新生儿生理性黄疸_百度百科
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新生儿是由新生儿胆红素代谢特点所引起，是正常新生儿在生长过程中的一种生理现象。是由于体内胆红素的增高引起皮肤、黏膜或其他器官黄染的现象，成人血清胆红素&34umol/L（2mg/dl）时，巩膜和皮肤可见黄染，新生儿由于毛细血管丰富，胆红素&85umol/L（5mg/dl）时才出现皮肤黄染。新生儿黄疸分生理性黄疸和病理性黄疸两类。
1.胆红素生成过多
（1）红细胞破坏多 胎儿在宫内处于低氧环境，红细胞代偿性增多，但寿命短，出生后血氧含量增高，过多的红细胞被迅速破坏。
（2）旁路胆红素来源多。
（3）血红素加氧酶含量高 在生后7天内含量高，产生胆红素的潜力大。
2.肝功能不成熟
（1）肝摄取胆红素能力差 肝细胞内Y、Z蛋白含量不足，使肝对胆红素摄取不足。
（2）肝结合胆红素功能差 肝内葡萄糖醛酸转移酶含量低且活力不足，形成结合胆红素的功能差。
（3）肝排泄胆红素功能差 排泄结合胆红素的功能差，易致。
3.肠-肝循环特点
新生儿刚出生时肠道内正常菌群尚未建立，不能将进入肠道的胆红素转化为尿胆原（粪胆原），且新生儿肠道内β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高，将肠道内的结合胆红素水解成葡萄糖醛酸和未结合胆红素，后者又被肠壁吸收经门静脉达肝脏。
由于上述特点，新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力明显不及成人，且胆红素产生多而排泄少。因此，极易出现黄疸，尤其在缺氧、胎粪排出延迟、喂养延迟、呕吐、、、等情况时会加重黄疸。1.生理性黄疸
轻者呈浅黄色局限于面颈部，或波及躯干；巩膜亦可黄染，2～3日后消退，至第5～6日皮色恢复正常；重者黄疸同样先头后足可遍及全身，呕吐物及脑脊液等也能黄染时间长达1周以上，特别是个别早产儿可持续至4周，其粪仍系黄色尿中无胆红素。
2.黄疸色泽
轻者呈浅花色，重者颜色较深，但皮肤红润黄里透红。
3.黄疸部位
多见于躯干、巩膜及四肢近端，一般不过肘膝。
一般情况好，无贫血，肝脾不肿大，肝功能正常，不发生核黄疸。
生理性黄疸较足月儿多见，可略延迟1～2天出现，黄疸程度较重，消退也较迟，可延至2～4周。1.三大常规
血、尿、便常规检查。
2.血生化检查
正常足月儿血清胆红素不超过220.6umol/L（12.9mg/dl），早产儿不超过255umol/L（15mg/dl），肝功能检查正常。
一般无须特殊检查，必要时可做B超，X线等检查。1.黄疸多在出生后第2～3天出现，第4～6天达高峰。
2.我国正常足月新生儿“生理性”黄疸的峰值较高（204±55μmmol/L，11.9±3.2mg/dl），血清TSB峰值超过220.5μmmol/L（12.9mg/dl）者占34%，胆红素平均峰值的第95百分位为303.18mmol/L（17.7mg/dl），这些数值均明显高于西方国家的新生儿。新生儿黄疸可并发、、、等疾病。新生儿黄疸一般情况下能自愈，多喂糖水可使黄疸加快消退，一般不需治疗。但遇黄疸较严重时应予光疗，并做进一步检查，以防夹杂病理性黄疸。1.胎黄常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿，致使胎儿出生后出现胎黄，故妊娠期间，孕母应注意饮食有节，不过食生冷，不过饥过饱，并忌酒和辛热之品，以防损伤脾胃。
2.妇女如曾生过有胎黄的婴儿再妊娠时应作预防，按时服用中药。
3.婴儿出生后就密切观察其巩膜黄疸情况，发现黄疸应尽早治疗，并观察黄疸色泽变化，以了解黄疸的进程。
4.注意观察胎黄婴儿的全身症状，有无、、吮乳困难、惊恐不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等，以便对重症患儿及早发现，及时处理。
5.密切观察心率、心音、程度及肝脏大小变化，早期预防和治疗。
6.注意保护婴儿皮肤，脐部及臀部要清洁，防止破损感染。
7.需进行换血疗法时应及时做好病室空气消毒，备齐血，各种药品、物品严格操作规程。
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>> 新生儿黄疸
新生儿黄疸
新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症，有生理性和病理性之分。
生理性黄疸会自行消退，不需要治疗，病理性黄疸是疾病需要及时就医治疗。
生理性黄疸家长可以让宝宝多喝水多晒太阳、停止母乳几天来帮助宝宝退黄。
新生儿黄疸知识
新生儿黄疸正常值是多少
足月新生儿黄疸正常值是12.9毫克/100毫升
早产儿的黄疸正常值15毫克/100毫升血液
新生儿黄疸原因
1、胆红素生成多
2、肝功能不成熟
3、肠-肝循环特点
新生儿黄疸症状
生理性黄疸症状较轻的宝宝黄疸先见于面、颈，然后可遍及躯干及四肢，一般稍呈黄色，巩膜可有轻度黄染，但手心足底不黄，2-3日后消退，至第5-6日皮肤颜色可以恢复正常；症状较重的黄疸同样先头后足可遍及全身，呕吐物及脑脊液等也能黄染，时间长达1周以上，特别是个别早产儿可持续至第4周，大小便颜色正常，尿中无胆红素。
新生儿黄疸怎么办
1、喝白开水
2、喝葡萄糖
4、停止母乳
新生儿黄疸如何护理
1、注意观察胎黄婴儿的全身症候，有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目直视、四肢强直或抽搐等症，以便对重症患儿及早发现，及时处理。
2、密切观察心率、心音、贫血程度及肝脏大小变化，早期预防和治疗心力衰竭。
3、注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部，保持清洁，防止破损感染。
如何预防新生儿黄疸
1、准妈妈如果曾经生过有胎黄的婴儿，再妊娠时应作预防，按时服用中药。
2、准妈妈如果有肝炎史或曾生病理性黄疸婴儿者，产前宜测定血中抗体及其动态变化，并采取相应预防性服药措施。在分娩时应加强监护，产后也应对婴儿进行严密的监护，一旦出现症状及时治疗。
生理性黄疸和病理性黄疸区别
生理性黄疸：新生儿在生后2～3天会出现黄疸，4～6天达到高峰，足月儿10～14天消退，早产儿2～3周消退，在此期间小儿除黄疸外一般情况良好，食欲佳，无其它异常情况。生理性黄疸不需要治疗。
病理性黄疸：即黄疸出现早，且程度重，发展快，不仅面黄、白眼球黄，可能手心足心都出现黄染，并伴有宝宝精神差、嗜睡、不吃奶、情绪低落，甚至有高热、惊厥、尖叫等。 病理性黄疸是疾病的表现，要及时治疗。
新生儿黄疸妈妈经验
【导语】： 黄疸是每个新生儿都必经的疾病过程，一般出现在新生儿一周左右。新生儿黄疸有效治疗方法就是蓝光照射，那家长对蓝光治疗黄疸了解多少？新生儿蓝光治疗黄疸的
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>新生儿溶血性黄疸
新生儿溶血性黄疸
新生儿溶血性黄疸是由于婴儿与母亲的血液不合而形成的黄疸，常伴随有贫血现象。当宝宝出现黄疸时，一定要加以辨别是生理性黄疸还是病理性黄疸，一旦确定为新生儿溶血性黄疸是需要及时治疗的，以免错过治疗时机造成不好的后果。
新生儿溶血性黄疸主要是由于妈妈对胎儿的血液产生抗体，在孕期这种抗体就通过胎盘进入胎儿体内，破坏了胎儿血液中的红血球，使得胎儿在出生时就贫血了。出生后又因为体内胆红素量太多，就形成了黄疸。新城而溶血性黄疸最常见的原因便是ABO溶血。也就是说，妈妈的血型是O型，宝宝的血型是A型或者B型就需要格外注意了，黄疸现象会比较严重。如果妈妈的血型是A，宝宝的血型是B或者AB；或者妈妈的血型是B，宝宝的血型是A或者AB，黄疸现象就会稍微轻一些。当然了，不是所有ABO血型不合的新生儿都会出现溶血性黄疸，因此爸爸妈妈也不不必太过担忧。有的新生儿黄疸是生理原因所致，爸爸妈妈们需要注意区分清楚。新生儿溶血性黄疸的特点是宝宝在出生的24小时内就会出现黄疸，且逐渐加重，早期可进行换血疗法，如果是ABO血型引起的轻微症状，只要采用光照疗法即可。
溶血性黄疸是由于红细胞本身的缺乏，或已经受到损害，进而导致皮肤表面呈现浅柠檬黄色，眼巩膜处也会出现轻微的黄色。在急性发作时，会出现发热的症状，皮肤黏膜处表现为明显苍白。黄疸出现得很快，在出生后24小时内就会发生，并逐渐加重；常有腹胀、腹痛、食欲不振、恶心、呕吐、腹泄或便秘等症状。尿液、泪液、汗液及粪便的颜色会有所改变，唾液一般不变色。经检查会发现肝脾肿大，血清总胆红素增高，尿液中尿胆原增加，急性发作时有血红蛋白尿，慢性溶血时尿液中铁血黄素增加。
溶血性黄疸对新生宝宝的危害很大。黄疸出现得越早，进展得越快，反映新生宝宝的病情越重。发生溶血性黄疸时，宝宝不但皮肤、巩膜、等出现黄疸，而且脑内核神经细胞也可发生黄疸，即核黄疸形成，有可能造成宝宝终身瘫痪，并影响宝宝的智力发育，还会造成听觉障碍等。因此，一旦发现新生儿出现溶血性黄疸，应及时采取相应的措施进行治疗，以免造成严重的后果。
当新生儿出现溶血性黄疸，可以采用下面这些方法进行治疗。1、将宝宝置于波长440nm的光线下，降低血清胆红素，防止核黄疸的产生，如果核黄疸以及产生，这种方法也可以让宝宝恢复快些。经这种光线照射后，胆红素被光氧化变成无色物质，从尿和胆汁排出体外。这种治疗简便易行，有一定疗效。2、与第一种方法有些相似，是将宝宝放入保温箱中，除去衣服及尿布，用眼罩遮盖住眼睛。然后用40W蓝色荧光管7支作为光源，放置在离宝宝身体表面33-35cm处，一个小时改变一次体位和光照面积。不过在治疗过程中要注意液体补给和护肝治疗。这种方法能够使宝宝黄疸消退，降低血清胆红素。3、输血。血清中间接胆红素超过一定的值，就需要采用换血输血的方法了。供血者需要进行血液检测，以避免输血后加重病情，同时要避免亲属供血。
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新生儿黄疸怎么办？
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生理性表现：宝宝出生后一切正常。可是3-5天后，宝宝的脸却开始发黄，而且有越来越黄的趋势，这就是新生儿生理性黄疸。 原因：胎儿在子宫内靠妈妈供给营养，代谢后产生的废物也由妈妈的脏器帮助排泄出来，胎儿体内衰老的红细胞"寿终正寝"后，产生的胆红素就是这样由妈妈的肝脏帮助转化排泄的。所以宝宝出生时并没有黄疸。 婴儿出生后，与母亲脱离了联系，他的一切新陈代谢产物也就由自己来处理了。红细胞破坏后产生的胆红素要经过肝脏转化一下，才能从体内排泄出去。而这时新生 儿的肝脏处理胆红素的能力是很弱的。胆红素就不能从正常的渠道排泄到体外，多余的没有经过肝脏处理的间接胆红素蓄积在体内。到了一定的程度，孩子就表现出 黄疸。 应对：随着宝宝肝脏功能的逐渐成熟，会逐渐消退。一般在一周到半个月的时间内，黄疸就会退尽。所以父母不用惊慌，可以置之不理。
最佳回答者：
出现黄疸是正常的表现呀，一般得快要满月时才会退下去的呀，这个是正常的呀，不用太担心的呀。
看一下，照一下蓝光
需要一生下来就开始喂葡糖水的。很管用。
大部分新生儿在出生后的一周内可以出现皮肤黄染。这主要是由于新生儿胆红素代谢的特点决定的。如果黄疸的程度较轻，属于。家长不必过分紧张。生理性黄疸一般在新生儿出生后2-3天开始出现，出生后4-6天是最黄的时候，7-10天以后逐渐消退。多喂多拉便便会消得快点哦~
晒太阳，喝点~
的黄疸一般是生理黄疸不需要治疗，一个星期就会退掉。过了一个星期退不了可以去吃些退黄疸药，还可以多晒晒太阳。
吃，我们吃了二合就好了
的话就会直接住院，在医院新生儿科治疗
如果不是超标很严重的话就没事的，现在宝宝都有黄疸的。
让宝宝多晒，要直晒，不能隔着窗户，多排尿拉屎也有助于降黄疸
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新生儿黄疸指婴儿血清总胆红素水平过高导致的一种情况，血胆红素过高会使体表和眼巩膜变黄。胆红素是红细胞中的一种色素物质，当人体的陈旧红细胞裂解时便会释放出来。肝脏可以分解胆红素使其可以通过粪便排出体外。诱因在婴儿出生后2到3天内，胆红素稍高是一种正常现象，这多发生于早产儿及母乳喂养的婴儿。婴儿还在母体内（即胎儿）时，胆红素是通过胎盘排出胎儿体内的。胎盘是胎儿发育时用于输送氧气、营养的器官。出生后，胆红素的排出由肝脏进行。而要使肝脏可以有效地完成这一项工作，需要一段时间。许多新生儿都会存在皮肤发黄的现象甚至出现黄疸，这种情况称为&生理性黄疸&，多在新生儿出生后2-4天时发现。一般情况下，生理性黄疸没有危害，2周内会自动退黄。而在部分病例中，黄疸可能是某种疾病的症状。对于母乳喂养的新生儿而言，出现黄疸的情况可能有下列两种，但并无大碍：1.母乳喂养第一周较常出现母乳喂养性黄疸。该情况多出现于护理不当以及未及时进行母乳喂养；2.母乳性黄疸可能会在健康的、接受母乳喂养的新生儿身上出现，多出现于出生后第7天。在第2周或第3周多会逐渐退黄，但是胆红素水平仍旧会在某个低水平持续一个月或以上。若停母乳喂养，黄疸在48-72小时明显消退。这种情况可能是由于母乳中的某些物质影响了肝脏清除胆红素的过程。但这并不意味着为了退黄而需要停止母乳喂养。母乳性黄疸与母乳喂养性黄疸的区别：母乳喂养性黄疸是指单纯母乳喂养的新生儿最初3-5天由于摄入母乳量不足致使胎粪排出延迟使得肠肝循环增加导致其胆红素水平升高的黄疸。母乳性黄疸通常发生于纯母乳喂养或以母乳喂养为主的新生儿，多发生于出生1周后，2周左右达高峰，然后逐渐下降。对母乳喂养性黄疸，确保新生儿摄入足量母乳，必要时补充配方乳；母乳性黄疸需要查血清总胆红素，根据血清总胆红素水平确定是否需要进行干预。若TSB＜257&mol/L（15mg/dl），继续母乳喂养；大于257&mol/L（15mg/dl），可暂停母乳喂养3天，改人工喂养；TSB＞342&mol/L（20mg/dl），加用光疗。如果新生儿出现了陈旧红细胞数目上升的情况，可能会诱发严重新生儿黄疸。相关情况如下：1.异形红细胞（如地中海贫血）2.母婴血型不符3.分娩困难造成的颅内出血4.红细胞数目高，常见于小于胎龄儿和双胞胎5.感染（如脓血症、病毒感染、细菌感染）6.一些特定的蛋白质，酶缺乏一些造成机体胆红素分解障碍的因素也可以导致严重黄疸，包括：1.特定的药物2.分娩时的感染，如风疹，梅毒3.缺氧4.感染5.遗传原因此外，早产儿比足月儿更容易发生黄疸。症状黄疸导致皮肤呈黄色，这种颜色变化从颜面部开始，依次向下移至胸部，腹部，腿部，足底。有时候，黄疸患儿会呈现倦态面容且进食量少。检查医生，护士和家属在婴儿出院后应观察黄疸的征象。所有有黄疸体征的婴儿都应该立即进行血清总胆红素水平检测，这可以通过抽血完成。很多医院会检查全部出生24小时后的婴儿的血清总胆红素，美国儿科学会建议，新生儿应在常规检查中检测血清总胆红素水平，在院期间，每8-12小时检测一次。医院可以通过测定经皮胆红素初步判断婴儿体内胆红素水平，读数较高的的婴儿需要进行血液检查确诊。可能的检查包括：1.全血细胞计数2. Coomb试验（抗人球蛋白试验）3.&网织红细胞计数（用以检查红细胞增生情况）若婴儿需要治疗或其胆红素水平升高超过预期的话，还需要更多的检查。如何简易判断孩子是否存在黄疸？轻轻按压新生儿的额头或鼻子，若按压状态下新生儿皮肤依旧发黄，那么新生儿可能存在轻微的黄疸；如果新生儿不存在黄疸，那么按压部位周围的皮肤较未按压状态下应会轻微发亮。该方法应在良好的光线环境下进行，自然光环境最佳。干预指标对于总胆红素水平到达多高则需要进行治疗，AAP、NICE、中华医学会儿科分会新生儿组均出版了相关指南。在《新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识》的首段中提到：此次修订，既参考美国儿科学会（AAP）2004年发表的&胎龄&35周新生儿高胆红素血症处理指南&，又更适合我国实际情况。个人认为，中华医学会儿科分会新生儿组在2014年10月发布的《新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识》较符合我国实际，因此本文将采用其中的数据。一般而言，我们使用下面这张图对新生儿的血清胆红素水平进行危险度判定：当胆红素水平处于高危区时，就应该进行干预。对出生胎龄35周以上的晚期早产儿和足月儿：高危因素包括：同族免疫性溶血，G6PD缺乏，窒息、显著的嗜睡、体温不稳定、败血症、代谢性酸中毒、低白蛋白血症。对出生体重＜2500g的早产儿：治疗大部分情况下，新生儿黄疸不需要进行治疗；若需要治疗，要根据：1.婴儿的血清总胆红素水平2.血清胆红素升高的速度3.是否为早产儿（早产儿的治疗阈值较低）4.婴儿的年龄具体请交由专业儿科医生进行评估。若出现胆红素水平过高或升高过快的情况，就需要进行治疗。患有黄疸的婴儿需要通过母乳或者配方奶以保证充足的水分摄入。1.增加喂养次数（每天最多12次），可以促进肠道活动，从而促进胆红素通过粪便排出；2.若婴儿喂养方式为配方奶，增加配方奶的用量前请咨询医生。一些新生儿需要在出院之前接受治疗。其他的可以回家喂养几天后复查。若需要治疗，院内治疗通常持续一到两天。蓝光照射用于一些胆红素水平非常高的患儿。这种光可以促进皮肤内胆红素的分解，这称作光照疗法。1.婴儿被放置在一个人工光源下，适当包裹以维持恒定体温；2.婴儿仅着尿布以保护外生殖器及特殊的眼罩以保护眼睛；3.美国儿科学会建议在光疗期间若条件允许，继续母乳喂养。4.极少的情况下，婴儿需要进行静脉置管以输注营养液。在部分极为严重的黄疸病例中，需要进行透析。透析使得婴儿的血被新鲜的血所替换。此外，给那些严重黄疸的患儿注射免疫球蛋白对降低胆红素水平也有效果。预后一般情况下新生儿黄疸不会有机体损害，对大多数婴儿来说，不经治疗可以在1-2周内退黄。血清总胆红素水平过高可对大脑造成损伤，称核黄疸。但是一般情况下核黄疸都会在病情进展至此前诊断出来。对于需要治疗的婴儿来说，（上文所述的）治疗方法通常是非常有效的。可能的并发症罕见但是严重的高胆红素血症并发症包括：1.脑瘫2.失聪3.核黄疸&&高胆红素所致的大脑损伤4.急性胆红素脑病黄疸患儿发生下列情况时，可能暗示急性胆红素脑病：1.新生儿呈倦态面容或较难唤醒2.高音调的哭声3.喂养不佳4.生理曲度变直5.发热6.呕吐何时需要咨询专业医生所有婴儿都应该在出生后的5天内返院，以检查黄疸情况1.出生后24小时出院的婴儿应在72小时内接受检查2.出生后24-48小时出院的婴儿应在96小时内接受检查3.出生后48-72小时出院的婴儿应在120小时内接受检查如果婴儿发热，疲倦，或者喂养不佳，黄疸可呈急性起病。黄疸对于高危新生儿具有一定危险性。对于足月儿以及没有其他疾病的新生儿而言，一般情况下，黄疸没有危险。如有如下情况请立即就诊：1.新生儿皮肤黄染加重；2.黄疸进行性加重，持续超过2周或者其他进行性症状；3.足部黄染，尤其是足底发黄；4.新生儿呈倦态面容或病态面容或较难唤醒；5.新生儿体重无增长或喂养不佳；6.高音调的哭声；预防在新生儿中，某些程度的黄疸是正常且无法预防的。出生后几天每天喂食至少8-12次以及确定婴儿是否高危，可降低患严重黄疸的风险所有孕妇都应检查血型以及罕见的抗体。 若母亲是Rh阴性，对婴儿脐带血进行追访采样监测。Rh阳性O型血母亲也同样推荐进行这些检查。但在严密监护下，可选择不进行。对于全部出生五天内的婴儿进行严密监护可避免绝大部分黄疸的并发症，监护包括：1.评估婴儿黄疸风险2.出生后1天检查血清总胆红素水平3.若婴儿在出生后72小时内出院，至少在一周内返院复查。资料来源：1.http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001559.htm2.http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/infant-jaundice/basics/definition/con-3.《2014新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识》（下载地址：http://t.cn/R75J2h5）4.NICE新生儿黄疸指南（下载地址：http://t.cn/R75J2hq）5.AAP新生儿黄疸指南（下载地址：http://t.cn/R75J2h6）
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