是良性的，建议我3个月左右做一次B超，如果要是不长大，就不用管他，您认为他的说法对吧.我的右乳今年已经做过手术了，切出5个，病理为良性的腺瘤
别的医院的医生让我做钼钯检查，说如果这个检查没事的话，我就不用管这些结节了，但我听说这个检查有一定的危害性，而且30岁以下不建议做，我不知道我应不应该做，还有我要是做手术的话，想做微创手术，但是我有7个结节，我想问下，能一次性都切除吗，麻烦帮忙解答下。
你说对了，一般情况下35岁以下女性不建议行钼靶检查。瘤体太多太小，不适合行麦默通微创手术。你的情况可能还是需要手术治疗才能治愈。
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叶春梅大夫本人
状态：就诊前
您的意思我还要进行传统手术吗，我问过医生，医生说由于我的瘤太小了，根本摸不到，没办法进行传统手术，让我观察，但是身体里有东西我还是有点不放心。
你的情况可以短期观察，如果你不放心，要求手术的话，也可以在B超定位下进行手术，同样可完全清楚病灶，需要找到很有经验的医师才行
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叶春梅大夫本人
状态：就诊前
那我是否可以先观察，隔3-6去做一次检查，如果没有增大的话就不用管它，有增大趋势在做手术。
2个月复查如果未明显增大，则以后可3个月左右复查一次。
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叶春梅大夫本人
状态：就诊前
叶医生您好：我的乳晕上的疙瘩还是有少量液体出现，不过不多，我发现好像受热刺激会出水，但是没有其他变化，又去了医院医生说没事，如果真像医生说的没事，怎么会出这么常时间的水啊，我还应该做什么检查吗，对了，除了出水之外，没有其他红肿热痛的变化。我觉得我都神经不正常了，我知道我应该相信医生，但是看了好几个医生都说没事。
你可以到有乳管镜的乳腺外科就诊，可探查溢液孔是否深达乳腺组织，如果深达乳腺组织，可行乳管镜检查并相应治疗。如果未达到乳腺组织，病史很长无法自愈，你自己很困扰的话，可以考虑手术切除病灶治愈。如果你不愿意手术，也可观察，这种情况问题不大。
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叶春梅大夫本人
状态：就诊前
如果按您说密切观察，出现什么样的症状我应该再去医院做相应检查，或是多久去医院检查。去医院检查做彩超可以吗，麻烦您了
如果液体颜色改变或呈血性、局部不适、局部红肿、液体量明显增多、局部出现肿块等均需及时就诊，否则可3－6个月复查一次。做彩超没意义。你可到有乳管镜的乳腺外科就诊探查一下是否深达深部乳腺组织，如果是，则可行乳管镜检查。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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叶春梅大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
叶春梅大夫的信息
诊治各种乳房及腋窝肿块、乳房疼痛、乳头溢液、乳房乳头发育异常；对乳腺癌的早期诊断、治疗及前哨淋巴结活...
叶春梅，女，主任医师，医学硕士研究生，从事乳腺外科、妇产科工作10多年，多次赴外地进修学习乳腺外科技术...
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副主任医师
国际妇幼保健院
好大夫在线电话咨询服务各位心内科的专家看看我应该是什么病？？
男 | 31个月
悬赏100个健康币
健康咨询描述：
做了24小时动态心电图，去医院查结果的时候由于紧张，突然紧张烦躁不安心率加快，24小时心电图显示1窦性心律2交界性早搏(23次/23h)3短暂性阵发性室上性心动过速，最高心率172次，4一度房室传导阻滞，大前天去医院做食道调拨，没有调出室上速，医生说可能吃倍他乐克的关系，停药一天半又去做食道调拨，还是没有发现室上速，医生说我的心脏没有问题，室上速心率快与心脏没有关系，但不是室上速，心率怎么能到了170多?又检查双肾上腺，结果正常，查尿VMA还没有出结果
想得到怎样的帮助：我现在轻轻一活动走路心率就快很多，平时有心慌胸闷气短，四肢无力，四肢发麻发酸，容易紧张烦躁和焦虑，头晕，头昏，眼昏，失眠多梦等症状，特别是去医院，超市，等人多的地方就会烦躁不安，伴随心脏压抑不适，现在喉咙也出现不适的感觉，我现在基本不敢出门，出门就怕发生心率失常，一走路心率就快，我以前心脏很健康，就是去年得了病毒性脑炎以后才出现的这个症状，请问专家们，我应该是什么病？？？？还要做什么检查？？？？？？？？我经常感觉到心脏不适胸闷心慌？？？？？？？？？？？（感谢医生为我快速解答——该。）
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时间： 19:58:42
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病情分析：阵发性室上速可以说是先天性的，简单的说，正常人房室之间一条路，而阵发性室上速的病人房室之间两条或多条道。两条道之间匹配好了，就发生室上速了，有的人年轻时没表现，随着年龄增长，两条道不应期改变，它们之间匹配好了，就发生室上速了。室上速行电生理检查可确诊，行射频消融术可以根治。根据您的情况，我认为非常有必要做心脏彩超，因为您得过病毒性脑炎，那么您就有可能得过病毒性心肌炎，应该行心脏彩超了解一下心腔大小及心功能情况。另外，您应注意自己的心率，最低别让它低于50次，长期服用倍他乐克的病人有可能心动过缓。指导意见：1.行心脏彩超。
2.行电生理检查。
3.如果行心脏电生理检查，确诊是阵发性室上速，行射频消融术根治
不知道你还在吗？我得过病毒性脑炎，但是我检查心肌酶正常啊，还有必要做彩超吗？我最低心率38次，我倍他乐克一次半片一天2次
21:01医生回答：
我觉得您应该做一个心脏彩超，毕竟您总是心慌，胸闷，应该了解一下心脏射血分数怎么样，心腔大小及室壁运动情况，如果没问题就放心些。倍他乐克量倒是不大，但是最低心率38次您也得注意了，经常去医院复诊，经常自己摸一摸脉搏，别让心率太慢，心率太慢也可能引起胸闷。我最主要的还是建议您停药行电生理检查，明确到底是什么心律失常，毕竟，心率170多次不可能是窦速，如果真是室上速行电生理检查就可以根治了，倍他乐可毕竟有导致心动过缓的危险，而且根据您的描述，控制症状也并不好，建议您住院我是怕您在院外停药以后，万一心动过速发作时间长了，没自己转复，有危险。我觉得明确诊断是最重要的。
我做了3次食道调博，医生说没有发现室上速，没有发现双径路，心肌缺血等心电图能看出来吗
19:58医生回答：
心电图对心肌缺血的阳性率是50%，但是心肌缺血和室上速不是一码事，如果有心肌缺血的症状，怀疑有心肌缺血，可以做平板运动试验。但是医生没有建议您做，估计是您的情况不考虑心肌缺血
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