糖尿病并发症双下肢血管病变
糖尿病并发症双下肢血管病变
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：糖尿病并发症双下肢血管病变曾经治疗情况和效果：糖尿病，冠心病，做个心脏搭桥，上下肢血管病变，脚趾麻想得到怎样的帮助：怎么治疗可以减轻病症。大脚趾麻
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：主治医师
专长：糖尿病饮食指导、个体化糖尿病药物治疗、糖尿病并发症...
病例分析:常规抗血小板及调脂的药物要用意见建议:可以加用营养神经及改善微循环的药物的
职称：主治医师
专长：中医科
&&已帮助用户：491
问题分析：您好，你这种情况考虑可能是糖尿病引起的下肢动脉硬化闭塞症。意见建议：建议用活血化瘀的中药内服加外用泡脚来治疗。
职称：副主任医师
专长：内科
&&已帮助用户：6046
问题分析：糖尿病病程较长后会出现并发症，像四肢麻木、眼睛看不清、肾脏损害等。糖尿病可影响全身各个脏器。意见建议：主要是控制好血糖，延缓并发症进展，再口服营养神经的药物，如甲钴胺片等。
问糖尿病的并发症冠心病
专长：小儿腹泻、新生儿疾病
&&已帮助用户：221654
您好糖尿病是因为这个人体的胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗所致的一个血糖升高为主的慢性疾病糖尿病应该规范化治疗不建议使用降糖的中成药治疗的.
问心脏搭桥术需要多少费用
职称：医师
专长：小儿哮喘、儿童血液、免疫性疾病
&&已帮助用户：205310
您好，冠脉搭桥的费用在5到6万，具体的要看地区及医院的不同有所差异
问l老人有糖尿病冠心病这种情况需不需要做心脏搭桥？
职称：医师
专长：妇产科、内科、外科,尤其擅长宫颈糜烂、上呼吸道感染、痔疮等疾病
&&已帮助用户：75244
病情分析： 你好;你的情况建议按疗程服用中药参桂胶囊改善心肌供血,意见建议：你好;你的情况建议按疗程服用中药参桂胶囊改善心肌供血,活血化瘀,避免劳累过度,保持情绪稳定,清淡饮食.
问l老人有糖尿病冠心病这种情况需不需要做心脏搭桥？l老...
职称：医师
专长：女性不孕
&&已帮助用户：435754
病情分析： 你好;你的情况建议按疗程服用中药参桂胶囊改善心肌供血,意见建议：活血化瘀,避免劳累过度,保持情绪稳定,清淡饮食.
问冠心病引起的下肢水肿和水泡该怎
职称：医生会员
专长：急慢性心力衰竭,心肌缺血,早搏
&&已帮助用户：13465
问题分析：你好，你说的这个情况一般多是心衰引起的，多见于严重冠心病，心功能下降的患者。意见建议：建议近期尽量低盐饮食，可以使用些呋噻米，螺内脂强心利尿治疗的，有条件的话，建议考虑一下左西孟旦和心活素，临床效果还是比较理想的。
问心脏搭桥手术(做过支架)
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：59709
病情分析： 你好
冠脉支架或是冠脉搭桥的情况只能是缓解一根血管的堵塞，避免了心梗的危险发生的情况，降低了危险，其他的如果有轻度堵塞的情况还是会引起胸闷的。还是药物配合治疗的。意见建议：应以清谈饮食为主,蛋白质应该以鱼类为主,切忌暴饮暴食或进食过饱。多吃新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鸡、鸭、兔、鱼肉、豆制品和奶制品等。不宜吃辛辣的食物.
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糖尿病下肢血管病变的三级预防
全网发布： 16:24
肢体血管病变是最常见的慢性并发症之一，属于中医“脉痹”、“脱疽”的范畴。随着生活水平的提高和社会老龄化，及其血管并发症在成倍的增多，22％～46％的患者并发肢体血管病变，是患者致残、致死的主要原因之一，对人类健康危害极大。目前，中西医两种医学均强调肢体血管病变预防的重要性。以下从三个方面谈一下肢体血管病变的三级预防。&一、& 未病先防&中医学自古就强调“不治已病治未病”预防思想。因此，肢体血管病变的预防，首先是预防，主要从以下五个方面做起：&1．饮食：饮食结构及饮食习惯的不合理是导致2型发生的主要环境因素，特别是嗜甜食或长期食用精米、精面、高脂肪、高热量、高蛋白，不但容易引起而且是公认的危险因素。因此，在日常膳食中除注意营养成分的合理比例外，应当限制总热量和脂肪，增加五谷杂粮和蔬菜的摄入，从而有利于降低发生的危险性。&2．运动：适当的体育锻炼是预防的一种基本方法，它可以提高胰岛素的敏感性和葡萄糖的利用率，从而降低发生的危险性。英国研究发现，每天30min的中等强度运动，可使患2型的危险降低58%，体重降低5%～7%。国内学者对530例糖耐量减低者进行的一项6年的前瞻性观察也得出相似的结论。&3．精神心理因素：是公认的身心疾病之一，精神紧张是发生的重要因素。长期过度的精神紧张可使体内内分泌代谢紊乱，引起血糖升高。由于老年人容易受到多种不良因素的影响，精神与心理问题较多，这对于预防是不利的。因此，老年人消除或减轻心理压力，保持一种良好的心态，对预防有积极的意义。&4．睡眠：睡眠不足或睡眠过度人群易患。最新一项研究结果表明，每天睡眠少于6个小时和大于8个小时人群比睡眠在6～8个小时的人群患的几率多1～3倍。原因是前者分泌的胰岛素较多，对胰岛素敏感度降低。研究人员指出，当人体丧失对调节体内血糖的胰岛素反应能力时，血糖水平就会升高，进而引发。&5．：超重和（尤其是腹部）是2型的主要危险因素之一，发病危险可随着体重的增长而增加。可引起胰岛素抵抗，糖耐量减低，从而发生。80%～90%的2型患者伴有超重或。而是一个可控制和可纠正的因素，可以通过健康饮食和适当运动等来改善。因此，控制体重可以预防。&目前，医学界公认的预防的最好方法是保持健康的生活方式：科学合理的饮食，规律适度的体育锻炼，控制体重，尽量减少精神压力和保证充足的睡眠。&二、已病防变&对高危人群应定期查空腹血糖或（和）餐后血糖，做到早期诊断，一旦发现，早期治疗，主要是积极控制血糖，并针对肢体血管病变的各种危险因素进行积极预防，防止血管并发症的发生。&1．饮食：对于已经确诊的人，饮食疗法应作为控制血糖的首选方法。饮食上忌食甜食，少食面食，多食五谷杂粮和蔬菜。严格按照的饮食，对于控制血糖有积极的意义，从而延缓肢体血管疾病的发生。&2．运动：对于血糖增高不明显的患者，在饮食疗法的基础上，配合适当的运动疗法，一般可较好的控制血糖，并对防止有积极的作用。&3．精神：精神紧张可使血糖升高。因此，病人应保持精神的舒畅，情绪的稳定，这对于控制血糖很有必要。&4．药物：严格控制血糖是预防血管并发症的基础。经饮食、运动等非药物控制不佳时，应根据病情选用口服降糖药物或胰岛素治疗，把空腹血糖控制在5～7mmol/L，减轻患者下肢动脉粥样硬化的进程，从而有效的降低下肢动脉病变的发生。由于患者存在脂肪及脂蛋白的代谢异常，主要是高胆固醇血症、高低密度脂蛋白血症及高密度脂蛋白减低。研究已证实，脂类代谢紊乱是发生动脉粥样硬化的最主要致病因素或危险因素。因此，在积极控制血糖的同时还要纠正脂类代谢紊乱。&5．睡眠：病人应养成合理的睡眠习惯，保证睡眠的充足，对于晨起空腹血糖的控制有重要的作用。&6．一般的防护：养成良好的卫生习惯，病人应每天检查双足，保持足的清洁，鞋袜宽松、合适；加强劳动保护，养成良好的行走站立姿势，避免足部损伤；避免感染及受凉，防止冻伤；对于嵌甲、鸡眼与老茧、水疱、损伤及真菌感染妥善处理等。&三、病后防残&病人一旦发生下肢动脉病变，应引起患者的高度重视，积极进行正确的专科治疗，采用中西医结合整体疗法综合治疗，改善血液循环和微循环，防止病情加重，同时注意患肢的防护，以免造成截肢甚至并发心脑肾血管疾病而危及生命，提高患者的生命质量。&1．& 积极控制血糖：是防治肢体血管病变最基础的措施。采用饮食疗法、运动疗法、精神疗法、药物疗法（口服降糖药物或胰岛素治疗），使空腹血糖控制在5～7mmol/L，血糖不易降的过低，以免发生低血糖反应。&2．& 辨证论治内服中药：根据四诊合参，整体辨证，根据患肢局部情况，进行局部辨证，结合整体辨证与局部辨证内服中药，充分发挥中医药治疗肢体血管病变的整体优势，延缓病变进程，防止病情加重，以免发生肢体坏疽伤失肢体甚至生命，提高患者的生命质量。&3．& 药物静脉注射疗法：这是治疗肢体血管病变、防止其发生变证的重要疗法。应用活血化瘀中成药物静脉点滴，配合溶栓、抗凝、促纤溶、扩张血管等药物，或者应用患肢动脉注射疗法，可以较快的改善血液循环和微循环，保全肢体。&4．& 配合适当的外治疗法：外治疗法是我国传统医学的独特疗法，运用于周围血管疾病疗效显著。并发下肢血管病变的早期配合适当的外治疗法，如药物熏洗疗法，可以改善患肢的症状。运用药物熏洗时应避免烫洗，以免增加组织的代谢，引起肢体坏疽。&5．& 如肢体发生溃疡坏死，除积极控制血糖及抗感染外，还要配以无菌换药，根据疮面的情况选用药物，如感染渗液明显，可用庆大盐水纱布，同时全身应用抗生素，以防治感染；感染控制后，疮面坏死组织较多者，可选用大黄油纱，以祛除腐烂组织；感染控制后，血液循环改善，疮面肉芽新鲜，可选用生肌玉红油纱，以促进肉芽生长，加速疮面愈合。&6．& 手术治疗：对于肢体血管病变早期，动脉阻塞段还不长时，或并发肢体坏疽时可以行介入治疗，可改善下肢供血状况，有利于坏疽的早期愈合，明显降低截肢率。肢体发生坏疽感染时，应积极控制感染，待血液循环改善，坏疽感染控制，形成明显界限时，可行坏死组织切除术或趾部分切除术，以保存肢体。但是在血管病变晚期或血管重建手术失败后，为了挽救生命仍需进行高位截肢。&7．& 并发肢体血管疾病后，要使患者充分认识到保护肢体的重要性，避免一切损伤性治疗，如针灸、理疗、拔罐、烤电、乱用膏药。患肢保暖但忌用热水袋，避免外伤，穿宽松舒适的鞋袜等一系列防护措施显得尤为重要。同时还要戒除不良的生活习惯，如戒烟等。&8．& 本病所造成的缺血性疼痛是长期的，使患者的活动能力减退并影响睡眠，情绪沮伤或易怒，尤其是截肢致残对患者造成的极大心理冲击。因此，对患者进行心理护理非常重要，尤其是截肢术前及术后，可以减轻或消除术后幻肢痛或残肢痛的发生，重新认识自我价值，提高生命质量。
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发表于： 21:37
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糖尿病引起的下肢血管病变不及时治疗最终双腿截掉一大半
日 14:44:57
　　浙江在线健康网5月13日讯（通讯员 胡惠娟）70多岁的韩大妈现在只能坐在轮椅上度过晚年了。韩大妈患糖尿病已经有很多年了。
　　几年前，韩大妈因为感觉走路时脚经常痛，而且晚上睡觉都常被痛醒就去医院就诊，当时医生建议其看内分泌科。
　　当时，韩大妈来到杭州市红十字会医院，内分泌科周旦阳主任给她检查后发现其下肢有严重的血管病变，建议她赶紧做介入治疗，但由于她的家人不相信，只用了些扩血管的药物，并找疼痛科医生做了神经阻断，以减轻她的痛苦。
　　四个月后，韩大妈左脚莫名其妙发生破损溃烂，可此时再想做介入治疗已经太晚，所有的医护人员都无能为力，她只能截肢到膝盖以上。在三年后，另一只脚也发生同样的悲剧，结果双腿都截去了一大半。
　　周旦阳主任说，下肢血管病变是糖尿病患者最容易出现的并发症，70%&80%的患者都无法逃避。而当血管闭塞后，不及时做血管重建等治疗的话，下肢就很容易发生缺血性溃疡，最后导致截肢。临床上多次遇到糖尿病患者因为脚趾头的溃烂，最后不得不截掉下肢的病例。
　　为了能及早发现糖尿病患者是否有下肢血管病变，周旦阳主任建议每一位糖尿病患者都要学会自己检查足背动脉。
　　所谓的足背动脉就在大脚趾与第二个脚趾之间的足背上，一般情况下都能摸到脉搏的跳动，有些人要是摸不到或是感觉脉搏跳动很慢，就说明血管不是太好，建议赶紧上医院做个血管检查，及早应对。
　　在临床中发现，往往发生血管病变的患者都有很长的吸烟史，所以也提醒糖尿病患者最好也能尽快戒烟。
&&相关稿件辛伐他汀治疗糖尿病下肢血管病变前后LPA的变化及意义 - 《中国学术期刊（网络版）》
《中国学术期刊（网络版）》
辛伐他汀治疗糖尿病下肢血管病变前后LPA的变化及意义
【摘要】 &正&糖尿病下肢血管病变是糖尿病严重并发症之一,是糖尿病患者致残的主要原因,患者可因血管狭窄或闭塞而导致肢体坏疽、截肢,严重影响患者的生存质量。其病理改变为动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS),而血小板活化是AS形成的关键步骤。溶血磷脂酸(lysophosphatidic acid,LPA)主要来源于活化的血小板,其在血管疾病的作用引起人们强烈的重视[1]。有研究发现T2DM及伴下肢血管病变患者均有不同程
【所属期刊栏目】
（2012年03期）
【分类号】R587.2;R543
【被引频次】3
【下载频次】27
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