唐氏筛查是高危神经管高危

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-08-13 15:58 标签： 唐氏筛查是高危
唐氏筛查AFP值3.84MoM神经管缺陷高危
女 | 0个月
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健康咨询描述：
27岁，61公斤，妊娠140天的时候做的DS，结果如下: 检验结果&&&& AFP:OD值0.81,MoM值3.84 &&&&&&&&&&&&&&&&&&&& HCG:OD值0.373,MoM值8.62 筛查结果&&&& 21三体1/2474低危 神经管缺陷:高危&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 18三体:1/1783070&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &13三体:1/986 医生叫打彩超检查，可是要等到24周的时候才做。我有乙肝大三阳，多年来肝功正常，是在请教过肝病专家后怀孕的。老公很健康。在孕前跟孕早期一直在服善存片，也没咋接触过有毒害及放射性物体，连电脑都很少用，请问是什么原因引起AFP值高呢？这漫长的一个月等待很着急！希望有高人指点。问题补充:病史:在怀孕第二月的时候有过一次鼻塞喷嚏感冒症状，在产科开过药吃。
感谢医生为我快速解答——该
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AFP最敏感的检测时间是孕16-18周，通常我们是在孕15-22周进行的，母亲的年龄，体重，糖尿病和孕周不准影响结果，通常在2.5-3.5MOM之间有假阳性，但是超过3.5MOM就说明胎儿风险增大，大于7MOM，大约40%的妊娠有异常。大多数AFP升高的妇女不会有胎儿的神经管畸形，美国曾做过筛查，阳性预测率只有2%-6%，所以建议等待B超确诊
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唐氏筛查：神经管缺陷风险率:3.622，怎么办？
患者信息：女 24岁 湖南 长沙 病情描述(发病时间、主要症状等)：我是双隔子宫，一起做过流产手术。孕前没有吃过任何药物。现在怀孕16周，这次怀孕也是保胎到现在。今天得到唐氏筛查结果，前几项都蛮好的，就是神经管缺陷风险率为3.622，为高危妊娠。很着急， 因为刚怀孕时在不知情的情况下去了多次电玩城，怀孕2个月时很长一段时间情绪都不好，每天压抑、焦躁、总是哭。不知道这些是不是构成这个结果的原因？想得到怎样的帮助：想我这种情况应该怎么办？有没有别的解决办法？需不需要做羊水穿刺？羊水穿刺有多大的准确率？曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：保胎是注射过黄体酮，吃了一周的保胎灵
提问者采纳
是这样的，关于唐氏筛查要知道这些，首先是AFP(甲胎蛋白)，这是胎儿的一种特异性球蛋白，分子量为道尔顿，在妊娠期间可能具有糖蛋白的免疫调节功能，可预防胎儿被母体排斥。AFP在妊娠早期1-2个月由卵黄囊合成，继之主要由胎儿肝脏合成，胎儿消化道也可以合成少量AFP进入胎儿血循环。妊娠6周胎血AFP值快速升高，至妊娠13周达高峰，此后随妊娠进展逐渐下降至足月，羊水中AFP主要来自胎尿，其变化趋势与胎血AFP相似，母血AFP来源于羊水和胎血，但与羊水和胎血变化趋势并不一致。妊娠早期，母血AFP浓度最低，随妊娠进展而逐渐升高，妊娠28-32周时达高峰，以后又下降。如果是怀有先天愚型胎儿的孕妇，其血清AFP水平为正常孕妇的70%，即平均MoM值为0.7-0.8MoM。所以就你的结果来看，这都没有问题。其次就是Freeβ-HCG(游离-β亚基-促绒毛膜性腺激素)如果是怀有先天愚型胎儿的孕妇，其血清FreehCGβ水平呈强直性升高，平均MoM值为2.3-2.4MoM。其实free-hcg的MOM值偏高大家不必太紧张。hCG是由胎盘细胞合成的人绒毛膜促性腺激素，由a-和β-两个亚单位构成。HCG以两种形式存在，完整的hCG和单独的β-链。两种hCG都有活性，但只有β-单链形式存在的hCG才是测定的特异分子。HCG在受精后就进入母血并快速增殖一直到孕期的第8周，然后缓慢降低浓度直到第18～20周，然后保持稳定。而MOM值是一个比值，即孕妇体内标志物检测值除以相同孕周正常孕妇的中位数值，该值即为MOM。由于产前筛查物的水平随着孕周的增加会有很大变化，因此其值必须转化为中位数的倍数(MOM)表示，使其“标准化”，便于临床判断。例如：孕周为14周+0天的随机孕妇free-HCG?值：28800mIU/ml孕周为14周+0天的中位数为：14400mIU/ml此孕妇的MOM：=2。而关于21、18、13三体正常情况下，人有46个23对染色体，21、18、13三体就是胎儿的第21对、第18对、第13对染色体比正常的2个，多出来1个，就叫XX三体。其中21三体就是唐氏综合症。任何年龄的孕妇都有可能怀上染色体异常的胎儿，但是染色体异常的发生率随着孕妇年龄的增长而明显增加，如25岁以下的孕妇中染色体异常的发生机率为1：1185，而25岁时则高达1：335，故25岁以上的高龄孕妇需做染色体检查。1、唐氏筛查为可能性检查：高危人群只是说胎儿更有可能是唐氏儿，低危人群中也有可能是唐氏儿2、在全部孕妇中约有1/10的孕妇筛查是高危人群，高危人群中1~2/100是唐氏儿，也就是在孕妇中有1~2/1000是唐氏儿3、当验血筛查值大于1/270为高危人群，正常值是1/700左右。国际上标准是1/2704、唐氏筛查值是修正值。影响唐氏筛查值的因素主要有：孕妇年龄，孕周，胎儿分泌的胎甲蛋白，胎盘分泌的人绒激素，药物因素，遗传因素等。保胎时吃“多利妈”使人绒激素超出正常值可能影响唐氏筛查值。那么要确定胎儿是否为唐氏儿现在医学手段只有做羊水穿术羊水穿刺术就是抽取羊水,培养胎儿脱落在羊水中的细胞,检验细胞的染色体(检验胎儿的21染色体)。取20ml羊水，存在的风险是可能感染，羊水泄露，流产，流产的可能性(概率1/1000)培养胎儿脱落在羊水中的细胞，成功率98/100。检验细胞的染色体(检验胎儿的21染色体)。准确率100/100。那么从你的结果来看，是没有问题的，胎儿发育没有问题，唐氏筛查为高风险，那就与必要做进一步的检查，羊水穿刺检查，有千分之一的概率。
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其他2条回答
我当初做的唐氏筛查，我是10分之1的低危。医生建议做羊水穿刺，当时很害怕，在家呆了两天，这两天心像猫咬的似的，总是担心，后来就去做了羊水穿刺，我刚怀孕的时候不知道的，还去玩过山车，我跟你的担心是一样的，后来决定去做羊水穿刺的，结果很好，我很开心的度过漫长的孕期，想想不做的话是不是天天担心呢？孩子会好吗？羊水穿刺的准确率在99.9%的！补充一句，跟我一起做的有26个孕妇的，结果都非常好！祝你孕期快乐，宝宝健康！
病情分析：你好，对于你的情况，建议对胎儿进行系统的检查，明确病情意见建议：
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唐氏筛查其他一切正常，就是开放性神经缺陷高危怎么办
状态：就诊前
咨询标题：唐氏筛查其他一切正常，就是开放性神经缺陷高危怎么办
开放性神经管缺陷高危
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
怀孕17周时做唐氏筛查其他一切正常，就是开放性神经缺陷高危
曾经治疗情况和效果：
一直坚持产前检查
想得到怎样的帮助：
想知道，其他正常开放性神经缺陷高危，是不是只需要做彩超就能确症呢？不需要做羊水穿刺吧？
还有如果真是开放性神经管缺陷的话，生下来会有症状呢，能治好吗
车***发表于
可以通过超声检查。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
杨祖菁大夫本人
状态：就诊前
我昨天在医院做了三维彩超，医生说目前没什么问题，其他都没说，不知道这样算是确症了，还是只是暂时没问题，后面几个月也可能出现问题，还是不太放心
如超声没有发现有开放性神经管缺损，一般大的异常没有。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
杨祖菁大夫本人
状态：就诊前
停诊:由于12月17日赴云南讲课停诊1次
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
杨祖菁大夫本人 发表于
停诊:由于12月17日赴云南讲课停诊1次
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投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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产科高危妊娠、产前诊断
杨祖菁，女，主任医师，教授，医学硕士，硕士生导师，科主任，现任中华医学会上海分会妇产科学会常委兼秘书...
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亲现在还不到做的时间吧，所以计算不出来是很正常的啊。做这个的最佳时间是16-20周哈，亲应该选择这个时间段去做呢
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