副主任医师
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类风湿性关节炎可以根治吗？用什么方法来治疗？_类风湿性关节炎
状态：就诊前
咨询标题：类风湿性关节炎可以根治吗？用什么方法来治疗？
病情描述（主要症状、发病时间）：
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
化验、检查结果（请使用右侧的工具上传）：
动***发表于
副主任医师
在当今，类风湿关节炎不能被根治的情况下，防止关节破坏，保护关节功能，最大限度的提高患者的生活质量，是我们的最高目标，因此，治疗时机非常重要。早期积极、合理使用DMARDs治疗是减少致残的关键 。尽管， NSAIDs和糖皮质激素可以减轻症状，但关节炎症和破坏仍可发生或进展。现有的DMARDs有可能减轻或防止关节破坏的作用。治疗类风湿关节炎的原则是迅速给予NSAIDs缓解疼痛和炎症，尽早使用DMARDs，以减少或延缓骨破坏。必须指出，药物的选择要符合安全、有效、经济和简便原则。
类风湿关节炎患者一经诊断即开始DMARDs治疗。推荐首选常用的如甲氨蝶呤（MTX）、柳氮磺吡啶、羟氯喹。视病情可单用也可采用两种或两种以上的DMARDs联合治疗。一般对单用一种DMARDs疗效不好，或进展性、预后不良和难治性类风湿关节炎患者可采用机理不同的DMARDs联合治疗。联合用药时，其不良反应不一定比单一用药多。联合用药时，可适当减少其中每种药物的剂量，如MTX可选用7.5mg—25mg/周和柳氮磺吡啶1.0~3.0g/日。目前常用的联合方案有：① MTX+柳氮磺吡啶；② MTX+羟氯喹（或氯喹）；③ MTX+青霉胺；④ MTX+金诺芬；⑤ MTX+硫唑嘌呤；⑥柳氮磺吡啶+羟氯喹．国内还可采用MTX和植物药(如雷公藤、青藤碱和白芍总甙)联合治疗。如患者对MTX不能耐受，可改用来氟米特或其他DMARDs，难治性类风湿关节炎可用MTX+来氟米特或多种DMARDs联合治疗。必须再次强调指出：无论选用哪一种治疗方案，在治疗前必须照双手（包括腕关节）X线相或受累关节的对称性X线相，并于治疗后逐年复查X线相用以比较疗效。为避免药物不良反应，用药过程中应严密观察血尿常规、肝肾功能并随时调整剂量。评价治疗反应除比较治疗前后的关节压痛、肿胀程度和关节数、受累关节放射学改变外，还应包括功能状态的评价，医生和患者对疾病活动性的总体评估价。
对所有患者都应监测病情的活动性。对早期、急性期或病情持续活动的患者应当密切随访,直至病情控制。处于缓解期的患者可以每半年随访一次，同时，根据治疗药物的要求定期化验相应指标。
应该明确，经治疗后的症状缓解，不等于疾病的根治，近期有效不等于远期有效。DMARDs可以延缓病情进展，但亦不能治愈类风湿关节炎，基于这一点，为防止病情复发原则上不停药，但也可依据病情逐渐减量维持治疗,直至最终停用。
大多数类风湿关节炎患者病程迁延，类风湿关节炎头2~3年的致残率较高，如不及早合理治疗，3年内关节破坏达70%。积极、正确的治疗可使80%以上的类风湿关节炎患者病情缓解，只有少数最终致残。
目前尚无准确预测预后的指标，通常认为：男性比女性预后好；发病年龄晚者较发病年龄早者预后好；起病时关节受累数多或有跖趾关节受累、或病程中累及关节数大于20个预后差；持续高滴度类风湿因子阳性、持续血沉增块、C反应蛋白增高、血中嗜酸性粒细胞增多均提示预后差；有严重周身症状（发热、贫血、乏力）和关节外表现（类风湿结节、巩膜炎、间质性肺病、心包疾病、系统性血管炎等内脏损伤）预后不良；短期激素治疗症状难以控制或激素维持剂量不能减至10mg/日以下者预后差。
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（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
孙国民大夫本人
状态：就诊前
谢谢您的回复 我好象在网上看到说类风湿性关节炎不能吃菠菜 这样说对吗？
副主任医师
说类风湿性关节炎不能吃菠菜是不对的.
“得了类风湿关节炎，要不要忌口?”这是我们经常遇到的问题。不少病人听说这种病与免疫有关，因而联想到是不是食物过敏会引起发病或加病情发展。于是，夏天不敢吃冷饮，平时鱼虾、豆腐、百叶都不敢碰，以致病人食谱单调，营养不全面；长此以往；对疾病的好转、康复显然是不利的。
事实上，多少年来，人们一直在寻找饮食与类风湿关节炎症状的产生、加重和缓解的关系。现有的抗类风湿关节炎的药物，长期服用后都有较大的副作用，因而临床，医生也期待着能通过调整病人的饮食，去掉对疾病不利的因素；从而减少药物的用量，甚至停药。这方面的努力已进行了半个多世纪。经过研究，不饱和的长链脂肪酸；如鱼油，以及某些微量元素，如硒可使类风湿关节炎病人的症状缓解，可以减少疼痛和肿胀伪关节数目，减少晨僵的时间，增强握力，延缓疲茸等，但是并不能改变病程。有些食物，如小麦、燕麦；咖啡等，可能会产生不良反应，使症状加重。到目前为止，尚无充分的证据说瞬饮食治疗能转变类风湿关节炎的病程，因面单独应用饮食治疗是不正确的。饮食治疗只能作为缓解病人症状的—种辅助措施。饮食治疗改善病人关节症状的可能原因是多方面的，疗效可能是多种因素综合作用的结果。总之，到目前为止，控制饮食对类风湿关节炎是否有治疗作用尚有争议。
类风湿关节炎病人的病程长，又常常终年服药，往往脾胃受到一定影响，不能只注意食物营养价值的高低，而忽略本火的具体情况。(素问·阱阳应象大论）有“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味”之言；说明了补益也要根据各人的体质以及虚之所在有所区别。如体质内热者，不宜服红参、鹿茸，对于热性的食物，如大蒜、葱、韭菜、辣椒等也不宜多吃；脾胃虚弱运化乏力者；不宜服阿胶、银耳等补晶，食物中坚硬、生冷者及水果中的生梨等均宜少吃；胃酸过多或脘腹饱胀者，不宜多吃甜腻之物，以及牛奶、豆类、豆浆等闭气助胀之晶；如果舌苔黏腻，内湿盛者，则不宜吃油腻及厚味之食物，如甲鱼、猪蹄、蹄膀等，以清淡为宜。
我们的看法是，除注意以上所述外，过去吃过哪些食物曾明显诱发关节炎发病的，应该“忌口”不吃这些食物，除此之外，其他食物都可以吃，要吃得多样、均衡才能保证营养全面、合理；
类风湿关节炎是慢性病，病人处在较长时期的慢性消耗中·。这些病人由于疼痛难忍造成睡眠不足，进而影响食欲。因此，平时应注意改善病人的营养摄人，促进病人的食欲。要多吃富含优质蛋白质、维生素和矿物质的食物，还应注意菜肴的色香味。当然，趋于肥胖的病人，要适当限制高热量食物的摄入。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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孙国民大夫本人
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孙国民大夫的信息
中西医结合治疗风湿疾病,类风湿性关节炎及强直性脊柱炎的治疗
孙国民,男,1973年生,副主任中医师,中华医学会会员,1993年毕业于江苏盐城卫校四年制中医专业,1999年毕业于南...
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好大夫在线电话咨询服务类风湿性关节炎用什么药物治疗方法比较好？
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健康咨询描述：
请问医生·我母亲得风湿已经很20多年了.听她说好像是以前坐月子的时候 洗衣服之类的手触摸冷水引起的·以前都没有什么明显的变化·只是冷风一吹或洗衣服下凉水的时候整个手都感觉痒痒的但从2006年开始·手关节就开始变形了·10个手指的上部的弯曲部位都变得粗大·一到冷的天就会感觉疼痛·或触碰很凉的水就会刺骨的痛·（下雨阴天的时候到不没感觉疼）干针线活之类的或用手指用劲的动作关节就会感觉疼,变形部位还发肿.身体的其他关节到没有变形感觉疼痛的地方 20多年·手开始变形4年
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：请问医生这种类风湿性关节炎 小关节性的疼痛有什么好的治疗方法·用什么药物治疗和配方比较好（中药）?希望说的详细些!!!!!!十分感谢（感谢医生为我快速解答——该。）
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你好,类风湿在没有变形之前是可以治愈的,如果变形就只能控制不发展,治疗用纯中药追风舒筋疗法就可以,没有任何副作用,疗效好，疗程短。慢性病中药效果最好。不要用西药,副作用太大,不要用冷水,注意防寒保暖,不要劳累，注意休息。保持好心情.
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病情分析：您好：根据您描述的症状来看,考虑类风湿性关节炎疾病.类风湿疾病在活动期各项治标较高,在稳定期的时候治标会在正常的范围之内.指导意见：类风湿关节炎属于风湿免疫科的疾病,目前治疗临床常用药物为水杨酸类,消炎镇痛类,激素类药的药物,对于缓解症状,减轻患者的心理压力有一定的作用,但是副作用比较大,不建议患者长期服用.类风湿中医属于”痹证“的范畴,可以辩证施治,通过中医药调节身体内环境,控制病情的发展,但是此病目前临床还不能根治.患者平时要注意保暖,避免阴冷潮湿的环境.
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病情分析：得了类风湿性关节炎要及早的治疗因为类风湿性关节炎患者中有相当一部分患者病情进展很快,如不及时治疗,可在1~2年内发生骨关节侵蚀,关节功能丧失,造成不可逆的破坏.一般而言,如未经正规治疗,3个月内发生骨质破坏的有25%,2年内为75%.故必须早期使用能防止病情发展的药,以减轻骨质破坏,阻止病情进一步发展.指导意见：治疗目的是解除关节疼痛,防止关节破坏,保留和改善关节功能.在疾病的不同阶段采取不同的治疗方法,具体方法有： 一,理疗：局部热疗,热水浴,温泉浴,蒸气疗法及石蜡疗法等均可使疼痛减轻晨僵消失,病人感到舒适.急性渗出性病变可用冷敷来减轻疼痛.红外线,超短波或短波透热疗法等也可增加局部血循环,促使炎症及肿胀消退,疼痛减轻,并以增强药物对局部的作用. 二,药物治疗： （一）水杨酸盐：阿斯匹林仍为治疗类风湿性关节炎的首选药物. （二）消炎痛：非类固醇抗炎药,效果较好,其镇痛,退热及抗炎作用都较强. （三）异丁苯丙本酸：抗炎,镇痛及退热作用均较阿斯匹林强10倍以上,副作用较阿斯匹林小. （四）皮质激素：对急性炎症有显著疗效,长期应用副作用较多,停药后极易复发. （五）青霉胺：应用青霉胺治疗,除使关节症状缓解外,可使血沉及C反应蛋白降低,类风湿因子转为阴性. （六）疏甲丙脯酸. （七）雷公藤：具有消炎,抗菌,调节免疫,活血化瘀,杀虫等作用. （八）金制剂：可能干扰细胞的生化反应.对关节疼痛及晨僵有明显疗效,也能使血沉及C反应蛋白好转,有效率可达70－90％. （九）免疫抑制剂：对本病有一定疗效,常用者有环磷酰胺,硫唑嘌呤. （十）免疫增强剂：胸腺素. （十一）手术治疗.
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类风湿关节炎（RA）是一种原因不明的以关节组织慢性炎症性病变为特点的全身性自身免疫性疾病.目前尚无特效治疗,本病属中医学“痹症”范畴,早期发作关节红肿热痛和功能障碍,晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形,并伴有骨和骨骼肌的萎缩,病人不仅要忍受无止尽的痛苦,还极易致残.从病理改变的角度来看,类风湿性关节炎是一种主要累及关节滑膜(以后可波及到关节软骨,骨组织,关节韧带和肌键),其次为浆膜,心,肺及眼等结缔组织的广泛性炎症性疾病.类风湿性关节炎的全身性表现除关节病变外,还有发热,疲乏无力,心包炎,皮下结节,胸膜炎,动脉炎,周围神经病变等.广义的类风湿性关节炎除关节部位的炎症病变外,还包括全身的广泛性病变.孔彪儒教授以此中医理论为基础,结合几十年行医心得,终于成功研制出有效率达98.3%的【类风湿康复汤】该药物的三期疗法可以速效治疗类风湿.第一阶段：缓解期 (7-15天)　　迅速缓解病变组织的肿胀,麻木,等症状,关节,肌肉疼痛减轻,红肿消除晨僵,怕冷,压痛,沉重酸麻等症状明显好转,活动有所改善.第二阶段：修复期 (1-2疗程)　　能有效修复破坏的病变组织,使关节活动逐渐灵活,抬腿,曲臂,曲指不再困难,人体免疫机能逐渐恢复,各项理化指标明显改变,临床症状明显好转.中度患者可康复,重度患者功能性障碍逐渐改善.第三阶段：巩固期 (3-5疗程) 　　临床症状消失,关节功能性障碍逐渐消失,人体免疫力进一步得到提高,关节功能性障碍消失,肢体关节活动自如,可正常工作生活. 康复热线：四零零六二一零五一七
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类风湿性关节炎最好的医院有哪些治疗方法
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　　我们都知道类风湿性关节炎所带来的疼痛是大家难以忍受的，有的时候半夜都会被疼醒，严重影响了患者的正常生活。尤其是在天气不好的时候，患者会更加的疼痛难忍，为了解除大家的困扰，下面我们就来看下类风湿性关节炎最好的医院有哪些治疗方法。
　　手术治疗一般是在类风湿晚期出现关节损毁、畸形时使用，早期类风湿患者很少选择这种方式，因为手术治疗还没有必要，且手术治疗需要考虑患者身体状况、治疗期望值、经济状况等多方面因素，因此手术治疗方法很少使用。
　　主要以止痛西药为主，使用这些药物可以暂时减轻患者疼痛症状，长期食用可达到根治效果，不会形成依赖性和副作用。
　　治疗类风湿有哪些方法?采用电疗、热疗、离子导入和超声波等方式进行治疗，可以有效缓解患者疼痛和痉挛症状，有助于维持关节功能，这些疗法也不会对身体产生副作用，且能起到治本效果，从此根治类风湿。
　　中药主要以舒筋活血、健脾补肾、祛风散寒为目的，临床证明，中药在治疗类风湿方面具有很好效果，且具有安全、经济和便捷的优点，是患者不错的选择。
　　看了我上面的关于类风湿性关节炎治疗的介绍，想必大家对于类风湿性关节炎的治疗有了更深一步的了解了吧。在这里我希望大家身体如果有什么不适就应该及时的治疗，千万不可以拖延，如果等到最后才治疗会耽误最佳的治疗时间。直辖市安徽福建甘肃广东广西贵州海南河北黑龙江河南湖北湖南江苏江西吉林辽宁内蒙宁夏青海山东山西陕西四川新疆西藏云南浙江
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求救,我妈妈有严重的类风湿性关节炎,求最佳治疗方法、药物！
城市：杭州
我妈妈已经60多岁了，是老路桥专家，常年野外恶劣环境工作，一生奉献给了国家，因此患类风湿性关节炎已经很多年了，近五年来，腿脚越来越不方便，疼痛得走路行动都非常困难，她早几年去过大医院看过，但几乎没有什么效果，病情现在越来越厉害。
想请教专家，有什么最好的方法啊？看到妈妈被病魔折磨得一天比一天痛苦，我们做儿女的心如滴血。
自己查了下：有推荐的药有云克、泰国的counterpain 药膏、千山活血膏……但不知道用过效果如何？高分感谢您的精彩认真的回答！拜托大家了。
城市：杭州
你妈妈是老专家,对国家有贡献.建议去上海复旦大学附属中山医院,或北京协和医院就诊.不妨做个全身检查,制订全面的治疗方案.在&爱问&,少有专家,不要道听途说,把你妈妈的病治坏了!
城市：杭州
类风湿性关节炎 『疾病概述:』 类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis）是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。滑膜炎持久反复发作，可导致关节内软骨和骨的破坏，关节功能障碍，甚至残废。血管炎病变累及全身各个器官，故本病又称为类风湿病。 『鉴别诊断:』 典型病例的诊断一般不难，但在早期，尤以单关节炎开始的及X线改变尚不明显时，需随访观察方能确诊。 国际上沿用美国风湿病学学会1958年的诊断标准，该标准于1987年进行了修订，删除了损伤性检查和特异性较差的关节疼痛和压痛，对晨僵和关节肿胀的要求更加严格。但我国类风湿性关节炎较西方国家为轻，标准第一条及第二条我国患者不尽都能符合，可以灵活掌握。现介绍如下： 1．晨僵至少1小时（≥6周）。 2．3个或3个以上关节肿（≥6周）。 3．腕、掌指关节或近端指间关节肿（≥6周）。 4．对称性关节肿（≥6周）。 5．皮下结节。 6．手X光片改变。 7．类风湿因子阳性（滴度＞1∶32）。 确诊为类风湿性关节炎需具备4条或4条以上标准。其敏感性为93％，特异性为90％，均优于1958年标准（敏感性92％，特异性85％）。 ?本病尚须与下列疾病相鉴别： （一）增生性骨关节炎 发病年龄多在40岁以上，无全身症状。关节局部无红肿现象，受损关节以负重的膝、脊柱等较常见，无游走现象，肌肉萎缩和关节畸形不显著。线检查显示关节周围骨质有钙质沉着，关节边缘呈唇样增生或骨疣形成，血沉正常，RF阴性。 （二）风湿性关节炎 本病尤易与类风湿性关节炎起病时相混淆，下列各点可资鉴别：①起病一般急骤，有咽痛、发热和白细胞增高；②以四肢大关节受累多见，为游走性关节肿痛，关节症状消失后无永久性损害；③常同时发生心脏炎；④血清抗链球菌溶血素&O&、抗链球菌激酶及抗透明质酸酶均为阳性，而RF阴性；⑤水杨酸制剂疗效常迅速而显著。 （三）结核性关节炎 类风湿性关节炎限于单关节或少数关节时应与本病鉴别。本病可伴有其他部位结核病变，如脊椎结核常有椎旁脓肿，二个以上关节同时发病者较少见。X线检查早期不易区别，若有骨质局限性破坏或有椎旁脓肿阴影，有助诊断。关节腔渗出液作结核菌培养常阳性。抗结核治疗有效。 （四）其它结缔组织疾病（兼有多发性关节炎者） 1．系统性红斑狼疮与早期类风湿性关节炎不易区别，前者多发于青年女性，也可发生近端指间关节和掌指关节滑膜炎，但关节症状不重，一般无软骨和骨质破坏，全身症状明显，有多脏器损害。典型者面部出现蝶形或盘状红斑。狼疮细胞、抗ds-DNA抗体、Sm抗体、狼疮带试验阳性均有助予诊断。 2．硬皮病，好发于20～50岁女性，早期水肿阶段表现的对称性手僵硬、指、膝关节疼痛以及关节滑膜炎引起的周围软组织肿胀，易与RA混淆。本病早期为自限性，往往数周后突然肿胀消失，出现雷诺氏现象，有利本病诊断。硬化萎缩期表现皮肤硬化，呈&苦笑状&面容则易鉴别。 3．混合结缔组织病临床症状与RA相似，但有高滴定度颗粒型荧光抗核抗体、高滴度抗可溶性核糖核蛋白（RNP）抗体阳性，而Sm抗体阴性。 4．皮肌炎的肌肉疼痛和水肿并不限于关节附近，心、肾病变也多见，而关节病损则少见。ANA（+），抗PM-1抗体，抗Jo-1抗体阳性。 『发病机制:』 尚未完全明确，认为RA是一种自身免疫性疾病已被普遍承认。具有HLA-DR4和DW4型抗原者，对外界环境条件、病毒、细菌、神经精神及内分泌因素的刺激具有较高的敏感性，当侵袭机体时，改变了HLA的抗原决定簇，使具有HLA的有核细胞成为免疫抑制的靶子。由于HLA基因产生可携带T细胞抗原受体和免疫相关抗原的特性，当外界刺激因子被巨噬细胞识别时，便产生T细胞激活及一系列免疫介质的释放，因而产生免疫反应。 细胞间的相互作用使B细胞和浆细胞过度激活产生大量免疫球蛋白和类风湿因子（RF）的结果，导致免疫复合物形成，并沉积在滑膜组织上，同时激活补体，产生多种过敏毒素（C3a和C5a趋化因子）。局部由单核细胞、巨噬细胞产生的因子如IL-1、肿龌邓酪蜃觓、和白三烯B4，能刺激多形核白细胞移行进入滑膜。局部产生前列腺素E2的扩血管作用也能促进炎症细胞进入炎症部位，能吞噬免疫复合物及释放溶酶体，包括中性蛋白酶和胶原酶，破坏胶原弹力纤维，使滑膜表面及关节软骨受损。RF还可见于浸润滑膜的浆细胞，增生的淋巴滤泡及滑膜细胞内，同时也能见到IgG-RF复合物，故即使感染因素不存在，仍能不断产生RF，使病变反应发作成为慢性炎症。 RA滑膜的特征是存在若干由活性淋巴细胞、巨噬细胞和其它细胞所分泌的产物，这些细胞活性物质包括多种因子：T淋巴细胞分泌出如白介素Ⅱ（IL-2）、IL-6、粒细胞-巨噬细胞刺激因子（GM-CSF）、肿瘤坏死因子a、变异生长因子β：来源于激活巨噬细胞的因子包括IL-1、肿瘤坏死因子a、IL-6、GM-CSF、巨噬细胞CSF，血小板衍生的生长因子：由滑膜中其它细胞（成纤维细胞和内长细胞）所分泌的活性物质包括IL-1、IL-6、GM-CSF和巨噬细胞CSF。这些细胞活性物质能说明类风湿性滑膜炎的许多特性，包括滑膜组织的炎症、滑膜的增生、软骨和骨的损害，以及RA的全身表现。细胞活性物质IL-1和肿瘤坏死因子，能激活原位软骨细胞，产生胶原酶和蛋白分解酶破坏局部软骨。 RF包括IgG、IgA、IgM，在全身病变的发生上起重要作用，其中IgG-RF本身兼有抗原和抗体两种结合部位，可以自身形成双体或多体。含IgG的免疫复合物沉积于滑膜组织中，刺激滑膜产生IgM、IgA型RF。IgG-RF又可和含有IgG的免疫复合物结合，其激活补体能力较单纯含IgG的免疫复合物更大。 『实验室检查:』 1．一般都有轻度至中度贫血，为正细胞正色素性贫血，如伴有缺铁，则可为低色素性小细胞性贫血。白细胞数大多正常，在活动期可略有增高，偶见嗜酸性粒细胞和血小板增多。贫血和血小板增多症与疾病的活动相关。多数病例的红细胞沉降率在活动性病变中常增高，可为疾病活动的指标。血清铁、铁结合蛋白的水平常减低。 2．血清白蛋白降低，球蛋白增高。免疫蛋白电泳显示IgG、IgA及IgM增多。C反应蛋白活动期可升 3．类风湿因子及其它血清学检查：类风湿因子包括IgG型RF、IgM型RF、IgA型RF，和IgE型RF等类型。目前临床多限于检测IgM-RF，目前国内应用比较广泛的是聚苯乙烯微粒乳胶凝集试验（LAT）和羊红细胞凝集试验（SCAT），这两种方法对IgM-RF特异性较大，敏感性较高，重复性好，检测IgM-RF在成年RA患者中3／4阳性。IgM-RF高滴度阳性病人，病变活动重，病情进展快，不易缓解，预后较差，且有比较严重的关节外表现。类风湿因子阴性不能排除本病的可能，须结合临床。此外RF为自身抗体，也可见于多种自身免疫性疾病及一些与免疫有关的慢性感染如系统性红斑狼疮，Sj■gren氏综合症、慢性肝炎、结节病，传染性单核细胞增多症、麻风、结核病、血吸虫病等。此外正常人接种或输血后亦可出现暂时性RF（十）。RA患者的亲属亦可发现RF阳性。正常人尤其是高龄者可有5％呈阳性，故RF阳性，不一定就是类风湿性关节炎，但结合临床仍为诊断RA的重要辅助方法。 近来发现类风湿性关节炎患者血清中抗类风湿性关节炎协同核抗原抗体（抗RANA抗体）的阳性率（93％～95％），明显高于其他各种类型关节炎的患者（约19％）及健康人（约16％），可作为诊断类风湿性关节炎的一项有力证据。 抗核抗体在类风湿性关节炎的阳性率约10％～20％。血清补体水平多数正常或轻度升高，重症者及伴关节外病变者可下降。 4．关节腔穿刺可得不透明草黄色渗出液，其中中性粒细胞可达1万～5万／mm3或更高，细菌培养阴性。疾病活动期可见白细胞胞浆中含有类风湿因子和IgG补体复合物形成包涵体吞噬细胞，称类风湿细胞（regocyte）。渗出液中补体的相对浓度（与蛋白质含量相比较）降低，RF阳性。 X线检查：早期患者的关节X线检查除软组织肿胀和关节腔渗液外一般都是阴性。关节部位骨质疏松可以在起病几周内即很明显。关节间隙减小和骨质的侵蚀，提示关节软骨的消失，只出现在病程持续数月以上者。半脱位，脱位和骨性强直是更后期的现象。当软骨已损毁，可见两骨间的关节面融合，丧失原来关节的迹象。弥漫性骨质疏松在慢性病变中常见，并因激素治疗而加重。无菌性坏死的发生率特别在股骨头，亦可因用皮质类固醇治疗而增多。 『流行特征:』 RA在世界各地均有发病，但各个国家和地区的患病率不同，全世界患病率平均1％左右（0．3％～2．1％）。发病率随年龄增长而增高，常在40～50多岁发病。我国以东北、华北地区为多。在发病特点，临床表现以及病变程度上，各地区，各民族间也存在差异。非洲撒哈拉边缘地区的RA发病率及严重程度较低。我国RA患者在病情进展和病变程度上均较西方国家为轻。 『病理说明:』 类风湿性关节炎病变的组织变化虽可因部位而略有变异，但基本变化相同。其特点有：①弥漫或局限性组织中的淋巴或浆细胞浸润，甚至淋巴滤泡形成。②血管炎，伴随内膜增生管腔狭小、阻塞，或管壁的纤维蛋白样坏死。③类风湿性肉芽肿形成。 1．关节腔早期变化是滑膜炎，滑膜充血、水肿及大量单核细胞、浆细胞、淋巴细胞浸润，有时有淋巴滤泡形成，常有小区浅表性滑膜细胞坏死而形成的糜烂，并覆有纤维素样沉积物。后者由含有少量γ球蛋白的补体复合物组成，关节腔内有包含中性粒细胞的渗出物积聚。滑膜炎的进一步变化是血管翳形成，其中除增生的纤维母细胞和毛细血管使滑膜绒毛变粗大外，并有淋巴滤泡形成，浆细胞和粒细胞浸润及不同程度的血管炎，滑膜细胞也随之增生。在这种增生滑膜细胞，或淋巴、浆细胞中含有可用荧光素结合的抗原来检测出类风湿因子、γ球蛋白或抗原抗体复合物。 血管翳可以自关节软骨边缘处的滑膜逐渐向软骨面伸延，被覆于关节软骨面上，一方面阻断软骨和滑液的接触，影响其营养。另外也由于血管翳中释放某些水解酶对关节软骨，软骨下骨，韧带和肌腱中的胶原基质的侵蚀作用，使关节腔破坏，上下面融合，发生纤维化性强硬、错位，甚至骨化，功能完全丧失，相近的骨组织也产生废用性的稀疏。 2．关节外病变有类风湿性皮下小结，见于约10％～20％病例。在受压或摩擦部位的皮下或骨膜上出现类风
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