痤疮会传染吗？痤疮会不会传染啊
健康咨询描述：
我们最近调宿舍了，一个舍友满脸都是疙瘩，看着很恐怖，总害怕我会不会也长啊？？
曾经的治疗情况和效果：
我原来脸上只是偶尔长几个小痘痘，一两天就能下去。皮肤还算不错的
想得到怎样的帮助：痤疮会传染吗？（感谢医生为我快速解答——该。）
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病情分析：痘痘是由于多种因素导致的毛囊皮脂腺慢性炎症引起的指导意见：可以口服抗菌药物罗红霉素，甲硝唑，和维A酸类药物，外用维胺酯维E软膏，平时多吃蔬菜和水果,少吃脂肪,糖类和辛辣等刺激性食物。不会传染
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病情分析：你好，痤疮属于青春发育期常见的现象，多由于内分泌紊乱、饮食不均衡等综合因素导致。不会传染。指导意见：建议：可以外用红霉素软膏或四环素软膏等，配合服用如当归苦参丸、连翘败毒丸、知柏地黄丸等，联合治疗，多能治愈；平时注意多饮水，清淡饮食，忌食辛辣刺激性的食物。
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病情分析：您好，这个是不会传染的，痤疮是多种因素导致的毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病。根本原因是内分泌失调，雄性激素分泌旺盛引起指导意见：治疗可以选用过氧苯甲酰凝胶、异维A酸胶。另外也可以请中医进行辨证论治，不能吃辛辣的食物。
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病情分析：你好，根据你所描述的情况，这个一般是不会传染的。指导意见：你好，痤疮治疗可以口服维胺酯胶囊，外用维胺酯维E乳膏，硫磺香皂洗脸。
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病情分析：您好，痤疮主要是油脂分泌过旺堵塞毛孔，炎症细菌侵入毛孔导致毛囊发炎扩散而形成的。另外精神因素、烟酒嗜好因素、睡眠因素、皮肤护理因素等都是引发痤疮的诱因。痤疮是不会传染的，但是也要采取积极的防治措施，建议采取涂抹朴/安/堂/粉/刺/净/痘/霜来治疗。指导意见：日常生活中注意劳逸结合，保证充足的睡眠；不要用手挤压痘痘，以免引起感染；少吃辛辣油腻的食物，多吃蔬菜水果；每天增加适量的运动，促进代谢。
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面部皮肤是人体健康的一面镜子，它直观折射出你整个身体的健康状况。痤疮是美容皮肤科的最常见的病种之一。痤疮治疗是指通过各种医疗美容技术作用于痤...
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我是油性皮肤,脸上有青春豆应该如何治疗?求大神帮助
提问者采纳
你好，油性皮肤预防痘痘的方法如下： 1。选对洗面奶：使用油性肌肤专用的洗面奶，在起床和睡前各洗一次脸；不要使用滋润型的洗面奶，不仅洗起来会觉得没洗干净，也会在毛孔留下太多油脂。但是也不要用“超去油”的碱性肥皂(像是洗衣肥皂)，碱性肥皂会把脸洗得太干太绷，刺激皮脂腺分泌，洗了脸会更快油回来。 2。避免使用收敛水：收敛水涂在脸上会刺刺的，感觉很紧绷，这一类产品通常含有酒精成分，长期下来，不仅可能伤害肤质，也会刺激皮脂腺分泌更旺盛。皮肤科医师建议，在感觉脸上油光很明显时，不妨使用吸油面纸。 3。慎选保湿乳液：基本上油性肌肤是不需要保湿乳液的；如果一定要使用乳液，皮肤科医师则推荐非油性而具保湿成分的乳液，比方说含有果酸，或者是以甘油(glycerin)与玻尿酸(hyaluronicacid)为保湿主成分的面霜。 4。防晒：秋老虎威力不可小觑，过度的日晒，会加深痘疤的颜色，恶化痘痘的发炎程度，所以每天至少在出门前要涂一次防晒产品，记得选用清爽型或痘痘专用的防晒品，而且防晒系数(SPF)至少要在15以上。 5。搭配使用控油产品：市面上的油脂调节产品，目前只有elubiol这项成分经医学证实，真正能有效抑制皮脂腺分泌。大部分的控油面膜或者控油凝露，是以不织布的毛细现象或是产品中的小颗粒来吸附油光，并能藉此遮盖脸上的小瑕疵，虽然不能真正“控油”，但是搭配使用，也能提供油性肌肤一定时间的清爽外观。
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粉刺，也叫痤疮，暗疮，青春痘，黑头粉刺多发于额头。鼻梁两侧和下巴，是青少年时期最常见的炎性皮肤病，对于生了痤疮的人来说，只要积极寻找发病的透因，并进行合理的治疗，消退皮疹并不困难，重要的是在治疗前后采取必要的皮肤护理，预防加重和反复迁延复发。那么，在家里应该采取哪些护肤措施呢？
◆一、清洁皮肤。针对患者皮肤油腻的特点，采取晨起和 睡前交替使用中性偏碱香皂（如力士、夏士莲香皂）和仅适合油性皮肤使用的洗面奶洗脸，并用双手指腹顺皮纹方向轻轻按摩3-5分钟，以增强香皂和洗面奶的去污力， 然后用温水或温热水洗干净，彻底清除当天皮肤上的灰尘、油垢。若遇面部尘埃、油脂较多，应及时用温水冲洗。一般洗脸次数以每日2-3次为宜。
◆二、疏通毛孔。当面部出现粉刺时，打一盆热水，把经洗面奶或细砂磨砂膏净面后的脸置于升腾的蒸汽中，而后用大毛巾包裹面部3分钟，促使毛孔打开，再用事先以75%酒精棉球消毒过的医用注射针头（5-7号）的针帽或粉刺器柔和地挤压粉刺边缘的皮肤，即可将粉刺挤出来。此法不易损害附近皮肤，不致留下疤痕。
◆三、避免使用油性或粉质化妆品，酌情使用水质护扶品，尤忌浓妆。睡前应彻底清除当天的化妆品，并避免睡前涂抹营养霜、药膏等，使夜间的皮肤轻松、畅通，充分呼吸。
◆四、避免用手经常触摸已长出的粉刺或用头发及粉底霜极力掩盖皮疹，尤其要克服用手乱挤乱压粉刺的不良习惯，因为手上的细菌和头发上的赃物极易感染皮肤，加重粉刺，而乱挤乱压可致永久的凹陷性疤痕，留下终身遗憾。
◆五、饮食上少吃脂肪、高糖、辛辣、油煎的食品及白酒、咖啡等刺激性饮料，多吃蔬菜、水果、多饮开水。经常便秘者可用绿豆20克、慧米50克，同煮成粥，加少量冰糖调和，每日分两次服。
◆六、坚持多做一些市内的大幅度运动，以加快血液循环，促使体内的废物及时排出体外，使皮肤在不断的出汗过程中保持毛孔通畅，随后及时加以清洗。
简单经济的除痘方法
护肤：很多长DD的JMS都有个误区那就是想要去油，那只会刺激更多的油脂分泌，而补水才是重点,水多了油才会少，从而达到油水平衡。
清洁：最好用泡沫丰富的洗面奶，先把洗面奶在手中搓出丰富的泡沫后再涂在脸上洗，这样可以减少对皮肤的刺激。洗脸最好用温水，太热的水会刺激油脂分泌，太凉的水不容易洗干净，容易长黑头。
洗面奶用发；挤出适量的洗面奶在手心上，加水后揉出丰富的泡沫后，再在脸上清洗，（泡沫一定要丰富哦，多揉一会）这样不但减少了泡沫洗面奶对皮肤的刺激，而且会清洗得更干净！
周期护理：每周至少做一次补水面膜，或者清洁面膜，或者去死皮。情况依个人而定，我用李医生的再生膜挺不错的，超市买的27元，好大一支(我觉得爱化妆的MM一周一次裸妆比较好，让毛孔透透气）
去黑头小办法：把蛋清涂在鼻子上，然后上面盖上吸油纸.干了后撕下，我没试过，据说很有效果。
收缩毛孔面膜：酸奶加蜂蜜，调好量把面膜纸泡进去，待完全吸收后，把面膜纸敷在脸上，20分钟后摘下清洗掉。我现在每天晚上都做这个，敷完后很舒服，皮肤变白变细腻，我打算一直坚持下去，强力推荐!
美白补水面膜；用喝剩下的牛奶泡面膜纸缚脸，可以淡化豆印，还可以做晒后修复。缚15分钟就行了，不过牛奶最好是脱脂的，免得长脂肪粒哦，牌子不限。
祛除痘印方法：（这个是网友推荐的）除痘印(痤疮疤痕)最好的方法是：
1、用茶叶水(热的)涂在痘印处
2、每天早晨用温水洗脸，里面加一些白醋。
3、多喝水(每天至少8杯)，多吃蔬菜水果，吃维生素(如果觉得维生素VA,VC,VE等等分开买很麻烦的话，建议可以吃21金维它。
DIY面膜大全：
新鲜面膜自己来~
女人，生来就是尤物，我们都是为了美丽才来到人间的精灵，能够身为女人，真的很幸福。美丽人人都爱，要让自己变美的方法有很多，你知道的有多少呢？以下的小小常识，追求美丽的你别忘了要记下来哦！
牛奶美白晒红的肌肤
脸部皮肤如因过度日晒而红肿疼痛时，可以用冷牛奶漂洗，然后再以浸泡过牛奶的纱布敷在脸上，疼痛及发红的症状就会减轻，如依然疼痛不已，表示有发炎现象，最好找皮肤科医生诊治。
酸奶清除毛孔污垢
可在洗脸过后，用含有活性乳酸菌的酸奶轻轻按摩，就可以深入肌肤，彻底清除毛细孔的污垢。
豆腐可美白肌肤
将豆腐弄碎，装在薄纱布袋内，洗脸过后，用来搓揉脸部，皮肤会变得白皙、光滑。
敷脸是让脸部肌肤恢复光彩与健康的最佳方法，想要达到什么样的敷脸效果，首先就该对面膜成份有所了解……
敷脸最好选在沐浴后进行，否则就必须先蒸脸10分钟。然后将面膜均匀涂抹在脸上，但要避开眼睛和嘴巴四周。敷脸时间每次大约8到10分钟即可，然后洗净，再拍些化妆水补充水份。如采用自制的面膜，由于大部分成分是面粉，在脸上涂匀后，可以再盖一层纱布。等敷完脸后，面粉干了，只要轻轻掀起纱布，面膜就可像面具一样轻易取下来了。
牛奶面膜--美白、滋润：将一碗面粉和1/2盒小盒装鲜奶调匀，可视浓稠度加减鲜奶或面粉的量。由于牛奶是极为温和的除污剂，因此用来清除皮肤的污垢十分有效，它也具有美白、滋润的效果。
鸡蛋面膜--营养高：1碗面粉加上1颗蛋，倒进1滴婴儿油(或橄榄油)调匀即可。如觉太干，可再加一些清水。它富含营养，适合冬季或皮肤干燥粗糙者使用；夏季皮肤较油，蛋黄可少放一点，以免过度的营养造成皮肤负担。
小黄瓜面膜--美白：小黄瓜洗净，磨成泥状，加入适量面粉及少许清水，就制成了淡绿色的小黄瓜面膜，有美白作用。
酸奶面膜--活化皮肤：酸奶和面粉调匀做成面膜，如皮肤较干燥，可以加进半个蛋黄。用酸奶敷脸可以活化皮肤，使皮肤恢复弹性。
酥梨面膜--润滑：酥梨含有丰富的营养及油脂成份，制作面膜时，将??只酥梨去皮磨成泥状，加入适量的面粉，少许的蜂蜜及3滴柠檬汁拌匀。它对干燥的肌肤最具润滑的效果。
红萝卜面膜--肌肤白里透红：先将1/3条红萝卜洗净，连皮磨成泥状，和适量的面粉及1滴柠檬汁混合，再加上1滴橄榄油搅拌成糊状即可。皮肤苍白，干燥的人常用此法，会使皮肤变得白里透红，呈现健康美。
西瓜面膜--美白、去毒：夏天是西瓜的季节，如果只把西瓜当美食，那就太浪费它的美容功能了。把西瓜外面一层硬的绿皮用削皮器削掉，把可食的红色部分挖掉食用，中间的一层绿囊放入果汁机中打成泥，加入适量的面粉调匀，就可拿来敷脸，可以美白、去毒。
番茄面膜--美白、滋润：将洗净的番茄放入果汁机中打碎，用砂布过滤后，和适量的面粉调匀，就成了简单的面膜。用来敷脸可以滋润皮肤，使皮肤美白.
秘诀一、正确的洗脸
许多人害怕脸洗多了会把宝贵的皮脂膜洗掉。其实，脸上的油脂是不停的在分 泌，根本不必担心会把油脂洗光。如果洗脸的方法正确，既可去除多余的油脂，又可维持皮肤的光滑洁净。我建议的洗法是:摸摸鼻头，出油了就可以洗了，一天洗十次到数十次都没有关系。但应该简单的洗，也就是说，以冷水冲过让皮肤湿润后，将洗面乳或肥皂放在手掌上揉搓，形成泡沫后才往容易形成青春痘或粉刺的地方轻轻的抹一下，就赶快以冷水冲洗掉。切记不要过度按摩脸皮也不能用温水洗脸，肥皂或洗面乳的选择以中性温和为宜。如果已经有点轻微脱皮时，洗脸的次数就可以减少。如此一来就可常保清爽、舒服。当然有时不只在脸上，前胸后背都可能冒出来，这时一天能洗两次澡，配合肥皂使用一定会改善，但切记水温不可太高因为温度会刺激油脂分泌。
秘诀二、不要挤压青春痘
把青春痘里的脓汁或白色油脂颗粒挤出来，感觉上青春痘好像会消得比较快，但是此举却会造成一连串伤害，包括凹洞、黑斑、容易脸红、血管扩张形成一条条的血丝，及老是在同一个地方冒出青春痘。其实只要等待二、三周，让颗粒球干燥、密实，在清洁时自然掉出，就不必担心何时挤最好，也不会留下疤痕。
秘诀三、不要蒸脸
年轻女孩容易脸红，也就是说容易因为紧张、闷热，烦燥而使整张脸泛红。蒸脸、三温暖都会使这种情况更加明显并且加速油脂分泌，更容易形成青春痘。
秘诀四、适当的便用保养品及化妆品
通常眼眶周边是干燥的，所以洗脸时此处甚至不必用清洁剂，只要用冷水冲洗即可。洗过脸就习惯性的抹些保养性乳液在眼皮附近。但是那些容易长青春痘的地方，就应该连化妆水都不要擦，尽量保持干爽。只要皮肤油俜?定，平日只涂些口红，上些眼影，就可使整个人看起来亮丽大方。所以脸部的保养，并非每一处都相同，而是看需要性。
秘诀五、不要晒太阳
青春痘长得太严重时，就是好了也会留下色素斑。晒到太阳后，紫外光会加深色素斑的痕迹，结果整张脸看起来不是红的就是黑的，到处色泽不一致。随着年龄增加，黑斑的机率也大大提高，更是不能不防晒，防晒的方法仍以伞、帽子及各种遮掩物较适合。因为一般防晒乳液彧隔离霜可能更易助长青春痘。
秘诀六、睡眠要充足
睡得不好油脂会分泌得更多，因而青春痘也长得更多，脸色也会灰沉沉的。所以不要熬夜，睡眠绝对要够。
秘诀七、心情要放松
紧张、烦燥同样会使油脂分泌增加，所以心情不愉快尤如落井下石般，青春痘会长得更多。
秘诀八、饮食要均衡
既然没有确切的证据说巧克力、花生会让你长更多的青春痘，那何不享受一下美味可口的食物呢？要皮肤光亮、洁净、健康，就需要各种不同的营养素来帮忙，缺一不可，也不需特意偏重某样。但是，吃了会让脸发热、发红的饮食，如辣椒、热汤等仍需避免。
秘诀九、便用药物帮忙
因应病患需要，目前市面上可买到治疗青吞痘的外用药很多，大部份是安全又有效。但绝不可能收立竿见影之效，通常在正确使用下也要二、三个月。有收外用药品使用时，初期会变得更严重，甚至皮肤会因为适应性的关系又红又脱皮，如维他命A酸的外用药膏，但只要持续使用下去，就会接受而调适，青春痘的症状也因而改善，有些外用药效果很好，但可能会过敏，所以如果使用后会红、痒，就应先停止用药，并拿着药去请教医师。
秘诀十、请教医师
如果以上的建议你确实都做了，却依然无法改善，或者你对本文有不甚了解之处，或者你不敢随便买药来擦，或者你希望有人能依照你的皮肤给你正确的建议，那么你就应该去看皮肤科医师了
祝你早日康复 《绍兴冬冬》答题专用 ，请误复制。珍惜别人的劳动成果！
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出门在外也不愁求助老师和版主严重痤疮怎么治疗——照片太大！ - 皮肤及性传播疾病讨论版 - 爱爱医医学论坛
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患者，女，双侧脸部痤疮1年，挤出白色物质，用去痘化妆品无效，求助老师们，好的方法。.......一定送花......
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11:10 上传
照片太大，请尽快修改在100K或者像素内！谢谢！
[ 本帖最后由 快乐萤火虫 于
14:29 编辑 ]
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口服异维A酸胶丸，外涂阿达帕林软膏。另加清热软坚散结的中药口服应该效果不错。
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口服维胺脂胶囊及甲硝唑片，外用痤疮王霜。也可用中药口服加外洗。
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第一,不能用手挤,难得以后留下难治的斑痕
第二,外用药:庆大霉素10支,林可2支,冰片1-2克(研细),因冰片是脂溶性的,不能完全摇均,每次用之前要摇一摇
以上药我已用十余年,效果强于市上常见外用药,比较适合红肿明显的,每日二次,一般用一天即可见效,但它不能去掉硬蒂,去掉硬蒂需要其它药物
第三,口服药以防风通圣为主,可以配合维A酸胶丸.也可以辨证用些中药,这里是指汤剂
[ 本帖最后由 红伞 于
21:22 编辑 ]
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口服多西环素或美满霉素，白天外涂夫西地酸乳膏，晚上涂0.025%维A酸乳膏或阿达帕林软膏，有条件可以做祛粉刺+中药倒模！
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求助老师和版主严重痤疮怎么治疗——照片太大！
如果可以，
請補上四診資料，
中醫治療粉刺比單純外用藥物來得有效！
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小红伞 ，你说的 林克 2支，是林可霉素还是克林霉素啊
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照片清楚的。
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第二,外用药:庆大霉素10支,林克2支,冰片2克(研细),因冰片是脂溶性的,不能完全摇均,每次用之前要摇一---------------多少容量的?
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小红伞在吗
版主&&其他老师们在出出高招啊
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求助老师和版主严重痤疮怎么治疗——照片太大！
原帖由 爱上爱爱一 于
17:00 发表
小红伞 ，你说的 林克 2支，是林可霉素还是克林霉素啊
林可和克林都可以的,當然克林效果可能更好一點,但在N年前克林還是比較少的,現在比較多了,可以考慮換克林.我指的是水針
[ 本帖最后由 红伞 于
21:12 编辑 ]
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求助老师和版主严重痤疮怎么治疗——照片太大！
原帖由 我同意你 于
17:23 发表
第二,外用药:庆大霉素10支,林克2支,冰片2克(研细),因冰片是脂溶性的,不能完全摇均,每次用之前要摇一---------------多少容量的?
慶大和林可都是用水針的,不用再添加其他溶劑了
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我觉得痤疮的治疗，是现在所有的皮肤病当中，最规范的疾病之一，原因何在？因为《中国痤疮治疗指南》已经发表一年多了，如果我们还在商讨某某药对最有效，那说明我们还不够专业，起码要分分型，是那一类，那一型的痤疮，没有一个方案可适用于所有类型的痤疮。
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求助老师和版主严重痤疮怎么治疗——照片太大！
中国医师协会皮肤科医师分会《中国座疮治疗指南》专家组。
中国医师协会皮肤科医师分会《中国痤疮治疗指南》专家组成员:
郑志忠 朱学骏 曾凡钦 朱文元 李恒进 郝飞 何黎 张建中 郑敏 赖维 刘建航 项蕾红 吴艳
痤疮是一种皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，其发病率为70%~87%，对青少年的心理和社交影响超过了哮喘和癫痫。皮肤科医师对痤疮的治疗选择存在很大差异，有些治疗方法疗效不肯定，缺乏临床试验的文献依据;有些甚至对患者有伤害，产生了不好的社会影响，使患者的经济受损。因此对目前正在从事临床皮肤科工作而又未经正规皮肤科专科训练的临床医师，有一套行之有效的治疗痤疮指南来规范其治疗是非常必要的。当然，指南不是一成不变的，随着新的循证医学证据和新药的研发，痤疮的治疗也需与时俱进，定期更新。
1、 痤疮发生的病理生理学因素
痤疮的发生主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管阻塞、细菌感染和炎症反应等诸多因素密切相关。引起痤疮的病理生理基础是皮脂腺快速发育和皮脂过量分泌，而皮脂腺的发育是直接受雄激素支配的。进入青春期后雄激素特别是睾酮的水平快速升高，睾酮在皮肤中经5-α还原酶的作用转化为二氢睾酮，后者与皮脂腺细胞雄激素受体结合发挥作用。雄激素水平的升高可促进皮脂腺发育，并产生大量皮脂。部分痤疮患者血中睾酮水平较无痤疮者高。此外孕酮和肾上腺皮质中的脱氢表雄酮也有一定的促皮脂分泌作用。皮脂主要由角鲨烯、蜡酯、三酰甘油和少量固醇及胆固醇酯组成，痤疮患者的皮脂中蜡酯含量较高，亚油酸含量较低，而亚油酸含量的降低可使毛囊周围的必需脂肪酸减少，并促进毛囊上皮的角化。
毛囊皮脂腺导管的异常角化是另一个重要因素。粉刺的形成始于皮脂腺毛囊的扩大，这种扩张继发于异常角化的角质细胞。在毛囊漏斗下部，角质形成细胞中板层颗粒减少，代之以大量张力细丝、桥粒和脂质包含体，这种角质细胞不易脱落，导致角质层增厚和角质物堆积，使毛囊皮脂腺导管堵塞、皮脂腺排出障碍，最终形成角质栓即微粉刺。
大量皮脂的分泌和排出障碍易继发细菌感染。毛囊中存在多种微生物如痤疮丙酸杆菌、白色葡萄球菌和马拉色菌，其中以痤疮丙酸杆菌感染最为重要。痤疮丙酸杆菌为厌氧菌，皮脂的排出受阻正好为其创造了良好的局部厌氧环境，使得痤疮丙酸杆菌大量繁殖，痤疮丙酸杆菌产生的酯酶可分解皮脂中的三酰甘油，产生游离脂肪酸，后者是导致痤疮炎症性损害的主要因素。此外，痤疮丙酸杆菌还可产生多肽类物质，趋化中性粒细胞，活化补体和使白细胞释放各种酶类，诱发或加重炎症。
除上述因素外，部分患者痤疮的发生还与机体的免疫功能等有关，特别是在一些特殊的痤疮如聚合性痤疮和暴发性痤疮，免疫反应起着重要的作用。
2、痤疮的分级
痤疮分级是痤疮治疗及疗效评价的重要依据。根据痤疮皮损性质及严重程度可将痤疮分为三度4级：
1级（轻度）：仅有粉刺；
2级（中度）：除粉刺外还有炎性丘疹；
3级（中度）：除有粉刺、炎性丘疹外还有脓疱；
4级（重度）：除有粉刺、炎性丘疹及脓疱外还有结节、囊肿或瘢痕。
3、 痤疮的局部治疗
3.1 局部清洗
用清水洗脸，去除皮肤表面的油脂、皮屑和细菌的混合物。但不能过分清洗。忌用挤压、搔抓粉刺。此外，忌用油脂类、粉类护肤美容化妆品及含有糖皮质激素成分的软膏及霜剂。
3.2 外用药物治疗
3.2.1 维A酸类药物 ①0.025%~0.1%维A酸（全反式维A酸）霜或凝胶：此药可以调节表皮角质形成细胞的分化，使粉刺溶解和排出。开始用药5~12d时皮肤有轻微刺激反应，如局部潮红、脱屑，有紧绷或烧灼感，但可逐渐消失。故应从低浓度开始使用，每晚应用1次，避免光照后增加药物刺激性，症状改善后每周外用1次。②13-顺维A酸凝胶：调节表皮角质形成细胞的分化，减少皮脂分泌，每日1次或2次。③第2代维A酸类药：0.1%阿达帕林凝胶，每晚1次，治疗轻、中度痤疮有较好疗效。0.1%他扎罗汀乳膏或凝胶，隔日晚上使用1次，以减少局部刺激。
3.2.2 过氧苯甲酰 此药为过氧化物，外用后可缓慢释放出新生态氧和苯甲酸，具有杀灭痤疮丙酸杆菌、溶解粉刺及收敛作用。可配制成2.5%、5%和10%不同浓度的洗剂、乳剂或凝胶，应从低浓度开始使用。含有5%过氧苯甲酰及3%红霉素的凝胶可提高疗效。
3.2.3 抗生素 红霉素、氯霉素或克林霉素（氯洁霉素）用乙醇或丙二醇配制，浓度1%~2%，疗效较好。1%克林霉素磷酸酯溶液不含油脂和乙醇的水溶性乳液，适用于皮肤干燥和敏感的痤疮患者。1%克林霉素溶液也同样有效。
3.2.4 壬二酸 此药能减少皮肤表面、毛囊及皮脂腺内的菌群，尤其对痤疮丙酸杆菌有抑制作用及粉刺溶解作用，对不同类型痤疮均有效。可配成15%20%的霜剂外用，其不良反应为局部红斑及刺痛。
3.2.5 二硫化硒 2.5%二硫化硒洗剂具有抑制真菌、寄生虫及细菌的作用，可降低皮肤游离脂肪酸含量。用法为洁净皮肤后，用药液略加稀释均匀地涂布于脂溢明显的部位，约20min后再用清水清洗。
3.2.6 硫磺洗剂 5%~10%硫磺洗剂具有调节角质形成细胞的分化，降低皮肤游离脂肪酸等作用，对痤疮丙酸杆菌亦有一定的抑制作用。
4 痤疮的抗生素治疗
口服抗生素是治疗痤疮特别是中、重度痤疮有效的方法之一。在众多定植的微生物（包括表皮葡萄球菌、痤疮丙酸杆菌、马拉色菌和其他革兰阴性杆菌等）中，只有活的痤疮丙酸杆菌与痤疮炎症反应加重有明确的关联，故选择针对痤疮丙酸杆菌敏感的抗生素是非常重要的。除感染引起的炎症外，免疫和非特异性免疫反应也参与了痤疮炎症性损害的过程，因此既能抑制痤疮丙酸杆菌繁殖又兼顾非特异性抗炎症作用的抗生素应优先考虑使用。
综合以上因素，结合抗生素药代动力学特别是选择性分布于皮脂溢出部位，应首选四环素类，其次大环内酯类，其他如磺胺甲恶唑-甲氧苄啶（复方新诺明）和甲硝唑也可酌情使用，但β内酰胺类抗生素不宜选择。四环素类中第1代四环素类药物如四环素口服吸收差，对痤疮丙酸杆菌的敏感性低；第2代四环素类药物如米诺环素、多西环素和赖甲四环素应优先选择，两者不宜相互替代。对系统性感染目前重要或常用的抗生素如克拉霉素、罗红霉素、左氧氟沙星等避免使用。
由于抗生素治疗痤疮主要是抑制痤疮丙酸杆菌繁殖，而不是非特异性抗炎作用，故防止或减缓痤疮丙酸杆菌产生耐药十分重要，这就要求在使用抗生素治疗痤疮应规范用药的剂量和疗程。通常米诺霉素和多西霉素的剂量为100-200mg/d，可以1次或分2次口服，四环素1.0g/d，分2次空腹口服，红霉素1.0g/d，分2次口服。疗程6-12周。
抗生素治疗痤疮应注意如何避免或减少耐药性的产生。包括：①避免单独使用治疗痤疮，特别是长期局部外用；②治疗开始要足量，一旦有效不宜减量维持; ③治疗后2-3周无疗效时要及时停用或换用其他抗生素，并注意患者的依从性和区别革兰氏阴性菌性毛囊炎；④要保证足够的疗程，并避免间断使用；⑤痤疮丙酸杆菌是正常皮肤的寄生菌，治疗以有效抑制其繁殖为目的，而不是达到完全消灭，因此不可无原则地加大剂量或延长疗程，更不可以作为维持治疗甚至预防复发的措施；⑥条件许可的情况下可监测痤疮丙酸杆菌的耐药性，指导临床合理用药。治疗中要注意药物的不良反应，包括较常见的胃肠道反应、药疹、肝损害、光敏反应、前庭受累（如头昏、眩晕）和良性颅内压增高症(如头痛)等。罕见的不良反应有狼疮样综合症，特别是应用米诺霉素时，对长期饮酒、乙型、光敏性皮炎等患者宜慎用或禁用。四环素类药物不宜用于孕妇和16岁以下的儿童。将米诺霉素每日剂量分次口服，或使用缓释剂型每晚1次服用，可部分减轻不良反应。出现严重不良反应或患者不能耐受时要及时停药，并对症治疗。大环内酯类和四环素类药物均易产生药物的相互作用，联合其他系统药物治疗时要注意药物间的相互作用。
5 痤疮的维A酸治疗
口服异维A酸是治疗严重痤疮的标准方法，也是目前治疗痤疮最有效的方法。异维A酸作用于痤疮发病的所有病理生理环节，治疗效果虽显着，但考虑到其不良反应，故尽量不作为轻度痤疮的首选治疗。
口服异维A酸的应用指征：①严重的结节囊肿性痤疮及其变异形式；②伴有瘢痕形成的炎性痤疮；③对以下治疗无效的中、重度痤疮：采用联合疗法治疗3个月，包括全身应用四环素类药物者；④伴有严重心理压力的 痤疮患者（毁容恐惧症）；⑤革兰阴性杆菌毛囊炎；⑥频繁复发的需要重复和长程全身应用抗生素者；⑦由于某种原因需要迅速痊愈的少数患者。使用剂量：常用剂量为0.25-0.5mg/(kg.d)，为了减少不良反应，剂量不应超过0.5 mg/(kg.d)。疗程决定于患者的体重和每日所用的剂量。最小累积剂量是以60mg/kg，为目标，但如果累积剂量达到60mg/kg尚未取得满意疗效时，可以增加到75mg/kg.然而即使1级痤疮完全清除，在尚未达到60mg/kg域值时就停止使用异维A酸，则永久性治愈的概率会显着降低。也有所谓的冲击疗法，就是每月的最初7d使用异维A酸0.5mg/(kg.d)，这种方法在曾经完成全疗程后仍然复发者、病程迁延和治疗抵抗的痤疮患者中有较好的疗效。
在某些条件下，如患有严重粉刺的青少年，可以采用连续低剂量的异维A酸进行治疗，在最初阶段这些患者粉刺溶解的效果很差，但是异维A酸10-20mg/d，使用4-6个月疗程能够较快清除皮损，然后外用维A酸以维持疗效。不提倡大剂量维A酸疗法，因为疗效提高并不明显，反而可能出现潜在的严重毒性反应。
系统使用维A酸前，对患者的辅导和解说是非常重要的。应向患者说明维A酸能引起很多不良反应，特别是致畸胎作用。患者在治疗前1个月应严格避孕，直至在治疗结束后3个月内也应避孕。如果在治疗过程中怀孕了，必须采取流产处理。少数患者使用维A酸后会产生抑郁症状。有抑郁病史或家族中的患者用药要谨慎，一旦发生情绪波动或出现任何抑郁症状，应立即停药。
异维A酸的其他不良反应主要是皮肤黏膜干燥。开始阶段会有暂时的痤疮加重。5%的患者会有光敏感，关节和肌肉疼痛，在夜间行驶时发生严重夜盲，重度脱发，血三酰甘油可能升高。治疗开始前进行肝功能和血脂检查，并在治疗1个月后复查。如果均正常，就不需要进一步的血液检查。长期大剂量应用可引起骨骺畸形，如骨质增生、脊髓韧带钙化、骨质疏松。应注意异维A酸不能与四环素类药物同时应用，也不能系统应用糖皮质激素，因为异维A酸与糖皮质激素可能会协同诱发颅内压升高。维胺酯也可以替代异维A酸，但口服吸收略差，起效慢，不良反应相对较轻。
6 痤疮的激素治疗
6.1 雌性激素和抗雄性激素类药物的应用
6.1.1 雌性激素 雌性激素包括雌激素和孕激素两大类。目前认为雄激素在痤疮发病中起一定作用，女性中、重度痤疮患者，如果同时伴有雄激素水平过高，雄激素活动旺盛的表现如皮脂溢出、痤疮、多毛、雄激素源性脱发（SAHA）或存在多囊卵巢综合症（PCOS）应及时采用雌、孕激素治疗。对于迟发型痤疮及在月经期前痤疮显着加重的女性患者也可考虑联合使用避孕药。美国食品药品管理局（FDA）批准避孕药可用于治疗年龄&15岁的女性痤疮患者。
口服雌、孕激素治疗痤疮的作用机制：（1）雌激素：①通过减少卵巢和肾上腺皮质功能亢进引起的雄激素分泌过多，同时刺激肝脏的性激素结合球蛋白合成（SHBG）降低血清中活性雌激素的浓度，起到抗皮脂分泌的作用。②雌激素可以增加SHBG合成量，减少游离睾酮量。③雌激素有缩小皮脂腺的体积并抑制皮脂腺细胞内脂质合成的作用。(2)孕激素：①为5-α还原酶抑制剂，它可以通过负反馈抑制作用，使血浆中的睾酮和脱氢睾酮量降低。②可以抑制皮脂腺细胞和角质形成细胞转化睾酮的能力。③醋酸环丙孕酮还可以阻断性激素与其受体结合。（3）雌激素和孕酮还可以直接作用在毛囊皮脂腺，减少皮脂分泌和抑制粉刺形成。
口服避孕药 口服避孕药是雌激素和孕激素的复方制剂，其种类选择也非常重要。
有的避孕药中含有性激素成分，某些人工合成的孕激素与雄激素受体有交叉反应，可降低SHBG，增加游离睾酮的量，从而加重或引起痤疮。目前常选择治疗痤疮的药物有复方醋酸环丙酮片（达因-35，Diane35每片含醋酸环丙酮2mg+炔雌醇35ug）在月经周期的第1天开始服用1片，连用21d，停药7d，再次月经后重复用药21d连用2-3个月后有效，疗程3-4个月。对于皮脂溢出特别多的患者，常规使用避孕药治疗效果往往不好，可以在口服达因-35的基础上，在月经周期的5-14d另外服用50-100mg醋酸环丙氯地孕酮，疗效可以明显提高。不良反应有少量子宫出血、乳房胀痛、上腹部不适及面部皮肤发红、体重增加、深静脉血栓、出现黄褐斑等。
6.1.2 其他抗激素治疗
安体舒通 安体舒通又称螺内酯，是醛固酮类化合物。作用机制：①竞争性抑制二氢睾酮与皮肤靶器官的受体结合，从而影响其作用，抑制皮脂腺的生长和皮脂分泌。②抑制5-α还原酶，减少睾酮向二氢睾酮转换。推荐剂量为1-2mg/(kg.d)，疗程为3-6个月。不良反应为月经不调（发生概率与剂量呈正相关）、恶心、嗜睡、疲劳、头昏或头痛和高钙血症。孕妇禁忌。不推荐男性患者使用，用后可能出现乳房发育、乳房胀痛等症状。
甲氰咪胍（西咪替丁） 有弱的抗雄激素作用，能竞争性阻断二氢睾酮与其受体结合，但不影响血清雄激素水平，从而抑制皮脂分泌。推荐剂量为200mg，每日3次，疗程4-6周。
6.2 糖皮质激素的应用 糖皮质激素具有抑制肾上腺皮质功能亢进引起的雄激素分泌、抗炎及免疫抑制作用。
口服糖皮质激素主要用于暴发性痤疮或聚合性痤疮，因为这些类型的痤疮往往与过度的免疫反应和炎症有关，短暂使用糖皮质激素可以起到免疫抑制及抗炎作用。但应注意糖皮质激素本身抗炎诱发痤疮。口服仅有于炎症较重的患者，而且是小量，短期使用。
推荐剂量：①暴发性痤疮：泼尼松20-30mg/d，持续4-6周，之后2周内逐渐减量，加用维A酸口服。②聚合性痤疮或暴发性痤疮在口服维A酸治疗时出现病情加重，给予泼尼松20-30mg/d，持续2-3周，之后6周内逐渐减量;同时停用口服维A酸或减量至0.25 mg/(kg.d)，然后根据病情增加或减少剂量。③泼尼松5 mg/d或地塞米松0.375-0.75 mg/d，每晚服用，抗炎抑制促肾上腺激素清晨的高分泌，抑制肾上腺和卵巢产生雄激素，好转后逐渐减量。对于在月经前加重的痤疮患者，可以在月经前10d开始服用泼尼松5 mg/d至月经来潮为止。Fisher等认为大剂量糖皮质激素有抗炎作用，小剂量则有抗雄激素作用。
7 痤疮的中医治疗
中药疗法应分型论治，随症加减。红色丘疱疹性痤疮治疗宜清泄肺胃；脓疮性痤疮治疗宜解毒散结；月经前痤疮治疗宜调理冲任法；对聚合性痤疮、愈后色素沉着或瘢痕者宜活血散瘀法。
针灸疗法：常选穴大椎、脾俞、足三里、合谷、三阴交等，平补平泻法，针刺得气后留针30min，每日1次，7次为1疗程。
耳针疗法：以患者双侧耳部肺穴为主穴，配以神门、交感、内分泌、皮质下穴埋王不留行籽，外用胶布固定，每日按摩上穴3次，每次约10min。
饮食疗法：患者宜少食高糖、高脂肪、酒、辛辣等刺激性食物，多食蔬菜（豆芽、青菜、蓬高菜、冬瓜、丝瓜、苦瓜、荸荠）及水果。常饮绿豆汤有清肺热、除湿毒之功效。多食含长纤维的食品，保持大便通畅，对防治痤疮有良效。此外，忌用油脂类、粉类护肤美容化妆品及含激素成分的软膏和霜剂，每日宜用温热水洗脸2次，不要用碱性强的肥皂，洗时用力擦去面部脂垢，禁用手指挤捏面部丘疹、粉刺、脓疱，以防遗留瘢痕，保证睡眠充足，调整消化系统功能，这些均有助于痤疮的治愈。
8 痤疮的物理治疗
对于不能耐受药物治疗或不愿接受药物治疗的痤疮患者，物理治疗是最好的选择。目前，常用的有效治疗痤疮的物理疗法有光动力疗法、激光治疗和果酸疗法。
8.1 光动力疗法
使用特定波长的光激活痤疮丙酸杆菌代谢的卟啉，通过光毒性反应、诱导细胞死亡以及刺激巨噬细胞释放细胞因子、促进皮损自愈来达到治疗痤疮的目的。目前临床上主要使用单纯蓝光（415nm）、蓝光与红光（630nm）联合疗法以及红光+5-氨基酮戊酸（5-AALA）疗法治疗各种寻常痤疮。治疗方案：每周1-2次，蓝光能量为48J/cm2，红光为126 J/cm2，治疗4-8次为1疗程。治疗过程中有轻微的瘙痒，治疗后部分患者出现轻微脱屑，未发现有明显的不良反应。实验证明光动力疗法可不同程度地抑制皮脂腺分泌、减少粉刺和炎性皮损数量、促进组织修复。
8.2 果酸疗法
果酸在自然界中广泛存在于水果、甘蔗、酸乳酪中，分子结构简单，分子质量小，无毒无臭，渗透性强，作用安全，不破坏表皮屏障功能。果酸的作用机制是通过干扰细胞表面的结合力来降低角质形成细胞的粘着性，加速表皮细胞脱落与更新，同时刺激真皮胶原合成，增强保湿功能。果酸浓度越高，作用时间越长，其效果越好，但相对不良反应也越大。治疗方案：应用浓度20%、35%、50%、70%的果酸（羟基乙酸）治疗痤疮每2-4周1次，4次为1疗程。炎性皮损和非炎性皮损具有不同程度减退，消退率为30%-61%。增加治疗次数可提高疗效。
8.3 激光疗法
1 450nm激光、强脉冲光（IPL）、脉冲染料激光和点阵激光是目前治疗痤疮及痤疮瘢痕的有效方法之一，也可与药物联合治疗。1 450nm激光是美国食品药品管理局（FDA）批准用于治疗痤疮的激光。强脉冲光可以帮助炎症性痤疮后期红色印痕消退。点阵激光对于痤疮瘢痕有一定程度的改善。
8.4 其他治疗
①粉刺挑除 这是目前粉刺治疗的有效方法之一，但必需同时使用药物治疗，从根本上抑制粉刺的产生和发展。②结节和（或）囊肿内糖皮质激素注射 有助于炎症的迅速消除，是治疗较大的结节和囊肿非常有效的方法。③囊肿切开引流 对于大的囊肿，切开引流是避免日后皮损机化并形成瘢痕的有效方法。
9 痤疮的分级治疗
痤疮的分级体现了痤疮的严重程度和皮损的性质，故痤疮的治疗应根据其分级选择相应的治疗药物和手段。无论是按照根据皮损数目进行分级的国际改良分类法，还是按照强调皮损性质的痤疮分级法对痤疮进行分级，其治疗方案的选择基本上是相同的。当然，痤疮的治疗方案并不是一成不变的，应该根据患者的实际情况灵活掌握，充分体现个体化的治疗原则。
1级：一般采用局部治疗。如果仅有粉刺，外用维A酸类制剂是最佳的选择。一些具有角质剥脱、溶解粉刺、抑制皮脂分泌、抗菌等作用的医学护肤品也可作为辅助治疗的方法。
2级：通常采用1级痤疮的治疗方法，但对炎症性丘疹和脓疱较多，局部治疗效果不佳者可使用口服抗生素治疗。此类痤疮也可采用联合治疗，如口服抗生素联合外用维A酸类制剂，或联合应用蓝光、光动力疗法、果酸疗法等物理疗法。
3级：此类患者常需要采用联合治疗的方法，其中系统使用抗生素是其基础治疗的方法之一，且要保证足够的疗程。最常使用的联合疗法是口服抗生素联合外用维A酸类制剂，也可同时外用过氧苯甲酰。对要求避孕或有其他妇科指征的女性患者激素疗法的应用也有很好的效果。本指南介绍的其他联合治疗方法也可采用，如红蓝光、光动力疗法等，但要注意四环素类和异维A酸药物间的相互作用和配伍禁忌，以及光敏感的产生。效果不佳者可单独口服异维A酸治疗，也可同时外用过氧苯甲酰。对系统应用抗生素需要3个月以上者，联合应用过氧苯甲酰这类不引起细菌耐药的抗菌制剂很有必要，可防止和减少耐药的产生。
4级：口服异维A酸是这类患者最有效的治疗方法，可用作一线治疗。对炎症性丘疹和脓疱较多者，也可先系统应用抗生素联合过氧苯甲酰联合治疗，待皮损明显改善后再改用口服异维A酸治疗囊肿和结节等皮损。也可试用上述第3级痤疮所使用的方法和本指南中介绍的联合治疗方法。
无论哪一级痤疮，待症状改善后予以维持治疗均是非常重要的。
10 痤疮的联合治疗
口服抗生素和外用维A酸可通过各自不同的作用途径产生协同作用，这两种方法联合治疗对炎症性损害和粉刺比单用抗生素清除皮损快。同时外用维A酸可以缩短抗生素的治疗时间，增加抗生素的穿透和增加毛囊细胞的更替，从而使更多的抗生素进入皮脂腺单位，并降低耐药的发生率。
联合治疗目前是轻、中度痤疮的标准疗法，联合治疗的优势：①抗生素和外用维A酸临床疗效显着优于抗生素单独使用；②对炎症性损害和粉刺起效更快；③过氧苯甲酰或局部用维A酸与口服抗生素联合使用，可降低耐药的发生率；④当需要长时间使用抗生素时应联合外用过氧苯甲酰；⑤外用维A酸与过氧苯甲酰联合应用可以每日用一种或两种药物早、晚交替用。
11 痤疮的维持治疗
11.1 维持治疗的重要性
系统应用异维A酸和抗生素疗程结束后，在急性期痤疮症状改善的情况下（改善率&90%），应尽可能考虑维持治疗以防复发，因为目前所有针对痤疮的治疗方法仅仅是抑制其发病过程，而不是治愈痤疮。因此，有必要在治疗后进行维持治疗。在最初的系统治疗完成后，局部使用维A酸是维持治疗的主要方法，当伴有炎症性损害时，可考虑联合应用过氧苯甲酰。
11.2 维持治疗的必要性
①微粉刺是所有痤疮损害的早期病理过程;②痤疮清除后微粉刺的形成过程仍然是永久和持续的；③避免微粉刺的形成具有预防痤疮的效果；④维A酸的主要作用机制是干预微粉刺的病理过程。
11.3 维持治疗方案
①局部外用维A酸：局部外用维A酸是维持治疗的主要选择；②维持治疗的时间:6-12个月；③过氧苯甲酰：与局部维A酸联合应用可降低抗生素治疗后的耐药性；④第2线治疗药物的选择：壬二酸和水杨酸。
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