新生儿的甲状腺亢进机能亢进怎么办 ?怎么治...

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甲状腺机能亢进的手术适应证与术式选择
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一、甲状腺机能亢进的治疗方法甲状腺机能亢进是自身免疫性疾病,目前尚无针对病因的根治方法。目前所采用的药物治疗、手术治疗、放射性碘治疗等,都是使亢进的甲状腺功能恢复正常的对症治疗方法。在选择治疗方法时,外科医生必须清楚的知道各种治疗方法的优点和缺点、适应证和禁忌症。必须充分的考虑到患者的性别、年龄、职业等个体因素。在与患者充分沟通后,确定一个合理的个体化的治疗方案,唯有这样才能达到最佳的治疗效果。1.&&&&& 药物治疗一旦确诊甲状腺机能亢进,即可开始抗甲状腺药物治疗。一般首选疗效确切的甲巯咪唑,用量一般从30mg~45mg/d开始,为减少药物副作用,根据甲状腺机能亢进程度推荐从15mg/d开始。功能恢复正常后,应逐步减量。抗甲状腺药物的副作用包括粒细胞缺乏症、肝功能障碍、、关节痛等。药物副作用多发生开始服药的l~2个月内,因此,在开始药物治疗的前l~2个月,每两周进行1次血液检查,以明确有无白细胞减少症、粒细胞缺乏症及肝功能障碍,同时监测甲状腺功能变化,及时调整药物剂量。抗甲状腺药物治疗用药疗程长,需要定期复查;缓解率低,能停药的患者很少;复发率高,复发率高,停药后一年内复发率在20%以上。2.&&&&& 放射性碘治疗放射性碘治疗治愈率达85%~90%以上。复发率低,约2%左右。需经数月才能显示治疗效果,单次治疗不一定能获得满意疗效。年龄在25岁以下的患者不首选,18岁以下及妊娠和哺乳期患者禁忌放射性碘治疗。由于放射性碘治疗后TSH受体抗体及甲状腺刺激抗体升高,故不宜用于希望最近怀孕的妇女。对于较大的甲状腺肿病例(80g以上),往往需多治疗。甲状腺机能亢进突眼症患者放射性碘治疗后可导致突眼症状加重。放射性碘治疗后永久性甲状腺功能减退症的发生率高。3.&&&&& 手术疗法通过切除一定量的甲状腺组织,恢复正常的甲状腺功能。一般采用甲状腺次全切除术,仅保留4~6g甲状腺组织。治疗周期短,疗效确切,治愈率达90%以上。缺点是手术创伤及手术相关并发症,手术相关并发症虽不常见,但偶有发生,再者,手术后有一定的复发率和甲减发生率。在考虑从药物治疗改为手术治疗时,也应考虑是否具适合放射性碘治疗。二、甲状腺机能亢进手术适应证与术式选择1.&&&&& 合并甲状腺恶性肿瘤的病例为手术治疗的绝对适应证。2.&&&&& 出现抗甲状腺药物副作用的病例。为避免术后复发,建议行甲状腺超次全切除术或全切除术,仅保留2g以下的甲状腺组织。切除原则宁多勿少。3.&&&&& 药物治疗难以缓解的难治病例。药物治疗l~2年后,应重新评价是否具有手术适应证,对长期药物治疗难以缓解的难治病例,可选择手术治疗。4.&&&&& 因性格或智力缺陷无法按要求服用抗甲状腺药物的病例。5.&&&&& 不能坚持长期来院就诊的病例。但手术前应向患者说明,手术后来院就诊次数会减少,但定期来医院检查(每年l~2次)必不可少。6.&&&&& 希望缩短治疗周期的病例。如涉及升学及学业、结婚及妊娠等。7.&&&&& 腺体较大伴有压迫症状或影响美观的病例。8.&&&&& 结节性甲状腺肿继发或高功能腺瘤病例。与原发性有些不同,结节性甲状腺肿继发或高功能腺瘤,一经诊断即为手术适应证。手术的优点在于切除功能性结节即可治愈。术前应行131I或”99mTc放射性核素显像,确认功能性结节的个数和部位,以避免手术残留。术后可出现一过性功能减退,但1~2个月内即恢复正常。9.&&&&& 胸骨后甲状腺肿并发病例。三、甲状腺机能亢进手术禁忌症与相对适应证1.&&&&& 希望怀孕的年轻女性并非必须手术。由于抗甲状腺药物能通过胎盘,对胎儿可能产生不利影响,故既往认为希望怀孕的年轻女性均具有手术适应证,妊娠前必须通过手术使甲状腺功能恢复正常。但现在有研究表明,甲状腺机能亢进的孕妇与甲状腺机能正常的孕妇相比,新生儿畸形的发生率增高,而服用甲巯咪唑将甲状腺功能控制正常的孕妇,未发生新生儿畸形。但甲巯咪唑的说明书上标明其具有致畸可能性,因此,建议使用丙硫氧嘧啶。丙硫氧嘧啶300mg/d口服一般不会引起新生儿甲状腺功能异常。母体与胎儿的FT4值具有良好的相关性,以母体FT4值作为胎儿甲状腺功能的指标,来指导抗丙硫氧嘧啶的应用,不会出现严重的胎儿甲状腺功能异常。由于抗甲状腺药物对胎儿甲状腺功能的抑制作用比对母体强,故应调整药物剂量使母体的FT4值保持在非妊娠时的正常上限。妊娠期间,几乎所有孕妇抗TSH受体刺激抗体水平下调,甲状腺机能亢进会有一定程度的好转,适当服用抗甲状腺药物,即可顺利妊娠、,故希望怀孕的年轻女性并非必须手术。计划最近怀孕的妇女如必须停用抗甲状腺药物治疗,因禁忌放射性碘治疗,也可选择手术治疗。2.&&&&& 伴突眼症和胫前黏液水肿病例。甲状腺机能亢进可伴有突眼症或胫前黏液水肿,即使手术后甲状腺功能恢复正常,突眼及黏液水肿也难以改善。对无法坚持药物治疗,又不宜放射性核素治疗者,也可选择手术治疗。3.&&&&& 术后复发病例。术后复发病例原则上不再手术治疗。术后复发病例,如能口服抗甲状腺药物,往往小剂量即可控制病情。对于抗甲状腺药物出现副作用,或药物治疗无法有效控制病情的病例,可行放射性碘治疗,禁忌放射性碘治疗的病例,可选择再手术治疗。4.&&&&& 桥本甲状腺肿合并病例。桥本甲状腺肿合并的病例,首选抗甲状腺药治疗,原则上不具手术适应证。但对出现药物副作用,或药物治疗难以缓解,或不能按要求服药,或不能坚持长期来院复诊,或希望缩短治疗周期,或腺体较大伴有压迫症状或影响美观的病例,也可选择手术治疗。5.&&&&& 小儿病例。小儿病例,首选药物治疗。如必须选择手术治疗,若残留4~6g甲状腺,往往会出现术后复发,为避免复发,建议甲状腺残留量在3g以下。&
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普通外科分类问答01.怎么自测“甲状腺机能亢进症” ?甲状腺机能亢进症的发病可于新生儿期,患儿伴有突眼,甲状腺肿大,极度烦躁不安,哭闹,易饿,皮肤潮热、出汗,呼吸快,心率快,呕吐,黄疸。发病的原因多由于母亲患甲亢,甲状腺刺激抗体影响胎儿所致。 0-3岁测评指...查看完整版&&&02.怎么自测“甲状腺机能亢进症”?甲状腺机能亢进症的发病可于新生儿期,患儿伴有突眼,甲状腺肿大,极度烦躁不安,哭闹,易饿,皮肤潮热、出汗,呼吸快,心率快,呕吐,黄疸。发病的原因多由于母亲患甲亢,甲状腺刺激抗体影响胎儿所致。 0-3岁测评指...查看完整版&&&03.老人怎么健康自测从医学角度看,一个健康老人应具备如下生理特征,对照一下,看看您是否健康。 眼有神眼睛是人体精气汇集之处。目光炯炯有神是心、肝、肾功能良好的表现。 声息和说话声音洪亮,呼吸从容不迫,说明肺功能良好,底气充...查看完整版&&&04.怎么自测是否怀孕?我和老公准备要小孩,但毫无经验,有时觉得有了到时候又发现没有。不知道有什么方法自测一下?自己买早孕试纸或者到医院测试,其实两者的原理是一样的,就是测试尿液中的HCG(即绒毛膜促性腺激素),如果是阳性则为妊娠.同...查看完整版&&&05.女白领亚健康怎么自测?永远忙不完的工作、复杂的人际关系、烦恼的婚姻、烦琐的家务--面对生活,许多现代女性最深的感受是“活得好累!”。不仅心累,身体也疲劳乏力、反应迟钝、活力降低,对什么事都提不起精神,常常感觉焦虑、烦乱、无...查看完整版&&&06.怎么自测支气管哮喘?怎么自测支气管哮喘?支气管哮喘又称作哮喘病,支气管哮喘是由于空气中混有的花粉、灰尘、兽毛、细菌、霉菌引起的,使毛细支气管痉挛,粘膜水肿造成呼气困难。当天气变暖变冷时,可以诱发哮喘,也常常见到父母非常溺...查看完整版&&&07.怎么自测支气管哮喘?怎么自测支气管哮喘?
支气管哮喘又称作哮喘病,支气管哮喘是由于空气中混有的花粉、灰尘、兽毛、细菌、霉菌引起的,使毛细支气管痉挛,粘膜水肿造成呼气困难。当天气变暖变冷时,可以诱发哮喘,也常常见到父...查看完整版&&&08.宝宝肺脓肿怎么自测 ?肺脓肿也叫做肺脓疡。主要是由于金黄色葡萄球菌引起肺炎后,在肺内形成一个或多个脓肿,也可以由孩子吸入异物如呕吐物,或化脓性扁桃体摘除时,吸到肺中化脓性物质。
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甲状腺机能亢怎么办?
状态:就诊前
希望提供的帮助:
请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊?就诊前做哪些准备?
所就诊医院科室:
齐齐哈尔市第一医院 外科
您好,甲亢是慢性病,用药时间较长,不要随意停药!近期用药了吗?能把最近的化验单发过来吗?
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疾病名称:甲状腺多发小囊肿&&
希望得到的帮助:最大2·6X1·5mm,用动手术吗?怀孕生育有影响吗
病情描述:十五岁女孩甲状腺多发小囊肿,甲功五项正常
疾病名称:甲减&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议
病情描述:97年发现得了甲减,吃优甲乐维持现在甲功三项正常,彩超显示双侧甲状腺弥漫性肿大,最近二年感觉睡觉呼吸受阻,想彻底根治
疾病名称:甲亢患者&&
希望得到的帮助:请问甲亢患者在吃药期间不能吃什么
萝卜能吃吗
病情描述:从2016年11月开始身体渐渐消瘦,眼睛肿大,脖子一点点大,到去医院检查出的了甲亢,吃了一个多月药后,身体有些显胖,到2017年3月初去深圳香港医院检查了
疾病名称:右甲状腺结节,双侧颈部淋巴结探及&&
希望得到的帮助:单子上的状况严重吗,帮我分析一下B超单的情况,需要复查吗
病情描述:女,28岁。去年体检查出这两个问题,具体写在B超单里,前年是正常的,
疾病名称:甲状腺结节钙化&&
希望得到的帮助:每次复查,有那些变化就要特别注意 请给我一些治疗建议,谢谢
病情描述:甲状腺结节钙化,左侧0.2×0.3cm强回声
投诉类型:
投诉说明:(200个汉字以内)
杨艳大夫的信息
糖尿病,甲亢,甲减,低钾血症
内分泌科可通话专家
山西省人民医院
副主任医师
广东省人民医院
副主任医师
北京协和医院
大连市中心医院
武汉协和医院
山西大医院
宁波第一医院
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/etc/nginx/nginx.conf.您的位置: &
& 甲状腺机能亢进
甲状腺机能亢进
1甲状腺机能亢进能治愈吗?
问:我是一名甲状腺机能亢进患者,请问吃什么样药能治愈好甲状腺机能亢进的病?
申兰阔医师: 你好,可以治疗痊愈的,建议遵医嘱服用药物或者碘131 治疗,甲亢病人基础代谢率异常增高,所以每天必须增加热量摄入,进食高热量,高蛋白,高维生素及富含钙,磷,钾,锌,镁等的食物.另外,要忌食含碘食物,如海带,紫菜,发菜,海鲜等.
马金峰医师: 甲亢是由于甲状腺分泌的甲状腺激素过多而引起的一种疾病.本病多见于女性.甲状腺激素过多可以引起一系列的临床表现,如怕热,多汗,食欲亢进,消瘦,心慌,情绪紧张及脾气急躁等症状.大多数甲亢患者出现甲状腺肿大,肿大的程度有轻有重,极少数甲亢患者甲状腺不肿大.不少甲亢患者还有眼球突出,眼球突出的程度有轻有重.甲状腺功能检查可以发现甲状腺吸131碘率增加,血中甲状腺激素(T3,T4)水平明显增高.最常见的甲亢类型是毒性弥漫性甲状腺肿,大约占全部甲亢患者的80%左右.其病因主要与免疫功能紊乱和先天性遗传有关.
刘志生医师: 您好,甲亢是指甲状腺的高功能状态,它是血液循环中甲状腺激素增多,导致代谢率增高和神经兴奋性增高为主要表现的综合征.引起甲亢的原因有: 1 毒性弥漫性甲状腺肿,为临床上通称的甲亢,最常见.它主要由自身免疫过程和精神因素而引起.2 其他原因有:甲状腺腺瘤或结节性甲状腺性肿伴发甲亢;碘源性甲亢——长期大量撮碘而致;药源性甲亢——撮入过多甲状腺素或由乙胺碘呋酮引起;垂体性甲亢——由垂体肿瘤引起.得了甲亢是完全可以治疗的.治疗甲亢的方法主要有药物,手术,同位素碘-131治疗等.1 药物治疗:包括抗甲状腺药物治疗,辅助治疗等.作用是抑制甲状腺激素的合成,此方法最方便,安全,应用最广.但疗程较长,服药不当或停药后可复发.2 手术治疗:切除部分甲状腺组织,使甲状腺激素分泌减少而达治疗目的.但切除过少容易复发,切多了又会引发甲低,所以要严格掌握手术指征.3 同位素治疗:简单方便,治愈率高,但也可引起甲状腺功能减退.甲亢的治疗应根据患者病情,合理选择治疗方案.就药物治疗而言,只要坚持科学用药,即按时服药,适时减量,定期复查,控制情绪,树立战胜疾病的信心,可有效防止甲亢复发,达到治愈目的.
2甲状腺机能亢进如何治疗
问:我有个好朋友非常瘦但是却很能吃,而且这人好像永远都不会疲劳的一样,整天都处于亢奋状态,晚上上网很晚,早上照样很早就起来了,我们都称她为神,听说最近他被检查出甲状腺机能亢进。想得到怎样的帮助:患有甲状腺机能亢进该如何进行之力啊?
爱心医生: 病情分析:有个好朋友非常瘦但是却很能吃,永远都不会疲劳的一样,整天都处于亢奋状态,晚上上网很晚,早上照样很早就起来了,检查出甲状腺机能亢进。指导意见:目前治疗甲状腺功能亢进的主要方法是选择手术,治疗方法与适应症为:中、重度甲亢,长期服药无效,停药复发,或不能不愿长期服药者;甲状腺巨大或有压迫症状者;胸骨后甲状腺肿伴甲亢;结节性甲状腺肿伴甲亢。
爱心医生: 你好甲状腺亢进药物治疗:常用者为硫脲类中的甲基及丙基硫氧嘧啶和咪唑中的他巴唑及甲亢平。用法基本与成人甲亢相同。如他巴唑10毫克,每日3次;丙基硫氧嘧啶100毫克,每日3次。用药6~10周后待症状基本缓解时,可每1~2周减量一次,每次他巴唑减5~10毫克、丙基硫氧嘧啶50~100毫克,直至症状完全消失减至维持量。
3甲状腺机能亢进
问:BR>以后去检查,医生说效果很好,后来又吃了2个月有去复查(心脏病的那个药不吃了),结果也很好,以后我就一直吃了大概一年的药,期间没有做过检查,我自己觉得好了,以后就不吃了,今年3月份的时候我的病又复发了,而且很严重,出现了腿和胳膊不好用,所以我就又开始吃以前那个处方的药了,吃了现在有5个月了(吃的丙硫氧密定片+维生素B4),我现在重长了20斤。不过眼睛还有有点秃出,甲状腺有点轻肿
爱心医生: 您应该经常复查甲功
4甲状腺机能亢进
问:甲状腺机能亢进是什么病具体表现是什么
爱心医生: 病因及发病机制(1)甲状腺性甲亢,又分为:毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病);多结节性甲状腺肿伴甲;自主性高功能甲状腺结节;甲状腺癌(滤泡性甲状腺癌);新生儿甲亢;碘甲亢; (2)垂体性甲亢,又分为:垂体瘤(TSH瘤)致甲亢;非垂体瘤致甲亢(垂体型TH抵抗症); (3)伴肿瘤甲亢,又分为:绒毛膜上皮癌伴甲亢;葡萄胎伴甲亢;肺癌,消化系(胃,结肠,胰)癌等伴甲亢; (4)卵巢甲状腺肿伴甲亢 (5)甲状腺炎性甲亢,又分为: 亚急性甲状腺炎;桥本甲状腺炎;放射性甲状腺炎; (6)药源性甲亢
5甲状腺机能亢进
问:甲亢患者,男,34岁,症状表现眼睛外突,消瘦,老有饥饿感,能吃,排便次数多,请问该怎样治疗。
爱心医生: 积极的内科抗甲亢治疗,甲亢治疗是很有规律的,一般分为初治期、减量期和维持期,整个病程在1-2年,病程中应该定期化验检查调整用药,甲亢不正规治疗只会增加甲亢治疗的难度和复发的几率,建议尽快正规治疗。
合肥光华医生医师: 积极的进行内科治疗,只有甲状腺功能控制稳定了,这些症状才有可能消失.
爱心医生: 我十几年前也得了你这病,吃过西药,做过手术,但是没有用,后来听别人说广州有一种药水可以喝,我喝了两次,现在病已经好了有几年了.
6甲状腺机能亢进症
问:病情描述:本人女23岁于2012年4月份查出自己患有此病,生病期间一直服用甲硫咪唑和肌肝片但是病情一直不见好转,身体出现异常,只要是我才结婚一年还没有怀孕,在朋友那得知贵医生,但是一直挂不上您得号,请问一般什么时候更新我能够挂上网上预约号?谢谢!迫于期待!
公绪合医师: 1你好,甲状腺功能亢进属于常见内分泌疾病,需要积极重视,注意服用抗甲状腺药物需要积极进行规范化治疗,尤其是进行药物正规的1.5&2年治疗时间。2需要注意妊娠和甲亢是有关的,注意一定要及时进行重视,评估甲状腺激素的水平监测,年轻女性尤其是积极重视,药物,放射性I131或者是手术治疗方案,积极重视,祝你健康。
7甲状腺机能亢进
问:病情描述:甲状腺机能亢进,会使眼睛看不见吗?曾经治疗情况和效果:吃塞治一年想得到怎样的帮助:化验、检查结果:甲状腺机能亢进,会使眼睛看不见吗?
刘兴柱医师: 病情分析:你好:根据你的描述,患者诊断为甲状腺功能亢进已经明确,这是一种常见的内分泌疾病,表现为甲状腺毒症、甲状腺肿、眼征等,其中眼征表现为单纯性突眼和浸润性眼征两种表现,浸润性眼征严重时可导致眼球固定,眼睑闭合不全、角膜外露导致溃疡、全眼炎甚至失明等。意见建议:建议针对甲亢进行针对性治疗,包括抗甲状腺药物、碘131和手术治疗等三大类方法;一般经过系统治疗后,甲亢症状能明显控制和缓解,眼征的表现也会随之缓解或消失,从而提高患者的生存质量。医生询问:还有没有其他不明白的地方?欢迎有问题随时前来咨询。 提问人的追问
10:02:55医院血清检查游离FT3--(20.3),游离FT4(54.22),超敏促甲状腺素TSH3(0.065),这样严重吗? 回复人的回复
10:10:48你好:血液检查甲功指标只是为确诊提供参考,不能单纯依靠这些结果决定病情的轻重;应综合患者的一般状态、甲状腺毒症症状、甲状腺肿大情况等来进行全面分析,才能判断病情的轻重。建议到正规医院内分泌科就诊,进一步确定治疗方案。

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