近视眼手术的危害后遗症
核心提示：近视眼手术的危害后遗症？最早流行的RK手术已给一些患者带来了后遗症，即使在近视眼手术不断完善的今天，国际医学界仍对此存有争议。
　　眼手术的危害后遗症？最早流行的RK手术已给一些患者带来了后遗症，即使在手术不断完善的今天，国际医学界仍对此存有争议。　　在风行了10余年之后，它危险的一面逐渐清晰。　　专题推荐：全世界近视睛有10亿多人占总人口的1/5，其中大多数人都是依靠佩戴眼睛来矫正视力的，随着佩戴时间的增长，人们开始发现佩戴眼镜在舒适性、方便性等方面的缺点，于是，近视的人们期待的“一劳永逸”解决近视的方法应声而出――准分子激光屈光手术，但手术是最好的方法吗……详情点点击近视激光手术专题《准分子激光手术的功与过》　　近视眼手术在其惯用的广告词中，被描述成“近视眼”们的救世主。最初的年份里，人们趋之若鹜，享受着与世界瞬间清晰相对的快感，没有人会想到日后他们可能因为这项手术承受的巨大痛苦。　　RK手术后遗症　　令人遗憾的现实是，中国不仅是世界人口大国，也是近视眼发病率超高的国度。13亿国民中，超过30%的人看不清这个世界，除非他们戴上眼镜。　　在中学生中，近视眼发病率超过一半，而在大学生中，甚至高达74%。　　因此，10余年前，当近视眼手术首次出现在中国时，立即让那些“酒瓶底”后面的双眼发光。　　那会儿，它的名字叫RK手术，即“放射状角膜切开术”。　　20世纪70年代中期，前苏联医生首先开始应用它来矫正近视。通常，医生会在患者的角膜周边部做若干条深达角膜全厚的90%～95%的切口，组织张力减低，在正常眼压的作用下，张力减低的周边部向外膨出，角膜中央部相对变平，屈光力减低，焦点后移，与视网膜的位置产生新的相适应，于是，近视便得到了矫正。　　前苏联的医生们用它造福本国人民的第十个年头，它飘摇着落在了中国大地上，很快生根发芽。　　事实上，那时的手术还不成熟，但没人注意这些，大家都在忙不迭地将自己近视的双眼交出去，划上一刀。10年前，章明已经是800度近视，他毫不犹豫地做了这项手术。“现在看来，这真是个错误。”章明对《新世纪周刊》说，术后看东西的清晰度没有想象的好，似乎不如戴眼镜后的效果清晰，“但只要不用戴着框架眼镜，也行了。”　　但更糟糕的事情还是来了。那天，在电影院里，他身边的一个男人无意间挥了一下胳膊，正好撞到了他的一只眼睛。“起初也不怎么疼，眼睛里流出了液体，又不太像眼泪。”章明说，当时他睁着眼，却什么都看不见了。　　事实上，他的眼球破裂了。那些类似眼泪的液体，是因为虹膜和晶体已经被挤了出来，眼球中的房水溢出。　　“类似的病历，我接触过好几个，都是很多年前做过RK手术，眼球变得异常脆弱。”眼科中心的王育良告诉《新世纪周刊》。　　47岁的王妍琴也是最早接受RK手术中的一员。“手术后至今都感觉还好，但那天去检查发现得了，需要手术，问题就来了。”王妍琴说。　　白内障如今只是一个没有太大难度的常规手术，“我却不能做，都是原来RK手术害的。”那天，当她被送上手术台，主刀医生发现，多年前的那场RK手术，在王妍琴的角膜上由外侧边缘向内放射性地留下一道道，如同一道道篱笆，让手术无法进行。　　“我只能干等着眼睛慢慢瞎掉吗？”王妍琴显得很苦恼。　　很多当年做过RK手术的人，如今都感到痛苦，不少人不得不寻求更为先进的眼科手术，延缓或避免眼睛失明。　　虽然至今没有权威数据显示遭受术后后遗症的人有多少，但临床的一些数字仍可见端倪。“要求再次手术的患者中，百分之七十都是当时做过RK手术的人。”高诚斌告诉《新世纪周刊》。他是眼科主任接诊RK手术的失败者一年之内就超过300人。在上海市综合性三甲医院的眼科，接诊RK手术失败者的比例更高，人数是他们的两倍左右，并以每年20%的速度递增。　　当年RK手术最多的城市并不是上海，而是深圳。“不难想象，深圳的情况更加糟糕。”　　高诚斌分析，前苏联专家普遍比较保守，很少向中国医生传授手术技巧。当年，由于该项技术刚刚引进，市场也没有相关硬性标准，部分医生自己模仿操作，造成很多因切削角膜厚度不够产生的“失败者”。　　手术进化史　　那些前来返工的人们，选择的是更为先进的近视眼手术，事实上，它是RK不断进化的结果。　　1990年代最初的几年里，RK手术可谓风光无二，在国内掀起了手术矫正近视眼的第一波高潮，甚至有俄罗斯专家到国内来“走穴”。　　但很快，它便发生了进化。更为先进的PRK手术，即“准分子激光角膜切削术”出现了。1990年代后期，PRK手术非常受欢迎，特别是在南京。　　比起前辈RK，PRK先进了很多，手术方法简单，手术效果好，并发症少。但由于术后需要长期用药，也有些手术者因为长期使用激素类眼药而不注意复查，结果因此导致眼部出现疾患。　　于是，它再度进化。LASIK(准分子激光角膜原位磨镶术)和LASEK(准分子激光角膜上皮磨镶术)手术横空出世。由于可以避免和减少一些并发症，且恢复快、无明显不适，所以运用广泛，特别是前者，是目前开展最多、最广泛的手术方法。　　在此基础上，它还在进化，更为先进的一代名为ORK手术，其全称是Optimized Refractive Keratectomy，即“最优化屈光性角膜切削术”。它属于个性化切削手术，在治疗后的成像效果上有明显提高，更符合病人个体的要求。但是在术前术后仍然必须接受规范化的检查和治疗，以预防并发症的发生。　　有不少近视眼患者，对准分子手术心存疑虑：手术会不会带来后遗症？手术后，视力会不会回退？如手术失败，会不会有失明的危险？对此，眼科主任马群教授说，只要控制好禁忌症，手术是不会有任何危险的。当然也不能完全排除出现术后屈光回退的情况(即术后一段时间后，视力出现下降现象)，但这种情况比较少见。个别患者出现回退和再戴眼镜，是由于本身体质、眼球状况和术后保养不当所致。　　专家介绍说，准分子手术有严格的适应症：年龄在18-50周岁;有稳定的屈光度数;无其他严重眼病(如：、疱症性、等)及眼科手术史;无、胶原性疾病和疤痕体质;具备较好的心理素质。　　在手术前，需要进行初诊和复诊。初诊包括检查视力、屈光、眼底(扩瞳)、眼压、了解病史等，通过初诊，一般会筛选出20%不适合做这项手术的人。复诊则要进行医学验光、角膜地形图、角膜厚度测量、裂隙灯检查等，需时半天。　　术前需预防红眼病和感冒，术前3天滴用抗生素眼药水，术前1天服消炎药。手术当天穿较舒适的衣服，不要喝酒或吃可能造成困倦的药物。手术日禁止用化妆品(包括喷发胶、香水，戴首饰)，这些都会影响激光器的能量，也不能带私人物品进手术室(譬如手机和BP机)。　　激光手术后的视力恢复是一个渐进的过程。通常需要一个月或更长的时间，才能达到最佳效果。术后除了按照医嘱用药和定期的门诊复查外，平时也要注意保养，2周内不要使用化妆品，不要游泳、踢足球，或在多尘环境下工作。避免长时间地看书、看电视。特别是要避免眼睛受外力撞击，不要揉眼。一般术后2-3天可以恢复正常生活和工作。　　眼科专家谈近视眼手术后遗症　　副标题：近视眼手术后遗症　　激光治疗近视好吗？到目前为止，全世界有无数患者接受了这种治疗，绝大部分患者一劳永逸地摘掉了沉重的眼镜，治疗后视力一般都能达到或接近治疗前的戴镜矫正视力。大量的临床实践证明，如治疗前近视度数稳定且眼球前后径不再变长，则治疗后就不会。激光治疗近视成为许多想“摘掉眼镜”的人所推崇的方法，大家最关心的就是近视眼手术后遗症，下面北京佳汇眼科的专家为你解答：　　目前激光治疗的方法多采用准分子激光原位角膜磨削术(LASIK)。在眼的屈光系统中，角膜的屈光力占全部屈光力的 70%，角膜屈光力的轻度改变即能明显影响近视的度数。LASIK手术正是通过切削中央角膜，使之变薄而降低其屈光力来达到矫正近视目的的。　　LASIK可以保持前部角膜组织的正常解剖结构，能够减轻术后角膜组织愈合反应所引起的上皮下浑浊和屈光回退，预后性较好，术后恢复和稳定性也较好，适合于中高度近视和近视的治疗。但LASIK也可能出现并发症，如感染、欠矫或过矫、角膜穿透、医源性角膜散光、继发性圆锥角膜、角膜瓣不规则、眩光等等。　　这些并发症如果及时发现并处理得当，大部分不会留下后遗症，也不会影响疗效。但是有些并发症确实妨碍视力恢复，比如术前近视术后过矫成远视;或术前无散光，术后出现散光等等。如果手术后存留的角膜太薄，则无法采用再次手术予以补救。眼部激光手术对年龄也有要求，若年龄小于18岁则不适合做，因为18岁以下者眼球未发育完全，屈光状态尚未稳定，故手术效果也不稳定。若盲目接受手术，一两年后视力极有可能回退。因此，近视手术均要求患者年龄在18~50岁之间，近视度数稳定2年以上。严重干眼病、突眼症及眼睑关闭不全、青光眼、单眼患者等是手术的绝对禁忌症。由于术后可能出现眩光的现象，所以司机等特殊职业者，需要慎重考虑手术。即使通过手术取得了良好的裸眼视力，也要定期检查眼底及视力。　　北京佳汇眼科专家通过多年的临床实践，总结出了一整套有效防范激光手术后遗症的方法：　　首先要把好术前检查关，认真排除近视眼手术绝对禁忌症如：　　1.圆锥角膜、青光眼、兔眼、重症干眼及眼部活动性炎症;　　2.矫正视力极差的重度弱视者;　　3.影响伤口愈合的全身性疾病，如糖尿病、自身免疫性疾病等;　　4.精神及心理异常者。　　其次认真对待激光手术的相对禁忌症， 相对禁忌症是指经治疗好转后可以手术的一些疾病：如眼部疾病包括单纯干眼、慢性眼睑炎、结膜炎、斜视、眼压偏高、近视性眼底疾病等，全身疾病则包括药物过敏、高血压、血糖偏高等。轻度的干眼患者可以点人工泪液治疗;眼部慢性炎症应用抗生素眼药水;眼底疾病可以进行眼底激光治疗，两周后再做手术;眼压偏高的患者先要排除青光眼，降低眼压后可行手术;全身疾病患者则应通过治疗，待病情稳定后再手术。严格按照手术标准进行过程操作，认真执行消毒隔离等规章制度，使术后感染几率为零。
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近视眼问答
答：对于近视我建议可以配镜进行矫正，也可以采取中医针灸治疗的。建议平时多做做...[]
答：任何手术都可能出现一定并发症，激光术后可能出现的问题有：眼部干涩不适等干...[]
答：你好，根据描述的问题分析属于可以试试配镜的，一般情况下建议及时休息保养，...[]
答：近视眼没有特效药治疗，建议佩戴近视镜治疗，平时注意不要长时间看电脑电视，...[]
主治医师科室：眼肌专业组
科室副主任科室：眼底病科
科室主任科室：白内障中心
副主任医师科室：视光学与斜弱视学科
副主任医师科室：视光学与斜弱视学科
主任医师科室：眼科
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共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：妇产科
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指导意见：你好；有多种眼睛的疾病都可以手术的，因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
问这样的眼睛是什么病
职称：主治医师
专长：五官科，尤其擅长近视等疾病
&&已帮助用户：22030
问题分析：如果是白眼球表面有肉样组织生长，而且已经遮盖黑眼珠，考虑是翼状胬肉。意见建议：如果已经明显影响视力，则需要进行胬肉切除术，是眼科常见病，在正规医院眼科或眼科医院就诊治疗就可以的。
问这是什么病，怎么治啊，需要动手术吗
职称：医生会员
专长：高血压、心绞痛
&&已帮助用户：1933
病情分析： 您的情况是患上了飞蚊症，这是玻璃体老化的一种表现形式。意见建议：建议您去医院做个详细的检查，看看病因是是视网膜还是玻璃体的问题，仅仅看您的描述，还不好下结论，平时注意多补充点碘对您的情况也是很有帮助的，如多吃点海带，多喝紫菜汤。
问那我这眼睛到底是什么病啊
职称：医师
专长：高血压、冠心病、2型糖尿病、胃炎
&&已帮助用户：318866
请问你具体的情况。必须详细的说明后我们好为你分析的。
问眼睛双影是什么病
职称：医师
专长：心脑血管
&&已帮助用户：234803
复视的原因很多,大抵是眼睛的外眼肌无力或麻痹所引起,而外眼肌是由脑神经所控制,所以脑神经或大脑本身的疾病都可能引起复视. 复视产生的原理是一只眼睛的影像落在黄斑部的小凹,而另一眼的影像却不落在小凹上.落在小凹上的影像永远比不落在小凹上的影像清晰,于是形成两个影像.
问眼睛看时出现双影，可能是什么病?
职称：医师
专长：高血压、心脑血管病
&&已帮助用户：355934
病情分析： 患有糖尿病的患者有时会出现复视，一般是眼肌有轻微的改变，控制血糖，以及用一些扩血管药物和营养神经的药物大多能好转，意见建议：像您目前的情况也有可能是屈光和调节不协调（眼镜度数）。建议您就近医院再做个详细的检查。
问眼睛发黄是什么病
职称：医师
专长：妇产，传染病
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病情分析： 这种情况建议你最好注意不要抽烟，去做个检查，对症治疗，祝你健康
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评价成功！→ 眼睛手术之后的问题？
眼睛手术之后的问题？
来自黑龙江
健康咨询描述：
接入的泪管里面躺眼泪吗？眼睛接入的肋管里面好像有血
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擅长: 前列腺炎，包皮过长，尿路感染，肾虚，男女各类性病如
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，请问你做手术多久了呢？出血多不多呢？最好还是找手术医生检查。&&&&&&指导意见：&&&&&&现在眼睛看东西怎么样呢？如果一切正常的话，定期进行复查就可以了，注意用眼卫生。
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本人不建议进行激光手术理由如下：
激光近视眼手术的系统风险和技术风险
手术的风险有两方面，一是系统性风险，二是技术性风险。
所谓系统风险，即在理论上出现的手术风险，是手术理论不完善导致的风险。主要问题是人眼球的屈光度是不断变化的，如果大量看近你的度数还会增加,做手术又患近视；当摘掉眼镜后，如用眼减少，眼的屈光度又会降低，形成老视。这些问题在短期内看不出来，但在二十年三十年甚至更长时间后就会非常明显，本人认为这是英国叫停近视眼手术的主要原因。事实证明，很多当时成功的手术患者出现了老视，有一部分又患近视。同仁医院的一个说法是有25%的手术患者有了问题（以后可能更多）。
系统风险，某患者做手术非常成功，但存在一些不确定因素：
1）因不断用眼又患近视
2）因长期不再看近，结果出现老视，远远早于正常人。
3）手术并不能预防近视眼并发症，少数患者又患视网膜脱离等并发症，但因做了手术，不能再降低度数，影响了非手术方式的治疗。
近年来对近视眼治疗争议最大的要数角膜激光手术。英国《星期日泰晤士报》报道“由于担心患者的长期安全，政府医疗监督部门正在阻止国家医疗服务系统进行眼部激光手术”。
——“长期安全”，据我的理解不是手术本身的安全，而是系统安全。
不可预测的系统风险，如角膜被切削后出现疤痕因受碰撞等原因导致眼睛破裂圆锥角膜等也应属于这种风险。
关于技术风险：
所谓技术风险是指手术本身出现的问题，手术操作或仪器治疗过程中存在的风险，应当说，随着治疗仪器的逐步改进这类风险已比较少了。一些杂志或网上说的0.3%等是指这类风险，而美国的《眼科学》杂志也指出“此类眼部手术的失败率是1/10，而不是大多数广告上所说的1/1000。”“手术还可能引起并发症，致使病人必须做眼角膜移植手术”。此外,大医院和手术经验丰富的医生出现这类风险的概率要小。
最常见的并发症是过度矫正或矫正不足；
部分人出现眩光，即夜间将一个光点看成光团、光晕；
出现散光、眼睛干燥等;
圆锥角膜——在有这种潜质或者手术后角膜过薄的人身上出现；
出现偏心切削，或因角膜表面水气漩的作用出现中心岛；
PRK和LASEK手术后有角膜的混浊（Haze）以及长期点用对抗Haze的药物带来的激素性高眼压；
LASIK有与角膜瓣相关的并发症，如瓣下异物、角膜瓣移位、溶解；
手术眼角膜伤口的感染，致盲的直接原因。
上述情况，在设备良好和手术经验丰富的人那里将会减少。
综上所述，手术存在着不完善性，考虑做手术的患者要有十二分的小心和能够承担得起的风险才行。
111.12.75.*
好恐怖，不敢去做了。
谢谢学长的提醒!
125.218.48.*
必须得慎重
恩，我觉得也要慎重!
111.112.192.*
谢谢老师的教导！首先自我介绍，我是一位验光师，前几天遇见这样的事情，顾客说师傅我的眼睛最近怎么感觉这么干啊，一点都不舒服，我就问他你以前是否有过什么眼病，他说没有啊，就是在8年前做过激光手术，
也谢谢学姐!
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答: 不要戴隐形了,过几天自己就好。常戴隐形都会这样
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