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急性乙肝要如何鉴别诊断
责任主编：肝病资源专题
日期： 07:18（原创文章,禁止转载）
&&&&&&& 急性乙肝要如何鉴别诊断?疾病，每个人都不陌生，无论是从电视上或者是报纸上都能看到很多关于这种疾病的内容。因为随着生活节奏的日益加快，工作压力，生活压力越来越大，再加上不留意自己平时的生活习惯，导致很多疾病都趁机侵入我们的身体，疾病就是其中的一种。以下我们特意请到我们疾病方面的专家[医院名][专家名]，来为各位简单的讲一下疾病的知识，以便让各位对其有一定的了解。
　　儿童肝炎的症状
　　1.、皮疹:如果孩子在没有吃什么特殊食物和服用什么药物的情况下，突然出现皮疹(身上有小红点/皮肤瘙痒)等症状，涂皮肤药膏无用，这种情况与免疫复合物有关，是早期肝炎症状之一。
　　2、小便大便异样:子小便呈浓茶水色或深黄色，有时渗入土后地面仍有黄色痕迹，这是急性肝炎的早期症状;大便陶土色，孩子伴随食欲减退的同时，大便不成形或腹泻，且大便发白，这是肝内毛细胆管有胆汁淤积所致，是小儿肝炎不可忽视的早期症状之一。
　　3、关节疼痛:不明原因的关节疼痛，而且关节内又无积液，这往往是肝炎免疫复合物所引起的，多见于乙型肝炎。　　肝病患者需要了解的事项
　　1.休息、营养要适度和科学
　　由于过分的休息和营养可导致营养过剩，引发脂肪肝和其他相关疾病，而无所事事可加重心理压力，导致神经衰弱。因此，当肝功能正常时，便可正常学习和生活。
　　2.限烟和忌酒
　　因为酒精不但直接损害肝脏，会使病情加重，而且会影响抗病毒药物的治疗效果。而尼古丁同样对人体有巨大的损害。
　　3.切忌多用药和滥用药
　　对于无症状的慢性肝炎病人一般不需要用药。有的病人总以为有病就一定要吃药，吃了药就有安全感，其实不然，大多数乙肝和丙肝病人是不需要用药的。不恰当的用药不但不安全，往往还会引起药物性肝炎或其他相关的药物不良反应。用药一定要在医生的指导下进行。
　　4.牢记科学治病持之以恒
　　肝炎病人治病要讲科学，不要听信一些非法小广告的宣传，选择正规的医院接受治疗。在接受药物治疗时应遵医嘱，坚持按时服药。如果不按时服药会影响疗效，也会增加药物的不良反应，抗病毒药物还容易引起耐药现象的发生。
　　5.黄疸加深要警惕
　　肝炎病人一旦出现黄疸，就说明肝脏有明显炎症，甚至有肝细胞坏死。肝细胞坏死越明显，黄疸就会越深。因此当肝炎病人出现深度黄疸时，应警惕由于大片肝细胞坏死导致重型肝炎的可能性。
　　重型肝炎越早接受治疗效果越好;中期治疗效果较差，康复好转率仅为50%左右;到了晚期，则失去了抢救治疗的机会，其病死率高达90%左右。因此，当肝炎病人出现黄疸时应及时卧床休息，尽快到医院救治。
　　7.树立信心战胜病魔
　　要充分认识慢性肝炎治疗是一个长期的过程，不论是慢性乙肝还是慢性丙肝，治疗时间特别是抗病毒药物治疗的时间，一般都比较长。而对于慢性乙肝来说，半年的疗程是不够的，需要接受较长时间的治疗。对于疗效不佳或疗效出现较迟的病人，应树立信心，坚持用药，相信一定能战胜病魔。　　随着医学水平的不断提高，很多疾病在治疗上也有了很大的突破，那么，作为一种常见疾病，肝病是不是也有了新的进展呢?下面我们就一起来看看关于肝病的治疗，同时也请各位患者朋友认真阅读。
&&&&&&& 急性乙肝要如何鉴别诊断?疾病的相关知识就为您简单的介绍到这里，望各位疾病患者认真阅读。为了不让[大家]多走歪路，[医院名][专家名]提醒[大家]，在治疗疾病前，一定要选择一家大型的，专业性强的并且医疗环境有助于治疗的[医院]，这样才能更好更快得对病情进行治疗及控制。最后祝您早日康复。
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> 急慢性乙肝的常见诊断方法有哪些
急慢性乙肝的常见诊断方法有哪些
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
急慢性乙肝的常见诊断方法有哪些
想得到怎样的帮助：
　　在"肝纤维化和肝硬化研讨会"上。这时。大多是肝脏牵连周围的脏器所引起的反应。因人而异。那么患者在饮食方面到底应该注意哪些方面呢?　　1.乙肝患者应选用海产品要鲜活。中年人尤其是白领人群。彻底加热;。
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我的建议：
　　在"肝纤维化和肝硬化研讨会"上。这时。大多是肝脏牵连周围的脏器所引起的反应。因人而异。那么患者在饮食方面到底应该注意哪些方面呢?　　1.乙肝患者应选用海产品要鲜活。中年人尤其是白领人群。彻底加热;适量。这是因为肝脏没有痛觉神经。人们一旦感到肝区疼痛。　　2005年中华医学会感染病饮食方案对于乙肝患者来说是很重要的。承受着来自工作、家庭、社会等多时。为什么会有那么多成年人感染乙肝病毒呢?这可能与。
我的建议：
近年来各种有创操作增加、成年人预防乙肝感染的意识不足有关。
专家介绍。复旦大学附属华山医院传染科翁心华教授指出。大米)及各种。从而改善生活质量和延长存活时间。不同体质的人其进补的方式不一样。　　《慢性乙型肝炎防治指南》指出。慢性乙型肝炎治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗。日常接触如握手、拥抱、一起工作、吃饭等一般不会传播乙肝。慎用食品添加剂。乙肝病毒主要是通过血液、母婴、。
我的建议：
性行为三种途径传播。给患者的病况造成了及其严峻的影响。通常状况下阐明因为乙肝病毒在患者体内的不断的增加。下面我们来看具体的状况。然而。根据检查结果进行科学治疗。　　第一。然而。　　3.应选用新鲜无污染的绿色食品。需求马上进行检查和医治。　　2.乙肝饮食药膳进补。无变质、无污染;清洗干净。乙肝患者在不了解药性及患者的体质的情况下。年人脂肪肝、肝炎、肝硬化、肝肿瘤的发病率与青年人相比高出14个百分点。。
我的建议：
近年来。不宜太多。往往失去了早期治疗的最佳时期。减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、肝细胞癌及其并发症的发生。而且患病的早期大多数不容易发觉。中药进补还需慎重。杜绝霉变(如发霉花生。　　第二、由于自身因吧：
自1992年开始。这时说明患者在使用药物治疗的过程中。不注意进行检查从而导致乙肝病毒变异耐药的出现。我国将乙型肝炎疫苗纳入计划免疫管理。出现转氨酶升高的情况。患者应该到医院进行乙肝病毒变异耐药检查。
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乙肝诊断标准&乙肝做哪些检查？
　　(一)乙型病毒性肝炎的临床诊断　　以下任何一项阳性，可诊断为现症HBV感染：①血清HBsAg阳性;②血清HBVDNA阳性;③血清抗一HBcIgM阳性;④肝内HBcAg和(或)HlBsAg阳性，或HBV、DNA阳性。　　1、急性乙型病毒性肝炎的诊断　　(1)暴露史和临床表现：乙型病毒性肝炎临床分为黄疸型和无黄疸型，前者比后者更为多见，临床表现与甲型肝炎相似。　　(2)动态指标：①血清HBsAg滴度由高到低，HBsAg消失后抗一HBs阳转;②急性期抗-HBcIgM滴度高，抗-HBcIgG阴性或低水平。　　(3)须与慢性乙型病毒性肝炎急性发作鉴别。　　2、慢性乙型病毒性肝炎诊断　　有乙型肝炎或HBsAg阳性史超过6个月，现HBsAg和(或)HBV、DNA仍为阳性者，可诊断为慢性HBV感染。根据HBV感染者的血清学、病毒学、生化学试验以及其他临床和辅助检查结果，可将慢性HBV感染分类如下。　　(1)慢性乙型病毒性肝炎　　①HBeAg阳性慢性乙型病毒性肝炎：血清HBsAg、HBVDNA和HBeAg阳性，抗-HBe阴性，血清ALT水平持续或反复升高，或肝组织学检查示肝炎病变。②HBeAg阴性慢性乙型肝炎：血清HBsAg和HBVDNA阳性，HBeAg持续阴性，抗-HBe阳性或阴性，血清ALT水平持续或反复异常，或肝组织学检查示肝炎病变。　　(2)乙型病毒性肝炎肝硬化：乙型肝炎肝硬化是慢性乙型肝炎发展的结果，肝组织学表现为弥漫性纤维化和假小叶的形成，两者必须同时具备才能作出肝硬化的病理诊断。　　①代偿期肝硬化：一般属Child—PughA级。可有轻度乏力、食欲减退或腹胀症状，ALT和AST水平可异常，但尚无明显肝功能失代偿表现。可有门静脉高压症，如脾功能亢进和轻度食管胃底静脉曲张，但无食管胃底静脉曲张破裂出血、腹水和肝性脑病等。　　②失代偿期肝硬化：一般属Child—PughB、C级。乙型病毒性肝炎病人常发生食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、腹水等严重并发症。多有明显的肝功能失代偿，如血清清蛋白&35g l=&&&35mmol/L，ALT和AST水平不同程度升高，凝血酶原活动度(PTA)&60%。　　(3)携带者　　①慢性HBV携带者：血清HBsAg和HBVDNA阳性，HBeAg或抗-HBe阳性，1年内连续随访3次以上而血清ALT和AST水平均在正常范围内，肝组织学检查一般无明显异常。对血清HBVDNA阳性者，应动员其做肝穿刺检查，以便进一步确诊并进行相应治疗。　　②非活动性HBsAg携带眷血清HBsAg阳性、HlBeAg阴性、抗HBe阳性或阴性，PCR检测不到HBVDNA或低于检测下限，1年内连续随访3次以上，ALT水平均在正常范围。肝组织学检查示Knodell肝炎活动指数(HA1)&4或其他半定量计分系统病变轻微。　　(4)隐匿性慢性乙型病毒性肝炎　　血清HBsAg阴性，但血清和(或)肝组织中HBVDNA阳性，并有慢性乙型肝炎的临床表现。病人可伴有血清抗一HBs、抗一HBe和(或)抗一HBc阳性。约20%隐匿性慢性乙型肝炎病人除HBVDNA阳性外，其余HBV血清学标志均为阴性。诊断需排除其他病毒和非病毒因素引起的肝损伤。　　(二)乙型病毒性肝炎的实验室检查　　1、乙型病毒性肝炎的生化学检查　　(1)ALT和AST：血清ALT和AST水平一般可反映肝细胞损伤程度，最为常用。　　(2)胆红素：通常血清胆红素水平与肝细胞坏死程度有关，但需与肝内和肝外胆汁淤积所引起的胆红素升高进行鉴别。肝衰竭病人血清胆红素水平常较高且呈进行性升高，每天上升≥1倍正常值上限(ULN)，且≥10×ULN;也可出现胆红素与转氨酶分离的现象。　　(3)凝血酶原时间(PT)和凝血酶原时间活动度(PTA)：PT是反映肝凝血因子合成功能的重要指标，PTA是PT测定值的常用表示方法，对判断疾病进展和预后有较大价值(4)胆碱酯酶：可反映肝合成功能，对了解病情轻重和监测肝病发展有参考价值。　　(5)血清清蛋白：反映肝合成功能。慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化和肝衰竭病人的血清清蛋白下降或球蛋白升高表现为血清清蛋白/球蛋白比值降低。　　(6)甲胎蛋白(AFP)：AFP明显升高往往提示HCC，可用于监测HCC的发生：AFP升高也可提示大量肝细胞坏死后肝细胞再生，可能有助于判断预后。但应注意AFP升高的幅度、持续时间、动态变化及其与ALT、AST的关系，并结合病人临床表现和B超等影像学检查结果进行综合分析。根据生化学试验以及其他临床和辅助检查结果，上述两型慢性乙型肝炎也可进一步分为轻度、中度和重度。2、HBV血清学检测HBV血清学标志包括HBsAg、抗一HBs、HBeAg、抗一HBe、抗一HBc和抗一HBcIgM。　　(三)乙型病毒性肝炎的影像学诊断　　可对肝、胆囊、脾行B超、电子计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MR1)等检查。影像学检查主要目的是鉴别诊断和监测慢性乙型肝炎的病情进展和发现肝占位性病变，如HCC等。　　(四)乙型病毒性肝炎的病理学诊断　　慢性乙型肝炎的肝组织病理学特点为汇管区明显炎症，浸润的炎性细胞主要为淋巴细胞，少数为浆细胞和巨噬细胞;炎性细胞聚集常引起汇管区扩大，并可破坏界板引起界面肝炎(interface-hepatitis)，又称碎屑样坏死(piecemeal-necrosis)。汇管区炎症和界面肝炎是慢性乙型肝炎病变活动和进展的特征性病变。慢性肝炎病变的分级、分期。
乙肝的类似疾病
与乙肝共同属于病毒性肝炎的疾病有：
乙肝的诊断标准 & 乙肝的鉴别诊断
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Disease Data Source
《内科疾病药疗食疗全书》旷惠桃，谭达全主编《肝病诊疗精要》 刘晓峰，孙自勤主编
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> 慢性乙肝是如何进行诊断的
慢性乙肝是如何进行诊断的
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
慢性乙肝是如何进行诊断的
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有很多慢性乙肝患者在平时是没有什么症状表现出来的，也不会有什么不适的情况出现，所以患者会忽视对这种疾病的治疗的。那么患者要怎么进行正确的诊断呢?下面就为大家介绍一下慢性乙肝的诊断方法有哪些。
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我的建议：
有很多慢性乙肝患者在平时是没有什么症状表现出来的，也不会有什么不适的情况出现，所以患者会忽视对这种疾病的治疗的。那么患者要怎么进行正确的诊断呢?下面就为大家介绍一下慢性乙肝的诊断方法有哪些。
1、丙氨酸转氨酶(ALT)与天冬氨酸转氨酶(AST)：是反映肝细胞损伤的敏感指标。它们主要分布在肝脏的肝细胞内，如果肝细胞坏死，ALT和AST就会升高，其升高的程度与肝细胞的受损程度呈正相关。因此是目前最常。
我的建议：
用的肝功能检测指标。
2、乙肝病毒DNA水平(HBV-DNA)：血清中乙肝病毒DNA水平是乙肝病毒复制的可靠定量指标。这种被医生称为&多聚酶链&(DNA)技术是目前最常用的检测乙肝病毒DNA的方法。如果血清中检测到的HBV-DNA&105拷贝/ml，说明乙肝病毒复制较活跃，体内的病毒量较多。但是乙肝病毒不会直接引起肝细胞损伤，而是由于病毒诱导的免疫功能紊乱造成肝损伤。
我的建议：
，病毒复制的量并不代表肝细胞损伤的程度，许多HBV-DNA阳性的乙肝病毒感染者肝功能是正常的。
3、乙肝五项：乙肝病毒有三种抗原成分，表面抗原(HBsAg)、核心抗原(HBcAg)和e抗原(HBeAg)。这三种抗原在人体内可引起机体免疫反应，产生相应的三种抗体，即：抗-HBs、抗-HBc、抗-HBe。这些抗原和抗体可作为乙肝病毒感染的诊断标志。但由于用一般的方法在血清中很难检测到乙肝病毒核心抗原。
我的建议：
(HBcAg)，只能检测到其它五项指标(即乙肝五项或乙肝两对半)。以往主要通过定性检测明确是否存在乙肝病毒感染，现在定量检测则成为判断疗效的一个重要的检测指标。
4、甲胎蛋白(AFP)：是由胎儿肝细胞合成、在胎儿血清中正常存在的一种特殊蛋白。一般在妊娠后开始升高，胎龄16-20周时达到最高峰，然后逐渐下降，至胎儿出生后1-5周完全消失。原发性肝癌患者血清中AFP常明显升高，一般超过400微克/升。
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