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扁桃体发炎了,该怎么办
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  扁桃体炎的临床表现
  急性扁桃体炎的主要致病菌是链球菌,症状常是急性发热、咽痛明显,吞咽时疼痛加重并可放射至耳部。检查可见咽部充血,扁桃体肿大且有脓点。在儿童,急性扁桃体炎发病率很高,尤其在3~4岁以后少年儿童及青年较为多见,50岁以后因扁桃体萎缩,则炎症少见。扁桃体炎也与季节有关,如冬春季节,天气变化无常,儿童容易受凉、感冒,所以他们最容易患急性扁桃体炎或扁桃体炎急性发作。扁桃体急性发炎时,采用青霉素类抗革兰氏阳性细菌抗生素或消炎药物,治疗效果很好。加上适当的休息,注意营养,一般在1周左右就可恢复正常。如果炎症反复发作,则可转化成慢性。扁桃体炎的症状不很明显,主要是咽痛。咽干、咽部不适、有口臭等表现。由于炎症的原因扁桃体常常比较肥大,但也有少数扁桃体萎缩而仍有慢性炎症者,并常合并伴有慢性咽炎。检查可见扁桃体表面充暗红色血、表面有瘢痕、及粘连、凹凸不平,腭舌弓亦可有慢性充血,有时颌下淋巴结也可肿大。扁桃体炎也可用抗菌消炎药物,如反复急性发作,则需要施行手术切除,但一般5周岁以下儿童不适宜于手术治疗,多采用保守治疗,因其尚有一定的免疫作用。
  扁桃体炎的病因
  化脓性扁桃体炎:多为细菌感染所致,其病原菌以乙型溶血型链球菌多见,具有较强的传染性,经飞沫或接触传染,并可能形成小区域流行。本型炎症常侵犯扁桃体实质,全身症状较非化脓者重,起病急,寒战,高热,体温在39℃-40℃,头痛,四肢酸痛,幼儿患者体温可达41℃,因高热可致惊厥,抽搐,少尿,大便干结或腹泻等症状,局部咽痛较非化脓性者重,咽下时疼痛加重致咽下困难,幼儿可因之拒食,流口水,哭闹不安,咽痛可向耳部放射,检查可见扁桃体充血,肿胀,腺窝口有黄白色分泌物,可融合成片,形成伪膜状,但局限于扁桃体上,易拭掉,不遗出血创面。炎症侵及扁桃体实质,淋巴滤泡亦可化脓感染,可见在扁桃体腺窝间的粘膜下有黄白色化脓灶。感染化脓之滤泡可向扁桃体表面穿破,在扁桃体表面形成溃疡。感染之滤泡亦可相互融合,形成扁桃体脓肿,少数病例可在颈、胸部出现猩红热性皮疹,但绝无皮屑脱落现象。两侧下颌角淋巴结肿大,压痛,可出现蛋白尿,白细胞总数在一万以上,有核左移。
  其并发症局部常见的有颈颈淋巴结炎、扁桃体周围脓肿、咽旁脓肿、咽后脓肿、中耳炎、喉炎等,全身合并症常见的有风湿热、风湿性心脏病、急性肾炎、败血症等。
  传统治疗创伤大反复发作
  扁桃体过度肥大,已影响呼吸和睡眠,妨碍吞咽、呼吸,导致营养障碍者。因为这样的扁桃体可能从未发过炎,但是肥大的扁桃体已将咽部堵满,如果是小孩,在吃饭很慢,安静时出气粗,稍一活动就气喘吁,夜间睡着后打呼噜,口呼吸,发憋,有时甚至1~2分钟不呼吸,出现呼吸暂停。这种长期缺氧的状况会影响到孩子的生长发育,因此应该切除扁桃体,以达到解除梗阻的目的。
  传统的扁桃体切除术是将扁桃体被膜完整切除,术后伤口不缝合,待其自行愈合。术后伤口有一层伪膜形成,从周边向中心部,直至伤口完全愈合。扁桃体切除后,伤口下面的肌肉暴露在唾液中,因此在伤口愈合的过程中,病人感到咽部疼痛,时间为1-2周。
  消融术治疗扁桃体炎症安全微创无痛愈合快
  扁桃体低温等离子消融术是治疗扁桃体疾病的一种新手段,与传统的扁桃体切除术相比,术后无疼痛,可以迅速恢复正常饮食。尤其适用于惧怕手术疼痛的病人。
  低温消融(Coblation,TRFC)是一种外科能量装置,它不同于射频、激光和手术刀。它使用等离子切除组织,产生的热非常少。能以较低的温度(40-70度左右)来进行组织的切除,从而减轻组织的损伤。
  除及扁桃体炎,扁桃体肥大外,低温等离子系统近年来在耳鼻咽喉科领域还被应用于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,鼻炎(慢性鼻炎及过敏性鼻炎)腺样体肥大等疾病。和其它治疗方法相比,其突出优点是痛苦小,效果好。
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