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& &&第10页书签正在：问曰∶上工治未病，何也∶师曰∶夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾；四季脾王不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾，脾能伤肾，肾气微弱，则水不行，水不行，则心火气盛，心火气盛，则伤肺，肺被伤，则金气不行，金气不行，则肝气盛，肝气盛，则肝自愈，此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法，实则不在用之。经曰∶虚虚实实，补不足，损有余。是其义也。余脏准此。『注』此承上条受病三因，以明其治也。上工，良医也。中工，常医也。已病，已然之病也。未病，未然之病也，假如现下肝病，此已然之病也；肝病将来传脾，此未然之病也。良医知肝病传脾，见人病肝，先审天时衰旺，次审脾土虚实，时旺脾实则知不受肝邪，不须补脾，直治已病之肝；若时衰脾虚，则知肝必传脾，先补未病之脾，兼治已病之肝。彼常医不晓四时所胜，五脏相传之理，见肝之病，惟泻已病之肝，不知补未病之脾也。上工不但知肝实必传脾虚之病，而且知肝虚不传脾虚反受肺邪之病。故治肝虚、脾虚之病，则用酸入肝，以补已病之肝，用焦苦入心，以助不病之心，用甘入脾，以益不实之脾。使火生土，使土制水，水弱则火旺，火旺则制金，金被制则木不受邪，而肝病自愈矣。此亢则害，承乃制，制则生化，化生不病之理，隔二、隔三之治，故曰∶此治肝补脾之要妙也。然肝虚则用此法，若肝实则不用此法也。中工不晓虚实，虚者泻之，是为虚虚；实者补之，是为实实。非其义也。上工知其虚实，补其不足，损其有余。是其义也。其余四脏，皆准此法。伤字，作制字看。『集注』徐彬曰∶假如肝经之病，肝木胜脾土，知邪必传脾经，治宜实脾为先，此脾未病而先实之，所谓治未病也。不忧本脏之虚，而忧相传不已，其病益深，故先以实脾为急务也。程林曰∶经云∶因其轻而扬之，因其重而减之，因其衰而彰之。所谓因者，乘其机也。治未病者，谓治未病之脏腑，非治未病之人也。见肝之病，当先实脾，使土旺则能胜水，水不行则火盛而制金，金不能干木，肝自愈矣。此治肝补脾，治未病之法也。高世FS 曰∶实脾专为制水，使火盛金衰，肝不受制，则肝自愈，其理甚精微，故曰∶此治肝补脾之要妙也。&&第10页/共17页&&飺??Щ???Щ??ζ??Σ?????? 飻(C)???.
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???棬????????????心阴虚 _百度百科
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心阴虚证是指阴液不足心失所养虚热内扰以心烦心悸失眠及阴虚症状为主要表现的虚热证候可见于心悸怔忡虚劳不寐盗汗以及现代医学的心律失常神经官能症贫血甲状腺机能亢进结核病等证候与疾病就诊科室中医科常见症状心悸，怔忡，虚劳，不寐，盗汗，心律失常，神经官能症，贫血，甲状腺机能亢进，结核病等
心主司血脉的正常运行和人的精神意识思维活动它离不开阴液的济养若久病体虚思虑劳神太过暗耗心阴或因温热火邪灼伤心阴或情志不畅或经常动气动火或肾阴不足不能上济心阴则会耗伤心的阴液内生虚热影响心主血脉和藏神的功能出现心阴虚证
阴液亏损不能制阳阴虚阳盛虚热内生可现阴虚内热甚则阴虚火旺之候以五心烦热潮热盗汗口渴咽干面红升火舌红脉细数等为特征心阴虚则阴不制阳心阳偏亢阴虚阳盛则虚火内扰影响心神而见心中烦热神志不宁或虚烦不得眠阴虚内热热迫血行脉流薄疾影响心主血脉之功能故脉来细而且数本证以心烦心悸失眠与阴虚症状共见为辨证的主要依据阴液亏少心失濡养心动失常故见心悸心神失养虚火扰神神不守舍则见心烦不宁失眠多梦阴虚失润故口燥咽干形体消瘦手足心热午后潮热盗汗颧红舌红少津脉细数等均为阴虚内热之象
从病机上看心血虚与心阴虚虽同属阴血不足范畴但心血虚为单纯血液不足血不养心主要表现为心神失常和血脉不充失于濡养不能濡养脑髓而见眩晕健忘不能上荣则见面白无华唇舌色淡不能充盈脉道则脉象细弱而心阴虚除包括心血虚外主要表现为阴虚不能制阳心阳虚亢虚热内生之候所以心血虚以血虚不荣之色淡为特点而心阴虚则以阴虚内热之虚热为特点证候心悸失眠虚烦神疲梦遗健忘手足心热口舌生疮舌红少苔脉细而数治则滋阴养血补心安神主方天王补心丹
由于心阴靠肾水的上济滋养即水火相济故治疗心阴虚证时当佐以滋养肾阴的药物若心阴不足以抑制心火容易导致心火亢盛证而心火亢盛亦容易耗伤心阴两者互为因果但心阴虚证属于虚证心火亢盛证属于实证阴虚火旺为本虚标实治疗时必须分清标本而给予相应的方药
新手上路我有疑问投诉建议参考资料 查看& 心肾不交的鉴别
心肾不交如何鉴别诊断？
权威编辑：快速问医生(医生组)
本证以、旺为特征。在生理状态下，下达肾水，肾水上济心火，使肾水不寒，心火不亢，则水火互济，心肾相交。若肾水不足，心火失济，则心火偏亢，或心火独炽，下吸肾水，则肾阴暗耗，以致肾水亏于下，心火亢于上而心肾不交。心火偏亢，则心烦失寐，不安，健忘;肾水不足，髓海空虚坝u，，;阴虚生内热，则五心，咽干口燥，舌红，脉细数。内扰精室则，带下。相似证候的辨别：本证当与心火亢盛证相辨别，心火亢盛证仅表现为心烦失寐等心火偏亢的症状，而无见症。本证既有心人偏亢的症状，又有肾阴虚的见症。辨证注意点：心火偏亢的临床表现，伴有肾阴虚的见症。
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心肾不交的鉴别医患问答
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《中医治疗小谤多动症的方法》摘要：汗、舌红、少苔或无苔、脉细数或弦数。精血是互生的，精足则血旺，肝肾才得以相互滋养，故肝血不足或肾精亏损，均可导致肝肾阴虚。 【治 法】滋补肝肾为主。(1)可以采用地牡宁神口服液治疗。滋补肝肾，宁神益智。地...： ◇ 对小儿多动症新的认识　 ◇ 对小儿多动症新的认识　 ◇ 儿童多动症应怎样治疗　 ◇ 关于“小儿多动症”的误解　
　　一、中药治疗
　　临床上尽管辨证分型非常细致，但通过我所的临床观察，常见的辨证分型有：①肝肾阴虚型;②痰湿内阻型;③痰热内扰型;④心火旺盛型;⑤儿童多动症伴智力发育迟缓。
　　◆肝肾阴虚型
　　【主 症】注意力涣散，五心烦热、自汗、咽干、舌红少苔或无苔、脉细或弦脉、目眩头晕或健忘。
　　【辨证分析】本证主要为肝肾两脏的阴虚，肝主藏血，以供应机体活动的需要，如肝血不足，血不养肝，故可见目眩头晕、注意力涣散等;肾主藏精，阴精虚弱不足以制阳，故见五心烦热、口咽发干、自汗、舌红、少苔或无苔、脉细数或弦数。精血是互生的，精足则血旺，肝肾才得以相互滋养，故肝血不足或肾精亏损，均可导致肝肾阴虚。
　　【治 法】滋补肝肾为主。(1)可以采用地牡宁神口服液治疗。滋补肝肾，宁神益智。地牡宁神口服液用于肝肾阴亏，肝阳偏旺所致的小儿神思涣散，多动急躁，多语高昂，夜寐不安，舌红少苔，弦脉细数的儿童多动症。(2)可以采用多动宁胶囊治疗。多动宁胶囊滋养肝肾，开窍，宁心安神。用于肝肾阴虚所致儿童多动症之多动多语，冲动任性，烦急易怒等
　　◆心火旺盛型
　　【主 症】心中烦热、急躁、失眠、口渴、舌边红、脉数等证。
　　【辨证分析】心火盛，故心中烦热，心火扰神，则急躁失眠，心火上炎，可引起口渴、舌红、脉数等症状。
　　【治 法】清泻心火为主。可以采用静灵口服液治疗。静灵口服液滋阴潜阳，宁神益智。用于儿童多动症，见有注意力涣散，多动多语，冲动任性，学习困难，舌质红，脉细数等肾阴不足，肝阳偏旺者。
　　◆痰湿内阻型
　　【主 症】多动多语、注意力不集中、神思涣散、胸闷憋气、恶心、呕吐、痰多等证。
　　【辨证分析】小儿脏腑娇嫩，生机旺盛，故有&纯阳&之称，又由于迅速生长发育，阳常有余，阴常不足，加之后天调护不当，脾常不足，可影响脾的运化，使脾虚失运，水湿内留，时日长久，聚而成痰，上蒙清窍，神机不利，引起此证。此证多见于肥胖型儿童。
　　【治 法】健脾化痰为主。可以采用多动宁胶囊治疗。多动宁胶囊远志辛苦，微温，宁心安神，祛痰开窍。石菖蒲辛温，开窍安神，化湿和胃。龙骨甘涩平，镇惊安神，与远志、石菖蒲相伍，更显祛痰开窍，宁心安神之功，疗效尤佳。
　　◆痰热内扰型
　　【主 症】心烦意乱、多动不安、注意力不集中、哭笑无常、脾气暴躁、打人骂人、五心烦热、急躁、失眠等。
　　【辨证分析】小儿素体较弱，阴常不足，易于生热，若后天调护不当，或久食肥甘厚味食品，易于引起以上诸证。
　　【治 法】清热化痰。可以采用多动宁胶囊治疗。多动宁胶囊远志辛苦，微温，宁心安神，祛痰开窍。石菖蒲辛温，开窍安神，化湿和胃。龙骨甘涩平，镇惊安神，与远志、石菖蒲相伍，更显祛痰开窍，宁心安神之功，疗效尤佳。
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