慢性粒细胞白血病 - 搜狗百科
慢性粒细胞白血病
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，简称，是慢性中最常见的一种。大多数病原不明。可发病于各年龄段，以中、老年为多。临床症状主要由过高或所致，或体检偶然发现以增高为主的数过高。病人一经诊断即应确定病期并为病人设计适合个体的治疗规划。
慢性粒细胞白血病
chronic myelocytic leukemia（CML）
内科 - 血液内科
，反复感染，出血倾向，、不明原因的消瘦及
50岁以上的人群最常见
虚劳，症，积。定义及释义慢性粒细胞白血病简称慢粒，是伴有获得性的水平上的恶性变而引起的一种病。
中医认为是内伤与外感所致。：“积聚者，由阴阳不和，脏腑虚弱，受于风邪，搏于脏腑血气所为也。”可见本病的发生乃先天或后天失养引起脏腑亏虚，或由于、内伤七情等引起气血功能紊乱，，致使毒邪乘虚而入，为气血痰食邪毒相互搏结而引起本病。1.情志失调 《济生方·积聚论治》中说：“有如忧思喜怒之气，人之所不能无者，过则伤乎五脏……乃留结为五秋”。由于，导致气机不畅，，而发病。2.饮食不节 载有“脾胃不足乃虚弱失调之人，多有积聚之病”。饮食无节，损伤脾胃，痰浊内生，久聚。3.起居无常《灵枢·百病始生》篇说：“积之始生，得寒乃生”。起居失常，寒温不调，邪毒侵袭，气血失和而得病。
慢粒的病因迄今仍未完全明了，是物理、化学、遗传等多因素性疾患。1. 慢粒患者有特异的细胞遗传学异常，即伴ph1已得到公认。2. 慢粒的克隆性质进一步亦为G6PD同工酶的研究所证实。目前已知G6PD的基因定位在X上，在女性中二个G6PD仅其中之一处于活动状态。作为G6PD的女性，体内应存在着二种细胞群体，即G6PDA和B同工酶。研究发现携带有G6PD同工酶的杂合子女性慢粒中，其、、红细胞及淋巴细胞仅有一种A型或B型的G6PD同工酶，更进一步地提示慢粒的病变起源于水平上。3.动力学 慢粒时全身粒细胞总量有明显增加，而这种数量的增加并非由于细胞的迅速分裂和增殖，亦不是因成熟障碍所致，是白血病细胞通过增殖池以及血中的时间延长，以白血病化的池扩大，正常池缩小导致大量细胞的积聚。4.脾脏因素 脾脏在慢粒发病机理中所起的作用，虽尚未阐明，但许多实验和临床观察表明脾脏有利于白血病细胞移居，增殖和急变。
在我国列于的第三位。
“气寒不通，血壅不流”，气行则血行，气滞则血瘀。正气不足，毒邪入侵，客阻经络，结块成形。毒邪太盛，伤其正气，邪毒内聚，滞留不散，交合成块。可谓“正气存内，邪不可干”、“邪气所凑，其气必虚”。正气不足为病之根本，邪实瘀毒为病之标，病位在肝、脾、肾，乃虚实夹杂之证。
病理生理学
的病理主要为血液、和脾内充满大量幼稚。肿大的脾脏、正常结构为细胞所取代，有粒细胞、幼红细胞和，甚至可发生梗死。轻度肿大的肝脏，虽有髓细胞浸润，但对无明显损害。骨髓除见有各阶段粒细胞，并有一定程度纤维变性，随病程的进展，骨髓纤维变性不断加重，、髓腔狭窄，显著减少。
辨 证：(1)：证候：腔腹胀满、肋下有块，软而不坚，固定不移，苔薄脉弦。证候分析：，脉络不和，积证初起，积犹未久，块物软而不坚，气滞则血行不畅，块物固定，胀痛一处，并无攻窜，弦为肝脉。(2)正虚瘀结：证候：积块坚硬，疼痛不移，神疲倦怠，不思饮食，消瘦，，自汗盗汗，，头晕心慌，唇甲少华，舌淡或暗，或沉细。证候分析：病势已久，正气已衰：脉络瘀阻故积块坚硬，疼痛加剧，脾胃运化无权，气血来源不足，故形体消瘦、神疲倦怠，不思饮食，面色萎黄，唇甲少华等。气虚卫外不固，外泄、见自汗阴虚则盗汗。血虚肌肤失其营养则肌肤甲错。舌淡、暗，为挟瘀之象。慢性粒细胞白血病(3)热毒炽盛：证候：壮热持续，汗出不解，烦躁不安，甚则神昏，口燥而不甚渴，肋下肿块继增， 硬痛不移，倦怠乏力，形体消瘦，面色晦暗，骨节剧痛，或衄血不止，舌红无苔，。证候分析：邪热壅盛，汗出不解，内传营血，营阴受伤，心神被扰，以致烦躁不安，甚则，神志被蒙，故神昏谵语。邪热内的营阴，阴液已伤，虽口燥而不甚渴。若迫血妄行则衄血不止。病久不愈，气血两伤，，结块增甚则肿大硬痛不移，骨节剧痛。气血不能上荣故面色晦暗，骨筋形体失其气血荣养则倦怠无力，形体消瘦。舌红无苔，脉细数为热邪深入营分，伤阴劫津之象。西医诊断诊断标准：1.慢性期(1)临床表现：无症状或有低热、乏力、多汗、等症状，有或不肿大。(2)血象：增高，主要为中性中、晚幼和杆状核粒细胞，原始细胞(Ⅰ型十Ⅱ型)≤5%～10%，嗜酸、增多，可有少量有核细胞。(3)：增生明显至极度活跃，以粒系增生为主，中、晚幼粒和杆状核粒细胞增多， 原始细胞(Ⅰ型十Ⅱ型)≤10%。(4)染色体：有。(5)一GM 培养：集落和集簇较正常明显增加。2.加速期(具有下列两项者，可考虑为本期)(1)不明原因的发热、贫血、出血加重，和(或)骨骼疼痛。(2)脾脏进行性肿大。(3)不是因为药物引起的血小板进行性降低或增高。(4)原始细胞(Ⅰ型十Ⅱ型)在血中及(或)骨髓中＞10%。(5)嗜碱粒细胞＞20%。(6)中有显著的增生。(7)出现ph1以外的其他。(8)对传统的抗慢粒无效。(9) CFU-GM 增殖和分化缺陷，集簇增多，集簇和集落的比值增高。3.急变期(具有下列之一者，可诊断为本期)(1)原始粒细胞(Ⅰ型十Ⅱ型)(或原淋十幼淋、或十幼单)在外周血或骨髓中≥20%。(2)外周血中原始粒十早幼粒细胞≥30%。(3)骨髓中原始粒十早幼粒细胞≥50%。(4)有髓外原始细胞浸润。此期临床症状、体征比加速期更恶化。 CFU-GM 培养呈小簇生长或不生长。诊 断：本病临床诊断主要依靠病史、症状和体征、血象及骨髓象，慢粒的诊断即可成立。病 史：慢粒起病缓慢，早期多无症状，常因体检或诊治其他疾病检查血象而发现。症 状：主要表现为周身乏力、消瘦、多汗、食欲不振，腹胀、低热、部分病例有不同程度出血，如鼻衄、、 便血、尿血、、、，甚至，偶有脾出血和急诊而发现本病者。体 征：显著，一般呈中度或重度肿大，严重者可超过脐部入盆腔。急剧增大多提示急变的发生。或脾周围炎时，可有剧烈的腹痛，压痛和放射性左肩痛，脾区可听到。一般较轻，超过肋下5cm者少见。、关节痛晚期可见。75%病例有，在胸骨下部1/2或2/3处压痛。此外胫骨和肋骨之压痛也较常见。体 检：脾肿大显著、肝肿大一般较轻，淋巴结肿大，75%病例有胸骨压痛。此外胫骨和肋骨之压痛也较常见。实验室诊断：(一)骨髓象骨髓增生极度活跃或明显活跃，可增至10～50:1。分类中以中性中幼粒和晚幼粒细胞及杆状核细胞为主，常见核浆发育不平衡现象，原十早幼粒细胞不超过10%～15%，粒系及嗜酸、嗜碱细胞增多。大部分病例巨核细胞增多，血小板成堆分布。约1/3病例于病程不同时期伴有。慢性期中粒细胞活力减弱或缺乏，急变期增高。(二)检查85%～95%以上的慢粒病例有ph1染色体。外周血象中白细胞增高，一般在(100～250)×109/L，甚至可高达/L，分类中可见各阶段粒细胞，以中性中幼粒、晚幼粒细胞和杆状、分叶核粒细胞为主，原始十早幼 粒细胞一般不超过10%，嗜碱性和增多。易见。半数病例伴血小板增多，高者可达/L以上，少数病例。贫血仅轻度，加速期和急变期常见中度或。
在诊断本病的同时，常需与下列疾病相鉴别。呈轻、中度并与脾肿大不一，或增多，但罕见有超过50×109/L者，干活检示造血组织为纤维组织取代。无ph1阳性细胞。2. 临床上以为主，白细胞＜50×109/L，显著增高，可见异型血小板，骨髓巨核系增生为主，ph1阴性。3. 患者呈暗红色、口唇紫暗、红细胞增高显著，增强，ph1染色体一般均阴性，粒系无核浆发育不平衡现象。4. 多见于老年人，脾肿大程度不如慢粒，白细胞通常在100×109/L，血象及骨髓分类以成熟淋巴细胞为主，偶有原淋、幼淋细胞。5. 多有原发病灶，临床上一般无贫血、出血及淋巴结、肝脾肿大，血象中虽见少数，但以成熟细胞为主，细胞胞浆中有中毒性颗粒及空泡。骨髓增生明显活跃，伴有核左移现象，无明显的变化，中性粒细胞碱性磷酸酶明显增高，ph1染色体阴性。
由于、加之治疗方法不同，使就诊后生存期长短悬殊很大，一般21～45.5个月，长期存活7～20年以上病例仅为少数。多因急变而病情加剧恶化，约75%～85%的慢粒在1～5年内由转入急变期，慢粒一旦急变，，半数以上病例在3～6个月内死亡，仅极个别病例能超过1年，因此急变是慢粒的终末表现。慢粒的治疗可分为化疗、治疗和。的目的是使疾病缓解而非治愈。慢粒的各种治疗方法中，骨髓移植治疗有可能疾病痊愈，干扰素可使部分患者达生物学缓解。由于这三种慢粒治疗方法的侧重不同，治疗的适应症不同加上患者的病情不同，分期不同，故选择单一的治疗方式不能实现慢粒的全面有效治疗。如单一，患者免疫系统几乎完会被全面摧毁，有些患者虽然被控制了，但由于却产生了新的疾病，并且由于巨大的副作用，很多患者甚至不愿意进行放化疗；骨髓移植是慢粒治疗中最为常见的治疗方法之一，将正常骨髓由静脉输入患者体内，以取代病变骨髓的治疗方法。用以治疗异常、免疫功能缺陷、恶性肿瘤及其他一些恶性肿瘤。用此疗法均可提高疗效，改善预后，达到提高患者生存期的目的，但是骨髓移植的费用极高，一般家庭承受不了。所以临床上慢粒的治疗一直在探寻一种绿色的、更安全有效的肿瘤治疗方式。而技术的研发进展，让生命科学家们看到了希望。是继手术、放疗和化疗后发展的癌症治疗方法，系利用和激发机体的来对抗、抑制和杀灭癌细胞。与传统的治疗方法不同，生物治疗主要是调动人体的天然抗癌能力，恢复机体内环境的平衡，相当于中医的“扶正培本，调和阴阳”.生物治疗应用于临床治疗，并取得良好效果的有、诱导的杀伤细胞等等。由于是全身肿瘤，并且对人体无明显副作用，治疗无明显疼痛感等优势，生物治疗是目前最有效、最安全的辅助治疗方法。生物治疗和化疗和放疗方法一起应用会有很强的互补作用。对病人受损的免疫系统能够起到恢复与重建的独特疗效。生物治疗方案的优势1、适应症广：有效治疗大多数实体肿瘤，并能消灭对放、化疗不敏感及转移的。2、安全性：利用人体自身细胞杀死肿瘤细胞，无毒副作用。3、持久性：启动机体免疫系统，恢复机体免疫功能，持久杀伤肿瘤细胞。4、彻底性：提高机体免疫能力，彻底清除体内残留肿瘤细胞和微小转移病灶。5、针对性：抗原负载的能诱导出直接识别杀伤肿瘤细胞的免疫细胞，非特异性杀伤肿瘤细胞。6、全面性：重建和提高患者全身的机体免疫功能，全面识别、搜索、杀伤肿瘤细胞，有效防止肿瘤的复发和转移。
治法与方药：(1)：治法：，活血化瘀。慢性粒细胞白血病方药：加减。方中、乌药、枳壳疏肝理气；红花、当归、莪术、三棱、活血化瘀；丹皮、赤芍具有活血止血双重作用，以防活血过量引起出血。可佐以青黛、 雄黄解毒祛瘀；甘草调和诸药。如加砂仁。(2)正虚瘀结：治法，益气养血，瘀。方药：加味。八珍汤为益气养血之代表方，方中党参、白术、，；当归、首乌、阿胶补血；三棱、莪术、红花、延胡索活血散瘀；佐以青黛、雄黄解毒祛瘀。如阴血不足，加地黄、麦冬、子滋阴，出汗多加用五味子敛阴。(3)热毒炽盛：治法：清热凉血。方药：或加减。方中犀角(以代替)、生地、丹皮、赤芍、清热凉血；金银花、黄芩、黄连清热解毒，佐以青黛、、以解毒。壮热不退加、知母、。便血加用、；尿血选、；加、等。中药：(1)：6～10g，日2～3次。(2)青黛：分装胶囊，每次2～4g，每日3次，饭后吞服。(3)：青黛9份，雄黄1份，混匀装胶囊，每次3～5g，一日3次，饭后服，维持量3～6g/日，服药1～3个月后排砷1次，用1.0 溶于40ml中缓慢静脉注射，连用3天。(4)：每次30粒，一日3次口服。(5)：每次10粒，一日3次口服。(6)：每次3～4片，一日3次。(7)：每次1丸，一日2～3次。西医治疗1.慢性期治疗(1)化学药物治疗①单种药物：仍是目前治疗慢粒的首选药物，常用量4～8mg/日，最大不超过12mg，分2～3次服。待白细胞下降后逐渐减量，降至(10～15)×109/L时停用，缓解后以一定量维持白细胞在10×109/L左右。异靛甲，先从小剂量每日50mg开始，以后逐渐增量为每日75～150mg，分2～3次饭后口服。每日剂量150～200mg，分3～4次口服。对白细胞非常高的病例见效快，每天1.5～3.0g，1次或分次口服。维持量每天约0.5～ 1.0g。为马利兰无效时的二线药物，每日0.25～0.5g，分次服用，维持量0.25g/日～0.25g/每周，1，2:5，6-二去水每日50mg溶于20ml生理盐水中静推，用7天间歇7天为1疗程，视病情重复疗程，直到白细胞降至10×109/L左右。6-疏基嘌呤或6-TG，两药作用相似，剂量每日2.5～3mg/kg，白细胞下降后改为维持量。适用于马利兰复发或无效病例，每日5～10mg，分次口服，5天一疗程，间歇7天，2～4疗程后改用维持量，每天5mg，每月连服5天。，常用量每日4～8mg，静注，待白细胞下降至20×109/ L时剂量减半，下降到10×109/L以内即可停药。②联合化疗:HT方案：羟基脲0.5～1.0g，2次/日或3次/日，连用7天；6-MP或6-TG 50mg，2次/日或3次/日，连用7天。休息5～7天重复应用，剂量视血象酌情加减直至完全缓解。COAP方案：400mg，静注第1、4天；1～2mg，静注第1天； 50mg，静注每12小时一次，连用5～7天或9天；20mg，1次/日，连用5天。停药7～10天后根据病情可重复应用直到完全缓解。HA方案：三尖杉酯碱4mg/日，静注连用3天，阿糖胞苷100～200mg/日，连用7天，静注，休息5～7天重复应用，共2～3疗程，以后三尖杉酯碱1mg/日，静注连用20天。上述方案缓解后改用下列三方案，每半年轮换1次，第一年每月1次，第2年2月1次，第3年3月1次。DA方案：环磷酰胺0.2～0.6g/日，静注，1次/日。连用3天，阿糖胞苷100～200mg/m2，静注，5～7天。HA方案：三尖杉酯碱2～4mg，静注，1次/日连用3天；阿糖胞苷100～200mg/m2，静注，5～7天。DA方案：40～60mg，静注连用3天；阿糖胞苷100～200mg/m2，静注，5～7天。(2)干扰素(IFN)：是天然的，有抗病毒、抑制、及诱导分化作用。虽然临床可获得较好疗效，但由于价格昂贵，难以普遍推广。目前临床多采用或，剂量为IFN-α-，2×106U/m2～5×106U/m2，也有用2×107U/m2。近年有人提出IFNγ与IFNα。合用，或化疗与IFN合用可以提高疗效。2.加速期治疗 多选用羟基脲、6-TG及联合化疗，参照慢性期用法。3.急变期治疗 慢性急变的防治仍无理想方法，一旦急变，治疗原则按联合化疗方法进行，具体方案根据急变后的细胞类型确定。(二)非药物治疗1.
对病情进行性进展，急剧增高，脾及淋巴结显著肿大的病例可进行脾区照射，5rad*开始，随后增至100～150rad，每日或隔日一次，当白细胞下降至20×109/L时停止照射，一般总剂量在rad之间。2. 有下列情况者可考虑脾切除：①巨脾，压迫症状显著；②继发性； ③药物控制不理想或发生顽固性者；④、出血或栓塞者；⑤能耐受手术治疗者。3.白细胞清除术 适用于白细胞过高者，是防止栓塞的应急办法，在短时间内可使过高的白细胞总数下降。4. 同种，是目前唯一能根除白血病，达到的方法。选择慢性期患者，经预处理后，再接受HLA相合同胞的，使临床部分病例长期无病存活。自体和，一般在慢粒慢性期经治疗缓解后，用血细胞自患者本身中分离出白细胞或1次收集足够量的自身骨髓，深低温液氮保存，日后发生急变时经大量化疗和放疗预处理后，再将贮存的自身细胞或骨髓复温后回输给患者，使患者再回到慢粒慢性期。
慢粒为难治性疾病，生存期有限，治疗时先辨别标本所在，进行适宜论治，审其病机，正气不足为病之本，邪毒瘀结为病之标，在早、中期阶段，正气仍存，瘀毒尤甚之时，当祛其标实，祛：“毒”化瘀，以祛邪而达到扶正作用，让正气自然恢复，中、晚期，瘀毒热邪强盛，正气衰败，不宜强攻强泻，注意，对重症合并严重、、者，应积极采取救治措施，给予足量抗生素、止血药物及输血等。 一、化学治疗(1)羟基脲：这是一种抑制剂，对慢性期慢粒也有效.羟基脲的优点是迅速控制疾病发展，过量应用引起的是可逆的，对和无交叉，并可用于变异期治疗.常用剂量为每日3g，分2次服用，可使白细胞数迅速减少;以后可用维持剂量，每日1～1.5g.当每天剂量大于3g时，可出现恶心，呕吐. 羟基脲的缺点是停服后白细胞数回升较快，故必须维持治疗;连续服药数月后可出现，羟基脲可以在短期内迅速减少白细胞数(一般在服药后24h白细胞数即下降)，而且对加速期和急变期均有效。白细胞数明显增多时，羟基脲剂量可加至每日4g口服，待白细胞降至10×109/L左右再予减量.白细胞数以维持在(5～10)×109/L为宜，如羟基脲发生耐药，可再提高剂量，或以羟基脲与6-疏基嘌呤合用，前者剂量为500mg，后者为50mg.本药可用于慢粒慢性期向变异过程衍变者。(2)烷化剂：马利兰用于慢粒治疗已有30年历史，口服方便，副作用小，对慢性期有效率高。但马利兰对ph阳性非整倍的作用不及对细胞为好，提示前者对其有相对耐药性。当阳性的细胞衍变为慢粒的变异株，马利兰口服后虽仍能减少白细胞数量，但不能清除这类变异细胞，因而变异株细胞积累越来越多，以致发生急变。所以一旦慢粒发生变异，马利兰治疗不但无效，反而抑制正常功能，导致贫血及减少。马利兰服用方便，对慢粒控制较为满意，能够稍微延长生存期，但马利兰有致的变异作用，所以目前仅被推荐用于不考虑其变异过程，不准备作根治的老年患者。(3)靛玉红(indirubin)：靛玉红是双吲哚类化合物，从中药青黛中分离。据血液学研究所用靛玉红治疗314例慢粒的总结，缓解率为59.9%，有效率为87.3%，初治患者效果较复治者为好。剂量每日150～300mg，大多用200mg，每天分3～4次口服。白细胞约在治疗后20～42d(平均29d)下降，平均在57.6d后可降至正常范围或接近正常。服药后血小板可有不同程度减少，但持续服用本药，血小板数又可回升。本药副作用少，常见为恶心，呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，个别有便血，停药后即消失。其他药物尚有二溴甘露醇，系二溴糖醇类药物，控制慢粒作用近似马利兰。对马利兰有耐药患者在慢性期可用本药治疗，可能有短期疗效。此外，环磷酰胺，及阿糖胞苷对慢粒的疗效尚待观察。二、放射治疗在马利兰应用以前，以脾区放射作为标准治疗方法.脾区放射后虽然可使脾缩小，白细胞数减少，但疗效短暂。一般约6个月后症状重现，必须重复治疗。脾区放射的作用机理尚有争论，可能是多因素的综合，由于放疗的作用不及马利兰，现已很少使用。32P可以口服或静注，但仅限于马利兰及脾区放射治疗效果不佳时应用。总的疗效较马利兰或脾区照射为差。每周口服2～4mCi，待白细胞低于3×109/L时停用。用药后第2周起白细胞数下降，脾脏缩小，但缓解仅6月左右。三、脾切除80年代初期一度兴起以脾切除治疗慢性白血病。由于切脾后死亡率高，加之白血病常未能得以控制，所以切脾方法不能加以推广。切脾可以减少粒细胞体积和相应的贮藏部位。有报道10例ph阳性的慢粒患者，切脾后其中的7例ph阳性细胞由原来的100%减少至60～80%。可能是由于切除脾脏后使ph阳性细胞总体减少，从而其释放亦相应减少。脾脏的迅速增大是常见的变异体征，脾切片中可见很多的原粒并有非整倍体细胞，远较血片及片中所见为多。因而猜测非整倍体细胞首先在脾内发生，以后再转移至骨髓，所以慢粒切脾有一定理论依据，尤其是早期切脾，不明显，手术容易，外周血象正常，术后并发症也很少，但迄今各地报道的疗效差异很大，尚未取得一致意见，手术指征应该从严掌握。四、白细胞分离术慢性粒细胞白血病采用白细胞分离机，一次分离去除白细胞，以减少白细胞数量和解除脾区疼痛。连续进行多次分离，脾脏也可缩小。优点是粒细胞体积减少后，可防止患者过多接触诱导变异性能的细胞毒药物，进行白细胞分离的指征有以下3点：①出现威胁生命的白细胞或血小板极度增多；②急需及时治疗的孕妇；③以备日后自身用。缺点是需多次分离，减缩白细胞的程度不稳，而每次分离费用昂贵。五、造血干细胞移植迄1987年世界上已有近2000例慢粒进行了异基因骨髓移植。疗效与疾病期有关，当前认为HLA相配的同胞兄弟姐妹间骨髓移植是慢性粒细胞白血病较有希望的治疗手段，但要争取在早期，慢性期进行，年轻患者更有希望。治疗慢性粒细胞白血病的价值及适应证尚待确定，因为移植前预处理所应用的大量及放疗常不能使ph染色体转阴，而采作ph阳性的自身重行植入后，复发率很高。慢粒患者骨髓体外净化方法尚在探索中。曾有学者将慢粒慢性期骨髓采集后保存在-196℃，待患者发生急变后，即用大剂量放、化疗，并再输入保存的自身骨髓，可促使患者重复进入至慢性期，但存活期并未延长。当今均主张慢粒患者最好在ph染色体转阴后再作自身骨髓移植，复发率较少，存活期较长，并应争取在疾病早期进行，可考虑用作自身骨髓移植的预处理。六、干扰素1957年Isaacs等发现在鸡胚胎中的可产生广谱抗病毒蛋白质(即干扰素，IFN)，并发现其在体外有抑制肿瘤细胞株的作用。1970年Gresser报告干扰素可用于小鼠的治疗，此后才逐渐用于肿瘤治疗。干扰素有α，β及γ3种，干扰素必须与细胞膜上受体结合后才发挥作用，其作用主要有以下几方面：①蛋白质生成和某些酶的诱导作用；②减少表达；③抑制；④抑制感染细胞中病毒复制及；⑤增强吞噬活性，促进淋巴细胞的。所以在抗肿瘤方面，干扰素有抑制增殖、分裂以及调动机体免疫系统杀伤肿瘤细胞的作用。应用α-INF治疗慢粒要争取早期，剂量要大，宜每日注射。干扰素停药后可复发，且不能防止急性变。现正在研究干扰素加，或α与合用以及应用干扰素作体外净化骨髓中ph阳性细胞，以备日后自身骨髓移植之用。七、甲磺酸伊马替尼（STI－571）甲磺酸伊马替尼在体内外均可在细胞水平上抑制Bcr-Abl，能选择性抑制Bcr-Abl阳性细胞、Ph染色体阳性的慢性粒细胞白血病和病人的新鲜细胞的增殖和诱导其凋亡。此外，甲磺酸伊马替尼还可抑制血小板衍化生长因子（PDGF）受体、(SCF)，的酪氨酸激酶，从而抑制由PDGF和干细胞因子介导的。用于治疗(CML)急变期、加速期或治疗失败后的慢性期患者。用于治疗不能切除和/或发生转移的恶性胃肠道间质肿瘤（GIST）的成人患者。对急变期和加速期患者甲磺酸伊马替尼的推荐剂量为600mg/日，对干扰素治疗失败的慢性期患者为400mg/日，均为每日一次口服，宜在进餐时服药，并饮一大杯水，只要有效，就应持续服用。如果血象许可，没有严重，在下列情况下剂量可考虑从400mg/日增加到600mg/日，或从600mg/日增加到800mg/日（400mg，口服，分2次服用）：疾病进展、治疗至少3个月后未能获得满意的血液学反应，已取得的血液学反应重新消失。
一、病情观察密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、面色、皮肤、的变化，了解贫血有无改善。观察尿色的变化及有无出血情况，做好预防出血的各项护理措施。二、药物的观察1、此药和合用可促进铁的吸收，有胃肠道反应，饭后服用。服用铁剂的过程中要浓茶，以免影响铁吸收。2、羟基脲经常查，观察血小板及。观察有无胃肠道反应及症状。3、强的松观察有无消化道症状：如腹痛、、嗳气、恶心、呕吐和。：如、。减量后有减退表现：如、疲劳、头昏、等。三、加强1、体温若超过39摄氏度，应给予，如冷敷，物理降温后半小时注意测量体温。禁擦浴。2、保持皮肤清洁，勤更换内衣，勤擦澡。保持床铺清洁、干燥。3、保持口腔清洁，每晚及饭前、饭后用0.9%氯化钠溶液漱口。4、嘱病人养成良好的卫生习惯，不挖耳朵，不抠鼻子，不揉眼睛。5、给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的，禁食辛辣、刺激性食物。四、患者因贫血较重，加之经济困难，心理负担较重，通过细心观察病人的心理需求，护士耐心开导、鼓励病人克服，积极配合医生治疗，通过护理操作细心、认真，加之生活上的热情关怀，尽量减少其痛苦，取得病人的信任，使其战胜疾病。
白血病是一种很严重的，最为严重的时候会使患者的生命消失，给家人带来极大的悲痛，而白血病除了要进行治疗外，日常饮食也是非常重要的，所以人们要对生活中的饮食引起注意，那么白血病的饮食有什么呢?白血病患者的饮食要从多方面考虑，因为治疗的关系，所以日常饮食也是有所改变的，白血病患者的饮食最好是要采用少食多餐的方式，，尤其在化疗过程中，患者往往会出现恶心、、腹胀、腹泻等现象，此时可采取少食多餐的进食方法，或在三餐之外，增加一些体积小、营养丰富的食品，但是一定要注意保证充足的影响，并且要注意营养的搭配要均匀。由于白血病患者在进行治疗时会导致体内的营养物质流失，所以人们要注意多进食维生素丰富的食物：这也是白血病患者治疗时的饮食原则之一，维生素丰富的食物能阻止生成扩散。摄人大量维生素C，还能增强机体的局部基质抵抗力和全身免疫功能，对于白血病患者来说是有帮助的。总之，白血病的饮食是非常重要的，合理的饮食可以辅助治疗疾病，让患者朋友们更早的拥有健康，所以人们要对此引起重视。对于白血病，中医认为白血病发生发展与痰、疲密切相关，多同时出现，常相互影响。因此，临床治疗白血病常须配伍应用化痰散结、活血化癖的药物，比如，方可取效。
一、一般护理患者本身高，加之引起严重的不良反应，因此，在化疗期间宜卧床休息，鼓励病人多进高蛋白、高热量、高维生素易消化的。嘱患者多饮水，以预防的发生。由于化疗引起病人抵抗力低下，因此化疗期间须预防。保持病室整洁，每日用室内空气；减少探视，避免的发生；定期洗澡换衣，保持皮肤清洁干燥；预防口腔感染，每日用漱口，如、等。如有，可加用；大便后用1：5000的溶液坐浴，或清洗外阴，防止肛周感染；女性病人期间应每日清洗会阴部；注射部位需严格消毒。定时测量体温、、呼吸、血压等，注意观察有无、咽痛、咳嗽、发热等现象以便及时通知医师，作出处理。二、心理护理由于病情重，发展快，加上化疗常可引起脱发、麻木、乏力、发热等并发症。病人容易产生悲观沮丧的情绪，甚至对治疗失去信心。医护人员应关心体贴病人，在化疗前应向病人讲清可能引起的反应，并说明这些反应多是暂时性的，待停止用药后多可恢复正常，鼓励病人树立战胜疾病的信心，与医护人员密切配合，度过。三、应用的观察护理化疗药物对血管刺激性大，应用化疗药须注意保护血管。静注化疗药必须小心仔细，确知针头在血管内时方可推药，推药速度要慢，以减轻对血管的刺激。要避免药液外溢，否则易造成组织损伤坏死。一旦外溢，立即用局部封闭，减轻局部损伤。注意观察化疗药的毒副作用，如，可造成口唇、手、等表现。须密切观察，及时处理，以免引起严重后果。
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