风湿病最佳治疗方法怎样治疗才不会有副作用?有什么有...

风湿病如何治疗、平时应注意些什么?
健康咨询描述:
请问专家患风湿性关节炎有5年,未治疗过,从患病至今症状为上台阶时膝关节疼痛,应如何治疗、平时应注意些什么?
感谢医生为我快速解答——该
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风湿病指主要侵犯关节、肌肉、骨骼及关节周围的软组织,如肌腱、韧带、滑囊、筋膜等部位的疾病.
 风湿病能否根治:
  在现代医学概念中风湿病是风湿性疾病的简称,泛指影响骨、?节、肌肉及其周围软组织,如滑囊、肌腱、筋膜、血管、神经等一大组疾病.风湿性疾病包含弥漫性结缔组织病(如类风??节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合症、炎性肌病、硬皮病、混合性结缔组织病、白塞病等)、系统性血管炎、脊柱关节病(如强直性脊柱炎、反应性关节炎、瑞特综合症等)、骨关节炎、骨质疏松症等上百种以上的以累及骨、关节等结缔组织为主的疾病总称.
  国际上把风湿性疾病作为一门独立的科学研究已有百年历史,1927?世界5大洲成立了国际抗风湿联盟.在我国内科学中,风湿病学是最年轻的一门临床学科,1985年成立了中华风湿?学会,在此前后国内几十家大医院先后成立了风湿免疫科.经过几代风湿病大夫的努力,我国的风湿病诊治水平,已正在赶上世界先进水平.然而,风湿病的知识在我们国家尚未得到广泛普及,误诊误治仍然非常普遍,所谓的“祖传秘方”、江湖游医、假药乘虚而入,不恰当夸大西药的副作用,使相当比例的风湿病患者深受其害,而风湿病的诊治一定要到建有风湿科或风湿免疫科的大医院才有可能保证.
  各种风湿性疾病特别是自身免疫性风湿病,往往有全身多系统和多器官损害,具有繁复的症状,常因复杂多变的临床表现成为疑难杂症.风湿病的病程有些慢?、迁延不愈,有些爆发起病,诊断和治疗是相当烦琐和复杂的,如果不正规使用药物,常使诊断和治疗更加困难.
患者的诊断不仅需要详细的病史和查体,而且需要进行各种抗体等检查,确诊后的治疗更是一个长期过程.多数风湿病是难以根治的,往往需要长期、甚至终身服药,尽管多数风湿病难以根治,但仍是可以治疗的,通过正规、系统的用药,绝大多数的患者可以控制病情、缓解症状、预防残疾、提高生活质量和挽救生命.如果患有风湿病,不进行治疗或治疗不系统,常会延误病情,导致残疾、甚至危及生命.随着风湿病发病机理研究的深入,风湿病的根治?法,如干细胞移植等,正在临床试验中,有理由相信不久的将来风湿病是一定可以根治的.
风湿病常用治疗方法:
  风湿性疾病是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病,包括弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织,包括肌肉、肌腱、韧带等的疾病.常用的治疗方法:
  1.风湿病常常侵犯关节、肌肉、骨骼以及软组织,疼痛、肿胀、关节功能障碍、发热这些症状比较突出,解热镇痛消炎,缓解症状是治疗这组疾病的首要目的,因?往往选用非甾体抗炎药,如扶他林、莫比可、乐松、天新利德、西乐葆、万洛等,而且新型的非甾体类抗炎药作用好、疗效高,使得副作用明显减少.
  2.如果风湿性疾病得不到正确合理的治疗,关节,肌肉,骨骼等病变会导致功能障?和畸形,留下终身残疾,影响生活和劳动,给个人和社会带来经济损失.从风湿性疾病侵犯的组织看,以往称之结缔组织病的系统性红斑狼疮,类风湿性关节炎,硬皮病,多发性肌炎,坏死性血管炎、强直性脊柱炎都有自身免疫的紊乱,属于自身免疫紊乱的一组疾病.痛风性关节炎已明确是嘌呤代谢紊乱而导致尿酸盐结晶在关节内沉?,往留有关节腔,骨骼,韧带受累.因此风湿病的治疗除了对症治疗缓解症状外,还需进行病因治疗,自身免疫紊乱性的疾病需要免疫调节,例如使用皮质激素以及免疫抑制剂,免疫抑制疗法有了很大的进步,新药物不断发现,用于临床,如骁息、爱诺华、帕夫林,新疗法不断发现,如①对轻型的系统性红斑?疮采用小剂量强的松、氯喹、mtx的联合治疗,可以明显减轻副作用;②类风湿性关节炎采用联合治疗,一线药与2线?的联合治疗,2线药之间的联合治疗.③大剂量丙种球蛋白治疗重症风湿病.
  3.生物治疗及骨髓移植治疗也已试用于临床.
  4.对于关节病变还可以采用关节镜治疗,大大提高疗效,改观了疾病的预后,致残率明显下降,患者的生活质量得到了改善.
(一)情志护理
由于风湿病的病程长,病情反复大,患者的思想活动、情志变化更为复杂,如疾病急性发作,或病情加重,行动不便,生活不能自理时,就感到悲观失望,甚至产生轻生的念头;有的对疾病缺乏正确的认识,又产生了急于示愈、心情急躁、要求医疗效果过高的情绪等等精神状态,都严重影响了治病的疗效,此时虽有"灵丹妙药"也难奏效,所以对风湿病人的护理道德要做好情志护理.
具体做法如下:1)指导和帮助患者正确对待疾病,减轻病人心理上的压力;2)争取亲属积极配合,使能达到预期疗效.
(2)生活护理
1、一般护理:风湿病患者最怕风冷、潮湿、因此居住的房屋最好向阳、通风、干燥,保持室内空气新鲜,床铺要平整,被褥轻暖干燥,经常洗晒,尤其是对强直性脊柱炎病人最好睡木板床,床铺不能安放在风口处,防睡中受凉.洗脸洗手宜用温水,晚上洗脚,热水以能浸至踝关节以上为好,时间在一刻钟左右,可促进下肢血液流畅.
对4肢功能基本消失长期卧床者,应注意帮助经常更换体位,防止发生褥疮.对手指关节畸形,或肘关节屈伸不利,或两膝关节及踝关节变形、行走不便者,要及时照顾、处处帮助.
2、饮食护理:1)饮食要根据具体病情而有所选择.风湿病患者的饮食,一般应进高蛋白、高热量、易消化的食物,少吃辛辣刺激性的食物以及生冷、油腻之物.2)饮食不可片面,正确对待药补、食补问题.瓜果、蔬菜、鱼肉、鸡、鸭均有营养,不可偏食.3)注意饮食宜忌.
(3)姿态护理(亦称体位护理)
风湿病人的姿势动态异常,往往会影响病人今后的活动功能和今后的生活与工作.姿态护理的目的是时时注意纠正病人不良的姿态、体位有利于今后恢复健康,正常进行工作.
风湿病患者由于肢体麻木、酸痛、屈伸不利、僵硬等情况,常常采取种种不正确的姿态和体位,以图减轻疼痛.因此在护理时患者的坐、立、站、行走、睡眠等姿态均须注意,及时纠正,防止遗害终生.
护理时还要注意生理姿态的保持.如为预防强直性脊柱炎患者脊柱、髋、膝关节发生畸形、僵直,一般要示病人站立时应尽量挺胸、收腹和两手叉腰,避免懒散松弛的驼背姿态,床铺不可太软,以木板床为佳,睡眠时忌用高枕,卧姿采取以俯卧姿势为佳等.
(4)功能锻炼护理
风湿类风湿性关节炎病人必须进行功能锻炼,目的是通过活动关节,避免出现僵直挛缩,防止肌肉萎缩,恢复关节功能,即所谓"以动防残".通过锻炼还能促进机体血液循环,改善局部营养状态,振奋精神,增强体质,促进早日康复.因此如何指导风湿病患者适当休息和进行必要的锻炼也是风湿病护理工作中的重要一环.
1、有病时的功能锻炼与无病时的体育锻炼要求不能一律.
对于风湿病人,锻炼是为了维持和恢复关节的功能,但锻炼的要求与方法应根据体质、年龄、性别不同而各异,如风湿病人在急性发作期全身症状明显或关节严重肿胀,此时应卧床休息,严重者可休息1-2个星期,中度的休息5-7天,注意手足关节的功能位置,一俟病情缓解,即可做一些床上的功能锻炼,如关节屈伸运动、按摩肿痛关节等.病情稳定后,可开始下床活动,慢步行下床活动,缓步行走.
关节肿痛消除后,必须将功能锻炼放在恢复关节功能方面,按照病变关节的生理功能进行锻炼,开始时先从被动活动逐步转为主动活动,或两者结合进行,以主动活动为入促进关节功能恢复.亦可借助于各种简单的工具与器械,如手捏核桃、弹力健身圈锻炼手指功能;两手握转环练习旋转功能锻炼手腕功能;脚步踏自行车锻炼关节;滚圆木、踏空缝纫机以锻炼踝关节;滑轮拉绳活动锻炼肩关节等.
2、功能锻炼的场所、形式与时间.
风湿病人功能锻炼的场所、形式与时间也应因人因病制宜.
(5)辅助治疗护理
风湿病是一种比较难治的顽固性疾病,有时单纯服药治疗,效果尚不够满意,目前有很多研究风湿病的专家主张要用综合疗法,即用各种辅助性的治疗方法与药物疗法结合治疗,可以提高治疗效果.目前常用的辅助疗法主要有:传导热疗法,矿泉疗法,运动疗法,敷贴疗法,热熨疗法,外搽疗法,薰蒸疗法,药液穴位注射,针灸、推拿、按摩疗法及激光、微波电疗法等.
(6)并发症的护理
风湿病患者在漫长的疾病过程中,常易合并其它病症,尤其是在气候突变或梅雨季节及台风、暴雨、严冬、酷暑时,更易感受风寒、湿邪及中暑等,对此应予以重视.对于合并肺炎、心衰、高烧不退等严重并发症时应早上医院对证治疗
  风湿病是西医病名,此病多属中医痹证范畴,为临床常见、多发的一种难治性疾病.  中医认为风湿病的发生,主要与正虚、邪侵及痰浊淤血有关.在人体正气不足时,风、寒、湿、热外邪侵袭,痹阻肌肉、关节、经络之间,致使气血运行不畅,则出现肌肉筋骨关节疼痛、麻木、展伸不利,甚至关节肿大、灼热、畸形.病久不愈,可致关节肿大、变形,疼痛加剧,皮下结节,肢体僵硬,麻木不仁,且诸症顽固难愈.  中医治疗风湿病遵循辨证论治原则,首当辨明虚实寒热.病属实者,以肢体关节肿胀、疼痛、麻木为主症,无正气虚弱表现.病属虚者,伴气血损伤、脏腑亏虚证候.临床治疗风湿病通常按病证寒热性质主要分为风寒湿痹与风湿热痹两型.目前各药店里治疗风湿病的中成药很多,患者应根据自己的具体证型选用,才有可能取得好的疗效.
  一、风寒湿痹  症状:肌肉筋骨关节疼痛、肿胀,肢体麻木,展伸不利,恶风畏寒,得热痛减,遇冷痛增.舌苔薄白或白腻.风寒湿痹又有行痹、痛痹及着痹之分.行痹以感受风邪为主,肢体关节多呈窜痛,痛处游走不定;痛痹以感受寒邪为主,肢体关节痛剧,痛有定处,喜热怕冷;着痹以感受湿邪为主,肢体关节肿胀,痛处固定,肌肤麻木、沉重.  治则:散寒、祛风、除湿、通经活络.  中成药:风寒湿痹冲剂、风湿关节炎片、追风透骨丸、疏风定痛丸、小活络丹、宝光风湿液、风湿骨痛丸、祖师麻片、麝香风湿片、老鹳草膏、史国公药酒、冯了性药酒、骨刺消痛液、护骨酒、木瓜酒.  外用药:骨友灵擦剂、麝香壮骨膏、天麻追风膏、狗皮膏.
  2、风湿热痹  症状:肌肉筋骨关节疼痛,局部红肿、灼热,甚者痛不可及,得冷稍舒,或伴发热、恶风、口渴、烦闷等全身表现,舌质红,舌苔黄或黄腻.  治则:清热、祛风、除湿、通经活络.  中成药:湿热痹冲剂、2妙丸、4妙丸、痹隆清安片等.
  3、其他证型  症状一:若病人肌肉筋骨关节肿痛,而无局部冷热与皮色异常,亦无喜暖或怕冷等全身症状,则多属感受风湿之邪.  治则:以散风除湿为主.  中成药:散风活络丸、舒筋活血片、活络丹、天麻丸、风湿关节炎片、昆明山海棠片、雷公藤片、正清风痛宁等,并可外用追风膏、伤湿止痛膏.  症状2:若病人肌肉筋骨关节肿痛,怕冷亦怕热,关节局部喜暖亦喜凉,多为寒热错杂淤血阻络.  治则:散寒清热、通经活络.  中成药:通络开痹片.  症状3:若风寒湿痹病人兼有气血两虚,可见面色萎黄、乏力气短、自汗心悸、食少便溏.  治则:益气养血.  中成药:大活络丹、活血通脉片等.  症状4:若风寒湿痹病人兼有肝肾亏虚,可见腰膝酸软、神疲乏力、健忘尿频、关节强直畸形或女子月经不调、男子阳痿遗精;偏阴虚者,头晕耳鸣、5心烦热、咽干盗汗;偏阳虚者,形寒肢冷.  治则:补养肝肾、强壮筋骨.  
中成药:健步壮骨丸、益肾蠲痹丸、壮骨关节炎丸等.
风湿病患者的注意事项
  风湿性关节炎属变态反应性疾病,是风湿热的主要表现之一.多以急性发热及关节疼痛起病,典型表现是轻度或中度发热,游走性多关节疼痛,受累关节多为膝、踝、肩、肘、腕等大关节.本病常见由一个关节转移至另一个关节,病变局部呈现红、肿、灼热、剧痛,部分病人也有几个关节同时发病,不典型的病人仅有关节疼痛而无其他炎症表现,急性炎症一般于2-4周消退,不留后遗症,但常反复发作.若风湿活动影响心脏,则可发生心肌炎,甚至遗留心脏瓣膜病变.
  常见的风湿病有:风湿、类风湿性关节炎、风湿寒性关节痛、风湿、类风湿、强直性脊柱炎、骨质疏松症、骨质增生、增生性关节炎、肩关节周围炎、红斑狼疮、产后风、顽固性腰腿痛、坐骨神经痛、干燥综合征等.
  在日常生活中,风湿病的注意事项:
  (1)居住的房屋要通风、向阳,保持空气新鲜.不要在水泥地板及风口处睡卧.
  (2)洗濑宜用温水,睡前洗脚,最好将双足浸入中药洗方汤药中,不但可以促使下肢血流通畅,还可以消肿痛,除风湿.
  (3)风湿病急性期或急性发作期,有明显的红、肿、热、痛者,要卧床休息2-3周,肾虚及腰椎病患者忌性生活.
  (4)患者出汗较多时,须用干毛巾及时擦干,衣服汗湿后应及时更换,避免受风寒湿侵体.
  (5)注意保暖,避免受风、受潮、过度劳累及精神刺激,预防感冒,以减少自然因素对疾病的影响.
  (6)风湿病患者在饮食方面要按自己所患病症的轻重,遵照医嘱,调理饮食和忌口.
  (7)风湿病在病情控制后可以参加一些省力的日常劳动,并坚持体育锻炼以增强体质,提高抗病能力.
  (8)风湿病人要保持良好的精神状态,正确对待疾病,切不可急躁焦虑.
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求类风湿性关节炎比较有效的治疗方法!!
类风湿性关节炎,你们医院有特别有效的治疗方法没?
急急急急急急急急急急急急急急急急急急急急急急急急急!
10-03-29 & 发布
我爷爷也是风湿关节炎,一到雨天冬天骨关节就红肿疼痛,今年就好挺多了,吃301出的GS骨研素治的,虽然还没能断根,不过到这样的程度我很满意,药好不好我也不怎么说了,免得说我是做广告,反正他们有免费试用品,当时我也是要了试用后有效才买的。自己去看看吧,希望对你有帮助
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如何治疗风湿性关节炎   药物治疗和非药物治疗结合可用于缓解疼痛、控制炎症、延缓或者防止关节损伤,并促进关节功能的全面恢复。对于风湿性关节炎患者来说,药物治疗是很重要的,但如果处于恢复期,可能不需要使用药物。  (一)关节疼痛和炎症治疗  (1)止痛药: 对乙酰氨基酚(泰诺和其他品牌)和处方止痛药可以缓解疼痛,但是对炎症几乎没有或者根本就没有作用。在关节炎复发时使用止痛药可能对患者有所帮助。  (2)抗炎药物 非类固醇类抗炎药物如布洛芬、萘普生、和阿司匹林可缓解炎症并减轻疼痛,但是这些药物都会对胃产生副作用(包括危险的胃出血),长期使用尤其如此。一种叫做二型环氧酶抑制剂的新型nsaid药物副作用要少,但是这类药物因为可增加中风和心脏病风险,有的已被撤出市场。(科学家正在检查其他的二型环氧酶抑制剂)。  (3)类固醇类药物: 强的松和相关的类固醇类药物可通过抑制免疫系统而缓解炎症。这类药物能迅速有效缓解炎症,但不能改变疾病的发展进程。长时间使用可产生很多副作用,所以通常小剂量给予,而且给予时间应尽可能地短。   这三类药物可有助于风湿性关节炎症状的缓解,不过这些药物不能影响关节炎发展的全过程。  (二)防止关节损害  最新发明的一些药物确实可改变风湿性关节炎的发展过程,因而为人们带来了希望。  (1)改善病情抗风湿药(dmard),大多数风湿性关节炎患者可能尽早服用改善病情抗风湿药(最常见的为甲氨碟呤),以减轻或停止关节损害。这些药物在服用数周或数月后才开始发挥作用,且在应用时必须严格监测以防止严重副作用产生。dmard可以和类固醇类药物同时给予,因为在患者等待 dmard疗效发生期间,后者可以控制炎症并改善症状。随后类固醇类药可以逐步停服。  (2)生物反应调节剂(brms), 这一类新的注射药物通过干扰触发炎症(人体正常免疫反应的一部分)反应的物质而发挥作用。生物反应调节剂包括依那西普(etanercept)、infliximad(一种单克隆抗体)、 adalimumab(一种人源性单克隆抗体)和anakinra(白介素-1(il-1)受体拮抗剂)。这类药物的主要缺点在于影响人体抗感染的能力。现在还没有完全清楚这类药物的长期作用。  (3)蛋白-a免疫吸附剂 ,这种治疗方法在过滤血液时,吸附并清除免疫物质。美国食品药品监督局已经批准这种方法用于对其他治疗方法没有反应或不能忍受的风湿性关节炎患者。  (三)非药物方法  风湿性关节炎患者要想提高生活质量,必须学会怎样控制症状,特别是学会在什么时候以何种方式锻炼和休息。休息已经发炎的关节可以缓解炎症,但是长期不活动可导致肌肉无力和关节活动能力丧失。了解怎样调节关节活动可以使关节保持灵活有力并不会使用过当。理疗医生可告诉 怎样进行锻炼,并建议使用夹板和其他可以支撑并保持关节在休息时保持固定的器械。运动还可有助于防止骨质疏松,患有风湿性关节炎的女性很可能同时发生这种疾病。  其他非药物方法也对这种疾病有所帮助,像认知行为疗法,生物反馈和压力控制等方法也可以使风湿性关节炎导致的关节功能丧失发生减少并缓解疼痛。   过去医生使用药物较为保守,只是逐步增加剂量或添加新药物。但是现在很多专家正在采用更为激进的治疗方法,如在疾病早期就使用强效药物,治疗时联合使用药物而不是使用一种药物。同时,现已有更为有效的治疗药物,而且已显示药物的联合使用可改善长期治疗效果。对于关节损伤已经很严重且持续疼痛的女性患者,手术可能是最佳选择。人造关节和肌腱再造术可能恢复关节功能,从而大大改善生活质量。   参考  
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中医药治疗最好,类风湿性关节炎早期有游走性关节疼痛,肿胀和功能障碍,晚期则表现为关节僵硬和畸形,功能丧失,导致残疾.若不能及时控制或治愈,终钭导致残废.类风湿在没有变形之前是完全可以治愈的,如果变形就只能控制不发展. 治疗从提高免疫系统和滋补肝肾着手全面调理,配合调和脾胃.去风通络,活血散寒,消肿止痛。治疗用追风舒筋疗法就可以经济实惠,没有任何副作用,疗效好,疗程短。不要用西药,副作用太大,不要用冷水,注意防寒保暖,不要劳累,注意休息。保持好心情.
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一、什么是类风湿性关节炎?类风湿性关节炎是以关节和关节周围组织非化脓性炎症为主的人身性疾病,常伴关节外病症状,故称类风湿病。关节腔滑膜炎症、渗液、细胞增殖、肉芽肿形成,软骨及骨组织破坏,最后关节强直及功能障碍。多侵犯小关节,如手、足及腕关节等,常为对称性,呈慢性经过,可有暂时性缓解,由于多系统损害,血清中可查到自身抗体,故认为本病是自身性疾病。发病年龄多在20~40岁。女性多于男性。二、类风湿性关节炎病因病理本病病因不明。与发病有关的因素有:① 感染:病灶与本病发病有关。② 遗传:本病病人HLA-DRwu抗原检出率明显升高,提示发病与遗传有关。③免疫机能紊乱:目前大量实验资料支持类风湿性关节炎是免疫系统调节功能紊乱所致的炎症反应性疾病。三、类风湿性关节炎症状起病缓慢,多先有几周到几个月的疲倦无力、体重减轻、胃纳不佳、低热和手足麻木刺痛等前驱症状。1、关节症状:(1)晨僵:关节的第一个症状,常在关节疼痛前出现。关节僵硬开始活动时疼痛不适,关节活动增多则晨僵减轻或消失。关节晨僵早晨明显,午后减轻。(2)关节肿痛:多呈对称性,常侵及掌指关节、腕关节、肩关节、趾间关节、踝关节及膝关节。关节红、肿、热、痛、活动障碍。2、关节外表现:是类风湿性关节炎全身表现的一部分或是其并发症。本病的关节病变可以致残,但不会致死。而关节外表现常是本病致死的原因。(1)类风湿结节:见于15~20%的患者,多见于前臂常受压的伸侧面,如尺侧及鹰嘴处。在皮下摸到软性无定形活动小结或固定于骨膜的橡皮样小结。血清类风湿因子强阳性者皮下类风湿结节更常见。(2)类风湿性血管炎:类风湿性血管炎是本病的基本病变,除关节及关节周围组织外,全身其它处均可发生血管炎。表现为远端血管炎,皮肤溃疡,周围神经病变,心包炎,内脏动脉炎如心、肺、肠道、脾、胰、肾、淋巴结及睾丸等。(3)类风湿性心脏病:心脏受累、心肌、瓣膜环或主动脉根部类风湿性肉芽肿形成,或者心肌、心内膜及瓣环淋巴细胞浸润或纤维化等。(4)类风湿性肺病:慢性纤维性肺炎较常见,肺小血管发生纤维蛋白样坏死及单核细胞浸润,发热、呼吸困难、咳嗽及胸痛。(5)肾脏损害。(6)眼部表现:葡萄膜炎是幼年性类风湿性关节炎的常见病变,成人类风湿性关节炎常引起角膜炎。(7)Felty综合征:是一种严重的类风湿性关节炎,常引起脾脏肿大,中性粒细胞减少,血清类风湿因子阳性率高,抗核抗体阳性。(8)干燥综合征:是一种慢性炎症性自身免疫性疾病。主要侵犯泪腺和大小唾液腺等,导致腺体破坏和分泌减少或缺乏,临床表现以眼和口腔粘膜为主的干燥症群。(9)消化道损害。四、类风湿性关节炎诊断检查血象:有正细胞正色素性贫血,淋巴细胞及血小板增多为活动期表现。血沉加快。嗜酸细胞增多是类风湿性关节炎伴严重全身性并发症的象征。高粘滞综合征:类风湿因子IgM和IgG复合物均可形成粘性聚集物,引起高粘滞综合征。类风湿因子:类风湿性关节炎患者关节滑膜中的淋巴细胞和浆细胞能产生大量的类风湿因子,有IgM、IgG和IgA类风湿因子X线检查:关节X线片可见到关节面模糊,有侵蚀性损害。在疾病早期近关节处骨质疏松,软组织肿胀,骨质有侵蚀现象。晚期关节软骨坏死可使关节间隙变狭窄及纤维化。五、类风湿性关节炎的治疗方法治疗目的是解除关节疼痛,防止关节破坏,保留和改善关节功能。在疾病的不同阶段采取不同的治疗方法,具体方法有:1、理疗:局部热疗、热水浴、温泉浴、蒸气疗法及石蜡疗法等均可使疼痛减轻晨僵消失,病人感到舒适。急性渗出性病变可用冷敷来减轻疼痛。红外线、超短波或短波透热疗法等也可增加局部血循环,促使炎症及肿胀消退,疼痛减轻,并以增强药物对局部的作用。2、手术治疗。3.药物治疗:(一)水杨酸盐:阿斯匹林仍为治疗类风湿性关节炎的首选药物。(二)消炎痛:非类固醇抗炎药,效果较好,其镇痛、退热及抗炎作用都较强。(三)异丁苯丙本酸:抗炎、镇痛及退热作用均较阿斯匹林强10倍以上,副作用较阿斯匹林小。(四)皮质激素:对急性炎症有显著疗效,长期应用副作用较多,停药后极易复发。(五)青霉胺:应用青霉胺治疗,除使关节症状缓解外,可使血沉及C反应蛋白降低,类风湿因子转为阴性。(六)疏甲丙脯酸。(七)雷公藤:具有消炎、抗菌、调节免疫、活血化瘀、杀虫等作用。(八)金制剂:可能干扰细胞的生化反应。对关节疼痛及晨僵有明显疗效,也能使血沉及C反应蛋白好转,有效率可达70-90%。(九)免疫抑制剂:对本病有一定疗效,常用者有环磷酰胺、硫唑嘌呤。
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抗胆碱能药物,消旋山莨菪碱可以显着减轻胃肠平滑肌痉挛,用于缓解由于胃肠发生痉挛性疼痛。常见的不良反应为口干,面红,和附近的视力模糊。数额较大的,也有可能是一个快速的心跳率,排尿困难。过度使用,抽搐,甚至昏迷等症状,中枢神经系统兴奋剂。反流性食管炎,重症溃疡性结肠炎,严重的心脏衰竭和心律不齐的患者慎用。出血性疾病,急性脑出血,青光眼,前列腺肥大,尿潴留患者禁用。抗感冒药化合物活性成分的药物金刚烷胺(),吩噻嗪,三环类抗抑郁药,扑米酮,普鲁卡因胺和其他抗胆碱能药物的组合,可以增加与单胺氧化酶抑制剂(如痢特灵,甲基苄肼)合用,可增加不良反应;不良反应。药物延长胃排空的时间,这可能会增加药物的吸收率及不良反应。
盐酸利多卡因注射液酰胺类局部麻醉剂和抗心律失常药物注射后的产品,快速的组织分布广泛,透过血 - 脑屏障和胎盘,起效快,麻醉强度,弥漫强。主要用于浸润麻醉,硬膜外麻醉,局部麻醉,神经阻滞,有显着影响中枢神经系统的兴奋和抑制的双向作用。原因嗜睡,感觉异常,肌肉震颤,抽搐昏迷,呼吸抑制等不良反应,以及引起低血压和心动过缓。血药浓度过高,可引起心房传导速度减慢,房室传导阻滞,抑制心肌收缩力和心输出量下降。身体的代谢较普鲁卡因慢蓄积中毒可引起抽搐。肝,肾功能不全,减少血流量,充血性心脏衰竭,严重的心肌损害,使用低血容量性休克患者慎用。阿 - 斯综合征(急性心源性脑缺血综合征),预激综合征,严重的心脏传导阻滞(包括窦房结,房室和室内传导阻滞)患者静脉局部麻醉剂过敏者禁用,禁用。
曲安奈德肾上腺皮质激素类药,适用于各种皮肤疾病(如神经性皮炎,湿疹,牛皮癣等),关节痛,支气管哮喘,肩关节周围炎,腱鞘炎,急性扭伤,慢速的腰背痛和眼睛发炎。角色和去曲安奈德类似较强的抗炎和抗过敏的效果和更耐用。内生效肌肉注射几个小时后,达到最大的效果,该角色可以被保持为2?3周后,1?2天。关节腔内注射可能会造成关节的损伤,长期使用眼药水可引起眼压增高,病毒性肝炎,肺结核,急性化脓性眼疾病忌用,孕妇不宜长期使用。较大剂量的产品作为一个主要的不良反应,下丘脑 - 垂体 - 肾上腺轴较强的抑制作用,容易引起糖尿病,消化道溃疡和类柯兴综合征症状,并发感染。 长期使用大剂量糖皮质激素可引起水,盐,糖,蛋白质和脂肪代谢紊乱:表现为肥胖与心形,满月脸,多毛症,四肢无力,低钾血症,水肿,高血压,糖尿病等,这些症状可无特殊治疗的,一般停药后褪色,如果必要的话,可配用降压,降糖药物,并给予对症治疗低电压,低糖,高蛋白质的饮食和钾。因此,高血压,动脉硬化,肾功能不全和糖尿病的患者,应该适当补充维生素D和钙,我们必须谨慎应用皮质类固醇。 虽然抗炎作用的糖皮质激素,但具有抗菌作用,并能降低人体的抗感染能力,使身体对疾病的抵抗能力下降。长期使用激素类药物,症状基本控制,减少过大或突然停药,原有症状可能会很快出现或加重,这种现象称为反弹的现象。这是,因为对激素的依??赖效应或症状的患者尚未完全控制。治疗措施为恢复激素用量,控制症状,然后缓慢还原。
维生素B6:维持一个健康的身体和神经系统的状态,保持体内钠和钾的平衡,调节体液;皮炎性,防脱发;参与制造红血细胞;维持胰岛素的正常功能。维生素B12:参与骨髓制造红细胞,防止恶性贫血,防止脑损伤。 B6和B12发挥作用的营养液。
用于治疗类风湿的药物组合缺乏经常注射在肌肉或静脉注射曲安奈德,工作前的几个小时,盐酸利多卡因即时起效快,麻醉,疼痛立即消失,然后每1-2周应定期注射一次。曲安奈德有一定的抗炎作用,但不能治愈的疾病,但强劲反弹的现象,增加耐药性,长期注射会继续增加剂量,缩短注射周期,加重了病情。
消旋山莨菪碱为抗胆碱药,可明显缓解胃肠道平滑肌痉挛,用于缓解胃肠痉挛所致的疼痛。常见的不良反应为口干、面红、视近物模糊。用量较大时可出现心率加快,排尿困难等。用量过大会出现抽搐、甚至昏迷等中枢神经兴奋症状。反流性食管炎、重症溃疡性结肠炎、严重心衰及心律失常患者慎用。出血性疾病、脑出血急性期、青光眼、前列腺肥大、尿潴留患者禁用。该药品与金刚烷胺(一些复方抗感冒药的活性成份)、吩噻嗪类、三环类抗抑郁药、扑米酮、普鲁卡因胺及其他抗胆碱药合用时,可增加不良反应;与单胺氧化酶抑制剂(如呋喃唑酮和甲基苄肼)合用,可增加不良反应。该药品可延长胃排空时间,故能增加很多药物的吸收率而产生不良反应。 盐酸利多卡因注射液为酰胺类局麻药及抗心律失常药,本品注射后,组织分布快而广,能透过血-脑屏障和胎盘,麻醉强度大、起效快、弥散力强。主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉及神经传导阻滞,对中枢神经系统有明显的兴奋和抑制双向作用。引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制等不良反应,以及引起低血压及心动过缓。血药浓度过高,可引起心房传导速度减慢、房室传导阻滞以及抑制心肌收缩力和心输出量下降。其体内代谢较普鲁卡因慢,有蓄积作用,可引起中毒而发生惊厥。肝肾功能障碍、肝血流量减低、充血性心力衰竭、严重心肌受损、低血容量及休克等患者慎用。对局部麻醉药过敏者禁用,阿-斯氏综合症(急性心源性脑缺血综合症)、预激综合症、严重心传导阻滞(包括窦房、房室及心室内传导阻滞)患者静脉禁用。 曲安奈德为肾上腺皮质激素类药,适用于各种皮肤病(如神经性皮炎、湿疹、牛皮癣等)、关节痛、支气管哮喘、肩周围炎、腱鞘炎、急性扭伤、慢腰腿痛及眼科炎症等。作用与去炎松相似,其抗炎和抗过敏作用较强且远较持久。肌注后在数小时内生效,经 1~2日达最大效应,作用可维持2~3周。关节腔内注射可能引起关节损伤,长期用于滴眼可引起眼内压升高,因此病毒性、结核性、急性化脓性眼疾忌用,孕妇不宜长期使用。本品较大剂量易引起糖尿病、消化道溃疡和类柯兴综合征症状,对下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制作用较强,并发感染为主要的不良反应。长期使用大剂量的皮质激素,可以引起水、盐、糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱:表现为向心型肥胖、满月面容、多毛、无力、低血钾、水肿、高血压、糖尿病等,这些症状可以不做特殊治疗,停药后一般会自行逐渐消退,必要时可配用降压、降糖药物,并给予低压、低糖、高蛋白饮食及补钾等对症治疗。因此,有高血压、动脉硬化、肾功能不全及糖尿病的病人,应该适当补充维生素D及钙剂,要慎重应用皮质激素。皮质激素虽有抗炎作用,但不具有抗菌作用,并且能降低机体抗感染能力,使机体的抗病能力下降。长期应用 激素类药物,症状基本控制时,若减量太大或突然停药,原来症状可很快出现或加重,此种现象称为反跳现象。这是因病人对激素产生依赖作用或症状尚未完全被控制所致。处理措施为恢复激素用量,待症状控制后再缓慢减量。
维生素B6:保持身体及神经系统处于健康状态;维持体内钠、钾平衡,调节体液;抗皮炎,防脱发;参与制造红细胞;维持胰岛素的正常功能。 维生素B12:参与制造骨髓红细胞,防止恶性贫血;防止大脑神经受到破坏。B6和B12在这里只起到营养剂的作用。 上述组合药物对治疗类风湿没啥作用,曲安奈德常常注射在肌肉或静脉中,要数小时才起作用,因此盐酸利多卡因能立竿见影,迅速麻醉起效,疼痛立马消失,此后每1到2周都要定期注射一次。曲安奈德有一定的消炎作用,但治不好病,反而反跳现象强烈,耐药性增强,长期注射会不断加大剂量,缩短注射周期,加重了病情。
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