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下壁心肌梗死很严重吗
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&&我​今​年6​岁​.​最​近​因​胸​痛​去​医​院​检​查​.​被​诊​断​为​“​下​壁​心​肌​梗​死​”​。​这​属​于​哪​一​类​心​脏​病​？​是​不​是​比​较​严​重​？​今​后​该​如​何​进​一​步​防​治​？
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> 立夏来临谨防心肌梗塞 专家教你识别心梗几大误区！
立夏来临谨防心肌梗塞 专家教你识别心梗几大误区！
摘要：夏季心肌梗塞发病率比春、秋季要高30%，其中多数为中老年人。除气温升高造成血黏稠度上升等因素外，中老年朋友在防治心肌梗塞中存在一些误区或方法不当，也是造成常防常梗的重要原因。
　　日后，已告别春季，正式迎来立夏，气温近日也有了一定幅度的升高，一些疾病的患者可能觉得寒冷天气已过，就放松了警惕，对自身的保护措施也不如之前来的上心。殊不知，由于气温的升高，血管会发生舒张变化，因此夏天也是心血管疾病的高发季节！
　　据了解，急性心梗表现为心绞痛的约占七成，约有30%的患者发生心梗时并不典型，这种不典型的急性心梗可有各式各样的表现：有的表现为突然呼吸困难加重，尤其是老年人表现为头晕、突然丧失意识、抽搐等症状;有些病人表现为上腹部疼痛，恶心，呕吐，甚至出现有腹部压痛及肌紧张;少数人还会。这些很容易被人忽视，也极易被医生漏诊、误诊。
　　不少病人在发生急性心梗前的1个月左右，凌晨会出现胸憋闷的症状，会在睡眠当中憋醒，大概持续5～l0分钟，还有的人上坡或骑车时觉得憋气。这些问题通常会因饱餐、持续工作、过分紧张、情绪激动、过度劳累等因素诱发。从胸痛到梗死有一个渐进的过程，所以，一旦出现胸痛或其他部位的疼痛、胸闷等不适，应该及时就医。
　　统计显示，夏季心肌梗塞发病率比春、秋季要高30%，其中多数为中老年人。除气温升高造成血黏稠度上升等因素外，中老年朋友在防治心肌梗塞中存在一些误区或方法不当，也是造成常防常梗的重要原因。
　　误区一：血脂不高，不会发生心肌梗塞
　　一般情况下，血脂正常可减少患心肌梗塞的风险。虽然血脂正常，但血脂中高密度脂蛋白胆固醇含量低于0.9lmmol/L，也容易患心肌梗塞死。这是因为高密度脂蛋白胆固醇含量过低，容易诱发血脂代谢紊乱。因此，时即使血脂水平正常，如果血清高密度脂蛋白胆固醇低，也要谨防心肌梗塞死。
　　误区二：血压不高，不用担心心肌梗塞
　　临床统计表明，50%以上的心肌梗塞患者并没有高血压。目前，我国诊断高血压的标准为140/90mmHg，虽然未超过此标准，但只要达到12l/8lmmHg，就会有心肌梗塞的危险。另外有调查发现，凌晨4点至早上8点是发病的高峰，此时间段发病与患者血压是否正常无关，而与中老年人的血液在凌晨有凝固倾向易造成脑栓塞有关。
　　误区三：高血压患者治疗后，血压恢复正常就没有心肌梗塞风险了
　　夏季由于气温较高，人的外周小血管扩张会使血压有所降低，所以血压容易得到控制，而真正诱发心肌梗塞的危险因素是血压的大幅波动。所以，高血压患者在夏天应注重监测血压变化，调整降压剂量，特别要避免劳累、紧张等因素诱发血压出现较大波动。
　　误区四：常吃素的人不会患心肌梗塞
　　殊不知，长期吃素会造成蛋白质摄入过少，使血管弹性下降，血管硬化程度增加，血管内膜容易受损，易形成血栓，增加了患心肌梗塞的风险。
血脂七项怎么解读？都在这里！
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有健康问题？医生在线免费帮您解答!“不痛”的心梗危险更大_养生文化_养生之道网
///文章正文
“不痛”的心梗危险更大
养生之道网导读：心梗是很多心脏不好的人的痛，一旦发生心梗。总是让人痛不欲生，你知道心梗的症状吗?怎么样才能预防心梗?出现了心梗如何治疗呢?
不痛的心梗更危险
心肌梗死是冠状动脉病变的基础上发生的一种急性的、严重的、有生命危险的医学紧急状态，对人体危害巨大，是由于冠状动脉粥样硬化斑块发生破裂形成血栓，堵塞了冠状动脉的分支，致使一部分心肌失去血液供应而发生坏死的病症。一提到心梗，大家可能就会想到这样的画面患者手捂胸部疼痛难忍、虚弱出汗、眩晕、呕吐，甚至丧失知觉，这些都是典型的心梗症状，但据临床统计，约有四分之一的心梗发生时没有任何症状而耽误治疗，甚至导致死亡。因此说，不痛的心梗更危险，让人防不胜防。
典型案例：幸运的彭先生
50多岁的彭先生，几年前查出患有冠心病，为了自己的健康，他经常早起出去锻炼。这天，他可能运动剧烈了一些，运动完感觉稍微有些气急，身体有些累，休息了一会儿就没有太多不适感觉了。站起来往回走时，走急了又有些气急感。因为以前运动完没有出现过这样的感觉，加上他对自己的病情也比较关注在乎，所以赶紧到附近的医院就诊，心电图等检查显示彭先生为急性心肌梗死，医生立即为他采取了紧急抢救措施，使彭先生脱离危险，死里逃生。医生告诉随后赶来的家属说，彭先生很幸运，他这种情况属于典型的无痛性心梗，幸亏他对自己的身体状况比较重视，及时赶来了医院，否则后果不堪设想。因为无痛性心梗比一般心梗严重很多，有些患者发病一开始就出现了休克、急性心力衰竭，甚至是猝死，对无痛性心梗更加不能掉以轻心
医生分析：不痛有原因
彭先生的家人不理解为什么发生了心梗居然没有症状，连疼痛信号也没有，医生给他们解释了其中的原因。原来，发生无痛性心梗是因为心脏的疼痛警报系统失灵造成的，常见于以下几种情况。第一，病变的部位不同，患者对疼痛的敏感性也不一样，比如有的患者病变在右冠状动脉，疼痛则不甚敏感;有的患者是后壁心肌梗死，也可能不出现疼痛;还有的患者是心内膜下心肌损害，也时常无疼痛感觉。第二，因为个体差异，患者对疼痛的敏感也不一样，比如因为身体各器官系统老化，感觉会相对迟钝一些，对疼痛的敏感性也会有所降低，而掩盖了病情。第三，无痛性心梗还多见于糖尿病合并冠心病的老年患者，这类患者的冠状动脉病变往往累及多级血管，从冠状动脉主干一直到微小动脉，病变范围广，心肌缺血、损伤和坏死较一般的患者严重很多，加上常有周围变，植物神经功能受损，感觉神经受累，所以会导致痛觉迟钝甚至没有痛觉。第四，情绪的改变也会影响痛觉的灵敏度，过度紧张、疲劳等都会使患者对疼痛的敏感性下降，变得迟钝。医生提醒：留意心梗征兆
心梗的危害严重，医生提醒说，如果能抓住心梗前的一些预警信号，及时进行治疗，就可以修复受损的心肌，减少心肌坏死的数量，有效提高患者的生活质量。那心梗发生前都有哪些征兆呢?
医生说一般的心梗发生前一到两天会有一些征兆，比如，夜间或休息时发生心前区疼痛，要高度怀疑心梗发作;冠心病患者近一个月内，心绞痛症状逐渐加重，胸痛较之前频繁、程度越来越重、范围增大、持续时间加长，舌下含服后不能缓解，这些情况出现后要警惕心梗发生;以前心绞痛发生能找到诱发因素，而今没有明显诱因就发作的，同时伴有大汗淋漓、呕吐、恶心等情况的，要及时就医;突然出现从未出现过的胸闷、乏力、心慌等症状，或者活动时出现心慌、气短等现象，并有逐步加重的趋势，要考虑心梗的可能;劳累后出现身体其他部位疼痛，如上腹痛、牙痛、下颌痛、左肩臂痛、后背痛等情况，也要加以重视。
无痛性心梗也并非一点征兆也没有，患有高血压、冠心病、者及中老年人，如果突然出现不明原因的心慌气短、不能平卧、咳嗽、咯粉红色泡沫痰、身出冷汗、血压降低、面色苍白、精神萎靡、困倦乏力、胃部不适、胀满恶心、脉搏细弱不规则等征象时，应想到发生急性心肌梗死的可能，要及时到医院就诊，做心电图等检查，以早确诊早治疗，防止猝死的发生。
治疗方案：配以通络疗效更佳
说起，医生介绍，目前临床中，对于心梗的第一线治疗大都采用介入或者溶栓的方法。但是有些患者治疗以后，心肌缺血的症状仍然得不到明显改善，心脏功能不能恢复，还会存在心绞痛等症状。之所以会出现这样的情况，是因为无论是介入还是溶栓治疗仅仅开通了心脏的大血管，而在大血管和心肌细胞之间，还存在着许多微小血管，它们是将血液运送到心肌细胞的最后通道，而这些微小血管由于缺血、缺氧，很多已经坏死，无法再向梗死区的心肌细胞运送营养，所以心梗的症状还是得不到很好的改善，这一现象被医学界称为再灌注后心肌无复流，是心梗治疗中的棘手问题。针对这一棘手问题，我国传统的中医中药表现出了巨大的优势，中药通络药物能让血液真正、彻底地到达梗死区域的心肌细胞，能有效治疗心梗，改善患者的心脏功能。比如通心络胶囊可以保护微血管，延长心脏微血管内皮细胞在缺血、缺氧环境中的存活时间，保证微血管的结构完整，维持心脏正常的血流通路，继续为心肌细胞输送营养，而且可以促进心肌缺血坏死区域的血管新生，为心肌细胞建立新的血液通路，恢复缺血区域的血液供应，缩小心梗面积，从而恢复心脏功能，改善心梗后遗留的心绞痛等症状。中国医学科学院阜外心血管病医院等研究表明：通心络能保护心脏微血管内皮结构，明显缩小再灌注后心肌无复流面积，并促进微血管新生，这样冠脉大血管再通后，实现了真正的心肌再灌注，促进了心功能迅速恢复。因此，目前临床中治疗心梗常在采用介入或溶栓治疗的同时配以通络中药通心络胶囊，往往会取得更加令人满意的疗效。
另外，由于人体全身的血管是一个大系统，粥样硬化斑块的形成不会只在一处，发生心梗以后，在狭窄严重的地方放上支架，可能其他地方的斑块，又会逐渐堵塞住血管，导致心梗再发，而且在放支架的部位也会出现再狭窄。防止心梗再复发也是阻断心血管事件链上最重要的一环，防止血管再狭窄就可有效防止心梗复发，通心络胶囊的另一大特点就是可有效防止血管再狭窄。辽宁省人民医院暨辽宁省心血管病医院研究证实，通心络胶囊能有效降低支架术后心绞痛的复发率、血管再狭窄的发生率，从而有效防止心梗再发。因此，该药被广泛应用于心梗防复发。
干预心衰从危险因素开始
心力衰竭作为心血管疾病发展的最终结果，是整个心血管事件链的终末阶段。心力衰竭不仅会给患者带来极大的痛苦，而且因为患者需要反复住院治疗，也给家属带来了诸多不便和沉重的负担，因此该病被称为生命的绊脚石。
心衰已成世界健康问题
心衰又叫做心功能不全，是由于冠心病等因素致使心肌长期，心功能受到损害，造成心肌的收缩能力减弱或舒张能力不充分而难以推动正常的，从而使心脏的血液输出量减少，不能满足机体组织代谢的需要，并由此产生的一系列症状和体征。患者最典型的临床症状是，活动时加重，严重者出现端坐呼吸、咳嗽并伴有大量泡沫样痰、、双下肢浮肿等。心衰的这些症状严重影响着患者的生活质量，有些患者甚至生活不能自理，随时面临死亡威胁。
据相关统计，目前心衰的患病率正呈逐年上升的趋势，患者年龄也日趋年轻化，我国每年大约会新增50万心衰患者，心衰住院率占同期心血管疾病的20%，死亡率占40%，病情复杂，预后凶险，五年存活率与恶性肿瘤相似，因此心衰已成为世界范围内的，需要积极干预。干预危险因素预防心衰
心衰危害巨大，因此要积极预防。专家指出，心衰的预防，关键在于干预心衰的危险因素。首先要防治高血压、冠心病，据调查显示，20年来，我国由风心病发展而致的心衰所占比率由46.8%降至8.9%，由高血压和冠心病导致的比率则由33.1%升至69.6%，这表明高血压、冠心病已成为心衰的主要原因，积极防治、冠心病能有效降低心衰的发生率。
第二，积极治疗原发疾病防止心功能恶化，有心脏疾患的人群，应该积极治疗原发疾病，严格按照医生为自己制定的治疗方案和干预措施进行治疗和康复，不能随意换用药物或擅自增减药物用量，否则不仅收不到治疗效果，甚至还会让患者病情加重，导致心功能恶化，引发心衰。另外，冠心病等心脏疾患都是慢性疾病，需要长期治疗，切不可稍有好转就停止用药。
第三，预防感染可降低心衰的发生几率，感染尤其是肺部感染，是心血管病患者发生心衰的最常见和最重要诱发因素。肺部感染后，发热、咳嗽、心跳加快等症状都会加重心脏的负担，而且感染后产生的毒素也会直接损伤心肌，因此极易导致患者在原发心血管疾病的基础上出现心衰的症状。因此在寒暖交替或是流感高发时节，心血管病患者要十分注意，尽量避免感冒或流感的发生，以防引发肺部感染。
第四，远离不健康的生活方式，保护心脏功能。不良的生活方式不仅会导致高血压、、糖尿病以及冠心病等心血管疾病的发生，而且会加速这些患者心脏功能的恶化，而健康合理的生活方式则有助于保护心脏的功能。日常生活中要注意加强运动锻炼，适度的运动可加强和改善心脏功能;饮食上需注重营养搭配均衡，适宜吃低脂肪、高蛋白、富含、矿物质的清淡食物，且应做到三餐有节，不喝浓茶、咖啡，戒烟戒酒;保证充足的睡眠，避免劳累对保护心脏功能也大有好处;情绪激动是诱发心衰的一大因素，因此平时应保持愉悦的心情，遇事保持平和的心态，尽量避免情绪波动通络可标本兼治心衰
随着心衰的发病率不断提高，医学界对该病的研究也越来越多。心力衰竭从表面上看，是心肌受损以后，心脏的收缩和舒张功能出现障碍，导致心排血量减少，患者出现水肿和瘀血，其实，心衰的根本在于人体的神经内分泌过度激活和心室重构。因此，治疗心衰既要改善心脏舒缩能力，消除水肿、瘀血以治标，还要解决神经内分泌过度激活、抑制心室重构以治本，标本兼治才能彻底消除心衰的各种症状，减轻心衰的程度，控制心衰进程。近年来，中医络病理论在指导心衰的治疗上取得了巨大成就，得到了国内外医学界的关注。络病理论中的通络疗法对心衰可以起到标本兼治的作用，能有效缓解心衰症状，改善心衰患者的长期预后，为患者解除痛苦。
通络疗法的代表性药物芪苈强心胶囊，含有人参、黄芪、附子等药物能增强心脏舒缩功能;葶苈子、泽泻等药物能够利水消肿、通小便，使体内多余的水分从小便排出，从而减轻心脏的负担，值得一提的是，中药利尿最大的特点是不会引起脱水和电解质紊乱;丹参、红花等活血通络药物可以扩张血管，改善心脏的血液供应，减轻周围血管阻力。中国中医科学院广安门医院研究证明，芪苈强心胶囊强心、利尿、扩血管效果显著，能够改善心脏舒缩能力，消除慢性心衰的各种症状，明显提高患者生活质量。
中医络病理论认为，神经过度激活与络脉不通之间有密切联系，心室重构的实质就是络息成积，是络脉中长期停滞的瘀血、水饮等病理产物胶结在一起，使脏腑器官肿胀变形的结果。研究证实，许多具有通络作用的药物都可以调节神经内分泌，治疗心室重构，比如益气养心药物、安神镇静药物可以有效抑制神经内分泌过度激活，活血通络药物、利水消肿药物可以改善心脏的供血、消除心脏络脉中停滞的瘀血和痰饮，可使心衰患者增大的心脏缩小，能有效抑制心室重构。芪苈强心胶囊正是配伍了益气养心、活血通络、利水消肿等药物，可以抑制神经内分泌过度激活、延缓心室重构、改善心肌能量代谢、减少心肌细胞凋亡和自噬、促进心肌细胞增殖分裂，因此可以从根本上有效治疗心衰。山西医科大学第二医院实验证实，芪苈强心胶囊可以干预神经内分泌，使之不被过度激活，从而减轻心脏负荷，防止心脏功能的进一步耗竭，让过分跳动的心平静下来，改善患者心慌、气短、喘促等症状;中国中医科学院西苑医院研究表明，芪苈强心胶囊在心衰的治疗过程中，能够明显减少室壁厚度，抑制心室重构，可改善心衰患者的胸闷气短、夜睡不能平卧、尿少浮肿等症状。
结语：你有心梗吗?患了心梗一定要注意自己的日常生活习惯哦~
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心梗小伙起死回生 抢救患者不能错过黄金时间
图为：该院专家为急性心梗患者实施急诊介入手术 第一次心梗发作后恢复良好，三十出头的小伙顺利出院后，继续之前熬夜抽烟的生活。不到三年，他第二次险入“鬼门关”——心梗再次发作。因为两次都接受了急诊介入手术，他均被幸运救回。但在我国，超过一半心梗患者无法在黄金时段内接受手术，导致系列后遗症。从入院到成功手术仅用40分钟
“医生，快，救救他！”昨夜9时5分，救护车呼啸而至。车上的病人已陷入昏迷，头上有一大块淤青。“他几年前发过一次心梗，是不是又发作了啊？”妻子慌作一团。武汉市中心医院急诊科医生马上为其做常规检查，发现病人心跳降到30次/分钟，血压也偏低。“赶紧做心电图！”9时15分，病人被确诊为心肌梗死。急诊科医生拿起电话直通该院心内科。2分钟后，心内科医生赶来，和急诊科医生一起与家属谈话，建议做紧急介入手术。与此同时，心内科24小时待命的“手术专班”开始紧张的准备工作，导管室（介入手术室）严阵以待。5分钟后，病人经由“绿色通道”直接进入导管室。除了体内有一个支架外，病人好几条血管出现狭窄，医生费了九牛二虎之力才将他从“鬼门关”拉回来。原来，这名小伙已是“二进宫”。以前，他经常熬夜、抽烟、喝酒，第一次心梗发作后，也是在该院救治。因为送诊及时恢复好，他很快把医生的叮嘱抛在脑后，继续喝酒、抽烟。结果不到三年，心梗再次发生。这次他从进医院，到手术结束，一共仅花费40分钟。一半患者痛失救命黄金期“并不是所有人都像他那么幸运。”武汉市中心医院心血管内科陈曼华主任介绍，猝死患者中80%是由于急性心梗所致，最佳抢救时间为心梗发生后6小时内。6个小时以内的前3个小时，又是救命的黄金时间。病人从进医院，到上手术台开通血管要求在90分钟内，越早越好。但即使在发达国家，能保证在这一时间内得到救治的患者也不到七成，在中国则不到一半。若抢救不及时，心肌坏死面积大，心功能严重受损，就会出现休克、心脏破裂、严重心律紊乱或猝死。究其原因，陈曼华分析，一方面是有些病人的症状不典型，如有的心梗表现为肩背痛、牙痛等，特别在晚上，一些人会吃止疼药，拖延了时间；一方面是有些条件不足的医院无法手术，仅仅采用药物溶栓治疗，效果欠佳；还有些病人自己不愿手术。为了让入院病人能在最快速度内得到救治，该院启动“绿色通道”，实现急诊科与手术室的“无缝对接”。去年一年，武汉市中心医院心血管内科就完成急性心肌梗死急诊介入手术近100例，在武汉市医院中居首位。去年底，我省首家“美国心脏学会专业示范中心”落户武汉市中心医院。陈曼华介绍，半年来，该院专家通过远程视频系统，与美国的专家共同商讨患者的治疗方案，使湖北省心脏病诊疗真正实现国际接轨。
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[责任编辑：wyjessieyuan]
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