做完阴式次全子宫切除术术后10天出血是怎么回...

非脱垂大子宫改良阴式切除术的疗效分析 2008年第20卷第22期 | 39康复网 | 医源世界
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非脱垂大子宫改良阴式切除术的疗效分析
来源:《中国民康医学》 作者:田卫红,林丽红,高雁荣,李秀芳
摘要: 【摘要】
目的:探讨非脱垂大子宫改良阴式切除术的安全性、可行性、优越性及临床应用价值。方法:124例非脱垂大子宫患者,按照患者自愿分为两组,阴式组行改良阴式子宫切除76例,腹式组行传统腹式子宫切除术48例,比较两组的术中、术后情况。阴式组术中出血量、术后镇痛用药率少于腹式组,术后排气时间、住院时间短......
专题推荐:
  目的:探讨非脱垂大子宫改良阴式切除术的安全性、可行性、优越性及应用价值。方法:124例非脱垂大子宫患者,按照患者自愿分为两组,阴式组行改良阴式子宫切除76例,腹式组行传统腹式子宫切除术48例,比较两组的术中、术后情况。结果:两组成功率均为100%。阴式组术中出血量、术后镇痛用药率少于腹式组,术后排气时间、住院时间短于腹式组,差异均有显著性(P<0. 01);两组平均手术时间比较无显著差异。结论:非脱垂大子宫改良阴式切除术无需特殊昂贵器械,具有腹壁无、术中创伤小,术后疼痛轻、恢复快、住院时间短及术中、术后并发症少等优点,是一种安全、可行、值得推广的微创手术。
【关键词】& 非脱垂大子宫 改良阴式子宫切除术 腹式子宫切除术
  随着手术方法和手术器械的改进与更新、手术医师对阴式手术经验的积累和手术技巧的提高,经阴道子宫切除术(TVH)的适应证不断拓宽,非脱垂大子宫(相当于孕10~18周)已不再是TVH的绝对禁忌证。我院对76例非脱垂大子宫患者进行改良阴式切除术,取得良好效果,现报告如下:
  1& 资料与方法
  1.1& 临床资料& 按美国妇产科协会标准,子宫大于孕10周或重量大于280g为大子宫[1]。2006年1月~2008年5月我院共进行非脱垂大子宫切除术124例,子宫增大相当于孕10~18周,病种包括、子宫腺肌病、子宫肌瘤合并腺肌病。自愿选择改良阴式子宫切除术7例(阴式组),年龄(45&4.43)岁;自愿选择传统式腹式子宫切除术48例(腹式组),年龄(44&5.12)岁。所有患者均为经产妇。手术时间、术中出血量及子宫大小的统计根据术者的手术记录。术后4周所有患者门诊随访,以了解恢复情况和早期发现并发症。
  1.2& 方法
  1.2.1& 麻醉方法& 两组均采用连续硬膜外麻醉或全麻。
  1.2.2& 阴式组手术方法& 使用佛山市妇幼保健院设计的阴式子宫切除术专用器械。术前按开腹子宫切除术常规进行准备,并进行术前评估,了解子宫的大小、形态、活动度及阴道宽松度。麻醉下,患者取头低臀高、膀胱截石位。具体方法如下:①环切宫颈阴道黏膜:窥视下双爪宫颈钳钳夹宫颈前、后唇,识别膀胱直肠阴道前后壁与宫颈分界的皱襞,在相当于3、6、9、12点钟处注射2&的肾上腺素液作水垫,于膀胱沟上方约0.2cm处(距宫颈外口约1.5cm)用电刀横形切开阴道黏膜至宫颈筋膜(深约3~4mm),并向两侧及宫颈后壁延长切口,环形切开阴道壁。②分离膀胱宫颈间隙和宫颈直肠间隙,打开子宫前后腹膜返折:锐性加钝性分离膀胱宫颈间隙达膀胱反折腹膜子宫直肠窝处,阴道拉钩拉开阴道前壁,宫颈向下、向外牵拉,识别并提起白色月牙状子宫膀胱腹膜返折,直视下剪开,并向两侧扩大切口至宫旁;钝性分离宫颈直肠间隙,阴道拉钩拉开阴道后壁,宫颈向上牵拉,剪开悬浮于直肠凹之腹膜。至此,从子宫前后方均可进入盆腔,可初步探查子宫及盆腔情况,然后插入阴道拉钩。如腹膜返折位置较高,也可在处理子宫骶主韧带后打开。③处理骶主韧带:紧贴宫颈钳夹、切断、缝扎双侧骶主韧带。④处理子宫动静脉:先后将宫颈向两侧牵拉,充分暴露子宫动脉主干及子宫动脉上行支,在子宫峡部水平紧贴子宫钳夹子宫血管及下拉的宫旁组织,切断、双重结扎。⑤进一步处理宫旁阔韧带组织:分别将前后两叶阴道拉钩偏向一侧,宫颈向对侧牵拉,钳夹、切断并缝合宫旁阔韧带组织。⑥处理卵巢固有韧带、子宫圆韧带及输卵管峡部:可用卵巢固有韧带钩形钳暴露卵巢固有韧带、输卵管及圆韧带,双把弯钳钳夹、切断、双重缝扎;也可以自前或后方将宫体翻出,牵拉至阴道口外,处理上述组织;如子宫体积较大,先缩小子宫体积后再处理。至此,子宫完全游离并取出。⑦缝合阴道残端:取出子宫后,探查附件,检查各残端,处理活动出血后,用0/1可吸收线自两侧角部向中间连续缝合前后腹膜和阴道前后壁,视情况可于中间置胶管引流(术后24~48h拔管)。⑧术毕留置导尿管,阴道内填塞络合碘纱布压迫止血,术后24h取出。
  1.2.3& 腹式组手术方法& 取下腹旁正中纵切口或耻骨联合上方横切口,按传统式开腹子宫切除术步骤操作[2]。
  1.3& 观察指标& 比较两组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后病率(T>38℃)、术后镇痛用药率和术后住院时间。
  1.4& 统计学方法& 计量数据以&s表示,用t,计数资料采用&2检验。
  2& 结果
  2.1& 两组子宫大小比较& 腹式组和阴式组两组子宫大小(离体子宫重量)分别为(426&84.65)g、(401&79.81)g,差异均无显著性(P>0. 05)。
  2.2& 两种术式的手术时间、术中出血量、术后镇痛用药率、术后排气时间、住院时间比较& 阴式组术中出血量、术后镇痛用药率少于腹式组,术后排气时间、住院时间短于腹式组,差异均有显著性(P<0. 01)。见表1。
  表1& 两组患者术中、术后情况比较(略)
  2.3& 手术并发症& 阴式组术后持续发热1例, B超发现盆腔包裹性积液,经阴道残端引流出积血约100ml后体温下降,治愈出院。腹式组腹部切口愈合不良1例,治疗后痊愈。两组术后1个月复查,妇科及B超检查均无异常,阴道残端愈合好。术后随访6个月,均无腹痛,无阴道流血和脱垂,性生活正常。
  3& 讨论
  3.1& 非脱垂大子宫TVH可行性及优点& 腹式子宫切除术是广泛开展的子宫切除手术,由于其手术野暴露好,操作方便、安全、易于掌握,适用于不同大小子宫及各类需切除子宫的疾病,包括合并盆腔粘连。阴式子宫切除术是利用阴道天然途径手术,大多选择小于3个月妊娠大小子宫及无明显盆腔粘连的病人[3]。随着阴式手术技术及器械的不断改进和提高,对子宫增大如孕12~20周也可通过阴道顺利切除[4,5]。本文经阴道切除的子宫相当于孕10~18周,离体子宫300~900g,平均400g。既往有腹部手术史如输卵管结扎术、手术、阑尾手术共18例,合并有单侧或双侧卵巢良性囊肿者15例(囊肿直径<6cm)。手术均能顺利完成,无中转开腹手术;术中均无膀胱、输尿管、直肠等器官损伤,术后阴道无大出血。因此,非脱垂大子宫如无严重粘连,阴道宽松,行阴式改良式子宫切除术是安全可行的。
  本文资料显示,两组手术时间比较无显著差异(P<0.05),阴式手术无需开腹、关腹,较腹式手术节省时间,但体积较大的子宫往往需要缩小体积、分块取出,又增加了手术时间。两组均无因术中出血过多而输血的病例,但阴式组的术中出血量少于传统腹式组(P<0.01),这是由于阴式组无腹部切口,避免了下腹两侧腹壁下动静脉下支的损伤,而且手术创面小,手术时间短,因而渗血少,所以出血量少于开腹组,与有关报道一致[6~8]。本文资料表明,阴式组术后镇痛用药率为38.2%,而腹式组术后镇痛用药率为91.7%,前者明显少于后者(P<0.01),这是由于腹部切口创伤大及盆腔内操作所致的炎症反应重,故术后疼痛较重,而阴式组的手术操作是紧贴子宫体,对邻近器官的影响减少,并发周围脏器的损伤减少,术后疼痛轻,需要术后镇痛者明显较少。术后体温升高的程度及发生率,腹式组均高于阴式组,比较两组术后病率的发生率,具有显著差异,这是由于腹部手术创面大、暴露大、损伤大,术后吸收热较为显著,感染风险较大。本文结果还显示,阴式组术后排气时间及住院时间短于腹式组(P<0.01),与相关报道一致[6~8],这是因为传统腹式子宫切除术手术创伤大,术中需排垫肠管,对腹腔脏器干扰多,且整个手术过程部分腹腔和盆腔暴露在空气中,术野污染机会多,术后盆腔粘连多,腹壁伤口疼痛、禁食时间长、不能及早下床活动,腹壁切口一般要7 d才能拆线等致使患者恢复慢;而阴式组与之相比,由于创伤小、手术时间短、对腹内脏器干扰小,所以,术后进食早、下床活动早、胃肠功能恢复快,无需切口拆线,因而住院时间短于腹式组。
  3.2& TVH的局限性& 两组切除子宫重量比较无统计学差异,但对于靠近宫颈的大肌瘤或腹腔粘连严重者,最好选择开腹手术。术前详细了解病史,结合超声、诊断性刮宫,严格排除子宫恶性疾病可能,避免手术范围不足或造成人为播散。阴式手术的局限性还在于其不能同时探查和处理腹腔内并存病变,分离粘连或处理附件时易造成副损伤,如遇较高部位出血止血困难,故不能完全代替开腹手术。
  3.3& 非脱垂大子宫改良阴式子宫切除术的技术关键& ①术前做好充分的评估:术前要对子宫的大小、形态、活动度、阴道宽松度及子宫病变的性质作出充分的评估,了解患者是否具备经阴道切除的条件;②正确寻找宫颈阴道黏膜分界处,切开阴道黏膜,达宫颈筋膜层。由于宫颈膀胱间隙和宫颈直肠间隙血运丰富,易渗血和出血,用含2&肾上腺素盐水局部浸润注射,使局部小血管收缩,减少局部出血,使术野清晰; ③直视下剪开膀胱反折腹膜,避免盲目钳夹损伤膀胱; ④大子宫的卵巢固有韧带、圆韧带、输卵管暴露较困难;可以在处理子宫血管后,先用子宫颈切断法、宫颈劈开法或子宫肌瘤剥除法,将子宫体积缩小,化整为零[10]后再处理上述韧带;⑤阴道残端和前后腹膜尽量一起全层缝合,以达到压迫止血的目的。
  阴式组中有1例术后盆腔包裹性积血,可能系术中小血管未彻底结扎所致,故应充分结扎止血再离断组织血管,以免血管回缩,造成术后出血。为有效避免手术并发症的发生,关键在于具备丰富的开腹和阴道手术经验,术中熟悉局部解剖层次。综上所述,阴式手术具有腹部无瘢痕、手术时间短、术后疼痛轻、恢复快、术后肠粘连、腹膜炎及肠梗阻少、无须特殊设备、费用较低、安全可行、符合微创手术的原则等特点,是治疗子宫良性疾病的理想术式。尤其适用于肥胖、伴等不能耐受开腹手术者,以及合并子宫脱垂、阴道壁膨出、张力性尿失禁者,既能完整切除子宫颈,又能同时修补阴道壁及盆底。
【参考文献】
&   [1]
Marana R, Busacca M, Zupi E, et al. Laparoscopically assisted vagi-nal hysterectomy vesus total abdominal hysterectomy:a prospective,randomized,multicenter study[J].Am JObestetGyneco,):270-275.
苏应宽,刘新民.妇产科手术学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,1993:87.
勤,段玉英.腹式与阴式子宫切除效果比较[J].青岛大学医学院学报,): 257-258.
鲁永鲜,张素梅,刘
昕,等.大子宫经阴道切除25例临床分析[J].中华妇产科杂志,):453-455.
明,唐家龄.80例大子宫阴式子宫切除的临床分析[J].实用妇产科杂志,):310-311.
潇,刘卫民.改良式经阴道子宫切除术与经腹子宫切除术临床对比分析[J].中国现代医药杂志,):56-57.
单丽芳,范作升.阴式与经腹子宫切除术的临床比较[J].中国微创外科杂志,):108-109.
谭小平.阴式与经腹子宫切除术临床比较[J].广西医学,):749-750.
作者单位:安阳市医院妇科,河南
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本站内容来源于网络,转载仅为传播信息促进医药行业发展,如果我们的行为侵犯了您的权益,请及时与我们联系我们将在收到通知后妥善处理该部分内容联系Email:腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术的手术配合--《中国社区医师(医学专业)》2012年29期
腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术的手术配合
【摘要】:正子宫切除是常见的手术,近年来腹腔镜下手术在妇科发展迅速。而腹腔镜辅助下阴式全子宫切除(简称LAVH)具有损伤小、恢复快、住院时间短、术后无切口疼痛、并发症少、无腹壁瘢痕等优点,使许多患者免去了开腹手术[1]。适应证:子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、子宫
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子宫切除是常见的手术,近年来腹腔镜下手术在妇科发展迅速。而腹腔镜辅助下阴式全子宫切除(简称LAVH)具有损伤小、恢复快、住院时间短、术后无切口疼痛、并发症少、无腹壁瘢痕等优点,使许多患者免去了开腹手术[1]。适应证:子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、子宫内膜不典型增生、子宫脱
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【共引文献】
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林丹玫;郑惠英;陈捷;郑祥钦;薛慧丰;崔小妹;;[J];福建医药杂志;2006年03期
柳怡;张林;付稼虹;郭丽萍;;[J];华西医学;2006年03期
伍凤莉;罗立华;赵三珍;;[J];中国临床保健杂志;2006年03期
汪星星;袁匀;;[J];实用妇产科杂志;2006年03期
王虹;宋磊;;[J];实用妇产科杂志;2007年01期
中国硕士学位论文全文数据库
李祖正;[D];浙江大学;2007年
李江红;[D];中国协和医科大学;2006年
【二级参考文献】
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焦鲁霞,宋磊,赵恩锋;[J];解放军医学杂志;2003年12期
倪云翔,孙静,史小菲;[J];中国实用妇科与产科杂志;2003年08期
白文佩,李丽平,冯美英,王秀华,秦小琪,李克敏,周应芳;[J];中华妇产科杂志;2005年10期
陈蔚瑜,李光仪,陈云卿;[J];中国微创外科杂志;2001年03期
范颖;李斌;沙立春;;[J];中国微创外科杂志;2006年04期
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刘勇波,于宝华,吕亚青;[J];华北煤炭医学院学报;2005年04期
孙建新,李进,徐恒华;[J];江苏大学学报(医学版);2003年02期
杨静华,刘丹,雷宇;[J];内蒙古医学杂志;2005年03期
鹿翠云,李妍;[J];现代医药卫生;2004年04期
杨丽萍,闫翠兰,左慧芬;[J];邯郸医学高等专科学校学报;2000年06期
贺丽英;[J];张家口医学院学报;2001年02期
曹丽英,朱桂芬;[J];中国中医急症;2005年08期
区梅芬,雷小燕;[J];南方护理学报;2005年09期
杨敏;陈利娇;;[J];现代中西医结合杂志;2007年09期
罗翔宇;;[J];微创医学;2007年06期
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范雨;;[A];全国神经内外科专科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2004年
王佰叶;;[A];科技、工程与经济社会协调发展——河南省第四届青年学术年会论文集(下册)[C];2004年
王雪静;;[A];第十五届全国泌尿外科学术会议论文集[C];2008年
黄芳;;[A];全国手术室护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2002年
马继红;王云霞;;[A];第七届全国老年医学学术会议暨海内外华人老年医学学术会议论文汇编[C];2004年
王雪芳;;[A];河南省第十二次妇产科、第十一次儿科护理学术会议论文汇编[C];2005年
高玲;;[A];全国手术室护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2002年
杨爱琴;;[A];江西省第五次中西医结合妇产科学术交流会论文汇编[C];2005年
牟友莲;;[A];第十五届全国泌尿外科学术会议论文集[C];2008年
陈晓霞;;[A];全国手术室护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2004年
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院办;[N];西藏日报;2005年
张秋;[N];医药养生保健报;2009年
晓亚;[N];科技日报;2002年
张昊华;[N];健康报;2007年
李露;[N];农村医药报(汉);2008年
冯立中 杨修文;[N];健康报;2004年
杨林;[N];江西日报;2001年
宇飞;[N];医药养生保健报;2007年
伊古健;[N];农村医药报(汉);2007年
刘文山;[N];中国中医药报;2004年
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郭俊艳;[D];中国人民解放军军医进修学院;2005年
张妍;[D];中国人民解放军军医进修学院;2009年
郑民华;[D];四川大学;2002年
蔡敏;[D];吉林大学;2009年
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京公网安备74号阴式子宫全切除术的术后护理
核心提示:阴式子宫全切除术的麻醉采用硬膜外麻醉,患者回病房去枕平卧6h,谨防过早抬头,保持呼吸道畅通,每小时监测血压、脉搏、呼吸、体温1次,并做好记录,密切观察患者神情
  1.一般护理  阴式子宫全切除术的麻醉采用硬膜外麻醉,患者回病房去枕平卧6h,谨防抬头,保持呼吸道畅通,每小时监测、脉搏、呼吸、体温1次,并做好记录,密切观察患者神情,协助患者每2h翻身1次以防发生,病情平稳后,12h后可取半卧位,有利于呼吸和分泌物的流出,减轻小腹胀痛,多做下肢活动,有利于血液循环,避免下腔静脉栓塞,24h后可逐渐增加活动量,48h后可下床活动,减少并发症。术后伤口疼痛者,可遵医嘱给予止痛剂。  2.会阴伤口护理  特别要注意保持外阴、干燥,用1:2000洗必泰棉球擦洗阴道,每日2次,观察阴道内有无脓性及带臭味的分泌物排出。阴式子宫全切除术后患者常规阴道填塞无菌纱布,以保护阴道内伤口,压迫止血,24h后取出并记录,注意敷料的干燥与清洁,若发现敷料渗血或感染,及时报告医生予以处理。  3.导尿管的护理  阴式子宫全切除术后,患者常规留置尿管5至7天,尿管多用一次双腔气囊导尿做好尿道口的护理,用1:2000洗必泰棉球擦洗阴道口每日2次,更换尿袋隔日1次,防止尿道感染,观察尿量及颜色性质,注意术中是否操作膀胱,嘱患者多饮水,谨防泌尿系统感染,遵医嘱拔尿管前1天每4h开放1次,以锻炼膀胱功能。  4.饮食与排便  禁食水6h后可适量给予患者饮汤、米汤、少食多餐,促进肠蠕动,有利于通气。术后2日进流质饮食,禁甜食、。肛门排气后,给予高蛋白、高热量、高、碳水化合物、无机盐半流质的食物,增加新鲜的粗纤维蔬菜和水果。忌生冷、辛辣的饮食,预防及,术后3日无大便者,可口服液体石蜡30ml,软化大便易排出,排便后清洁外阴及肛门周围的皮肤。  5.出院指导  术后1周内避免增加腹压的动作,积极治疗咳嗽、便秘、不宜久站、久坐、提重物,注意保暖,预防,1个月后复查,2个月内禁止性生活,3个月内避免重体力劳动,若有下腹部、会阴疼痛、阴道流血及时就诊。注意保持会阴部清洁、干燥,收缩会阴及肛提肌,锻炼盆底肌肉张力。  以上是本文章的全部内容,要了解更多可用微信扫描下方二维码。
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答:你好,如果现在检查没有子宫肌瘤,可以准备怀孕的,准备怀孕可以开始服用叶酸...[]
答:这情况还是积极选择速力菲等帮助补血较好的,平时的情况配合食疗,就多食新鲜...[]
答:这情况还是更年期附近内膜增生导致出血多的可能大,多喝水积极选择宫血宁或者...[]
答:你好子宫肌瘤是容易引起月经增多导致经期延长的,是有关系的,可以去医院治疗[]
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阴式子宫切除术后的护理
【摘要】:目的从术后护理的角度探讨阴式子宫切除术相对传统开腹手术的优越性。方法将北京京煤集团总医院月阴式子宫切除病人24例与同期开腹手术病人5例为对照。结果与结论阴式子宫切除术的优点得到医务人员和患者的普遍认可,在许多方面明显优于开腹组,且在制定的护理计划完成时阴式子宫切除术组比开腹组少2~3个护理问题。
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开腹组术前对比情绪紧张,恐惧对手术感到害怕情绪术后6小时内烦躁,疼痛,不愿回答问题,需要用镇痛剂清醒问术后24小时可在床上翻身活动,下床活动受限,伤口疼痛术后7天腹部伤口拆线,出院附表阴式子宫切除术组与开腹手术组围手妇科手术病人在手术前常常表现为恐惧、紧张、忧虑等
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卓玛;;[J];医学信息(上旬刊);2011年07期
张耀辉;;[J];中国实用医药;2011年18期
苗金平;罗音;;[J];河南外科学杂志;2011年06期
刘俐;张艳琳;;[J];齐鲁护理杂志;2011年15期
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安菊妹;沈晓云;;[A];全国护理临床研究学术交流暨专题讲座会议论文会编[C];2001年
张东;;[A];中华护理学会全国门、急诊护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2009年
姜蒙丽;汪敏;;[A];中华医学会第五次全国烧伤外科学术会议论文汇编[C];1997年
刘荣华;殷海枝;;[A];中华护理学会2009全国外科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2009年
艾守珍;张莉;姜志亭;;[A];中华医学会精神病学分会第七届学术年会论文摘要集[C];2006年
王菁佩;;[A];第二十二届航天医学年会暨第五届航天护理年会论文汇编(下册)[C];2006年
汪桂莲;;[A];全国肿瘤护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2002年
石金平;邓惠民;;[A];2008年广东省中医热病、急症、中西医结合急救、危重病、灾害医学学术会议学术论文集[C];2008年
高媛;;[A];第十五届全国泌尿外科学术会议论文集[C];2008年
章一华;;[A];全国外科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2002年
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时佳;[N];医药养生保健报;2006年
黄芳;[N];中国中医药报;2008年
李水根;[N];健康报;2000年
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