左甲状腺素钠片少,但不是甲减怎么办

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甲减优乐半片 所患疾病:优&&&戊肝 戊肝病毒能否母-婴传播甲乐会不会导致奶水少。 病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):怀孕前被查出甲减,优甲乐半片,现在小孩子生好了,听老人讲生好孩子甲减会自己好的,是不是真的。还有优甲乐会不会导致奶水稀少。曾经治疗情况和效果&&&,早泄诊断 区分真假早泄:想得到怎样的帮助:
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鲜为人知的甲减——《家庭医学》专家论坛 上海市第六人民医院核医学科罗全勇
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亚临床甲减是否属于甲减? 我们把血清甲状腺激素(T4、T3、FT4、FT3)正常而促甲状腺激素升高的情况称为亚临床甲减。甲减的定义是:“由于甲状腺激素合成和生理效应不足引起的全身性疾病”。亚临床甲减由于甲状腺激素在正常范围,所以亚临床甲减不属于甲减。其特点如下: 河南省肿瘤医院核医学科杨辉 ⑴亚临床甲减是由于甲状腺激素合成或释放有障碍,甲状腺激素减少必然对促甲状腺激素的反馈抑制,引起促甲状腺素升高,升高的促甲状腺素刺激甲状腺肿大、增生和代偿性甲状腺激素释放增加,使血甲状腺激素恢复正常,但这是在高促甲状腺素水平下的维持的甲状腺激素正常。 ⑵由于甲状腺激素在正常水平。所以临床上除了甲状腺肿大外,没有其他甲减症状和体征,甲状腺肿大与亚临床甲减促甲状腺素水平有关。我们在临床上遇到不少亚临床甲状病人主诉乏力、怕冷、浮肿、便秘和记忆力减退等症状,而实际上这些症状不特异,与亚临床甲减无关。所以当亚临床甲减病人服用甲状腺激素制剂后,这些症状不能得以缓解和治疗。 ⑶亚临床甲减一般不需治疗,除非病人要求治疗甲状腺肿大。甲状腺激素替代治疗对甲状腺肿大治疗是有效的,但停药后甲状腺肿大又会复发。亚临床甲减病人每年有5%发生临床甲减。一旦发生临床甲减,则需要甲状腺激素制剂替代治疗。要未发生临床甲减前用甲状腺激素制剂治疗,并不能预防临床甲减的发生。
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服用优甲乐后调节和控制血的FT3&&&gt&&&烧伤整形 体外制 造“皮肤”治烧伤;前列腺肥大 前列腺肥大怎_么减轻症状,FT4和TSH在正常水平就不会导致奶水稀少的优甲乐=FT4,
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甲减:左甲状腺素钠片吃多少量,是否吃心脏的药_甲减
状态:就诊前
咨询标题:甲减:左甲状腺素钠片吃多少量,是否吃心脏的药
病情描述:
一年前2013年1月发病,开始发现体重增加,脖子有点粗,浑身无力,大便次数增多,每天2-3次。每天空腹口服左甲状腺素钠片1片,从今年6月份开始化验结果都正常,这个月19号查体促甲状腺激素又高了,心电图:窦性心律,T波改变
胸导联低电压。B超甲状腺呈弥漫性改变。
希望提供的帮助:
希望医生提供更好的治疗方案,左甲状腺素钠片吃多少量,是否吃心脏的药,注意事项是什么,因为此病人是未婚女青年,谢谢!!
w***发表于
左甲状腺素片有可能导致心动过速。因此调整用药要小剂量调整,目前可不吃心脏药物,左甲状腺素片暂时不调整,2周后复查,如果仍然高的话可增加四分之一片或二分之一片。具体遵你的主治医师医嘱。
(大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行!)
吴卓宇大夫本人
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吴卓宇大夫的信息
1、体表肿物包括脂肪瘤、囊肿、血管瘤、痣、瘢痕微创切除,美容缝合。2、乳腺肿瘤、乳腺整形。3、常规美容手...
主治医师,曾于中国医学科学院整形外科医院进修学习。
普外科可通话专家
南京军区总医院
副主任医师
上海瑞金医院
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上海瑞金医院
江苏省人民医院
结直肠、肛门外科
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亚临床甲减的预防怎么预防亚临床甲减
  预防亚临床甲减是一件非常重要的工作,很多亚临床甲减患者就是因为不懂得怎么去预防亚临床甲减,所以才患病,那么我们应该怎么预防亚临床甲减呢?下面小编就来说说亚临床甲减的症状,帮助大家在饮食治疗亚临床甲减。  亚临床甲减的预防  做好亚临床甲减预防不容易,但是我们依然需要认真的去完成它,下面就来说说亚临床甲减这个疾病应该怎么去预防吧。  推荐在老年人(美国临床内分泌协会)或大于35岁的人群中每5年筛查亚临床甲减患者;特别是孕期妇女、不孕症和排卵功能异常者;以及有甲状腺疾病家族史或个人史,症状或体检提示甲状腺结节或甲减、1型糖尿病或自身免疫功能紊乱的希望妊娠的妇女需筛查亚临床甲减。  亚临床甲减的护理  1.治疗建议  推荐绝大多数亚临床甲减患者采用左甲状腺素钠(L-T4)替代治疗,特别是那些抗甲状腺自身抗体阳性(特别是TPO-A阳性者);有提示甲状腺功能减退的症状;有心血管疾病的危险因素;甲状腺肿大;孕妇和不孕症和排卵功能异常等患者。  2.随访建议  对于TSH轻度升高的有心血管疾病的老年人;那些TSH≤10.0 mU/L的患者;TPO-A阴性的患者,应密切随访,不需药物替代治疗。  说完了护理亚临床甲减的之后,相信很多人还是对亚临床甲减不够了解,那么我们就来说说亚临床甲减的症状吧,了解症状就能早日发现病情。  亚临床甲减的症状  亚临床甲减通常无症状,然而约30%的患者表现出某些症状,仍可提示亚临床甲减的存在,如皮肤干燥(28%),记忆力差(24%),反应迟钝(22%),肌无力(22%),疲乏(18%),肌肉抽筋(17%),畏寒(15%),眼睑水肿(12%),便秘(8%),声音嘶哑(7%)。因手术、放疗等原因所致的甲减一般无甲状腺肿大,而其他?因所致者常伴甲状腺肿大。值得注意的是,症状与甲状腺激素间存在剂量依赖效应。  1、神经行为异常和神经肌肉功能紊乱  如抑郁、记忆力下降、认知障碍和多种神经肌肉症状等在亚临床甲减患者中多有发生。还可表现为骨骼肌异常,包括血清肌酸磷酸激酶(CPK)和乳酸升高等。尽管甲状腺功能正常,亚临床甲减的孕妇的后代智力发育仍然减慢。  2、对心肺功能的影响  心肌密度测定发现心肌存在异常;静息和运动状态下,亚临床甲减患者的心肌收缩和舒张功能轻微受到影响;在运动负荷下,心输出量、大动脉最大?量等下降。肺功能测定表现为肺活量下降等。亚临床甲减对心肺功能的影响较轻微,虽然与甲状腺功能正常者相比有差异,但是重要的是,这种差异是否产生严重的临床损害。  3、心血管疾病的危险因素  由于亚临床甲减往往伴有血清总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高,以及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低,被广泛地认为是心血管疾病的危险因素。有研究发现,TSH水平每升高1mU/L,TC升高0.09~0.16mmol/L,而TSH与LDL-C的关系在胰岛素抵抗的患者中更加密切。亚临床甲减患者可表现为血管内皮功能异常,如血流介导和内皮依赖的血管舒张功能受损。最新的研究发现,亚临床甲减患者大动脉硬化和心肌梗死的患病率较高。  患者无甲减症状或仅有轻微甲减症状,血清甲状腺激素正常(FT4可轻度下降),仅有TSH升高,可诊断为亚临床甲减。  1、由于T4的半衰期为7天,T3的半衰期为1天,TSH的半衰期不超过1h,若TSH升高,就表明循环甲状腺激素不足,而不表明TSH升高使甲状腺激素得到代偿(不包括TH抵抗综合征)。  2、由于亚临床甲减通常无症状,即使有提示甲状腺功能减退的症状,由于缺乏特异性,易被漏诊或误诊为其他疾病。凡有下列情况之一者,均要想到亚临床甲减的可能:不明原因的疲乏、畏寒;顽固性轻、中度贫血;反应迟钝、记忆力下降;不明原因的水肿和体重增加;顽固性便秘;血脂异常,尤其是血TC、LDL-C升高伴CPK升高等;心脏扩大,有心衰表现而心率不快,或伴心肌收缩力下降和血容量增多者。  3、如果重复测定血清TSH升高而FT4在正常范围内,应评价患?甲减的症状和体征,甲亢治疗的既往史(放疗、部分切除术),甲状腺肿大或甲状腺疾病家族史;需回顾血脂谱;孕妇或近期希望妊娠的妇女尤其需要注意。  治疗亚临床甲减是很多亚临床甲减患者最想要了解的内容,下面就来和大家说说这个事情吧,治疗亚临床甲减有很多种办法的。  亚临床甲减的治疗  ?治疗的亚临床甲减可能的结局包括:心功能不全或不良的心脏终点事件(包括动脉粥样硬化疾病和心血管性病死率),TC和LDL-C升高,全身性甲减症状或神经心理症状,以及进展为临床型症状性甲减。  亚临床甲减患者的治疗,应根据患者的具体情况而定。抗甲状腺抗体阳性的患者即使血脂正常,因其发展为临床型甲减的可能性较大,因此需要治疗。但是,即使在缺乏抗甲状腺抗体的情况下,血清TSH水平升高与临床型甲减患病率增高有关。TSH浓度为4.5~10mU/L者,亚临床甲减与全身性甲减症状或心功能不全的相关性尚未确定,目前缺乏以人群为基础的研究,但是可能进展为临床型甲减的危险性较TSH≤4.5mU/L者要高,虽然不建议常规给予左甲状腺素钠治疗,但是需要每隔6~12个月随访甲状腺功能,监测TSH水平;TSH≥10mU/L者,发生临床型甲减的危险性增加,建议给予治疗,可以改善症状,降低LDL-C水平,应用左甲状腺素钠治疗后14%~21%的患者可以不发生临床型甲减。此外,妊娠妇女和伴排卵功能障碍的不孕症妇女也需要治疗。  1.采用左甲状腺素钠(L-T4)替代治疗,从小剂量开始。初始剂量一般为0.05~0.075mg/d(冠心病患者及老年患者应从更小剂量开始,mg/d),逐渐加量,直至血清TSH达到正常水平。左甲状腺素钠(L-T4)作用慢而持久,半衰期约8天。开始治疗后和改变剂量后,每6周检测1次血清TSH水平;一旦TSH水平稳定后,每年检测1次TSH;如果出现进行性甲状腺功能减退,需要增加左甲状腺素钠剂量。  治疗具有3方面的益处:  (1)可显著改善患者的症状、情绪、认知。  (2)防止其发展为临床型甲减。流行病学资料显示,为预防1例患者发展为临床甲状腺功能减退症需要治疗4.3~14.3个患者,这与其他预防性医疗措施如他汀类治疗高脂血症类似。  (3)改善血脂谱异常,对TC和LDC-C均有不同程度的降低,降低死于心血管疾病的危险,最近的一项meta分析资料显示,通过治疗亚临床甲减,TC和LDL-C分别平均下降0.2mmol/L和0.26mmol/L,但是HDL-C无明显变化。而胆固醇水平更高的患者(≥6.21mmol/L)以及因临床型甲减治疗不充分所致的亚临床甲减患者,TC下降更为明显。 ?2.由于人群血清TSH值分布呈偏态,大部分个体TSH在正常低限;即使正常高限的TSH也会引起TC的增高,并且TC随着L-T4替代治疗后TSH水平下降而下降;即使正常高限的TSH也会表现为血管内皮功能异常,所以最佳的TSH治疗目标范围是0.5~2.0mU/L。  3.对于TSH为4.5~10mU/L而有甲减症状者,医师可给予左甲状腺素钠试验性治疗数个月,同时监测甲减症状的改善,若症状明显改善可以继续治疗。  4.血清T3、T4的浓度的正常范围较大,不同的生活环境和劳动强度,患者对甲状腺激素的需求和敏感性也不同,治疗应该强调个体化原则。要避免过度?疗,引起甲亢、心房颤动和骨质疏松等不良后果。  5.临床型甲减在应用左甲状腺素钠治疗过程中出现亚临床甲减时,需调整药物剂量使TSH达到参考范围内。剂量调整速度需根据患者的年龄和并发疾病而定,在感觉良好的患者尤其伴心律失常或其他心脏疾病的患者中TSH的轻微升高不需要调整药物剂量。  亚临床甲减的饮食  1、限制脂肪摄入  脂肪是体内供给热能和帮助脂溶性维生素吸收的物质。甲减时血浆胆固醇排出缓慢,因此血浆胆固醇的浓度很高。应限制脂肪的摄入量以降低血浆胆固醇的浓度。  2、补充碘盐  国内通常采用每 2~10 千克盐加 1克碘化钾,以防治甲状腺肿大,使甲减发病率明显减低。这种碘盐极适用于地方性甲状腺肿流行区。但有的甲减患者是因摄入碘过多造成的,不应一慨而论,一定要辨证施治。补充碘盐,除了从碘盐中摄取,还可从碘酱油和加碘面包以及含碘丰富的海带、紫菜中摄取。避免食用卷心菜、?菜、油菜、木薯、核桃等食物,以免引起甲状腺肿大。  3、供给足够的蛋白质  每天供给的优质蛋白质的量至少应超过 20克,才能维持人体内蛋白质的平衡。一旦出现蛋白质降低,即应补充必要的氨基酸,供给足量蛋白质,以改善病情。故应多食用蛋类、乳类、肉类、鱼肉等,并注意植物性蛋白与动物性蛋白的互补。  结语:看完这篇文章之后,大家是不是对亚临床甲减的了解又更深了一步,想要治疗亚临床甲减并不是一朝一夕的事情,但是只要我们认真的去完成治疗工作,相信很快就能恢复健康的身体来,希望今天的内容能够帮到大家。--博才网
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如何治疗甲减和甲减的饮食注意情况
患者:专家您好!我是一名女性患者,今年34岁,近段时间感觉乏力,疲倦,双侧乳房挤出少许黄色液体。医生查血化验结果:FT游离T3,Fr游离T4正常,TS促甲状腺素增高,脂蛋白a640mg/L,载脂蛋白A0.83g/L,载脂蛋白B0.37g/L,这是吗,饮食方面要注意哪些,可以吃安利的钙镁片吗。
华西医院核医学科于南:请您提供甲功的具体数据。
患者:FT游离T3 3.72 正常2.78-4.86pmol/ Fr游离T4 10.36 正常10.17-17pmol/ TS促甲状腺素4.074 正常0.41-3.64uTU 眼睛和全身发痒一月,现在服中药和荷丹片,优甲乐
华西医院核医学科于南:TSH4.074mU/L,说明存在轻微甲减,请继续服用优甲乐治疗。
患者:感谢于教授的回复!不好意思再次打扰您,向我这种情况FT游离T3,Fr游离T4正常,是不是亚临床甲减?很多人说得了甲减需终身服药,向我这种情况能否恢复。饮食上要注意些啥,哪些水果能吃。还有我全身,眼睛发痒,与甲减有关吗,感谢!
华西医院核医学科于南:您的情况就是亚临床甲减,很轻微,经过一段时间优甲乐替代治疗后,应该能治愈。亚临床甲减在饮食上无特殊要求。
患者:谢谢于教授,我现在吃优甲乐(50ug),每天半片,量多吗。吃多长时间再复查合适。还有脂蛋白a640mg/L,载脂蛋白A0.83g/L,载脂蛋白B0.37g/这些指标是血脂高吗,怎么控制?
华西医院核医学科于南:服优甲乐半片,一月后复查甲功。至于脂蛋白问题,请您向心内科大夫咨询。
患者:于教授您好!我一直在吃优甲乐(50ug),每天半片还有中药,感觉精神挺好。可是前天开始乏力,很疲倦,。每天大便次数增多,出现这种情况是怎么回事。急盼回复。
华西医院核医学科于南:不好说,尽快去查查甲功。
患者:于教授您好!我昨天复查了甲功,各项指标都正常,还需吃优甲乐吗
华西医院核医学科于南:各项指标都正常,很好,请继续服用优甲乐,并保持原有药量不变,三月后复查甲功。
患者:于教授您好!感谢您的回复。向我这种情况您说是亚临床甲减。我不太明白甲功正常了为啥还需服药。要终生服药吗?
患者:我在医院化验的结果如下: TT总T3 1.57 正常1.22-2.3nmol/ T0总T4 87.84正常64.43-129.54m FT游离T3 3.85 正常2.78-4.86pmol/ Fr游离T4 10.28 正常10.17-17pmol/ TS促甲状腺素2.529正常0.41-3.64uTU
华西医院核医学科于南:亚临床甲减也是甲减,若不服药替代,就有可能变成临床甲减,请好好服药。
华西医院核医学科于南:服优甲乐半片,一月后复查甲功。至于脂蛋白问题,请您向心内科大夫咨询。
发表于: 16:09
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于南的咨询范围:
甲亢、甲减(甲低)、(桥本氏、亚急性)甲状腺炎、(单纯性、结节性、地方性)甲状腺肿、甲状腺癌、碘-131治疗甲亢和甲状腺癌、局限性血管瘤的核素敷贴治疗、锶-89治疗转移性骨肿瘤。

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